Intravenske in intramuskularne injekcije so najpogostejše medicinske manipulacije, katerih razvoj je obvezen za vse zdravstvene delavce.
Potrebni pogoji
Intravenska injekcija se izvaja v sobi za manipulacijo, na bolnišničnem oddelku ali enoti za intenzivno nego. V izjemnih primerih, in sicer v primeru ogroženosti življenja, lahko intravensko injiciranje opravimo doma ali v transportu. Zdravilo, njegovo odmerjanje, pogostost in trajanje uporabe izbere le zdravnik. Kljub obstoju drugih načinov dajanja so intravenske injekcije (tehnike, algoritmi) nujna spretnost za vsakega zdravstvenega delavca.
Vse, kar pride v stik z veno, mora biti sterilno, ker zdravilo gre neposredno v splošni krvni obtok. Pred injiciranjem morate razjasniti vse podrobnosti na seznamu receptov in če vam kaj ni jasno, se posvetujte z zdravnikom. Prav tako se je treba pogovoriti s pacientom in ugotoviti, ali je imel prej alergijsko reakcijo na zdravilo, kakšno je bilo zdravstveno stanje po injiciranju. Še posebej živčni bolnikimorate pomiriti in preprosto razložiti namen zdravila. Neposredno pred injiciranjem si morate roke umiti z milom in jih obdelati z antiseptikom.
Algoritem: izvajanje intravenske injekcije
Za to manipulacijo morate kuhati:
- brizga za enkratno uporabo z iglo;
- sterilne bombažne kroglice;
- sterilne rokavice;
- trda blazinica iz oljne tkanine pod komolcem;
- pas;
- ampula datoteka;
- drug;
- zaprte posode za dezinfekcijsko raztopino;
- zaprte posode za odpadne igle, brizge in vatirane kroglice (v ekstremnih razmerah se lahko ves odpadni material zbere v enem zabojniku).
Potrebna varnost
Najprej morate vedno razmišljati o varnosti – svojih in drugih pacientov. Materiali, ki pridejo v stik s krvjo, predstavljajo potencialno grožnjo okužbe s HIV, zato so strogi sanitarni pogoji. Intravenske injekcije se izvajajo samo z rokavicami.
Če rokavice niso sterilne, jih potem, ko jih nataknete, obdelate z dvema kroglicama alkohola. Tako algoritem (izvajanje intravenske injekcije) pomeni dvojno obdelavo rok: umivanje, obdelavo kože z antiseptikom in obdelavo rokavic z alkoholom. Ti ukrepi so potrebni za prekinitev verige prenosa možne okužbe. To je še posebej pomembno, če morate opraviti veliko injekcij. Algoritem za izvajanje zdravstvenih storitev (na primer intravenska injekcija) vključuje dezinfekcijo ne le rok osebja, temveč tudi brizg, vatiranih kroglic, pa tudi kavčev, blazinic,premisi, torej vse, na čemer bi lahko ostale biološke sledi. Upoštevanje pravil je najboljši način za zaščito vseh bolnikov in sebe.
Zaporedje dejanj
Algoritem (izvajanje intravenske injekcije) vključuje naslednje korake.
- Preglejte brizgo in ampulo, preverite termin. S sterilnimi rokami odprite embalažo z brizgo in jo zberite, dajte v sterilni pladenj. Odprite ampulo in potegnite zdravilo, tako da popolnoma izpustite zrak. Pokrovček je treba namestiti na iglo.
- Pacient mora udobno sedeti ali ležati z roko na trdni, nepremični površini.
- Zunanji pregled naj bi odkril jasno vidno žilo. Najpogosteje je to brahialna vena, včasih pa se uvedba izvede v vene roke. Pregledati morate obe roki in izbrati najboljšo žilo.
- Pod komolec položimo trdo blazinico, na srednjo tretjino rame pa namestimo podvezo (lahko uporabite brisačo na oblačilih ali debel prtiček). Če se podvezica nanese na kožo, potem ko jo stisnemo, bo bolnik občutil bolečino. Konce podveze je treba usmeriti k zdravstvenemu delavcu.
- Potem ko je podvezek zategnjen, bolnika prosimo, da večkrat intenzivno stisne in odklene pest. Vena naj nabrekne, postane jasno vidna in zlahka otipljiva s prsti. Pacient drži pest stisnjeno.
Neposredna predstavitev
Ta dejanja so vključena tudi v algoritem (izvajanje intravenskihinjekcije). Najprej morate obdelati veliko površino kože z vato, navlaženo z alkoholom - približno 10 x 10 cm okoli predvidenega mesta injiciranja. Nato z drugo kroglico - neposredno na mesto injiciranja. Tretja kroglica je vpeta z mezincem leve roke medicinske sestre.
Odstranite pokrovček z brizge, vzemite ga v desno roko, igla je razrezana, kazalec pritrdi kanilo. Leva roka pokriva pacientovo podlaket, palec pa drži veno in napne kožo.
Tehnika (algoritem) intravenskega injiciranja kaže, da morate kožo in veno preluknjati pod kotom približno 15 stopinj, nato pa iglo premakniti za centimeter in pol. Brizga je v desni roki, z levo pa morate nežno potegniti bat proti sebi, v brizgi naj se pojavi kri. Pojav krvi pomeni, da je igla v veni.
Odstranite podvezo z levo roko, bolnik razpre pest. Ponovno potegnite bat proti sebi, preverite, ali je igla v veni. Počasi pritiskajte na bat, dokler se zdravilo popolnoma ne injicira. Med uvajanjem morate skrbno spremljati stanje osebe. Nato hitro odstranite iglo, pritisnite na vbod z vato, upognite pacientovo roko v komolcu, pustite stati 10 minut. Prosite, naj roko poravna, ne sme biti krvi.
Algoritem za izvedbo intravenske injekcije po SanPin predpostavlja, da se po zaključku injiciranja prostor razkuži in vpiše v medicinsko dokumentacijo.
Algoritem za intramuskularno injiciranje
Priprava brizge zpriprava in roke medicinske sestre izvajajo na podoben način. Pacienta je treba položiti z licem navzdol na kavč. Intramuskularne injekcije je najbolje narediti ležečega bolnika, saj lahko človek pade – vsakdo drugače prenaša injekcije.
Zadnica je s pogojnimi črtami razdeljena na 4 kvadrate, mesto injiciranja je zgornje zunanje. Kožo obdelamo z dvema kroglicama alkohola: najprej široko polje, nato samo mesto injiciranja. Brizgo držimo v desni roki, kožo na mestu injiciranja pa raztegnemo z levo. Z ostrim gibom se igla vstavi v glutealno mišico, pri čemer ostane 1/3 dolžine zunaj. Kot vstavljanja je približno 90 stopinj (samo v stegno je kot vstavljanja približno 45 stopinj).
Bat potegnemo k sebi z levo roko, medtem ko v igli ne sme biti krvi. Če igla vstopi v posodo, se naredi nova punkcija. Če krvi ni, počasi injicirajte celotno zdravilo. Vzemite tretjo vato in jo pritisnite na mesto injiciranja. Priporočljivo je, da bolnik nekaj minut sedi, spremljati morate njegovo reakcijo.
Kam dati brizge in kroglice po injiciranju?
Algoritem za intramuskularno injiciranje predpostavlja, da je vse, kar pride v stik s krvjo, biološki odpadek. Zato morajo biti v manipulacijski sobi zabojniki:
- za pranje brizg;
- za namakanje uporabljenih brizg;
- za rabljene igle;
- za rabljene bombažne kroglice.
Posode so napolnjene z dezinfekcijsko raztopino, ki se menja vsak dan. Brizgo z iglo speremo v raztopini, nato iglo s pokrovčkom odklopimo inpostavljen v ločeno posodo. Oprano brizgo razstavimo, postavimo v drugo posodo. Kroglice namočimo posebej. Brizge, igle in kroglice, oprane v dezinfekcijski raztopini, se odstranijo po dogovoru z dezinfekcijsko institucijo.
Katere injekcijske brizge so najboljše?
Za injiciranje, kot nakazuje algoritem za intramuskularno injiciranje, je bolje uporabiti brizge s prostornino 5,0 ali 10,0 ml. Najpogosteje količina danega zdravila ne presega 3,0 ml. Te brizge se uporabljajo, ker imajo dovolj dolgo iglo, da zdravilo pride v debelino mišic in se tam dobro raztopi. Pri brizgah z manjšo prostornino je igla tanka in kratka, zdravilo se lahko približa koži. Poleg tega so zdravila za intramuskularno injiciranje precej viskozna, injiciranje s tankimi iglami pa je neprijetno in boleče.
Vedno, v vseh primerih, tudi če je bil bolnik dolgo zdravljen, je treba z njim razjasniti verjetnost alergij in drugih neželenih učinkov. Tudi algoritem za intramuskularno injiciranje predvideva, da je treba napis na ampuli prebrati tik pred uvedbo, tudi če je ampula vzeta iz škatle z ustreznim imenom. Napake pri pakiranju so redke, vendar se zgodijo.
Infuzija: infuzija, implementacijski algoritem
Intravenska infuzija je hiter način za izboljšanje bolnikovega stanja. Edina razlika med infuzijo in injekcijo je količina vbrizgane tekočine. Če se 10-20 ml injicira s curkom, potem lahko kapljično injiciramo do 1 liter tekočine ali več.
Za dajanje zdravil po kapljicah se uporabljajo PR sistemi (transfuzija raztopin). Proizvajalci proizvajajo različne modele, potrebni deli so:
- dolga cev s filtrom in regulatorjem hitrosti infuzije;
- zračni kanal - igla z zaprtim filtrom in kratko cevjo;
- široka igla za prebadanje viale z zdravilom, punkcijska igla.
Algoritem za izvajanje intravenske kapalne injekcije vključuje polnjenje sistema in dejansko uvedbo. Steklenica je prebodena s široko iglo, postavljena v stojalo. Na dolgi cevi se regulator popolnoma odpre, preden se napolni s tekočino, tako da zdravilo začne kapljati iz punkcijske igle.
Nato je sistem pritrjen v skladu s pravili za intravensko injiciranje. Pod iglo se položi kroglica z alkoholom, igla je pritrjena na roko z lepilnim trakom. Nižja kot je stopnja dajanja, manjša je verjetnost zapletov. Po koncu infuzije bolnik nekaj časa leži na kavču z roko, pokrčeno v komolcu, dokler se krvavitev iz punkcije popolnoma ne ustavi.
