Takšno bolezen, kot je mišična hipotenzija, najpogosteje diagnosticiramo pri otrocih. Za patologijo je značilno zmanjšanje mišičnega tonusa. Včasih je v kombinaciji s parezo okončin. Mišična hipotonija je lahko prirojena ali pridobljena, pri čemer zadnja oblika prizadene bolnike v odrasli dobi.
Opis bolezni
Mišični tonus nikoli ni primarna in neodvisna bolezen. Hipotenzija je pogosto zaplet druge, resnejše motnje v telesu. Patogeneza mišične oslabelosti temelji na nezadostno ostri reakciji vlaken na živčne impulze, zaradi česar so prizadeti motorični nevroni in zmanjšana mišična moč. Tako se mišična hipotonija pri dojenčkih, starejših otrocih in odraslih pravilneje ne šteje za bolezen, ampak za sindrom.
V nevarnosti za zmanjšanje mišičnega tonusa so bolniki z boleznimi možganov, perifernega živčnega sistema in hrbtenjače. Pogosto trpijo zaradi mišične hipotonije in posamezniki z anamnezo avtoimunskih in presnovnih motenj.
Kaj se zgodi z mišicami
Oho delu mišičnih tkiv priča mišični tonus. Vsak signal, ki ga pošlje centralni živčni sistem, spodbudi določeno dejanje. Odvisno od stopnje hipotenzije se lahko hitrost reakcije na dohodne impulze močno zmanjša. V hudih primerih hipotenzija povzroči pomanjkanje reakcije živčnega sistema in razvoj pareze. Za takšne motnje je značilna povečana letargija mišičnih tkiv in nezmožnost, da bi jih ohranili v napetem stanju tudi za kratek čas.
Neposredno nasproten pojav lahko imenujemo hipertoničnost. Za to motnjo je značilna preobremenitev mišic zaradi dobave nevronskih signalov. Če je bolniku s hipotenzijo mišic okončin težko napenjati in upogniti nogo v kolenu, je pri bolniku s hipertoničnostjo, nasprotno, težko sprostiti nogo in jo vrniti v prvotno stanje.. Tako hipotenzija kot hipertonus se ne izključujeta, obe obliki motenj se lahko pojavita pri otrocih in odraslih.
Razvrstitev bolezni
Vrste mišične hipotonije se razlikujejo po lokalizaciji patološkega procesa in stopnji poškodbe. Kot smo že omenili, je hipotenzija prirojena in pridobljena. V prvem primeru najpogosteje govorimo o prisotnosti genetske bolezni. Pridobljeno hipotenzijo najpogosteje povzročajo:
- porodna travma;
- prenesene nevarne nalezljive bolezni;
- presnovna okvara;
- avtoimunske motnje.
Glede na območje lezije ločimo hipotenzijo generalizirano ali žariščno, difuzno ali lokalno. Običajno je patologija razdeljena na dve vrsti glede na hitrost razvoja: lahko je akutna ali počasi napreduje.
Mišična hipotonija pri odraslih ima dve stopnji gradacije – hrbtenično in možgansko. Glede na pogostost manifestacij je bolezen lahko epizodna ali ponavljajoča se. Za nekatere vrste hipotenzije so značilna obdobja upadanja in naraščanja.
Razdelitev hipotenzije na centralno in periferno omogoča določitev vrste patologije, prepoznavanje področja, kjer je prišlo do napake pri dobavi ali prejemu impulza. Pojavi se periferna hipotenzija:
- nevronski;
- nevralni;
- synoptic;
- mišičasto.
Za difuzno vrsto bolezni je značilna poškodba centralnega živčnega sistema. Pri lokalizirani hipotenziji pride do motenj v delovanju perifernih centrov, medtem ko je prizadeto delo zgornjih in spodnjih okončin. Za hujše primere se upoštevajo, ko pride do okvare hkrati v perifernem in osrednjem sistemu. Tudi s sodobno medicinsko oskrbo je zelo težko ozdraviti takšno bolezen. Tveganje za hude zaplete, paralizo in smrt pri bolnikih z mišično hipotenzijo ostaja veliko.
Zakaj se hipotenzija razvije v maternici
Sindrom zmanjšanega mišičnega tonusa pri dojenčku je v večini primerov prirojena motnja, zato ga običajno odkrije neonatolog v porodnišnici. Med pregledom se postavi diagnoza "mišična hipotenzija". Glavni simptom bolezni pri takihzgodnja starost je nezmožnost nehotenih upogibnih gibov okončin. V nekaterih primerih se ta simptom obravnava kot sočasni znak nevroloških motenj, razvojnih anomalij in genetskih nepravilnosti.
Vzroki za prirojeno mišično hipotenzijo pri otrocih so genetske bolezni, kot so sindromi:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- Izbrisi.
- Thea – Saxa.
- Dejerine - Sotta.
V nekaterih primerih je vzrok patologije spinalna mišična atrofija. Mišična hipotonija pri otrocih se pogosto razvije zaradi septične displazije, hipofiznega pritlikavosti, ne-ketotične hiperglikemije. Zmanjšan mišični tonus se pojavi pri naslednjih intrauterinih razvojnih motnjah:
- kongenitalna cerebelarna ataksija,
- dispraksija;
- disfunkcija senzorične integracije;
- cerebralna paraliza;
- anomalije v razvoju ščitnice;
- hipotiroidizem.
Kot spodbuda za razvoj hipotenzije obraznih mišic so okončine sposobne travme med porodom, intrauterine asfiksije in možganske krvavitve. Mišični tonus pri novorojenčkih, ki so utrpeli katero od teh motenj, je skoraj vedno zmanjšan. Mišična hipotenzija se običajno hitro razvije, v nekaterih primerih pa je značilna dolgotrajna stopnja napredovanja.
Vzroki za pridobljeno hipotenzijo pri otrocih in odraslih
V starejši starosti vzrok za oslabitev mišičnega tkivalahko je veliko razlogov. Najprej vključujejo genetske patologije, vključno z mišično distrofijo, Rettovim sindromom, metakromatsko levkodistrofijo in spinalno mišično atrofijo. Mišični tonus pri otrocih in odraslih se lahko zmanjša zaradi obsežne strupene zastrupitve s težkimi kovinami, živim srebrom.
Hipotenzija jezikovnih mišic pri odraslih bolnikih je precej redek pojav, ki je običajno posledica nedavne zastrupitve krvi ali nalezljivih bolezni s hudimi zdravstvenimi posledicami (meningoencefalitis, otroška paraliza, botulizem). Tveganje za razvoj hipotenzije pri otrocih, starejših od enega leta, se poveča pri presnovnih motnjah, kot sta rahitis ali zlatenica. Avtoimunske motnje lahko izzovejo hipotenzijo, vključno z miastenijo gravis, celiakijo in zapleti po cepljenju. Vzrok za pridobljeno hipotenzijo mišic nog ali rok je lahko travmatska poškodba možganov.
Simptomi pri otrocih
Klinično sliko mišične hipotenzije težko imenujemo enako za vse bolnike. Simptomi so odvisni od vzroka sindroma, starosti bolnika in stopnje osnovne bolezni. Na hipotenzijo mišic okončin pri novorojenčkih lahko sumimo, če so prisotna naslednja stanja:
- dojenček se komaj odziva na mišično stimulacijo;
- naravni refleksi so potlačeni ali popolnoma odsotni.
Nevrolog lahko diagnosticira zmanjšan mišični tonus pri otroku, mlajšem od enega leta, če otrok:
- ne more držati glave (3-4 mesece starosti);
- se ne prevrne s hrbta na trebuh innazaj (6-7 mesecev);
- ne drži igrač (5-6 mesecev).
Če vzamete otroka s hipotenzijo, bo nehote dvignil roke navzgor. Otroci, ki trpijo za hipotenzijo, se od zdravih dojenčkov razlikujejo tudi v spanju: enakomerno ležijo, telo in okončine so popolnoma iztegnjeni, roke in noge niso pokrčene v sklepih, ampak iztegnjene vzdolž telesa. Otrok z nizkim mišičnim tonusom ima splošno zamudo pri telesnem razvoju.
Kakšna je razlika med difuzno obliko bolezni
Ta tip mišične hipotenzije v zgodnji mladosti spremljajo težave z dihanjem. Otrok morda nima refleksov, zmanjša sesalne sposobnosti, slab apetit in hujšanje. Sčasoma razpršena mišična hipotonija pri otrocih povzroči razvojne zamude, mišično atrofijo, ukrivljenost kosti, hrbtenico in paralizo.
Nevarnost te patologije je v tem, da lahko dolgo časa napreduje brez kakršnih koli manifestacij. Veliko je primerov, ko se genetske nepravilnosti niso pojavile takoj, ampak šele po nekaj letih ali celo v odrasli dobi.
Na kaj se pritožujejo odrasli bolniki
Simptomi pridobljene hipotenzije so nespecifični. Znaki te motnje se ne razlikujejo veliko od manifestacij številnih drugih nevroloških bolezni. Glede na pritožbe bolnikov so najpogostejši simptomi mišične hipotenzije pri odraslih:
- občutek nenehno šibkosti;
- pogosti napadi glavobola, ki ne prenehajoantispazmodiki in zdravila proti bolečinam;
- neprijetna bolečina v prsnem košu;
- tahikardija;
- nespečnost ali, nasprotno, povečana zaspanost;
- odrevenelost prstov na okončinah;
- prekomerno potenje, ki ni povezano s spremembo temperature.
Spremembe opazimo tudi v vedenju bolnika s hipotenzijo. Običajno so preveč jokajoči, sumničavi in razdražljivi. Če zdravljenja ne začnete v bližnji prihodnosti, ni izključena možnost razvoja resnih zapletov, vključno z invalidnostjo.
Diagnostični postopki
Nevrolog lahko potrdi diagnozo. Če se v porodnišnici odkrijejo znaki mišične hipotonije, otroka napotimo na posvet k zdravniku ustreznega profila. Za postavitev diagnoze se mora nevrolog seznaniti z laboratorijskimi preiskavami, ki potrjujejo ali izključujejo genetske nepravilnosti. Med študijami, ki so predpisane za hipotenzijo, so najpogostejše:
- splošni in biokemični krvni testi;
- biopsija mišičnega tkiva;
- računalniško ali magnetnoresonančno slikanje;
- elektromiografija;
- laboratorijska študija cerebrospinalne tekočine.
Zanimivo je, da 10. revizija ICD ne omenja mišične hipotenzije kot samostojne bolezni. Na podlagi rezultatov pregleda se naredijo sklepi o bolezni, proti kateri se je razvila hipotenzija, in predpiše zdravljenje.
Kako ravnati s to boleznijo
Zdravljenje mišične hipotenzije jezapleten in dolgotrajen proces. Če želite premagati resno nevrološko nepravilnost, ki je povzročila ta sindrom, se boste morali založiti z močjo in potrpljenjem. Ne obupajte, saj obstajajo možnosti za popolno okrevanje tudi v naprednih primerih.
Univerzalno zdravilo, ki bi pomagalo pri mišični hipotenziji, trenutno ne obstaja, vendar bodo zdravniki lahko izbrali učinkovite terapevtske programe, namenjene razvoju mišičnega tonusa in lajšanju simptomov. Tudi če ni pozitivne dinamike, je nemogoče zavrniti zdravljenje, ker ne omogoča nadaljnjega napredovanja bolezni.
Med metodami, ki se uporabljajo v boju proti hipotenziji, zavzema pomembno mesto fizioterapija. Za dojenčke, ki sumijo na mišično hipotonijo, je masaža nujna. Lahko se predpiše tudi, če rezultati študij še niso znani. Dejansko v vsakem primeru potek terapevtske masaže ne bo škodoval, ampak bo, nasprotno, povečal motorično aktivnost in izboljšal dihalne funkcije. K zdravljenju prispevajo telesna vzgoja in gimnastika, zračne kopeli in drugi postopki, ki so namenjeni krepitvi ramenskega obroča in hrbta ter so učinkoviti za splošno zdravje telesa.
Za starejše otroke je obvezno razvijanje finih motoričnih sposobnosti z risanjem, modeliranjem, prstnimi igrami, nabiranjem ugank. Ne smete čakati na kršitve govornega aparata: če otrok že od rojstva trpi za hipotonijo, bodo k njemu šli tečaji z logopedom.koristi za preventivne namene. Pri zdravljenju te motnje je zelo pomembna racionalna uravnotežena prehrana, ki mora vključevati vsa potrebna hranila, vitamine in mikroelemente. Za mišično hipotenzijo je obvezno jemanje posebnih zdravil. Zdravila nevrometabolne skupine so predpisana glede na osnovno patologijo, njeno resnost in prognozo.
Če konzervativno zdravljenje ni prineslo želenih rezultatov, je možno izboljšati kakovost življenja bolnika s pomočjo vsadnih pripomočkov, ki bodo z električnimi ali farmakološkimi učinki zagotavljali prenos impulzov na problematično področje. Pri mišični hipotenziji je enako pomembno biti pozoren na vzdrževanje ali oblikovanje pravilne drže in hoje.
Zdravljenje bo trajalo dolgo, ni treba upati na hiter rezultat. Vendar pa bodo zapleteni ukrepi zagotovo prinesli pričakovani učinek, glavna stvar je, da ne obupate.
Ali je mogoče preprečiti hipotenzijo
Starši bi morali vedeti, kako prepoznati hipotenzijo pri novorojenčku ali starejšem otroku. Če obstaja sum na mišično hipotenzijo, je treba opraviti pregled pri nevrologu. Da bi preprečili razvoj tovrstnih bolezni, je pomembno, da že od samega rojstva otroka upoštevate navodila okrožnega pediatra, opravite mesečne preglede in preprečite rahitis.
Pomembno je razumeti, da se mišična hipotonija v večini primerov pojavi kot posledica genetskih in presnovnih motenj, katerih razvoj je skoraj nemogoče predvideti. Poleg tegazmanjšan mišični tonus je simptom več deset različnih bolezni in pogosto zdravniki ne morejo natančno določiti, za kakšno bolezen se v posameznem primeru spopadajo.
Aktiven počitek in sprehodi na svežem zraku so zelo pomembni. Zaradi preventive je treba otroka redno masirati. V kliniki lahko obvladate tehniko terapevtske masaže med enim od sej. Pediatrični fizioterapevt vas bo vodil skozi osnove in vam pokazal, kako izvajati osnovne vaje doma.
