Tehnika mehanskega prezračevanja je v tem pregledu obravnavana kot kombinacija fiziologije, medicine in inženirskih principov. Njihovo združenje je prispevalo k razvoju mehanskega prezračevanja, razkrilo najnujnejše potrebe po izboljšanju te tehnologije in najbolj obetavne ideje za prihodnji razvoj te smeri.
Kaj je oživljanje
Oživljanje je niz ukrepov, ki vključujejo ukrepe za obnovitev nenadoma izgubljenih vitalnih telesnih funkcij. Njihov glavni cilj je uporaba metod umetnega prezračevanja pljuč za obnovitev srčne aktivnosti, dihanja in vitalnih funkcij telesa.
Končno stanje telesa pomeni prisotnost patoloških sprememb. Prizadenejo področja vseh organov in sistemov:
- možgani in srce;
- dihalni inpresnovni sistemi.
Metode umetnega prezračevanja pljuč zahtevajo upoštevanje posebnosti telesa, da se življenje organov in tkiv nekoliko nadaljuje tudi potem, ko se srce in dihanje popolnoma ustavita. Pravočasno oživljanje vam omogoča, da žrtev učinkovito spravite k sebi.
Umetno prezračevanje, imenovano tudi umetno dihanje, je kakršno koli sredstvo za pomoč ali stimulacijo dihanja, presnovnega procesa, povezanega s splošno izmenjavo plinov v telesu s prezračevanjem pljuč, zunanjim in notranjim dihanjem. Lahko je v obliki ročnega dovajanja zraka osebi, ki ne diha ali se ne trudi dovolj dihati. Ali pa je lahko mehansko prezračevanje z uporabo naprave za premikanje zraka iz pljuč, ko oseba ne more dihati sama, na primer med operacijo v splošni anesteziji ali ko je oseba v komi.
Cilj oživljanja je doseči naslednje rezultate:
- dihalne poti morajo biti čiste in čiste;
- potrebno pravočasno prezračevanje;
- obtok je treba obnoviti.
Lastnosti tehnike ventilatorja
Pljučno ventilacijo dosežemo z ročno napravo za vpihovanje zraka v pljuča, bodisi s pomočjo reševalca, ki ga z oživljanjem usta na usta dostavi v pacientov organ, bodisi z uporabo mehanske naprave, namenjene za ta postopek. Slednja metoda se je izkazala za večučinkovitejši od tistih, ki vključujejo ročno manipulacijo bolnikovega prsnega koša ali rok, kot je Sylvester metoda.
Oživljanje usta na usta je tudi del kardiopulmonalnega oživljanja, zaradi česar je pomembna veščina prve pomoči. V nekaterih primerih se ta metoda uporablja kot najučinkovitejša, če pri roki ni posebne opreme, na primer pri prevelikih odmerkih opiatov. Učinkovitost metode je trenutno omejena v večini protokolov za zdravstvene delavce. Zdravniškemu pomočniku svetujemo, da izvaja mehansko prezračevanje, kadar bolnik ne more dihati.
Zaporedje dejanj
Tehnika za umetno prezračevanje pljuč je izvajanje naslednjih ukrepov:
- Žrtev je položena na hrbet, njegova oblačila so odpeta.
- Glava žrtve je vržena nazaj. Če želite to narediti, eno roko spravite pod vrat, druga nežno dvigne brado. Pomembno je, da čim bolj vržete glavo nazaj in odprete usta žrtve.
- Če pride do situacije, ko ne morete odpreti ust, poskusite pritisniti na predel brade in omogočiti, da se usta samodejno odprejo.
- Če je oseba nezavestna, potisnite spodnjo čeljust naprej tako, da vstavite prst v usta.
- Če sumite, da gre za poškodbo vratne hrbtenice, je pomembno, da nežno nagnete glavo nazaj in preverite, ali ni ovira za dihalne poti.
Razne tehnikeIVL
Za oživitev človeka so bile razvite naslednje metode izvajanja umetnega prezračevanja:
- "usta na usta";
- usta na nos;
- "usta-naprava-usta" - z uvedbo cevi v obliki črke S.
Tehnike za mehansko prezračevanje zahtevajo poznavanje določenih funkcij.
Pri izvajanju takšnih operacij je pomembno spremljati, ali se je srce ustavilo.
Znaki takega stanja so lahko:
- Pojav ostre cianoze ali bledica na koži.
- Brez pulza v karotidni arteriji.
- Nezavestni.
Če se je srce ustavilo
V primeru srčnega zastoja je treba opraviti zaprto masažo srca:
- Oseba se hitro uleže na hrbet, za to je pomembno izbrati trdo podlago.
- Reanimator kleči ob strani.
- Dlan baze je treba položiti na prsnico žrtve. Hkrati ne pozabite, da se ne morete dotakniti xiphoidnega procesa. Na vrhu ene roke leži druga roka z dlanjo.
- Masaža se izvaja z močnimi sunkovitimi gibi, katerih globina mora biti štiri do pet centimetrov.
- Vsak pritisk naj se izmenjuje z ravnanjem.
Izvajanje trojnega odmerka Safar vključuje naslednje postopke med mehanskim prezračevanjem:
- Maksimalni nagib glave za izravnavo dihalnih poti.
- Potisnite naprejspodnja čeljust, da se jezik ne pogrezne.
- Enostavno odpiranje ust.
Značilnosti metode od ust do nosu
Tehnika izvajanja umetnega prezračevanja pljuč po metodi "usta v nos" pomeni, da je treba žrtev zapreti usta in potisniti spodnjo čeljust naprej. Prav tako morate z ustnicami pokriti predel nosu in tam vpihniti zrak.
Pihajte hkrati v usta in v nosno votlino previdno, da zaščitite pljučno tkivo pred morebitnim razpokom. To velja predvsem za posebnosti izvajanja mehanskega prezračevanja (umetnega prezračevanja pljuč) za otroke.
Pravila za stiske prsnega koša
Postopke zagona srca je treba izvajati skupaj z umetno ventilacijo pljuč. Pomembno je zagotoviti položaj bolnika na trdih tleh ali deskah.
Izvajati boste morali sunkovite gibe z uporabo teže reševalnega lastnega telesa. Pogostost potiskov naj bo 60 pritiskov v 60 sekundah. Po tem je treba opraviti deset do dvanajst stisov prsnega koša.
Tehnika umetnega prezračevanja pljuč bo učinkovitejša, če jo izvajata dva reševalca. Oživljanje je treba nadaljevati, dokler se ne obnovita dihanje in srčni utrip. Prav tako bo treba ustaviti dejanja, če je prišlo do biološke smrti bolnika, kar je mogoče ugotoviti po značilnih znakih.
Pomembne opombe kdajizvajanje umetnega dihanja
Pravila za mehansko prezračevanje:
- prezračevanje je mogoče izvesti z uporabo naprave, imenovane ventilator;
- vstavite napravo v pacientova usta in jo ročno aktivirajte, pri čemer upoštevajte zahtevani interval pri dovajanju zraka v pljuča;
- pri dihanju lahko pomaga medicinska sestra, zdravnik, zdravniški pomočnik, respiratorni terapevt, reševalec ali druga primerna oseba, ki stiska masko vrečastega ventila ali komplet mehov.
Mehansko prezračevanje se imenuje invazivno, če vključuje kateri koli instrument, ki prodira v usta (kot je endotrahealna cev) ali kožo (kot je traheostomska cev).
Obstajata dva glavna načina mehanskega prezračevanja v dveh oddelkih:
- prezračevanje s prisilnim tlakom, kjer zrak (ali druga mešanica plinov) vstopi v sapnik;
- prezračevanje z negativnim tlakom, kjer se zrak v bistvu sesa v pljuča.
Intubacija sapnika se pogosto uporablja za kratkotrajno mehansko prezračevanje. Cev se vstavi skozi nos (nazotrahealna intubacija) ali usta (ortotrahealna intubacija) in napreduje v sapnik. V večini primerov se za zaščito pred puščanjem in aspiracijo uporabljajo izdelki z napihljivimi manšetami. Intubacija z manšeto velja za najboljšo zaščito pred aspiracijo. Trahealne cevi neizogibno povzročajo bolečino in kašelj. Zato, razen če je bolnik nezavesten ali drugače anesteziran,sedativi so običajno predpisani za zagotovitev tolerance cevke. Druga pomanjkljivost intubacije sapnika je poškodba nazofaringealne sluznice.
Zgodovina metode
Pogosta metoda zunanje mehanske manipulacije, uvedena leta 1858, je bila "Sylvester metoda", ki jo je izumil dr. Henry Robert Sylvester. Pacient leži na hrbtu z dvignjenimi rokami nad glavo, da olajša vdih, nato pa pritisnjen na prsi.
Pomanjkljivosti mehanske manipulacije so zdravnike pripeljale do razvoja izboljšanih metod mehanskega prezračevanja v 1880-ih, vključno z metodo dr. Georgea Edwarda Fella in drugo, sestavljeno iz meha in dihalnega ventila za prevajanje zraka skozi traheotomijo. Sodelovanje z dr. Josephom O'Dwyerjem je pripeljalo do izuma aparata Fell-O'Dwyer: meha in instrumentov za vstavljanje in izvleko cevke, ki je bila speljana po sapniku bolnikov.
Povzetek
Značilnost umetnega prezračevanja pljuč v nujnih primerih je, da ga lahko uporabljajo ne samo zdravstveni delavci (metoda usta na usta). Čeprav je za večjo učinkovitost treba skozi kirurško narejeno luknjo v dihalne poti vstaviti cev, kar lahko storijo le reševalci ali reševalci. To je podobno traheostomiji, vendar je krikotirotomija rezervirana za nujni dostop do pljuč. Običajno se uporablja le, če je žrelo popolnoma zamašeno ali če pride do obsežne maksilofacialne poškodbe,preprečevanje uporabe drugih pripomočkov.
Značilnosti umetnega prezračevanja pljuč za otroke so skrbno izvajanje postopkov hkrati v ustni in nosni votlini. Uporaba respiratorja in vrečke s kisikom bo olajšala postopek.
Pri izvajanju umetnega prezračevanja pljuč je potrebno nadzorovati delo srca. Postopki oživljanja se končajo, ko bolnik začne sam dihati ali ima znake biološke smrti.
