Perforacija črevesja je skozna kršitev sten debelega ali tankega črevesa. Zaradi takšne deformacije vsebina organa prodre v trebušno votlino. Ta pojav se imenuje perforacija. Takšna kršitev se nanaša na kirurške bolezni.
Glavni vzroki za pojav
Perforacija črevesja je motnja, ki se ne pojavi sama. Obstajajo številni osnovni vzroki, ki prispevajo k deformaciji tankega ali debelega črevesa. Ta seznam vključuje:
- Črevesna obstrukcija.
- Diverkulitis debelega črevesa.
- Fekalni kamni.
- Nekroza novotvorb na debelem črevesu.
- Ulcerozni kolitis.
- Gangrenozni apendicitis, ki izzove razgradnjo tkiv slepiča.
- Nekatere okužbe, kot je tuberkuloza ali okužba s citomegalovirusom.
- Odprte in zaprte poškodbe.
To so glavni dejavniki, ki povzročajo perforacijo črevesja. Obstajajo lahko tudi drugi razlogi za poškodbe sten tankega ali debelega črevesa. Pogosto pride do rupture tkiva zaradi vstopa v prebavilaostra homogena telesa: zatiči, igle, zobotrebci, ribje in mesne kosti.
Vzroki za perforacijo črevesja pri novorojenčkih
Perforacija črevesja se v nekaterih primerih pojavi pri novorojenčkih. Perforacija pri dojenčkih je lahko posledica procesov, kot so:
- Intrauterina hipoksija, ki je dolgotrajne narave.
- Zamik razvoja določenih sistemov.
- Hranjenje dojenčka po enteralni metodi.
- Patologija gastrointestinalnega trakta, kot je obstrukcija.
- Kirurška intervencija.
Punkcije pri novorojenčkih so osamljeni primeri. Večkratni prelomi so izjemno redki. Po statističnih podatkih je črevesna perforacija dvakrat redkejša pri deklicah kot pri fantih.
Perforacija črevesja: simptomi
Perforacija ima posebne simptome. Znaki rupture ne morejo biti odsotni. Glavni znak perforacije je huda bolečina v trebuhu, ki jo spremlja mišična napetost. Pri palpaciji se občutek neugodja poveča. Obstajajo tudi drugi znaki perforacije črevesja:
- Pogosta potreba po iztrebljanju.
- napihnjenost.
- Visok srčni utrip.
- Slabost in bruhanje.
- Oligulacija.
- Povišanje telesne temperature do 39 °C.
- Počasno ali počasno dihanje. Ko se diafragma skrči, se pojavi huda bolečina.
Ruptura tkiva med kolonoskopijo
Pri pregledu debelega črevesa zposebna sonda lahko povzroči perforacijo črevesja. Ta pojav je mogoče razložiti na naslednji način:
- Odstranitev polipov - poliktomija. Če se ta postopek izvede nenatančno, lahko pride do hudih opeklin tkiva. Na tem mestu nastane preboj. V redkih primerih med operacijo pride do poškodb črevesnih sten. Prvi znaki bolezni se pojavijo šele po nekaj dneh.
- Prekomerna insuflacija - vnos zdravila v prahu, ko tkivo poškoduje kolonoskop. Med operacijo pride do raztrganja sten. Prvi znaki črevesne perforacije se pojavijo takoj. V tem primeru so luknje lahko velike.
Diagnoza črevesne perforacije
Lokalizacijo abscesa pri perforaciji črevesja določimo z metodo palpacije trebušne stene. Vrzel se nahaja na mestu, kjer bolnik ob dotiku čuti hudo bolečino. Za diagnozo se običajno uporablja ne samo digitalni pregled, temveč tudi računalniška tomografija in radiografija. V nekaterih primerih ni tako enostavno ugotoviti vzroka za nelagodje v trebuhu. Perforacijo je težko diagnosticirati pri bolnikih:
- Po operaciji presaditve organov.
- Jemanje zdravil za kemoterapijo.
Bolečine v trebuhu so pri teh bolnikih pogoste. Za postavitev natančne diagnoze je potreben CT pregled. Vsaka črevesna perforacija zahtevatakojšen kirurški poseg. Izjema so primeri, ko vsebina tankega ali debelega črevesa prodre v nožnico in mehur. V tem primeru lahko bolnik med uriniranjem občuti pline in blato.
tretmaji
Perforacija črevesja se zdravi samo s kirurškim posegom. Postopek ni priporočljivo začeti, saj lahko to povzroči resne posledice. Pacienta z očitnimi znaki črevesne perforacije takoj hospitaliziramo in ga čim prej operirajo.
Zdravniki morajo ukrepati hitro, a previdno. S takšnimi deformacijami črevesnih tkiv se ne smemo obotavljati, saj se lahko v pacientovem telesu začnejo nepopravljivi procesi.
Najpogosteje bolniki opravijo laparoskopijo. Poleg tega se izvaja sočasna terapija za simptome anksioznosti, kot je srčno popuščanje. Rutinski pregled je dovoljen v primerih, ko je vsebina črevesja prišla v mehur ali nožnico.
Strokovnjaki ne priporočajo odlašanja z obiskom zdravnika. Doma je nemogoče ozdraviti črevesno perforacijo. Treba je opozoriti, da lahko perforacija povzroči smrt bolnika. Dejansko se nekaj ur po pojavu luknje v debelem ali tankem črevesu začne gangrena - nekroza organov in tkiv.
