Vsako leto tri milijone ljudi umre zaradi tuberkuloze, nevarne nalezljive bolezni. Ta patologija običajno prizadene pljuča osebe, lahko pa prizadene tudi druge organe in tkiva. Ena od manifestacij bolezni je tuberkuloza grla - bolezen grla, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Praviloma je ta patologija sekundarna, pojavi se, ko okužba vstopi v grlo na različne načine: po zraku, skozi kri, limfo.
Značilnosti in opis težave
Tuberkuloza grla je nalezljiva bolezen, ki se najpogosteje razvije kot zaplet pljučne bolezni. Včasih lahko patologija kaže na prisotnost neprepoznanega žarišča okužbe v pljučih. V prizadetih organih se razvije tako imenovano hladno vnetje granulomatozne narave, kar vodi do pojava velikega števila tuberkuloze, nagnjenih k propadanju. Po ICD-10 je bila bolezen dodeljena šifra A15.5.
Tuberkuloza ima vneto grlo zaradi stalne izpostavljenosti sputumu in patogenimbakterije, ki dražijo stene grla. To se zgodi zlasti, če ima patologija odprto obliko, vključno s prizadetostjo pljuč. Bolezen je precej nalezljiva, zlasti v odprti obliki. Oseba se lahko okuži s kapljicami v zraku. V večini primerov bolezen prizadene odrasle, zlasti moške med dvajsetim in štiridesetim letom, otroci so redko prizadeti.
Epidemiologija
Približno tretjina svetovnega prebivalstva je prenašalcev Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil). Tuberkuloza grla, katere simptomi bodo opisani v nadaljevanju, je običajno zaplet pljučne oblike bolezni, diagnosticirana je pri 50% ljudi z okužbo pljuč. V zadnjih nekaj letih se je število bolnikov s to patologijo povečalo na 52%, število smrtnih primerov pa se je povečalo za dvakrat in pol. Ženske so manj dovzetne za bolezen v primerjavi z moškimi, otroci, mlajši od deset let, zbolijo zelo redko.
Okužba
Glavni vir okužbe je bolna oseba, pa tudi govedo, ki v okolje sprošča patogene bakterije. Okužite se lahko po zraku, prahu, hematogeno, limfogeno, kontaktno ali prehransko.
Skupina tveganja vključuje:
- ljudje, ki nimajo stalnega prebivališča, vključno z begunci in priseljenci;
- ljudje, ki so prestajali kazen v priporih;
- osebe, ki so zaradi svoje poklicne dejavnosti prisiljene vzpostaviti stik z velikim številom ljudi;
- tisti, ki imajobolezni, kot so diabetes mellitus, razjede na želodcu, okužba s HIV, AIDS;
- ljudje, ki se zdravijo v klinikah za droge in psihiatričnih klinikah;
- bolniki, ki so bili podvrženi radioterapiji, so dolgo časa jemali glukokortikosteroide;
- poporodne ženske;
- necepljeni otroci;
- starejši;
- z genetsko predispozicijo.
Najpogosteje se okužba diagnosticira pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.
Vzroki za patologijo
Preden razmislimo, zakaj ima tuberkuloza vneto grlo, je treba razumeti vzroke za razvoj patologije.
Kot veste, je povzročitelj okužbe Kochova palica. V grlo vstopi iz drugih žarišč okužbe, kot so pljuča ali ledvice. Najpogosteje patogeni mikroorganizmi vstopijo v grlo, ko se sputum izloči iz prizadetih pljuč. V tem primeru bolezen ne prizadene samo grla, ampak tudi sapnik, bronhije.
Če ima oseba zaprto obliko pljučne tuberkuloze, lahko okužba vstopi v grlo s krvjo ali limfo. V tem primeru se v različnih delih epitelija sluznice pojavijo žarišča vnetja. Če okužba vstopi z limfnim tokom, bo poškodba grla enostranska.
Razvoj bolezni je povezan predvsem s podcenjeno reaktivnostjo telesa. Odvisno je tudi od anatomskih značilnosti grla. Nahaja se tako, da se sputum, ki vanj vstopi iz bronhijev, dolgo zadržuje vventriklov, ki prispevajo k rahljanju epitelija. Bakterije skozi poškodovano sluznico vstopijo v glasilke in interaritenoidni prostor, kjer se začne razvijati patološki proces. Kronične bolezni grla prispevajo le k hitremu razvoju patologije.
Patogene mikroorganizme v človeškem telesu lahko človeška imunost dolgo časa zatira. Toda ko se krši, se bakterije aktivirajo in povzročijo razvoj procesa tuberkuloze. Provokacijski dejavniki v tem primeru so lahko vnetne bolezni, kot je laringitis, pa tudi nezdrav življenjski slog: kajenje in pitje alkohola, redno vdihavanje umazanega zraka, stalna vlaga itd.
oblike bolezni
Tuberkuloza grla se lahko manifestira na različne načine. V članku je predstavljena fotografija patologije. V medicini je običajno razlikovati več oblik bolezni glede na stopnjo sprememb v tkivih grla:
- Miliarna akutna oblika je redka. V tem primeru se simptomi in prvi znaki tuberkuloze grla pojavijo takoj. Patologijo povzročajo pojav majhnih nodularnih formacij, pordelost in otekanje sluznice epitelija grla. Vozlišča so izražena, tvorijo razjede.
- Za kronično infiltracijsko obliko je značilno nastanek žarišč okužbe pod epitelijem sluznice. Postopoma se razvijejo v razjede s sivo prevleko. Hkrati tkivo, ki jih obdaja, postane gosto in edematozno, na njem opazimo vozličke. V tem primeru se vnetje razvija počasi, človekovo počutje je običajnose ne poslabša, je možno ponoči zvišati temperaturo zadaj. Ko patologija napreduje, bodo simptomi postali svetlejši.
- Lupus je oblika tuberkuloze grla, katere simptomi so podobni začetnim manifestacijam bolezni. V grlu osebe se pojavijo tvorbe lupusa, ki se nahajajo simetrično. Postopoma se preoblikujejo v razjede, na površini katerih nastanejo brazgotine. Takšne tvorbe se običajno nahajajo ob robu epiglotisa, njegova kontura je lahko popolnoma uničena.
Simptomi in znaki patologije
Ali boli grlo pri tuberkulozi grla? To je vprašanje, ki skrbi marsikoga. Z napredovanjem bolezni bo oseba v času pogovora občutila hude bolečine. Sindrom bolečine v prisotnosti razjed v grlu se bo pojavil tudi pri zaužitju hrane, v tem primeru bo dal v uho. Pojavila se bosta tudi hripavost in suh kašelj. To je posledica dejstva, da tuberkuloza povzroča vneto grlo. Zaradi težav pri požiranju hrane se bolnikova telesna teža zmanjša, telo je izčrpano.
Nadaljevanje bolezni povzroča nastanek fistul zaradi razpada tkiva kot posledica gnojne okužbe hrustančnega skeleta grla. Pogosto patologija izzove razvoj pljučnice ali stenoze grla, ki jo spremlja vneto grlo ponoči. Tuberkuloza izzove pojav tako močnega bolečinskega sindroma, da je nemogoče odstraniti niti narkotična zdravila.
Bolezen se tudi manifestirav obliki izkašljevanja sputuma s primesjo krvi, kar kaže na razvoj zapletov patologije. V tem primeru se bezgavke močno povečajo in imajo trdo konsistenco. Bolnik ima kaheksijo, težko dihanje, tahikardijo.
Pri starejših se vsi znaki tuberkuloze grla pojavijo v ozadju simptomov starostnih sprememb notranjih organov in sistemov telesa ter obstoječih bolezni. Simptomi patologije so še posebej izraziti med nosečnostjo in po porodu. Toda po statističnih podatkih okužene ženske rodijo zdrave otroke, ki dobijo cepivo BCG.
Ko lupus razvije suhe razjede, obdane z modrim sluznim epitelijem. Bolezen poteka počasi, sčasoma se pojavijo brazgotine, bolnikovo počutje ni moteno. Lupus pogosto izzove razvoj hladnega abscesa žrela, ki se kaže v motnji gibljivosti vratu. Ali v tem primeru boli grlo pri tuberkulozi? Oseba s to obliko bolezni občuti bolečino pri požiranju sline in uživanju hrane.
Akutna miliarna oblika patologije
Akutna miliarna tuberkuloza grla ima več vrst: akutna, subakutna in superakutna.
Superakutna patologija hitro napreduje. Tretji dan po pojavu hripavosti se telesna temperatura močno dvigne, moten je proces požiranja, tuberkuloza povzroča vneto grlo, boleč kašelj, slinjenje in odpoved dihanja. Na epiteliju sluznice grla se pojavijo abscesi, flegmoni, tkivo začne hitro razpadati,povzroča zastrupitev telesa in krvavitev. Nekaj tednov kasneje nastopi smrt. Zdravljenje v tem primeru je neučinkovito.
Subakutna bolezen se razvija počasi, v več mesecih se tvorijo vozlički, ki so lahko v različnih fazah razvoja.
Stape napredovanja bolezni
V medicini obstaja več stopenj napredovanja patologije:
- Infiltracija. V grlu se pojavi vnetna sprememba eksudativne narave. V središču vnetnega procesa se pojavi območje nekroze, v katerem je tkivo v obliki beljakovinske mase, pojavijo se tuberkule.
- Nastanek razjede, ki ji sledi izraz.
- Proces razgradnje tkiva, poškodbe hrustanca.
- Trajanje in brazgotinjenje.
Na vprašanje, ali grlo žgečka pri tuberkulozi, zdravniki odgovarjajo pritrdilno. Nastajanje pečatov, ki se degenerirajo v razjede in nato brazgotine, spremljajo neprijetni občutki v grlu. Prvi simptomi tuberkuloze grla bi morali osebo takoj opozoriti, takoj morate obiskati zdravstveno ustanovo.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza tuberkuloze grla se začne s pregledom bolnika in študijo anamneze patologije. Prepričajte se, da zdravnik opravi test za tuberkulin, radiografijo.
Pri intervjuju s pacientom je zdravnik pozoren na naslednje točke:
- Čas pojava hripavosti, ki se ne odziva na standardno terapijo.
- Možnost stika z nosilcem okužbe ali ogroženimi ljudmi.
- Ali je bil bolnik cepljen z BCG.
- Imati slabe navade.
- Pretekle bolezni dihal.
Zdravnik predpiše tudi naslednje diagnostične metode:
- Bakteriološka kultura sputuma. Ta metoda ima eno pomanjkljivost - analiza se izvaja dolgo časa (do štiri tedne). Toda analiza je precej zanesljiva. Včasih je samo on sposoben prepoznati patogene mikroorganizme.
- Biopsija, ki ji sledi biopsija grla.
- Analiza kostnega mozga in bezgavk.
- Raziskava s sondo gumba omogoča odkrivanje sprememb v hrustančnem tkivu grla.
- PCR, RPR test.
- CT grla, bronhoskopija, ultrazvok.
- laringoskopija, spirografija.
- Fonetska in elektroglotografija, stroboskopija.
Diferencialna diagnoza
Zdravnik loči patologijo od bolezni, kot so davica, sifilis, mikoza, rak, Wegenerjeva granulomatoza, kontaktna razjeda, skleroma, SLE, pa tudi benigne novotvorbe, kronični laringitis. Za diferencialno diagnozo se uporablja CT tehnika, ki omogoča prepoznavanje znakov bolezni. Uporabimo lahko tudi rentgenske žarke, patološko preiskavo biološkega materiala, odvzetega iz prizadetega predela grla.
Terapija bolezni
Cilj zdravljenja tuberkuloze grla je odpravasimptomi patologije, zaustavitev napredovanja bolezni, obnovitev funkcionalnosti organov in sposobnosti za delo. Bolezen je podvržena lokalni in splošni terapiji. V splošnem zdravljenju so vsi ukrepi usmerjeni v odpravo okužbe, pa tudi v odpravo primarnega žarišča s kirurškim posegom (resekcija pljuč).
Bodite prepričani, da izvajate terapijo z zdravili z uporabo:
- Močna protibakterijska zdravila, kot so rifabutin, cikloserin ali pirazinamid.
- Protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi, kot je deksametazon.
- Imunomodulatorji.
- Vitamini.
- Mukolitiki in stimulansi dihalne gibljivosti.
Simptomatsko zdravljenje vključuje predvsem visokokalorično prehrano, inhalacije, zdravila proti bolečinam, intralaringealno operacijo. Za zdravljenje razjed se uporabljajo aplikacije z mazili, ki vključujejo anestetik, izvaja se tudi kauterizacija razjed. Lupus zdravimo z vitaminom D2 in kalcijem.
Ko se razvije stenoza grla, zdravniki opravijo traheostomijo. Včasih je za njegovo obnovo morda potrebna resekcija grla s plastično operacijo. Potek zdravljenja se v vsakem primeru razvije individualno. Terapija se izvaja v posebnih zdravstvenih ustanovah (dispanzerji). Po zdravljenju se bolnikom v večini primerov izda invalidnost.
Napoved
V tem primeru je napoved odvisna odstopnja bolezni, stopnja njene manifestacije, prisotnost sočasnih patologij in odvisnosti, pa tudi starost bolnika in trajanje bolezni, učinkovitost terapije. Običajno je napoved ugodna, v hudih primerih pa lahko pride do invalidnosti in celo smrti. Pri lupusu je napoved običajno dobra, če imuniteta osebe ni ogrožena. V prisotnosti brazgotin se zatečejo k kirurškim posegom. Če ima bolnik okužbo s HIV, se lahko patologija razširi na druge organe in tkiva, napoved v tem primeru bo neugodna.
preprečevanje
Profilaktični ukrepi v tem primeru morajo biti tisti, ki preprečujejo razvoj pljučne tuberkuloze. Medicinska preventiva se zmanjša na uporabo cepljenja z BCG. Izvaja se sedmi dan otrokovega življenja, nato v starosti od sedem do štirinajst let, če je bil Mantouxov test negativen.
Socialna preventiva je ohranjanje zdravega načina življenja, odpravljanje slabih navad, pravočasno zdravljenje bolezni dihal, redni pregledi (fluorografija). Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, morajo biti pravočasno hospitalizirani. Prostor v ambulanti mora biti nenehno prezračen, oseba mora upoštevati vse recepte in predpise zdravnika, pravočasno jemati zdravila. Ni priporočljivo prehladiti in prenapeti glasu. Potrebno je spremljati svoje zdravje, upoštevati preventivne ukrepe, voditi zdrav življenjski slog. Potem tuberkuloza grla ne bo strašna.
