Človeštvo se že od antičnih časov bori proti črevesni tuberkulozi. To je resna in nevarna bolezen, ki, če se ne zdravi, lahko povzroči smrt. Vsi bi morali vedeti, kako se ta bolezen manifestira. Torej, kaj je črevesna tuberkuloza? Kakšni so njegovi simptomi?
Bistvo črevesne tuberkuloze
Tuberkuloza je bolezen, ki jo poznajo vsi ljudje. Pod tem izrazom strokovnjaki razumejo kronično nalezljivo bolezen. Mnogi ljudje mislijo, da je ta bolezen povezana le s poškodbami dihalnega sistema. Pravzaprav temu ni tako. Obstajajo tudi zunajpljučne sorte bolezni. Ena izmed njih je črevesna tuberkuloza. Bolezen povzročajo mikobakterije. Eden od virov okužbe so bolniki, ki ne upoštevajo pravil osebne higiene.
Takšni ljudje se okužijo z Mycobacterium tuberculosis (MBT) in okužijo več ljudi na leto. Govedo je tudi vir okužbe. Mycobacterium tuberculosis je zelo odporen na vplive okoljskih dejavnikov. Pod različnimi vplivimikroorganizmi lahko postanejo ultrafini filtrirni delci ali velikanske razvejane strukture. Pod ugodnimi pogoji dobijo MBT tipične oblike.
Oblike črevesne tuberkuloze
Navedena bolezen je razdeljena na primarno in sekundarno. Kako se črevesna tuberkuloza prenaša, kaj povzroča? Odgovor na to vprašanje je vreden podajanja. Torej se primarna tuberkuloza pojavi iz več razlogov:
- Zaradi neprekuhanega mleka tuberkuloznih krav.
- Pri hematogenem širjenju Mycobacterium tuberculosis iz primarnega žarišča v pljučih, bezgavkah.
- Zaradi uživanja hrane iz posode, ki je okužena z Mycobacterium tuberculosis, ali posode, ki pripada osebam s to boleznijo.
Sekundarna oblika bolezni se pojavi pri bolnih ljudeh z prizadetimi pljuči zaradi zaužitja sputuma in sline. Mycobacterium tuberculosis na ta način vstopi v črevo in okuži njegovo steno (večinoma prizadene ileum). Posledično se pojavijo fistule in razjede. Ali je črevesna tuberkuloza nevarna za druge? Statistični podatki kažejo, da je bolezen običajno sekundarni proces, ki se pojavi med napredovanjem pljučne oblike. Veliko manj pogosto se izkaže, da je črevesna tuberkuloza primarna, ki se razvije zaradi prebavne okužbe.
Simptomi bolezni
Pri črevesni tuberkulozi ljudje opazijo naslednje sumljiveznaki:
- Simptomi zastrupitve. Zaradi bolezni se apetit izgubi, telesna teža se začne zmanjševati. Bolniki se pritožujejo zaradi nočnega znojenja, vročine. Ženske morda nimajo menstruacije.
- Črevesni simptomi. Na začetku bolezni se pri nekaterih ljudeh pojavi zaprtje. Praviloma ji sledi dolgotrajna in izčrpavajoča driska. Bolniki, ki obiščejo specialiste, se pritožujejo tudi zaradi bolečin v trebuhu.
- Imeti izobrazbo. Pri palpaciji trebuha je mogoče začutiti rahlo boleč tumor.
Pri ulcerozno-destruktivnih lezijah črevesja se pojavijo simptomi peritonealnega draženja. Bolniki imajo vročino. V blatu je vidna kri ali pa so njene sestavine (eritrociti, levkociti), ki jih strokovnjaki odkrijejo pri izvajanju študije z mikroskopom. Za ulcerozno-destruktivni proces so lahko značilni zapleti. Pogosto se pojavijo krvavitve, črevesna obstrukcija, kršitev celovitosti njegove stene.
Diagnoza tuberkuloze
Diagnozo "črevesne tuberkuloze" lahko postavijo specialisti po celovitem pregledu. Vključuje:
- tuberkulinski testi;
- radiografija;
- kolonoskopija;
- irigoskopija;
- laparoskopija z biopsijo.
Precej informativni metodi sta računalniška tomografija in laparoskopija. Med uporabo teh diagnostičnih metod strokovnjaki pogosto odkrijejo kalcificirano mezenterijobezgavke, tuberkulozni tuberkulozi. Informativni in rentgenski pregled. Zahvaljujoč njemu specialisti odkrijejo znake črevesne tuberkuloze (na primer zadrževanje barija v slepo črevesju, ko se sprostijo drugi oddelki).
Kvantiferonski test je sodobna laboratorijska metoda za odkrivanje okužbe. V zvezi z diagnozo tuberkuloze je vredno razmisliti. Torej, bistvo testa je preučiti bolnikovo kri. Dajemo ga zjutraj na prazen želodec iz vene in ga damo v poseben komplet, sestavljen iz treh epruvet. Po odvzemu krvi strokovnjaki opravijo študijo. Kvantiferonski test lahko da pozitiven, negativen in vprašljiv rezultat:
- Pozitiven rezultat kaže na okužbo z MBT.
- Negativne rezultate dobijo zdravi ljudje. Vendar je treba opozoriti, da z njim ne smemo izključiti okužbe z Mycobacterium tuberculosis. Rezultat je lahko lažno negativen. To se zgodi v zgodnjih fazah okužbe, s stanji imunske pomanjkljivosti.
- Dvomljiv rezultat je možen pri posameznih značilnostih imunosti, pa tudi v primeru kršitve predanalitičnih zahtev. Za več informacij se zdravniki odločijo, ali bodo vzeli novo kri ali naročili dodatne preiskave.
Diferencialna diagnoza
Tisti znaki, ki jih odkrijejo specialisti med pregledom ljudi s sumom na črevesno tuberkulozo, so lahko značilni za druge vnetne bolezni. lotimenovana bolezen je skupna z ulceroznim kolitisom, Crohnovo boleznijo, amebno dizenterijo, črevesnimi novotvorbami. Za pravilno diagnozo je potrebna diferencialna diagnoza:
- Za zagotovitev odsotnosti amebne dizenterije in novotvorb je treba opraviti histološko preiskavo.
- Zahvaljujoč endoskopski biopsiji je mogoče odkriti sarkoidno podobne granulome, sestavljene iz limfocitov z velikimi celicami tipa Pirogov-Langhans. Takšne strukture so značilne za črevesno tuberkulozo in Crohnovo bolezen. Te bolezni je mogoče razlikovati med seboj po žariščih kazeozne nekroze. Pojavljajo se skupaj z granulomi samo pri črevesni tuberkulozi.
Zdravljenje bolezni
Ko se diagnosticira črevesna tuberkuloza, se zdravljenje začne v specializiranih bolnišnicah. Njegov cilj je vztrajno celjenje žarišč okužbe, odprava simptomov bolezni. Zdravljenje tuberkuloze je precej dolgo. Okrevanje se običajno pojavi v enem letu. V nekaterih primerih zdravljenje traja veliko dlje.
Za črevesno tuberkulozo je potrebno kompleksno zdravljenje. Njegova glavna sestavina je kemoterapija. Zdravniki izberejo določena zdravila, določijo njihove kombinacije, odmerke. Na začetku se izvaja intenzivna kemoterapija. Zavira razmnoževanje mikobakterij, pomaga zmanjšati njihovo število. Glede režimov zdravljenja je treba omeniti, da se lahko vsak dan uporablja:
- izoniazid in rifampicin;
- Izoniazid in etambutol.
Prva kombinacija zdravilje predpisan za obdobje od 9 do 12 mesecev, drugi pa za 18. Tako dolgo zdravljenje je potrebno zaradi dejstva, da se mikobakterije množijo počasi in lahko dolgo časa ostanejo v neaktivnem stanju.
Če je diagnosticirana črevesna tuberkuloza, ni nujno, da bo konzervativno zdravljenje predpisano. Morda ne bo v vseh primerih prinesla pričakovanega rezultata. Včasih zdravniki predpišejo kirurško zdravljenje. Indicirano je pri razvoju zapletov. Na primer, operacija je lahko indicirana, če je v trebušni votlini velika količina tekočine. Mehanska črevesna obstrukcija zahteva tudi kirurški poseg. Vzroki za njen nastanek so lahko v brazgotinah, ki ostanejo po ozdravitvi, in adhezijah med črevesnimi zankami.
Težave, povezane z zdravljenjem
Glavni problem, povezan z zdravljenjem črevesne tuberkuloze, je nedisciplina bolnih ljudi. Mnogi bolniki ne upoštevajo priporočil specialistov in prenehajo jemati tuberkulostatična zdravila. Zaradi predčasne prekinitve kemoterapije se proces poslabša. Druga težava je, da se po jemanju predpisanih zdravil lahko pojavijo neželeni učinki. Resne posledice zastrupitve z zdravili so:
- Hepatitis je vnetna bolezen jeter.
- Trombocitopenija je stanje, za katerega je značilno zmanjšanje števila trombocitov.
- Nevritis je vnetna bolezen živcev.
- Ledvična odpoved je patološko stanje, za katero je značilnokršitev vseh ledvičnih funkcij.
Neželeni učinki so redki. Z njimi se srečuje 3–5 % ljudi, ki prejemajo rifampicin in izoniazid, ter 1–2 % bolnikov, ki se zdravijo z izoniazidom in etambutolom. Ko se pojavijo neželeni učinki, se program zdravljenja spremeni.
Posledice črevesne tuberkuloze
Napoved bolezni je odvisna od tega, kako pravočasno so specialisti diagnosticirali bolezen in predpisali terapijo. V napredovalih primerih in z destruktivnimi lezijami tankega črevesa je prognoza neugodna zaradi ponovitve črevesne obstrukcije in oslabljene absorpcije hranil. Manj pesimistična napoved je podana pri poškodbah debelega črevesa.
Preprečevanje bolezni
Za preprečevanje razvoja črevesne tuberkuloze se izvaja preventivno zdravljenje. Da bi ugotovili, ali ga določena oseba potrebuje, se opravi predhodni tuberkulinski test. Če je rezultat pozitiven, je predpisano preventivno zdravljenje. Sestoji iz izvajanja kemoprofilakse z izoniazidom 1 leto. Preprečevanje se izvaja ne le s pozitivnim tuberkulinskim testom, da bi se izognili bolezni, kot je črevesna tuberkuloza. Razlogi za njeno imenovanje so lahko naslednji:
- Oseba ima pogoste stike z ljudmi, ki imajo aktivno tuberkulozo.
- Pacient jemlje kortikosteroide in imunosupresivna zdravila.
- Človek trpi za različnimi imunskimi pomanjkljivostmiizvor.
Za zaključek velja omeniti, da se morate v primeru sumljivih simptomov, značilnih za črevesno tuberkulozo, nemudoma obrniti na splošnega zdravnika na kliniki. Če specialist sumi na navedeno bolezen, bo bolnika napoten v eno od specializiranih protituberkuloznih ustanov.
