Leta 1912 je nemški zdravnik Albert predlagal novo metodo zdravljenja okuženih zobnih kanalov, ki je obsegala uporabo resorcinol-formalinske paste. Veljalo je, da ima slednji baktericidne in mumificirajoče lastnosti, ki lahko ustavijo propadanje celuloze. To je omogočilo zatesnitev in čiščenje zobnega kanala pred patogeno mikrofloro.
Dejavniki, ki vplivajo na priljubljenost metode
Ta način polnjenja kanalov je zaradi svojega proračuna pridobil široko priljubljenost. Na ozemlju nekdanje ZSSR so ga aktivno uporabljali za zdravljenje žvečilnih zob. Dejavniki, ki so prispevali k priljubljenosti te metode, so bili:
- zdravniki so bili popolnoma prepričani, da je sestava resorcinol-formalinske paste zanesljiva in varna;
- preprostost postopka, tudi strokovnjaki z malo izkušenj so se lotili njegove izvedbe;
- pridobitev želenega rezultata z minimalnim naborom manipulacij;
- javno.
Rezorcinol-formalinska metoda: pripravljalna faza
Bistvo te metode je, da se pulpa pretvori v plastično aseptično vrvico, ki se ne bi raztapljala pod vplivom tkivne mikroflore. Zato, da bi se izognili razvoju "rezidualnega pulpitisa", je treba pulpo devitalizirati, preden se začne impregnacija.
Punjenje kanalov po Albrechtovi tehnologiji poteka v več fazah. V pripravljalni fazi je pozornost namenjena polnjenju koreninskih kanalov, ki so uspeli preiti po celotni dolžini. Drugi se izpolnijo, kolikor je mogoče. Nato se za nekrozo ostankov tkiv poškodovane pulpe razpršijo ustje vsakega od njih. Za vse manipulacije so dodeljene tri seje.
Na tej stopnji specialist pripravlja rešitev. Začnejo delati pasto s 5 kapljicami formalina, za kar se uporablja steklena plošča. Po tem se postopoma dodaja resorcinol. S temeljitim mešanjem se doseže popolna absorpcija s formalinom.
Med impregnacijo mora biti pacient nameščen na zobozdravstvenem stolu v položaju, ki omogoča, da impregnacijska raztopina gravitacijsko teče v kanal. Polnjenje zobnih enot spodnje čeljusti predpostavlja enakomerno prileganje, medtem ko bo pri zdravljenju zob zgornje čeljusti potreben ležeči položaj z zavrnjeno glavo.
Impregnacija kanalov z raztopino
Po tem se začne postopek impregniranja kanalov z raztopino. Všečkaj todogajanje:
- izoliramo slino in posušimo celotno površino ustne votline;
- iz pripravljene terapevtske mešanice se s pipeto iztisne največ 2 kapljici snovi;
- z uporabo endodontskega instrumenta v zobozdravstvu se raztopina injicira na največjo možno globino kanala prizadetega zoba;
- če obstajajo ostanki sestavin snovi, jih odstranimo z vatirano palčko;
- vsa dejanja se ponovijo trikrat;
- če ni mogoče prodreti neposredno v usta, se na tretirano območje nanese tampon, ki je predhodno navlažen v zdravilni raztopini;
- Na koncu se za zategovanje ust uporabi poseben dentinski povoj.
Naslednji koraki
Naslednja seja pacienta se pričakuje čez nekaj dni. Zdravnik odstrani dentinski povoj in ponovi vse manipulacije, ki so jim bila prizadeta območja podvržena pri prvem posegu. Tako so dodatno impregnirani z resorcinol-formalinsko maso.
Nato se uporabljena raztopina spremeni. Specialist na vnaprej pripravljeno stekleno ploščo ji doda katalizator. Slednjega predstavljajo 3 kapljice kloramina, v drugih primerih - 2 kapljici natrijevega hidroksida. Pripravljena mešanica popolnoma zatesni prizadeti kanal. Njegovo polnjenje z resorcinol-formalinsko snovjo se spravi v stanje tesne mase. Ves presežek se odstrani. Nato se uporabi fosfatno-cementno tesnilo, ki pokriva usta. Poleg nje na zobni kronije fiksiran nezamenljiv polnilni material, zaradi katerega se obdelana votlina zapre.
Slabosti metode
V času, ko je bila ta metoda predlagana, se nihče ni spraševal, kako varna je in ali obstajajo kontraindikacije za njeno uporabo. Postopoma so bile odkrite določene pomanjkljivosti, ki so zdravnike spodbudile k manj nevarnim metodam zdravljenja karioznih lezij. Do danes so znane naslednje pomanjkljivosti metode resorcinol-formalin.
Prvič, to je visoka koncentracija nevarnih onkogenih snovi. Znano je, da njihova prisotnost izzove nastanek malignih tumorjev v različnih delih človeškega telesa. Številni zdravniki se strinjajo, da je visok odstotek onkoloških bolezni v tem obdobju povezan s tovrstnim zobozdravstvenim posegom. Prekomerna strupenost snovi je vplivala na telo z drugimi patologijami, od katerih se ni bilo mogoče popolnoma opomoči.
Drugič, to je prodiranje sestave v krvni obtok. Njegovo postopno širjenje po telesu škodljivo vpliva na srčno-žilni in mišični sistem ter na pravilno delovanje jeter, pljuč, ledvic in drugih pomembnih organov.
Opažamo tudi, da nekaj časa po postopku polnjenja zobna sklenina in dentin pridobivata rožnato barvo. Takšen neestetski učinek je posledica draženja obzobnih tkiv zaradi vstopa resorcinol-formalina v apikalno razpoko. Tudi s kakovostnim beljenjem se ga ni mogoče popolnoma znebiti.uspeti. Klinične izkušnje kažejo, da se tako imenovani resorcirani zobje zlijejo s sosednjim kostnim tkivom.
Pri analizi rentgenskih posnetkov se pojavijo številne težave. Razlog za to je neradiokontrast resorcinol-formalinske paste, ki se uporablja za zapolnitev koreninskih kanalov. Dober strokovnjak, ki je vizualno določil praznino v kanalu, bo zagotovo priporočil njegovo ponovno polnjenje. Toda glede na to, da sčasoma postane odpornost mešanice primerljiva s trdnostjo stekla, bo težko slediti priporočilom.
Nevarnost metode resorcinol-formalin
Elastičnost in stabilnost trdih tkiv zoba se znatno poslabšata. Kombinacija formalina z resorcinolom izzove koagulacijo beljakovin v tkivih. Posledično dentin, ki velja za precej trdo snov, izgubi vse svoje kazalnike kakovosti. Pacient je prisiljen ponovno poiskati pomoč v zobozdravstveni ambulanti. Vendar pa motena struktura dentina zmanjšuje možnosti specialista, da ustno votlino pripelje do brezhibnega videza. Prisotnost takšnega polnila lahko razvije hipercementozo, ki se kaže z intenzivnim prekrivanjem korenin s cementom. Pri uporabi zobozdravstvenih instrumentov se nagiba k drobljenju. Zdravniki pravijo, da je namestitev krone na tak zob nemogoča. In obstaja samo en izhod - odstranitev enote, ki ji sledi protetika.
Ta metoda zdravljenja povzroča pogosta vnetja v okoliških tkivih. Zaradi zdravstvene ohranjenosti pulpe se bolnik ne zaveda, da se je skrilinfekcijski procesi. Njihovo širjenje prizadene sosednje dlesni in korenine. Zaradi toksičnosti uporabljene snovi se začne postopno uničenje obzobnih tkiv. Poleg tega se tvorijo druga žarišča okužbe v obliki cist ali flegmona. Nevarnost je v asimptomatski naravi teh procesov.
posledice
Znanstvene študije potrjujejo, da endodontski polnilni materiali, ki vsebujejo formaldehid, vodijo do nepopravljivega uničenja vezivnega tkiva in kosti, parestezije spodnje čeljusti. Niso izključene kronične okužbe maksilarnega sinusa. Hkrati pa škoda zaradi formaldehida ni omejena na poškodbe tkiva le na koreninski kanal. Komponente, ki jih vsebujejo predlagana tesnila, ponavadi prodrejo v telo.
Rezorcinol-formalinska pasta v zobozdravstvu, katere posledice so zelo nevarne in nepopravljive, je v večini držav sveta prepovedana. Torej, v Švici je bil izključen pred več kot 70 leti. V Ameriki zdravnik, ki si upa ponuditi pacienta na ta način, tvega, da izgubi licenco.
tehnologija resorcinol-formalina v Rusiji
Kljub dejstvu, da zobozdravstvena ordinacija ponuja varne metode zdravljenja koreninskih kanalov, metoda resorcinol-formalina še vedno obstaja v Rusiji. V bistvu se po njej zatekajo periferni specialisti, ki se verjetno zavedajo njegovih škodljivih učinkov. Toda pomanjkanje sredstev za visokokakovostne materiale in opremo za endodontijo jih sili v uporabo na voljosredstva.
Neuničljivost metode je povezana tudi z njenim proračunom in nepripravljenostjo državljanov plačati za kakovostno storitev. Leta 2001 je Vserusko zobozdravstveno združenje zaprosilo pri Centralni komisiji za visoko šolstvo z zahtevo, da se metoda resorcinol-formalina izključi iz učnega načrta zobozdravstvenih fakultet.
Kot zaključek
Ker pacient, ki pride k zobozdravniku, ni usposobljen, zaradi svoje neizkušenosti popolnoma zaupa zobozdravniku. Takšno zaupanje ni vedno upravičeno, kar potrjuje metoda resorcinol-formalinskega zdravljenja zob, ki jo še vedno izvajajo naši zobozdravniki.
Zato vedno vprašajte zdravnika, kakšen material bo uporabil pri zdravljenju zoba. Treba je ne le zaupati, ampak tudi preveriti. Bodite previdni!
