Sifilis je ena najbolj razširjenih in groznih bolezni 20. stoletja. Nekaj časa je bila bolezen vzrok smrti velikega števila ljudi. V Rusiji so zaradi okužbe zbolele cele okraje, v vojski pa je bil okužen vsak peti vojak. To je klasična spolno prenosljiva bolezen, ki se večinoma prenaša spolno ali v maternici. Okužiti pa se je mogoče z uporabo osebnih higienskih pripomočkov, z ugrizi, med transfuzijo krvi. Bolezen lahko v latentni obliki poteka desetletja, postopoma prehaja iz ene stopnje v drugo ter grozi s svojimi simptomi in zunanjimi manifestacijami.
Patogen
Chancre, vnetje limfnih žil, sifilitična roseola (pikčasti sifilis), papule, vozlički in pustule so le nekatere od zunanjih manifestacij primarnega in sekundarnega sifilisa. Ampak pravi krivecpoškodba kože, notranjih organov in sistemov je spiroheta - bleda treponema (Treponema pallidum). Mikroorganizem je bil odkrit šele leta 1905. Ima podolgovato telo in obliko vlaken, zaradi česar je sposoben spiralnih gibov. To pomeni, da se lahko patogen prosto giblje znotraj gostiteljskega organizma, prodira v medcelične stike in prizadene notranje organe, krvne žile in človeška tkiva.
sekundarni sifilis
Bolezen ima tri stopnje. Za primarni sifilis je značilen postopni vnos patogena v telo. Na mestu vnosa treponema nastane trdi šankr - boleča razjeda. Po 6-10 tednih po okužbi se pojavi sistemska lezija telesa. Prizadenejo vsi notranji organi (vključno s kostmi, živčevjem, limfnim sistemom, sluhom in vidom). V tem obdobju se na telesu pojavi odbojen izpuščaj, katerega ena izmed sort je sifilitična roseola. Fotografije bolnikov, katerih koža je prekrita z izpuščaji, izgledajo neprijetno. Izpuščaj nastane, ker se mikrob delno uniči pod napadom celic imunskega sistema in sprosti endotoksin, nevaren strup z angioparalitičnimi lastnostmi. Ta simptom sifilisa najdemo v 80 % vseh primerov v sekundarnem obdobju.
Telo običajno uspe nekoliko oslabiti povzročitelja, zaradi česar bolezen preide v latentno (skrito) stopnjo. Izpuščaj za nekaj časa izgine, kmalu zatem pa se ponovno pojavi. Razmnoževanje mikroorganizma je omejeno, vendar oslabitev imunskega sistema vodi vrecidivi. To je zato, ker imunski sistem sam ne more popolnoma premagati bolezni. Poleg tega je temperatura človeškega telesa idealno udobna za življenje mikroba. Sekundarno obdobje lahko traja od 2 do 4 leta, teče v valovih in pridobi nove klinične simptome.
S katerimi kožnimi boleznimi je mogoče zamenjati?
Sifilitična roseola je podobna drugim kožnim patologijam, za katere je značilen rožnat izpuščaj:
- Toksični dermatitis kot reakcija na zdravila, hrano, gospodinjske kemikalije. Razlika med alergijskimi madeži je v tem, da se nagibajo k združevanju, srbenju, spajanju med seboj.
- Pityriasis rosea se pojavlja kot simetrične okrogle lise. To je benigna virusna kožna lezija, ki mine sama od sebe brez zdravljenja. V tem primeru je vedno prisoten materinski plak (do 1 cm v premeru), ki se najprej odkrije in ima večjo velikost. Preostali elementi se pojavljajo postopoma, njihova oblika in velikost sta lahko drugačni in različni drug od drugega.
- Marmoriranje kože se lahko pojavi kot odziv na hipotermijo pri popolnoma zdravih ljudeh. Razširjene kapilare preprosto sijejo skozi kožo in ji dajejo marmoriran odtenek. Sifilitična roseola po močnem drgnjenju kože postane še svetlejša, marmorni vzorec pa, nasprotno, izgine.
- Pityriasis versicolor obliži so prav tako rožnate, vendar včasih dobijo odtenek café-au-lait. Nahajajo se na hrbtu, prsih inpogosteje na zgornji polovici telesa. Izvirajo iz ustja lasnih mešičkov, močno se luščijo, za razliko od manifestacij sifilisa.
- Prisotnost sramnih uši kažejo sledi ugriza ploščatih glavačev. V središču lis sivo-vijolične barve lahko vedno vidite majhno piko. Odtisi stopal ne izginejo, ko pritisnete.
- Pri rdečkah se izpuščaj ne nahaja le na telesu, ampak tudi na obrazu. Malo se dvigne nad kožo, udari v žrelo in tretji dan izgine. Telesna temperatura se dvigne, pojavi se konjunktivitis, povečajo se bezgavke.
- Za ošpice so značilne tudi visoka vročina, otekanje vek, vnetje sluznice zgornjih dihalnih poti, oteženo dihanje in konjunktivitis. Izpuščaj je velik, nagnjen k sotočju, na sluznici ust in dlesni so vidne bele pike.
- Hitra in tifusna mrzlica se pojavi s hudo splošno zastrupitvijo telesa, zvišano telesno temperaturo in šibkostjo. Če madeže namažete z alkoholno raztopino joda, postanejo temnejše.
Sifilitična roseola: diferencialna diagnoza
Roseolo, ki jo povzroča sifilis, je treba ločiti (diferencirati) od drugih vrst pegastega izpuščaja, podobnega videza. In tudi zaradi ugrizov žuželk, alergij, nalezljivih bolezni (herpes, gonoreja). Vzroki drugih izpuščajev so popolnoma različni, prav tako značilnosti manifestacije, videza, splošnih simptomov in načinov zdravljenja.
Z laboratorijskimi metodami je mogoče ugotoviti, da je izpuščaj sifilitična rozeola. Dif. diagnoza se izvaja na podlagi seroloških preiskav krvi z odkrivanjem antigenov in protiteles proti patogenu. 100-odstotni rezultat daje analiza RIF. Da bi to naredili, se pacientovi krvi, odvzeti za raziskavo, doda kri zajca, okuženega s patogenom, in poseben serum. Pri opazovanju v fluorescenčnem mikroskopu prisotnost treponeme v telesu potrjuje odsev – fluorescenco. Odsotnost okužbe se kaže z rumenkasto zelenim sijajem.
Zanimivo: če bolniku intravensko injiciramo 3 do 5 ml nikotinske kisline (0,5 % raztopine), postanejo madeži svetlejše. Za diagnozo je zelo pomembna tudi prisotnost drugih simptomov sekundarnega sifilisa. Kot tudi nastanek trdega šankra v fazi primarnega sifilisa.
Drugi simptomi bolezni
Sifilitična rozeola je videti kot zaobljene rožnate ali rdeče lise. Simptomi sekundarnega sifilisa vključujejo tudi:
- majhno žariščna ali difuzna alopecija (pojavi se pri 20 % bolnikov in izgine z začetkom zdravljenja);
- "Venerina ogrlica" okoli vratu, redko na ramenih, okončinah in spodnjem delu hrbta;
- papularni sifilis;
- pustularni sifilis;
- poškodba glasilk in hripav glas.
Simptomi izpuščaja
Sifilitično roseolo, katere fotografije so v velikem številu predstavljene na internetu, so značilni določeni znaki:
- velikost posameznih lis do 1 cm;
- izpuščaji so nejasnikonture;
- površina lis je gladka, asimetrična;
- obrisi so zaobljeni in asimetrični;
- ni elementov, ki bi bili združeni med seboj;
- lise ne štrlijo nad nivo kože;
- ne rastejo na obrobju;
- ob pritisku je možno rahlo posvetlitev sence, vendar ne za dolgo;
- brez bolečin, luščenja in srbenja.
Dolgotrajna roseola lahko pridobi rumeno-rjav odtenek. Sami izpuščaji niso škodljivi in ne predstavljajo nevarnosti. Vendar pa so signal telesu, da potrebuje nujno pomoč.
Sifilitična roseola: lokalizacija izpuščaja
Okončine in stranske površine telesa (prsni koš, trebuh) veljajo za najljubša mesta za pike. Lahko je na gubah okončin, vpliva na zgornji del nog. Roseola se redko pojavi na stopalih, rokah in obrazu. Porazdelitev izpuščaja je neurejena in obilna. Pojavi se postopoma in doseže končni razvoj 8-10 dni. Sifilitična roseola ima sorte glede na videz madežev.
Vrste sifilitične rozeole
Obstajajo naslednje vrste roseole:
- sveže (pojavi se prvič), najpogostejši izpuščaj svetle barve;
- urtikarija ali edematozna (podobna urtikariji);
- obročasto sifilitično roseolo so značilne lise v obliki obročev ali pol obročkov, lokov in girland;
- s ponavljajočo se ali konfluentno roseolo je velikost lis običajno velikavečje in obarvanost je intenzivnejša, vendar je njihovo število manjše.
Zelo redko se pri bolnikih razvije luskasta rozeola, prekrita z lamelarnimi luskami in je podobna mehurjem, ki se dvigajo nad kožo.
Eritematozni sifilitični tonzilitis se pogosto razvije na sluznicah. Na žrelu se pojavi konfluentni eritem temno rdeče barve, včasih z modrikastim odtenkom. Njihove konture ostro mejijo na zdravo kožo sluznice. Pacient ne čuti bolečine, nima vročine in njegovo splošno stanje praktično ni moteno.
zdravljenje
Če sumite na sifilitično naravo izpuščaja, je pomembno, da čim prej obiščete zdravnika. Diagnozo opravi dermatolog ali venerolog.
Izpuščaj spontano izgine po nekaj dneh (včasih mesecih), postopoma spreminja odtenek. Nato na koži ne ostane nobenih sledi. Zdraviti ni treba izpuščajev, ampak njihove vzroke. Na srečo je povzročitelj sifilisa redek mikroorganizem, ki še ni razvil odpornosti na antibiotike. Sifilitična roseola, ki se zdravi s konvencionalnim penicilinom (natrijeva sol), je nagnjena k poslabšanju. Že po uvedbi prvih intramuskularnih injekcij izpuščaj pridobi bogat rdeč odtenek. Bolnik ima lahko zvišano telesno temperaturo. Poleg tega se lise oblikujejo na tistih delih telesa, kjer jih prej ni bilo. Kot del kompleksne terapije, kot tudi pred desetletji, se uporabljajo intravenske infuzije arzenovih spojin (Novarsenol, Miarsenol). Uporabljajo se tudi raztopine jodnih soli in drugih pomožnih pripravkov. Zdravljenjenujno poteka v stacionarnih pogojih, kar vam omogoča nenehno spremljanje bolnikovega zdravja.
Značilnosti terapije
Zdravljenje je treba izvajati v tečajih, izmenično z odmori in biti dolgo. Režim zdravljenja je izbran individualno, ob upoštevanju kliničnih značilnosti bolezni. Za odpravo izpuščaja je predpisano mazanje z živosrebrnim mazilom, umivanje s slanimi raztopinami, pa tudi temeljita higienska nega kože.
Napoved za okrevanje
Sifilis se uspešno zdravi pri zdravih in mladih z močnim telesom. Pri otrocih in starejših je vedno težko napovedati pozitiven rezultat. Bolnikovo stanje se lahko poslabša, če ima v anamnezi resne okvare srca, sladkorno bolezen, ledvično bolezen, bolezen jeter, rahitis. Poleg tega mora bolnik med zdravljenjem prenehati piti alkohol in omejiti kajenje.
Posledice okužbe
Pomembno je razumeti, da je sifilitična rozeola izpuščaj, ki se pojavi, ko bolezen že postaja resna. Če se zdravljenje v tej fazi ne začne, bo to povzročilo nepopravljive posledice, nepopravljive poškodbe možganov in hrbtenjače, obtočil in drugih notranjih organov. Sifilis bo gladko in neopazno prešel v tretjo stopnjo, ki je absolutno ni mogoče zdraviti. Pri terciarnem sifilisu, ki se razvije pri 40 % bolnikov, je mogoče le ohraniti vitalne funkcije telesa in stabilizirati stanje. Kot mnoge venerične bolezni,sifilis pogosto povzroči invalidnost ali smrt.
preprečevanje
Sifilis je resna bolezen, ki jo je mogoče zdraviti le v zgodnjih fazah. Izpuščaj - sifilitična rozeola - priča o sistemskih lezijah, ko je terapija vsak dan manj učinkovita. Opis preventivnih ukrepov je standarden za vse vrste spolno prenosljivih okužb. Najprej se morate izogibati promiskuiteti, priložnostnim spolnim stikom. Pregradna metoda kontracepcije je še vedno glavna previdnostna metoda. Z uporabo kondomov se oseba ne samo zaščiti pred okužbo, ampak tudi svojega spolnega partnerja zaščiti pred morebitno okužbo. Navsezadnje ni vsak človek 100% prepričan, da je popolnoma zdrav, glede na to, da imajo nekatere bolezni dolgo inkubacijsko dobo brez kakršnih koli simptomov.
