Testiranje je obvezen postopek, ki ga opravi vsaka nosečnica. In seveda, ko je prejel list z rezultati, vedno poskuša razumeti - no, kaj je tam, je vse v redu? A žal rezultati poleg številk vsebujejo le nerazumljive okrajšave. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - vse to nepoučenemu človeku malo pove. Poskusimo obravnavati nekatere od njih.
Churionic gonadotropin - kaj je to?
Pod okrajšavo hCG se skriva človeški horionski gonadotropin - hormon, ki se običajno proizvaja le pri nosečnici. Oplojeno jajčece ga začne proizvajati, kasneje, ko nastane trofoblast, pa tudi njegova tkiva. Mimogrede, njegov videz v urinu povzroči, da se test nosečnosti odzove.
Raven hCG je lahko pokazatelj številnih patologij matere in ploda, hkrati pa je močno zmanjšan ali bistveno višji od običajnega. V primeru odstopanj od njenepomemben, praktično nima nobene diagnostične vrednosti.
mama – kaj je to
Okrajšava MoM izhaja iz angleškega večkratnika mediane ali, če je prevedeno v ruščino, »množnika mediane«. V ginekologiji je mediana povprečna vrednost enega ali drugega kazalnika v določeni gestacijski starosti. MoM je koeficient, ki vam omogoča, da ocenite, koliko rezultati analiz določene ženske odstopajo od povprečne vrednosti. MoM se izračuna po formuli: vrednost kazalnika se deli z mediano (povprečna vrednost za gestacijsko starost). MoM nima lastne merske enote, saj sta tako bolnikovi indikatorji kot mediana izračunana v isti. Tako je mama individualna vrednota za vsako žensko. Če je približno ena, je bolnikova zmogljivost blizu povprečne norme. Če upoštevamo indikator hCG, MoM (norma) med nosečnostjo, se giblje od 0,5 do 2. To vrednost izračunajo posebni programi, ki poleg aritmetičnih izračunov upoštevajo tudi posamezne značilnosti ženske (kajenje, teža, dirka). Zato se lahko vrednosti MoM v različnih laboratorijih razlikujejo. Odstopanja hCG MoM od normalnih ravni lahko pomenijo resne kršitve tako v razvoju ploda kot v stanju matere.
funkcije HCG
Horionski gonadotropin je hormon nosečnosti. Zažene procese, potrebne za njegov normalen razvoj. Zahvaljujoč njemu se prepreči regresija rumenega telesa inspodbuja sintezo progesterona in estrogena, ohranja nosečnost. V prihodnosti bo to zagotavljala posteljica. Druga pomembna naloga hCG je stimulacija Leydigovih celic, ki sintetizirajo testosteron v moškem plodu, kar pa prispeva k nastanku moških spolnih organov.
Horionski gonadotropin je sestavljen iz alfa in beta enot, in če se alfa-hCG po strukturi malo razlikuje od strukturnih enot hormonov FSH, TSH, je beta-hCG (MoM) edinstven. Zato ima beta-hCG diagnostično vrednost. V plazmi se določi takoj po vnosu oplojenega jajčeca v endometrij, torej približno 9 dni po ovulaciji. Običajno se koncentracija hCG podvoji vsaka dva dni in doseže največjo koncentracijo (50.000–100.000 ie / l) do 10. tedna nosečnosti. Nato se 8 tednov zmanjša za skoraj polovico, nato pa ostane stabilen do konca nosečnosti. Vendar pa je v kasnejših fazah mogoče zabeležiti novo zvišanje vrednosti hCG. In čeprav se to prej ni štelo za odstopanje od norme, sodobni pristop zahteva izključitev placentne insuficience pri nezdružljivosti Rh, kar lahko povzroči povišano MoM HCG. Po porodu ali nezapletenem splavu v plazmi in urinu se hCG ne sme določati po 7 dneh.
Ko je analiza načrtovana
Analiza hCG (MoM) se lahko predpiše v naslednjih primerih:
- za zgodnjo diagnozo nosečnosti;
- pri spremljanju poteka nosečnosti;
- zaizključitev zunajmaternične nosečnosti;
- za oceno popolnosti induciranega splava;
- če sumite na splav ali grožnjo splava;
- kot del trojne analize (z ACE in estriolom) za zgodnjo diagnozo okvar ploda;
- z amenorejo (odsotnost menstruacije);
- pri moških se analiza hCG opravi pri diagnosticiranju tumorjev testisov.
hCG do mame do tedna
Različni laboratoriji lahko določijo različne norme za kazalnike tega hormona, zato podane številke niso standard. Vendar pa v skoraj vseh laboratorijih stopnja hCG v mesečnem obdobju ne presega razpona od 0,5 do 2. Tabela prikazuje vrednosti hCG od spočetja in ne od zadnje menstruacije.
| Obdobje (tedni) | hcg med/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10.000 – 30.000 |
| 4 – 5 | 20.000 – 100.000 |
| 5 – 6 | 50.000 – 200.000 |
| 6 – 7 | 50.000 – 200.000 |
| 7 – 8 | 20.000 – 200.000 |
| 8 – 9 | 20.000 – 100.000 |
| 9 – 10 | 20.000 – 95.000 |
| 11 - 12 | 20.000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15.000 – 60.000 |
| 15 – 25 | 10.000 – 35.000 |
| 26 – 37 | 10.000 – 60.000 |
Ko je HCG povišan
Naslednji dejavniki lahko povzročijo zvišanje ravni hCG:
- večplodna nosečnost;
- endokrine motnje, vključno s sladkorno boleznijo;
- fetalne malformacije (kromosomske nepravilnosti);
- trofoblastni tumorji;
- jemanje hCG v terapevtske namene.
Vzroki za nizek hCG
Zmanjšanje hCG lahko povzroči:
- ektopična nosečnost;
- grožen splav ali splav;
- predporodna smrt ploda;
- kromosomske nepravilnosti.
hCG pri diagnozi fetalnih anomalij
Sodobna raven medicine vam omogoča, da v dokaj zgodnji fazi prepoznate nepravilnosti v razvoju ploda. Pomembno vlogo pri tem igra študija ravni hCG (MoM). Do danes so bili razviti optimalni pogoji raziskav, ki jih mora opraviti vsaka ženska, ki pričakuje otroka, da bi pravočasno odkrili patološke spremembe med nosečnostjo. Vključujejo več kazalnikov. V prvem trimesečju nosečnosti (10-14 tednov) so to ultrazvočne in laboratorijske študije ravni hormonov hCG, PAPP-A. Kasneje, v drugem trimesečju (16-18 tednov), se poleg ultrazvoka opravi tudi trojni test (AFP, hCG,estriol). Podatki teh študij z visoko stopnjo verjetnosti nam omogočajo, da ocenimo možnost razvoja patologij ploda in tveganje za kromosomske nepravilnosti. Vse napovedi so narejene ob upoštevanju posameznih značilnosti - starosti matere, njene teže, tveganja zaradi slabih navad, patologij pri otrocih, rojenih v preteklih nosečnostih.
Interpretacija rezultatov presejanja
Žal so v nekaterih primerih rezultati daleč od kazalnikov, ki veljajo za normalen hCG, mama med nosečnostjo. Če so odstopanja nepomembna, se to morda ne upošteva kot znak patologije. Če pa rezultati študije v ozadju nizke ravni drugih markerjev kažejo vrednosti, ki močno presegajo hCG 2 MoM, potem to lahko pomeni, da ima plod tako kromosomsko patologijo, kot je Downov sindrom. Genetske nepravilnosti, kot sta Edwardsov ali Patauov sindrom, se lahko kažejo z zmanjšano ravnjo hCG in drugih označevalcev. Na Turnerjev sindrom je mogoče sumiti s celo ravnijo hCG v ozadju zmanjšanja drugih markerjev. Poleg tega lahko pomembne nenormalnosti v rezultatih presejanja kažejo na okvare nevralne cevi in srca.
Ko se odkrijejo takšne nepravilnosti, se izvede invazivna diagnostika za pojasnitev diagnoze. Glede na termin se lahko predpišejo naslednji pregledi:
- horionska biopsija;
- amniocenteza;
- cordocenteza.
Poleg tega je v vseh spornih primerih potreben posvet z genetikom.
hcg pri zunajmaternični nosečnosti
Poleg fetalnih nepravilnosti so β-hCG (brezplačno), MoM tudi indikatorji, ki ponazarjajo zdravje matere. Eno od nevarnih nujnih stanj, ki jih je mogoče pravočasno diagnosticirati in zato ukrepati, je zunajmaternična nosečnost. To se zgodi, ko se oplojeno jajčece pritrdi ne na notranjo plast maternice (endometrij), ampak v votlino jajcevodov, jajčnikov in črevesja. Nevarnost te patologije je v tem, da se zunajmaternična nosečnost neizogibno prekine, ta proces pa spremlja huda notranja krvavitev, ki jo je zelo težko ustaviti. Izvenmaternično nosečnost je mogoče odkriti, če pravočasno opravimo ultrazvočni pregled in njegove rezultate primerjamo s ravnmi hCG v krvnem serumu. Dejstvo je, da oplojeno jajčece, ki zaseda mesto, ki mu narava ni namenjeno, doživlja znatne težave in posledično trofoblast proizvaja veliko manj gonadotropina. V primeru, da rezultati testa pokažejo izjemno počasen porast hCG, ki ne ustreza gestacijski starosti, je predpisan ultrazvočni pregled z vaginalnim senzorjem. Ta postopek vam praviloma omogoča, da najdete plodovo jajčece zunaj maternice, kar bo potrdilo zunajmaternično nosečnost in vam omogočilo, da jo pravočasno prekinete, ne da bi čakali na zaplete.
Zamujena nosečnost
Zgodi se, da potem, ko test nosečnosti da pozitiven rezultat, se simptomi ne pojavijo ali se nenadoma končajo. V tem primeru pride do smrti zarodka, vendar iz nekega razloga ni splava. To točko je mogoče ugotoviti, če v opravljeni analizi kazalniki hCG ne samo prenehajo rasti, ampak tudi začnejo upadati. Z ultrazvočnim pregledom se lahko prepričate, da zarodek nima srčnega utripa. Včasih ultrazvok pokaže le prazno jajčece. Te spremembe se imenujejo zamujena nosečnost. Večina se jih razvije do deset tednov. Razlogi so lahko naslednji pogoji:
- kromosomske patologije;
- okužba materinega telesa (najpogosteje endometritis);
- malformacije, povezane s sistemom strjevanja krvi pri materi (trombofilija);
- anatomske napake v strukturi maternice.
Če se iz zdravstvenih razlogov odkrije zamujena nosečnost, bo opravljen medicinski splav ali kiretaža maternice. V primeru, da je zamujena nosečnost pri ženski diagnosticirana več kot dvakrat, priporočamo, da se par pregleda pregleda, da ugotovi objektivne razloge za to.
mehurček
Včasih lahko po oploditvi pride do "izgube" ženskega dela genoma, to pomeni, da namesto enakega števila kromosomov matere in očeta v plodovem jajčecu ostane le moški genom. V tem primeru lahko opazimo stanje, podobno nosečnosti, vendar so v zigoti (oplojeno jajčece) prisotni le očetovi kromosomi. To stanje se imenuje popoln hidatidiformni mol. V primeru delnega jajčeca jajčece ohrani svoje genetske informacije, vendar se očetovo število kromosomov podvoji. Ker so odgovorni za trofoblast, raven hormona hCG hitro raste. Zanašanje mehurčkov ni nevarno samo spontanospontani splav, saj je razvoj normalne nosečnosti z njim nemogoč. Glavna nevarnost je v tem, da tako "stimuliran" trofoblast vdre v steno maternice, se razraste čez njo in sčasoma lahko degenerira v maligni tumor.
Lahko sumite na hydatidiform madež z naslednjimi simptomi:
- zgodnja krvavitev iz maternice;
- mučno bruhanje;
- velikost maternice je zastarela (veliko večja);
- včasih izguba teže, palpitacije, tresenje prstov.
Pojav takšnih znakov zahteva obisk zdravnika, ultrazvočni pregled in spremljanje ravni hCG v krvnem serumu. Večkratno preseganje kazalnika 500.000 IU / l, kar je največ v normalni nosečnosti, zahteva natančnejši pregled.
Tako, pozoren odnos do ravni hCG, MoM vam omogoča, da v zgodnji fazi diagnosticirate številne patološke spremembe v telesu ženske in ploda. Zato pravočasno sprejmete potrebne ukrepe.
