Kako pride do interakcij z zdravili? Kaj je ta postopek? Odgovore na ta in druga vprašanja boste našli v članku. Interakcija zdravil je kvalitativno ali kvantitativno preoblikovanje učinkov, ki jih povzroča zaporedna ali skupna uporaba dveh ali več zdravil. Spodaj podrobneje razmislite o medsebojnem delovanju zdravil.
Rešitev
Interakcija zdravil med seboj lahko povzroči oslabitev ali okrepitev učinka enega ali več zdravil v kombinaciji. Klinično pomembna povezava je pogosto predvidljiva in na splošno nezaželena, saj lahko povzroči brez terapevtskega učinka ali stranskih učinkov.
Kliniki včasih uporabljajo predvidljive interakcije z zdravili, da dosežejo želeni terapevtski rezultat. Tako sočasna uporaba ritonavirja in lopinavirja bolniku s HIV zavira presnovo lopinavirja in poveča njegovo plazemskokoncentracija, kar poveča učinkovitost zdravljenja.
Farmacevtski odnos
Ta vrsta interakcije z zdravili se pojavi zunaj telesa. V fazah ustvarjanja in shranjevanja sestavljenih zdravil, pa tudi pri mešanju zdravil v eni brizgi, lahko pride do transformacij, zaradi katerih zdravilo postane neprimerno za uporabo. Hkrati aktivnost sestavin mešanice izgine ali se zmanjša ali pa se pojavijo nove lastnosti, pogosto strupene. Farmacevtska nezdružljivost je lahko:
- fizični;
- fizično in kemično;
- kemična.
Farmakološko razmerje
Pri tej vrsti interakcije zdravila, vnesena v telo, spremenijo farmakokinetiko ali farmakodinamiko drug drugega. Farmakokinetična vrsta razmerja se pojavi v naslednjih korakih:
- v času absorpcije snovi iz črevesnega lumna v kri;
- med biotransformacijo, ki se pojavi v jetrih;
- v trenutku vezave snovi na krvne beljakovine;
- med izločanjem snovi iz telesa preko njegovih izločilnih sistemov.
Kakšen je farmakodinamični tip sodelovanja? Tu se glede na končni rezultat razmerja med zdravili razlikujejo naslednje možnosti:
- antagonizem;
- sinergizem (seštevanje, senzibilizacija, aditivno delovanje, potenciranje);
- indiferentnost.
Zmanjšanje interakcij z zdravili
Lečeči zdravnik mora vedeti za vsa zdravila, kiki jih bolnik sprejme, vključno s tistimi, ki jih predpišejo drugi zdravniki, brez recepta, kot tudi prehranska dopolnila. Pacienta naj vpraša o uživanju alkohola in prehrani.
Običajno zdravniki predpišejo najmanjšo količino zdravila v najnižjem učinkovitem odmerku za najkrajši čas. Zdravniki določijo tudi rezultat delovanja (želene in stranske učinke) vseh vzetih zdravil, saj običajno vsebujejo spekter možnih interakcij z zdravili.
Da bi se izognili toksičnosti, mora zdravnik uporabljati zdravila s širšim terapevtskim razponom.
Bolnike opazujejo zaradi razvoja neprijetnih reakcij, zlasti po spremembi režima zdravljenja. Nekatere vrste interakcij (na primer zaradi indukcije encimov) se lahko odkrijejo po enem tednu ali pozneje.
Interakcije z zdravili je treba obravnavati kot sprejemljiv vzrok za vse nepričakovane zaplete. Z razvojem nenadne klinične reakcije lahko zdravnik določi koncentracijo posameznega zdravila v krvnem serumu. Nato bo na podlagi teh informacij prilagajal odmerek, dokler ne bo dosežen želeni učinek.
Če je popravek neučinkovit, bo zdravnik zdravilo zamenjal z drugim, ki ne komunicira s tistimi, ki jih bolnik prejme.
Kako se izogniti težavam?
Strokovnjaki priporočajo naslednje:
- Ko vam zdravnik predpiše zdravilo, ga ne pozabite vprašati o medsebojnem delovanju tega zdravila z drugimi zdravili, pa tudi s pijačami,zaloge in prehranska dopolnila.
- Strogo upoštevajte vsa zdravnikova priporočila (vključno s tistimi, ki se nanašajo na jemanje zdravila po obroku ali na prazen želodec, čas jemanja, potrebo po pitju).
- Vedno natančno preberite navodila za zdravila.
- Kupite vsa zdravila v eni lekarni.
- Zdravila hranite z navodili in v pakiranjih, tako da lahko vedno osvežite podatke v primeru vprašanj.
- Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih in prehranskih dopolnilih, ki jih jemljete.
- Če dojite, ste noseči ali imate kakšno kronično zdravstveno stanje, se izogibajte jemanju kakršnih koli zdravil, vključno z zdravili brez recepta, brez posvetovanja z zdravnikom.
- Vodite dnevnik vseh prehranskih dopolnil (vključno z zelišči) in zdravil, ki jih jemljete. Vzemite ga s seboj vsakič, ko obiščete zdravnika.
- Če jemljete katero koli zdravilo na recept, se posvetujte s svojim farmacevtom ali zdravnikom, preden vzamete katero koli zdravilo brez recepta.
Zdravila in alkohol
In kakšna je interakcija z alkoholnimi drogami? V medicini obstaja en jasno opredeljen kanon, ki je v resničnem življenju pogosto pozabljen. Pravi, da je kombinacija mamil in alkohola zelo nezaželen, medsebojno izključujoč in celo škodljiv koncept. Zakaj je na sinhrono uživanje zdravil in alkoholnih pijač uveden tako velik tabu? Ker lahko alkohol vpliva na obnašanje mamil v človeškem telesu na najbolj nepredviden način:
- oslabi njihovo delovanje (zavira);
- izboljša (potencira);
- perverznež v nasprotno.
Pogosto niti zdravnik ne more napovedati, kaj pacient pričakuje, če skupaj z alkoholom uporablja tudi zdravila. Pri tem je treba upoštevati zelo veliko dejavnikov: posebnosti alkohola in tablet, odmerek, individualne lastnosti telesa itd.
Zato v nobenem navodilu ne boste našli priporočil za pitje alkohola s tabletami. Konec koncev, ni ene same koristne kombinacije alkohola z zdravili. Interakcije z alkoholnimi zdravili lahko povzročijo različne učinke:
- hlajenje;
- slabost;
- zadušitev;
- bruhanje;
- diskoordinacija;
- dihanje se ustavi;
- padec krvnega tlaka;
- povečano srčni utrip;
- fatal.
Zato je zelo pomembno, da zavestno zavrnete sočasno jemanje drog in alkohola, saj sta sama po sebi nezdružljiva.
Analgetiki in alkohol
Razmislite o združljivosti alkohola in na primer analgetikov. Tablete Nise so farmakološko sredstvo, ki ima protivnetne, antipiretične in analgetične učinke. Prav tako preprečuje nastanek krvnih strdkov, torej opravlja antiagregacijsko funkcijo.
"Nise" je nenarkotični analgetik. Ob hkratnem jemanju alkohola in zdravil pride do absorpcije slednjih iz prebavil.se pospešuje. Vendar pa alkohol hkrati poveča travmatični učinek na želodčno sluznico in jetra.
Komunikacija učinkovin zdravila z etanolom povzroča neželene učinke: sproščajo se neverjetno strupene snovi, ki se kopičijo v ledvicah. Alkohol v kombinaciji z narkotičnimi analgetiki deluje depresivno na živčni sistem in dihalni center. V tem primeru je možno povečanje učinka anestezije, vendar se znatno poveča tudi verjetnost najmočnejših stranskih učinkov:
- agresivnost;
- kratka sapa;
- slabost;
- bruhanje s fontano;
- glavobol.
Etanol ni združljiv z analgetiki. Te snovi zmanjšajo pretok krvi v jetra in ledvice. Zaradi tega se zmanjšajo filtrirne funkcije telesa in splošna učinkovitost, komunikacija zdravil z alkoholom pa samo poveča neželene učinke. Glede na posamezno stanje vsakega posameznika so simptomi lahko subtilni, subtilni ali tako hudi, da zahtevajo hospitalizacijo.
Zato ne škodujte svojemu zdravju z nepremišljeno uporabo zdravil in alkohola. Med zdravljenjem se izogibajte alkoholu.
Sofosbuvir in daklatasvir
Kakšna je interakcija sofosbuvirja in daklatasvirja z drugimi zdravili? DAA so neposredno delujoča protivirusna zdravila. Nastali so pred kratkim. Z njihovim pojavom je tako grozljiva bolezen, kot je virusni hepatitis C, prenehala veljati za smrtno obsodbo. V 98 primerih od 100danes je mogoče popolnoma premagati bolezen, največkrat pa se je prisiljena umakniti.
Najbolj znani DAA, ki se danes uporabljajo za boj proti virusu HCV (povzročitelja hepatitisa C), so sofosbuvir (Sovaldi), daclatasvir (Daklinza), simeprevir, Harvoni, Viekira Pak.
Solvadi je bil registriran kot zdravilo že leta 2013 in je takoj postal izjemno priljubljen. Danes je vključen na seznam esencialnih zdravil, ki se uporabljajo za boj proti HCV. Pri tabletah na osnovi sofosbuvirja in daklatasvirja je pomembno upoštevati interakcije z drugimi zdravili.
Dejstvo je, da nekatera zdravila, ki jih bolnik jemlje, zmanjšajo učinkovitost teh DAA, kar na koncu bistveno zmanjša terapevtski učinek. Na primer, morate natančno preučiti združljivost daklatasvirja in sofosbuvirja z antibiotiki, ki pogosto zmanjšajo terapevtski učinek jemanja DAA.
Poleg tega lahko DAA, nasprotno, povečajo tako terapevtski učinek kot stranske učinke pri uporabi drugih zdravil, kar lahko vodi tudi do izjemno neprijetnih posledic, še posebej, ko gre za zelo močne tablete. Zato mora zdravnik zelo previdno predpisati antibiotike in sofosbuvir. Tako močni zaviralci CYP2C19, kot je dobro znani Levomicetin (kloramfenikol), lahko ob sočasnem jemanju z DAA oslabijo učinek zaviralcev. Enak učinek imajo številna priljubljena zdravila proti tuberkulozi (vključno z rifampicinom), zeliščni poparki (šentjanževka) in nekateri znani antikonvulzivi.
Zato je treba, če bolnik jemlje Sovaldi in mu je treba predpisati antibiotike, preveriti združljivost teh zdravil. Iz istega razloga med jemanjem DAA ne smemo jemati hepatoprotektorjev (badelj, Heptral, Fosfogliv ipd.), črevesnih antibiotikov, saj zavirajo absorpcijo zdravil. Priporočljivo je jesti različne sorbente najkasneje 5 ur pred jemanjem DAA. Zdravniki tudi svetujejo, da jedo Omez nekaj ur po jemanju Sovaldija.
Mnoga zdravila so združljiva z daklatasvirjem in sofosbuvirjem, vendar jih je treba še vedno jemati zelo previdno ali jih je treba med zdravljenjem celo prekiniti. Tako so med jemanjem zdravila Sovaldi škodljiva tudi zdravila, ki so v veliki meri odvisna od CYP3A (kratka oznaka za citokrom P450 3A4, encim, ki sodeluje pri presnovi ksenobiotikov, ki vstopajo v človeško telo). Zdravila - močni induktorji CYP3A in CYP2C8, ne morejo le zmanjšati učinkovitosti daklatasvirja, Sovaldija, Khavronija in drugih, temveč tudi povečati koncentracijo polimeraze nenukleozidnih zaviralcev NS5B v plazmi. To lahko povzroči življenjsko nevarne aritmije.
Zato je za tiste, ki so začeli uporabljati daklatasvir in sofosbuvir, zelo pomembna združljivost z drugimi zdravili teh zdravil. Vključno z antiaritmiki, protibolečinskimi zdravili, zaviralci beta, zdravili, ki normalizirajo delovanje srca in zvišujejo krvni tlak.
Znano je, da sofosbuvir lahkojemati sočasno z nekaterimi imunosupresivi, zaviralci kalcijevih kanalčkov, z zdravili, ki znižujejo krvni tlak, antikoagulanti. Toda sočasna uporaba antiaritmičnih tablet (na primer Amiodaron) je v obdobju zdravljenja Sovaldija kontraindicirana. Še vedno ni znano, ali sta daklatasvir in sofosbuvir združljiva z artikainom, ki se pogosto uporablja v zobozdravstvu kot anestetik. Zato je bolje vzeti Sovaldi nekaj ur pred odhodom k zobozdravniku.
Previdno preučite interakcijo sofosbuvirja z drugimi zdravili. Ko vam zdravnik predpisuje DAA, se vnaprej pogovorite o pravilih za neprekinjeno jemanje ali najpogosteje uporabljenih zdravil.
Pogovorimo se malo o daclatasvirju. To je najmočnejše zdravilo zadnje generacije, pangenotipski zaviralec replikacijskega kompleksa NS5A. Uporablja se za zdravljenje vseh genotipov virusa hepatitisa C. Za najučinkovitejše delovanje se zdravilo predpisuje v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili.
Daklatasfir in Sofosbuvir je prva peroralna shema hepatitisa C brez interferona z najvišjo učinkovitostjo. V procesu kliničnega testiranja je bilo mogoče skoraj stoodstotno doseči tudi pri bolnikih s tretjim genotipom virusa in pri bolnikih z jetrnimi patologijami.
Daklatasfir ni namenjen monoterapiji. V kombinaciji z njim se vedno jemlje sofosbuvir, peginterferon ali ribavirin.
Mexidol
In zdaj razmislite o interakciji z drugimi zdravili Mexidol. To zdravilo je danes eno najboljšihantioksidanti na trgu. Sintetiziran v Rusiji v začetku leta 1980. Pomaga lahko pri različnih boleznih, od vegetovaskularne distonije do ishemične bolezni srca.
Praviloma, če jemljete "Mexidol" s katerim koli drugim zdravilom, bo to povečalo njegov učinek ali pa preprosto izpolnilo svojo funkcijo. Povečanje delovanja se kaže tudi pri jemanju sedativov in psihotropnih zdravil. V takih primerih je predpisana za zmanjšanje odmerka teh zdravil.
Mexidol pogosto deluje tudi kot del celovitega zdravljenja koronarne bolezni srca in nadaljnjega vzdrževanja zdravljenja. Kot izboljšanje učenja se včasih predpisuje skupaj z nootropi. Drug pomemben učinek je zmanjšanje toksičnega učinka etilnega alkohola pri jemanju Mexidola.
ASD-2
Preučimo interakcijo ASD-2 z drugimi zdravili. ASD-2 je Dorogovov antiseptični stimulator. To je izdelek, pridobljen z visokotemperaturno sublimacijo materiala živalskega izvora, in sicer mesno-kostne moke. To zdravilo vsebuje karboksilne kisline, derivate alifatskih aminov, vodo, spojine z aktivno hidrofilno skupino, ciklične alifatske ogljikovodike, amidne derivate.
Znano je, da so bili izvedeni poskusi na morskih prašičkih in miših, med katerimi je bilo ugotovljeno, da v majhnih odmerkih ASD-2 izzove vzbujanje centralnega živčnega sistema, pa tudi njegovih višjih avtonomnih centrov z manifestacijami motorične tesnoba pri živalih. Prišlo je tudi do povečanjaaktivnost prebavnih žlez, povečano izločanje znoja in urina, povečana perist altika.
Visoki odmerki povzročajo tudi konvulzije, tresenje skeletnih mišic, pa tudi depresijo in neusklajenost osrednjega živčevja. Zasoplost nadomesti ostra kratka sapa, ki je posledica bronhospazma, pa tudi paraliza dihalnih mišic. Živali umrejo zaradi asfiksije. Ugotovljeno je bilo tudi, da če se nekatera zdravila dajejo živalim pred uporabo ASD, se njihovo stanje normalizira.
Znanstveniki raziskujejo, kako ASD medsebojno deluje z drugimi zdravili tudi pri psih. Ugotovili so, da je nemogoče jemati ASD-2 s kislinami hkrati, saj ima zdravilo alkalno reakcijo. Veliko rešitev "prigrizne" z limono in to delovanje antiseptičnega stimulansa oslabi. Jemanje zdravil in sokov, ki vsebujejo kislino, je bolje odložiti za 2-3 ure.
Znano je, da ASD-2 vpliva na telo na več načinov. Zdravilo normalizira presnovo v tkivih, izboljšuje delovanje prebavil, spodbuja presnovo, delovanje srca in pljuč. Ni uradnih zabeleženih znanstvenih podatkov o medsebojnem delovanju zdravil z zdravili pri uporabi ASD pri ljudeh. Takšno testiranje ni bilo opravljeno. Znano je, da se zdravilo dobro ujema s skoraj vsemi skupinami zdravil. Pomembno je, da ga vzamete tri ure po zaužitju katerega koli zdravila.
Kagotsel
Interakcija z drugimi zdravili "Kagocel" je zanimiva za vse. To zdravilo je predpisano za zdravljenje in preprečevanje gripe in drugih akutnih virusnih bolezni dihal, zdravljenje herpesa pri odraslih. Kagocel je superv kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili, antibiotiki in imunomodulatorji.
Ingavirin
Kakšna je interakcija "Ingavirina" z drugimi zdravili? To zdravilo ima izrazit učinek na povzročitelje parainfluence, viruse gripe A in B (najbolj znane vrste, vključno s tako imenovano prašičjo gripo), adenovirus, respiratorno sincicialno okužbo, številne patogene mikroorganizme, ki izzovejo razvoj akutnih respiratornih virusnih okužb..
Ni zabeleženih nobenih epizod interakcij med zdravilom Ingavirin in drugimi zdravili. V poskusih so opazili povečanje učinkovitosti kompleksnega zdravljenja bakterijskih in virusnih okužb z bronhitisom, sekundarno pljučnico in podobno z uporabo Ingavirina in antibiotikov.
varfarin
Preučimo interakcijo varfarina z drugimi zdravili. Je peroralni antikoagulant, ki ga je treba spremljati glede učinkovitosti in varnosti. Če morate predpisati zdravilo, ki lahko spremeni učinke varfarina, zdravnik določi INR. Nato prilagodi odmerek varfarina med zdravljenjem s spojino in med umikom dodatnega zdravila.
fenibut
Kako fenibut medsebojno deluje z drugimi zdravili? To zdravilo je fenilni derivat feniletilamina in GABA. Zmanjšuje tesnobo, napetost, strah, izboljša spanec, deluje anksiolitično. Prav tako to zdravilo poveča in podaljša učinek uspavalnih tablet,nevroleptična in narkotična zdravila.
Zaradi medsebojnega potenciranja se včasih fenibut kombinira z drugimi psihotropnimi zdravili, pri čemer se zmanjša njegov odmerek in zdravila v kombinaciji z njim. Obstajajo dokazi o povečanju učinka antiparkinsonikov pod vplivom fenibuta.
amoksicilin
Kakšna je interakcija amoksicilina z drugimi zdravili? To zdravilo je baktericidno, proti kislinam odporno protibakterijsko sredstvo širokega spektra iz skupine napol umetnih penicilinov.
Interakcija z drugimi zdravili amoksicilina bi morala biti znana vsem. To zdravilo vpliva samo na mikroorganizme, ki se razmnožujejo. Zato se predpisuje sinhrono z protimikrobnimi zdravili, ki delujejo bakteriostatsko. Če so pozitivni testi na občutljivost patogena, se lahko amoksicilin uporablja v povezavi z drugimi baktericidnimi antibiotiki (aminoglikozidi, cefalosporini).
Fenilbutazon, probenicid, oksifenbutazon, v manjši meri - sulfinpirazon in acetilsalicilna kislina zavirajo tubularno izločanje penicilinskih zdravil, kar poveča koncentracijo in razpolovni čas amoksicilina v krvni plazmi. Pravilno jemljite zdravila in ostanite zdravi!
