Komaj je veliko ljudi, ki jih nikoli ni bolelo grlo. Da se to ne bi zgodilo, se nekateri bojijo jesti sladoled, pijače ne pijejo neposredno iz hladilnika, ampak jih vedno pogrejejo. Toda ali vneto grlo boli le zaradi mraza? Povzročitelj bolezni, kot so znanstveniki natančno ugotovili, je zelo raznolik. In "napada" naše grlo iz več razlogov. Angina se lahko začne kot zaplet drugih resnih bolezni, kot je na primer gripa, od zunaj nam jo lahko dostavijo nevarni mikrobi. Toda v večini primerov je povzročitelj angine rod drobnih bakterij, ki ves čas živijo v naših ustih in ne škodujejo. Kaj se mora zgoditi, da te bakterije nenadoma postanejo agresivne? Kateri drugi patogeni organizmi povzročajo vnetje v grlu? Kako vplivajo na naravo poteka bolezni? Kako lahko zaščitite sebe in svoje ljubljene pred njimi?
Angina, tonzilitis ali faringitis?
Kako si predstavljamo vneto grlo? To je rdeče grlo, potenje, bolečina pri požiranju, zvišana telesna temperatura, letargija, neustavljiva želja po ležanju. Nekateri to stanje imenujejo tonzilitis, drugi angina. V bistvu je ista stvar. Beseda "tonzilitis" izhaja izLatinsko tonsillae, prevedeno kot "tonzile" ali, na priljubljen način, tonzile. To so takšne tvorbe iz limfoidnega tkiva, ki nas ščitijo pred nevarnimi mikrobi in pomagajo pri razvoju imunosti. Beseda "angina" izhaja iz latinskega ango, kar pomeni "stiskati, stiskati."
Vnetje tonzil, pri katerem se zdi, da je grlo stisnjeno, in obstaja tonzilitis ali tonzilitis. Povzročitelj, ki moti normalno stanje naših tonzil, je lahko:
- virusi;
- bakterije;
- patogene glive.
Izkazalo se je, da vneto grlo nikoli ne pride od sladoleda ali hladne pijače. Dolgo bivanje na mrazu tudi nima nič s tem.
Faringitis se imenuje vnetje žrela (cevke, ki povezuje ustno votlino s požiralnikom), saj v latinščini žrelo zveni kot žrelo. Toda v zgornjem delu je ta organ grlo s mandlji. Tako lahko faringitis v žrelu in grlu štejemo tudi za angino. Razlika je v tem, da je tonzilitis le nalezljiva bolezen, faringitis pa je lahko neinfekcijski, torej zaradi izpostavljenosti žrelu strupenim hlapom, vročemu zraku, istemu sladoledu in podhladju. Njegovi simptomi so podobni vnetju grla in vključujejo:
- vneto grlo;
- bolečina pri požiranju;
- včasih vročina in kašelj.
Pojavi se tudi infekcijski faringitis, poleg tega pa je lahko zaplet gripe, škrlatinke in drugih bolezni. V takih primerih je pogosto napačno diagnosticirana kot angina. Povzročitelj v tehbolezni sta enaki, simptomi so skoraj enaki. Razlika, ki je niti izkušeni zdravniki ne opazijo vedno, je v tem, da je pri angini vnetje lokalizirano na tonzilah. In pri faringitisu nima jasnih meja, pordelost v grlu je, kot da bi se razlila, tonzile ne izstopajo na splošnem ozadju hiperemije.
Vrste vnetja grla
Imena bolezni so razvrščena. Zdaj razmislite, kakšne oblike se lahko pojavi tonzilitis ali tonzilitis. Tu igra glavno vlogo povzročitelj, a ne samo. Poleg vrste mikroba, ki je vdrl v grlo, ločimo tudi stopnjo poškodbe, kar je zelo pomembno pri predpisovanju terapije. Glede na zgoraj navedeno se angina pojavi:
- kataral;
- lakunarstvo;
- folikularni;
- flegmonous;
- fibrinozni;
- herpetična;
- gonoreja;
- film za razjede.
Patogeni virusi
Te žive strukture se razmnožujejo le v celicah živih bitij, zato si nenehno prizadevajo prodreti tja. Ko vstopijo v naša usta, obrambni sistemi takoj začnejo proizvajati vojske protiteles za nevtralizacijo vsiljivcev. Če je z zdravjem vse v redu in je imunski sistem močan, lahko viruse omejimo ali popolnoma uničimo.
Če je telo šibko, paraziti vdrejo v celice tonzil – naše zaščitne pregrade – in se začnejo aktivno razmnoževati. Celice odmrejo, tonzile se vnamejo, začne se virusni tonzilitis. Povzročitelj bolezni je lahko virus gripe, Epstein-Bar, herpes, Coxsackie, adenovirus,picornavirus, enterovirus. V praksi je vrsta patogena redko določena in vsi imajo isto ime - SARS. Najpogosteje je virusno vneto grlo bolno:
- otroci;
- starejši;
- ki so bili podvrženi kakršni koli bolezni, operaciji;
- noseča;
- bolan s kronično boleznijo.
To pomeni, da so ogroženi ljudje s šibko imuniteto. Njihovo telo ne more proizvesti veliko protiteles, zato virusi, ki napadajo, zlahka dosežejo celice, ki jih potrebujejo.
Vrhunec virusne vneto grlo je pozimi in izven sezone, predvsem v začetku pomladi, ko jemo manj sveže zelenjave in sadja.
Ne pozabite: virusno vneto grlo je zelo nalezljivo. Povzročitelj ima visoko virulenco, to pomeni, da zlahka okuži nove žrtve s kihanjem, kašljanjem, čustvenim pogovorom, poljubljanjem. Tudi virusi se lahko naselijo na različnih predmetih in pridejo v usta (zlasti pri otrocih) brez higiene.
Virusni simptomi vnetja grla:
- vneto grlo;
- pordelost tonzil (včasih je belkasta obloga);
- temperatura;
- povečane bezgavke na vratu, submandibularni predel.
Pogosti simptomi številnih virusnih okužb so pogosti:
- razbijanje blata;
- slabost;
- kašelj;
- konjunktivitis;
- izcedek iz nosu.
Zdravljenje se izvaja s protivirusnimi zdravili, kot je Ergoferon. Antibiotiki so kontraindicirani. Pri visokih temperaturah so predpisani antipiretiki "Aspirin", "Paracetamol". Bolnik je koristen za obilno toplo pijačo,grgranje s "klorheksidinom", raztopino furacilina ali decokcij kamilice, ognjiča, raztopino sode bikarbone. Zelo pomagajo obkladki. Za otroke jih lahko naredite z navadno toplo vodo, za odrasle pa je priporočljivo, da vodi dodate kateri koli alkohol (1: 1). Počitek v postelji je predpogoj za hitro okrevanje.
Patogene bakterije, povzročitelji streptokokov angine
Vsak človek ima približno 4 kg bakterij. Na srečo jih je le 1% patogenih. Med preostalimi 99 % so tako imenovani pogojno patogeni, ki postanejo patogeni v spletu okoliščin, na primer, ko je imunski sistem oslabljen. Poleg lastnih slabih mikrobov se lahko dodajo »tuje« bakterije iz okolja. Povzročitelji angine med njimi so:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- spirohete;
- diplokoki;
- Bacillus Löffner;
- gonokok.
Večina teh parazitov ima svojo obsežno klasifikacijo. Predstavniki vsakega seva se med seboj razlikujejo ne le po videzu, ampak tudi po obnašanju. Odvisni so od invazije strogo določenih celic, izločajo različne endo- oziroma eksotoksine, povzročajo različne vrste vnetij in obolenj. Zato jih ni mogoče zdraviti z istimi antibiotiki. Da bi ugotovili, s čim se je treba boriti in s katerimi zdravili, zdravniki vzamejo bris gnoja in sluzi iz tonzil in žrela.
Povzročitelj streptokoka angine je anaerob, ki ne potrebuje kisika, se ne premika, nahaja se v parih ali v verigah. Razvrstitev streptokokov je impresivna. Vsi, vglede na to, kako uničujejo rdeče krvne celice (izvajajo hemolizo), jih delimo v tri skupine - alfa, beta in gama. Alfa streptokoki se imenujejo zeleni, ker je njihova hemoliza nepopolna in se na območju uničenja pojavi zelenkasta barva.
Gama streptokoki sploh ne uničujejo rdečih krvnih celic. Zdaj so izolirani v ločeno skupino enterokokov.
Beta-streptokoki popolnoma uničijo rdeče krvne celice. Razdeljeni so v skupine od A do U. Predstavniki skupine A ali piogene bakterije veljajo za oportunistične patogene. Iz okolja lahko pridejo v usta in takoj izzovejo bolezen ali pa dolgo ne povzročajo težav. Toda takoj, ko je človekov imunski sistem oslabljen, ti streptokoki začnejo destruktivno delovati, kar povzroča tonzilitis, faringitis, bronhitis, škrlatinko, abscese in celo toksični šok.
Bakterijski tonzilitis, povzročitelj staphylococcus aureus
To je druga vrsta mikrobov, ki lahko zaradi oportunizma postanejo zelo nevarni. Ime je dobil po grški besedi staphyli, kar pomeni grozdje, saj so stafilokoki vedno razporejeni v grozde, ki spominjajo na grozdne grozde. Prav tako so nepremični in ne potrebujejo kisika. V ustni votlini vsebujejo do 40 % preostalih mikroorganizmov. Dokler ima oseba visoko imuniteto, so neškodljivi, pri oslabelih ljudeh pa so ti mikrobi izjemno aktivirani. Pomagajo jim tudi patogeni streptokoki, s katerimi stafilokoki pogosto sodelujejo. Ta par najdemo v brisu grla s tonzilitisom in drugimi nalezljivimi boleznimi. Stafilokok se zgodi:
- zlato;
- epidermalno;
- saprophytic;
- hemolitično.
Vsi povzročajo gnojno vnetje in proizvajajo več toksinov, ki lahko vodijo celo do smrti. Da bi se zaščitili, stafilokoki proizvajajo specifične beljakovine in penicilinazo, ki ubijajo protitelesa in naredijo številne antibiotike neuporabne.
Stafilokoki ne živijo samo v ustih, ampak tudi v okolju. Imajo fantastično vzdržljivost. Na primer, v suhih substratih, ki so ostali od gnoja in izpljunka, ostanejo aktivni šest mesecev, v prahu 3 mesece, ne odmrejo na soncu, v zamrzovalniku, v vroči vodi in prenesejo dezinfekcijo. Samo vrenje jih lahko takoj ubije.
Druge vrste bakterij, čeprav niso nič manj patogene, so veliko manj pogoste.
Kataralna angina
Izraz "catarrhal" izhaja iz catarrhus, to je pretok tekočin. Zdaj se ta vrsta vnetja sluznice pogosto imenuje SARS. Povzročitelji angine pri odraslih in otrocih so lahko virusni in bakterijski. Vzroki za nastanek bolezni:
- aktivacija patogenih mikrobov, prisotnih v ustih;
- invazija od zunaj (prek stika z bolnimi in slabe higiene).
Simptomi:
- močno poslabšanje zdravja, šibkost po vsem telesu;
- glavobol;
- temperatura (pri nekaterih bolnikih lahko ostane med 37,2-37,5 °C, večinoma pa se dvigne nad 38°C);
- povečane bezgavke v submandibularnem predelu;
- občutek, kot da grlo "vleče";
- boleče požiranje;
- pordelost in otekanje palatinskih tonzil, pa tudi sluznični loki v grlu;
- pojav belkaste obloge na tonzilah, vendar brez abscesov;
- povečane beljakovine v urinu (pri visoki temperaturi);
- v krvi je možno zvišanje ESR in levkocitov, vendar ta znak ni značilen.
Kataralna angina brez vročine se pogosto diagnosticira kot akutne okužbe dihal.
Povzročitelji vnetja grla pri dojenčkih se prenašajo z bolne matere ali drugih družinskih članov. Ker imuniteta pri novorojenčkih še ni oblikovana, se lahko bolezen začne s hipotermijo in po drugih virusnih okužbah. Najpogosteje dojenčki zbolijo za staphylococcus aureus, streptokokom in virusi.
Simptomi so enaki kot pri odraslih, lahko pa so tudi:
- kapricioznost;
- nepripravljenost jesti;
- zaspanost ali, nasprotno, tesnoba;
- povečano slinjenje;
- konvulzije z visoko vročino, driska in regurgitacija.
Metodi zdravljenja:
- počitek v postelji;
- grgranje, obkladki;
- pijte veliko;
- sulfana zdravila ("Biseptol", "Streptocid", "Bactrim");
- antihistaminiki;
- antipiretik (glede na indikacije);
- vitamini.
Antibiotike predpisuje le zdravnik na podlagi opravljenih preiskav.
Algoritem zdravljenja angine pri dojenčkih določi le zdravnik. Pred njegovim prihodom lahko le staršiznižati visoko temperaturo (če je nad 38 ° C) na ljudski preizkušen način, ki sestoji iz brisanja otrokovega telesa ali samo čela s šibko raztopino kisa. Niti antipiretikov niti antibiotikov ni mogoče dajati samostojno. Otrokom, starejšim od enega leta pred prihodom zdravnika, lahko daste otroške antipiretike Paracetamol ali Nurofen, otroku pa pogosto dajte topel čaj.
folikularni tonzilitis
Grelni folikli so zbirke limfnih celic na tonzilah. V normalnem stanju so videti kot komaj vidni tuberkuli. Ko se vnamejo, se začne folikularni tonzilitis. Vzroki za bolezen so enaki kot pri kataralnem tonzilitisu, ki se brez zdravljenja pogosto razvije v folikularni. Enako se pojavlja pri odraslih in otrocih. Povzročitelj folikularnega tonzilitisa so streptokoki, stafilokoki, nekateri virusi.
Simptomi:
- oster nenaden začetek, izražen v skoku temperature nad 39 °C, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost;
- vneto grlo, ki seva v ušesa;
- povečana vranica;
- bolečine v glavi, v spodnjem delu hrbta;
- včasih znaki zastrupitve, pri otrocih pa so bolj izraziti;
- mandlji so hiperemični, z jasno vidnimi belimi ali rahlo rumenkastimi majhnimi abscesi;
- včasih znaki srčnega popuščanja (tahikardija, bolečina v predelu srca);
- naraščajoča bolečina pri obračanju glave;
- Eozinofili, ESR, levkociti se povečajo v krvi.
Ker so povzročitelji angine pogosteje streptokokiin stafilokoki, torej bakterije, je zdravljenje z antibiotiki obvezno. Njihov razpon je velik - "ampicilin", "eritromicin", "cefamesin" in drugi.
Otroci in odrasli lahko uporabljajo tudi razpršila za lajšanje vnetja grla "Oracept", "Pharingospray". Sicer je algoritem podoben tistemu, ki se uporablja za kataralno angino.
Grobo, začinjeno, slano, poprano hrano je treba izključiti z jedilnika. Otrokom je treba dati pire krompir in lahke žitarice, prisilno hranjenje pa je kontraindicirano.
lakunarna angina
Lacune so tvorbe na tonzilah v obliki žepkov in žlebov. Idealne so za kopičenje gnojno-sluznega eksudata v njih. Povzročitelji lakunarnega tonzilitisa so le bakterije, najpogosteje koki, virusi pa lahko znatno poslabšajo že tako resno stanje bolnika. Simptomi lakunarne angine so podobni folikularni, vendar so vse manifestacije v tem primeru veliko bolj izrazite. Torej temperatura pri bolnikih pogosto skoči na 40 ° C, glavoboli so lahko do bruhanja, znaki zastrupitve so prisotni tako pri otrocih kot odraslih, šibkost in šibkost po vsem telesu, tako da se človek ne želi premikati. Na pacientovih tonzilah tudi nespecialist vidi bele ali rumenkaste abscese. So veliko večji kot pri folikularnem tonzilitisu, vendar ne tako veliki kot pri glivičnih okužbah žrela. To je glavno načelo vizualne diferenciacije teh treh bolezni.
Zdravljenje lakunarnega tonzilitisa je identično folikularnemu. Razjed v grlu ni mogoče odstraniti z ničemer, rane pa je treba mazati z antiseptiki. Plaketaodstrani samo z izpiranjem.
Včasih se folikularni in lakunarni tonzilitis razvijeta v fibrinozno stopnjo, ko se gnojni plak razširi iz tonzil v sosednja področja žrela.
herpetična vneto grlo
Ta bolezen ima več enakovrednih imen - herpangina, aftozni ali vezikularni enterovirusni faringitis. Povzročitelj herpetičnega vnetja grla je virus, natančneje več serovarjev virusa Coxsackie, in ne bakterije, zato zdravljenje z antibiotiki v tem primeru ni priporočljivo. Bolezen pogosto prizadene otroke, vključno z dojenčki, pri odraslih pa se redko diagnosticira. Herpangino je zelo enostavno ujeti, saj so virusi Coxsackie fantastično virulentni in se hitro prenašajo s človeških nosilcev s kapljicami v zraku, manj pogosto fekalno-oralno (umazane roke - igrače, duda - usta). Še redkeje lahko bolezen pridobimo ob stiku z določenimi živalmi, na primer prašiči. Ko pridejo v telo žrtve, se virusi vnesejo v bezgavke, nato v kri in od tam v limfni sistem grla.
Simptomi:
- nenaden prvenec (temperaturni skok nad 40 °C, šibkost, do nezmožnosti stati, dojenčki imajo pogosto krče);
- povečano vneto grlo;
- izcedek iz nosu;
- včasih kašelj;
- izpuščaj v grlu v obliki rdečkastih veziklov, napolnjenih s prozornim eksudatom (podobni tistim, ki se izlijejo na ustnice s herpesom); po nekaj dneh mehurčki počijo in na njihovem mestu se pojavi erozija.
Za dojenčke je herpes vneto grlo najbolj nevarno. Patogen vnjihovo šibko telo lahko izzove meningitis, pielonefritis, encefalitis, mehurčki pa se lahko pojavijo ne samo v ustih, ampak tudi na telesu.
Vizualna diagnoza se postavi po pregledu sluznice, končna diagnoza pa temelji na seroloških in viroloških preiskavah.
Zdravljenje vključuje kompleks protivirusnih zdravil, po indikacijah, antipiretikov, antihistaminikov, imunomodulatorjev. Grlo zdravimo s posebnimi razpršili, odraslim otrokom pa predpisujemo grgranje. Obkladki in inhalacije za herpetično vneto grlo so prepovedani. Antibiotiki v kompleksu so predpisani le, če so se začeli zapleti, povezani z baktericidno okužbo.
Gnojni tonzilitis
Ta izraz se včasih uporablja za označevanje drugih bolezni, pri katerih se v žrelu opazijo vnetni procesi s tvorbo gnojnega eksudata. To so lakunarni in folikularni tonzilitis, katerih pomembna značilnost je, da se abscesi vedno nahajajo na tonzilah in se ne širijo na sosednja območja. Povzročitelj gnojnega tonzilitisa so le bakterije, v 80% pa je to streptokok, v 10% stafilokok in še v 10% tandem teh dveh patogenov. Včasih se gnojni tonzilitis imenuje glivična ali gonorejska oblika, vendar obstajajo vizualne razlike. Torej, glivični tonzilitis povzročajo mikoze, najpogosteje Candida. Njegov glavni simptom je bela sirasta obloga po celotnem predelu grla, tudi na jeziku. Zato se glivični tonzilitis zamenjuje z drozgom. Gljivične obloge se zlahka odstranijo in razkrijejo rdečkaste rane. Vzroki videza - oslabitevimunost, dolgotrajna ali nenadzorovana uporaba antibiotikov. Če je povzročitelj angine gonokok, se imenuje gonoreja ali bolj pravilno gonoreja grla. To se zgodi, z redkimi izjemami, samo pri odraslih. Razlog je oralni seks z nosilko. Simptomi gonoreje in gnojnega tonzilitisa so izredno podobni, zato je natančno razlikovanje možno le z odvzemom brisa iz ustne votline. Vizualno so razjede z gonorejo v grlu gostejše kot z vnetim grlom, poleg tega pa se lahko razširijo na nebo in jezik.
Pomembno je razumeti, da je gnojni tonzilitis le akutna bolezen, ki ne traja več kot 10 dni in se ne ponovi. Če se v 10 dneh ni bilo mogoče znebiti bolezni, to pomeni, da je bila sprva postavljena napačna diagnoza. Brez ustreznega zdravljenja angina povzroči zaplete:
- ognojki v grlu;
- zmerno vnetje srednjega ušesa z možno izgubo sluha;
- sepsa;
- revmatična vročina;
- bolečina v srcu;
- odpoved ledvic;
- kronični tonzilitis.
In zadnja stvar: angina je nalezljiva bolezen. Zato mora bolna oseba, da ne bi okužila svojih sorodnikov, strogo upoštevati higieno.
