Razcepljena ustnica in razcepljeno nebo sta prirojena malformacija ust in obraza. Ta odstopanja nastanejo med nosečnostjo, tudi v zgodnjih fazah razvoja ploda v maternici. Deformacije se pojavijo, ko v predelu ustnic in ust ni dovolj tkiva. Obstoječa vlakna so napačno povezana.
Kako izgledajo deformacije
Razcepljena ustnica je razcep na obeh straneh zgornje ustnice, ki nastane zaradi fizioloških nepravilnosti. Napaka je videti kot ozka vrzel ali luknja v koži. Razcep se pogosto nahaja ne le na zgornji ustnici, ampak sega tudi v predel nosu in lahko vpliva tudi na kostno tkivo zgornje dlesni in čeljusti.
Kaj je razcepljeno nebo? To odstopanje ima obliko luknje ali razpoke. Opazimo ga tako v mehkem kot trdem nebu. Ta okvara ustnega dela obraza je precej pogosta. Na vsakih 1000 novorojenčkov je eden takšenpatologija. Pogosto je odstopanje opaženo v povezavi z razcepljeno ustnico.
Trenutno znanstveniki poznajo tri gene, katerih mutacije prispevajo k nastanku razcepa neba. Raziskave na tem področju še potekajo. Navsezadnje je genska napaka pri razvoju deviacije ugotovljena le v 5% primerov opisane bolezni.
Možnosti delitve neba
V primeru razvoja razcepa neba je lahko razcepitev neba popolna - tako v trdih kot mehkih tkivih, kot nepopolna - v obliki luknje. Patologija pogosto poteka v povezavi z bifurkacijo jezika (kar pomeni proces zadnjega mehkega palatinskega tkiva). Bifurkacija se pojavi zaradi nenaravne povezave stranskih in medialnih procesov z nosnim septumom. Razcepljeno nebo pri otroku velja za eno najpogostejših prirojenih nepravilnosti.
Volčja usta: vzroki nastanka
Nastajanje razcepa neba je posledica genetske predispozicije. Prav tako se v procesu razvoja patologije jasno vidi, da materine odvisnosti vplivajo na plod: uživanje alkohola in drog, kajenje. V primeru pomanjkanja folne kisline v prehrani in debelosti nosečnice obstaja tudi nevarnost slabše tvorbe zgornje čeljusti ploda.
Razcep neba se lahko razvije tudi pri otroku v maternici zaradi neugodnega okolja v okolici bodoče matere, prisotnosti akutnih okužb ali toksikoze, duševnih ali mehanskih poškodb.
Manifestacije razcepljenega neba
Volčja ustaotrokom povzroča težave že od rojstva. Med porodom lahko pride do aspiracije amnijske tekočine v otrokove dihalne poti. Proces vstopa zraka v telo novorojenčka z razcepljenim nebom je težaven, proces sesanja je nemogoč, zaradi česar lahko otrok zaostaja v razvoju in teži od vrstnikov. Do trenutka kirurškega posega za odpravo patologije se dojenček hrani s pomočjo posebej oblikovanih žličk, ki jih dajemo na stekleničke.
Razcepljeno nebo vodi do motenj v delovanju zgornjih dihal, prebavnega sistema, do zaviranja razvoja govora in sluha. Vsa ta odstopanja lahko vodijo v znižanje otrokove samozavesti.
Simptomatika
Otroci s takšno patologijo, kot je razcepljeno nebo, se zaradi motenega naravnega procesa nastajanja zvokov spremeni govor. Obstaja rinolalija. To je proces popačenja tembra glasu in izgovorjave zvokov zaradi nepravilnega zapiranja neba in žrela. V tem primeru vdihani zrak prosto izstopa skozi nos, v katerega prodrejo zaužite pijače in hrana. Skozi palatinsko razpoko lahko tekočina vstopi v Evstahijeve cevi, kar vodi v razvoj sinusitisa in vnetja srednjega ušesa. Prav tako se pri razcepu neba deformirajo zobje in ugriz, zaradi česar je moten proces žvečenja.
Kaj storiti, če ima vaš otrok razcepljeno nebo
Razcepljeno nebo pri otrocih je mogoče uspešno popraviti, če starši pravočasno poiščejo zdravniško pomoč.specialist. Uspeh terapije v veliki meri ni odvisen le od zdravnikov, temveč od vztrajnosti, vztrajnosti in potrpežljivosti bolnikovih bližnjih. Da bi dosegli pozitiven rezultat, je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. Če se ta patologija odkrije pri otroku, jo je treba pokazati kirurgu, da lahko zdravnik pripravi načrt zdravljenja.
Diagnoza
Okvaro razcepljenega neba lahko odkrijete s pomočjo rutinskega ultrazvočnega pregleda ploda že približno v 15. tednu nosečnosti. Toda obseg in obliko lezije je mogoče upoštevati šele po rojstvu otroka. Če se pri nerojenem otroku med ultrazvočnim pregledom odkrije razcep neba, so potrebne dodatne raziskovalne metode. To odstopanje je preobremenjeno s patologijami razvoja lobanje, okvaro sluha, poslabšanjem dihanja in vonja. Diagnoza "volčjega neba" se postavi takoj po rojstvu otroka. V tem primeru se stopnja okvare in njena vrsta določita s pregledom otrokovega grla.
Načela zdravljenja razcepljenih nepcev
Zdravljenje razcepa neba se izvaja izključno s kirurško metodo. Obstaja tudi več lepotnih operacij. Prednost ima uranoplastika - kirurška metoda, pri kateri se mehko nebo podaljša, njegove mišice so povezane v pravo smer, srednji del žrela pa se zoži.
Proces sesanja novorojenčka po operaciji je praktično nemogoč, saj povzroča hude bolečine, obstaja nevarnost grobih brazgotin in se upočasniceljenje ran. Zato morate otroka najprej naučiti jesti iz posebne žlice.
Taktike zdravljenja
Odvisno od stopnje razcepitve razcepljenega neba, kirurg izbere taktiko terapevtskega procesa.
Uranoplastiko priporočajo specialisti pri starosti dveh let in več za bolnike, ki imajo pravilno obliko zobovja v zgornji čeljusti. V tem primeru mora biti razcepljeno nebo nepopolno.
V primeru kršitve celovitosti procesa alveolov in zožitve zgornje čeljusti je pred operacijo priporočljivo opraviti zdravljenje pri ortodontu. Ta odstopanja so posledica razcepa neba. Uranoplastika v tem primeru se izvaja ne prej kot 4-6 let.
Redki primeri terapije, ko ima razcepljeno nebo dvostranske razpoke, ki jih spremljajo okvare tkiva, imajo dve stopnji. Najprej je treba izvesti plastično operacijo mehkega in trdega neba, da bi zožili srednji del žrela. Druga faza zdravljenja se izvede šest mesecev kasneje. Sestoji iz zapiranja razcepa trdega neba (njenega sprednjega dela) in procesa alveolov. Hkrati se izvaja presaditev kostnega tkiva.
Metoda uranoplastike
Kako se operacija izvaja? Razcepljeno nebo popravimo z obnovo naravne anatomske strukture neba in žrela. Klasična različica uranoplastike je Limbergova operacija. Trenutno je to glavni način za odpravo prirojene okvare neba. Če so volčja usta v enem primeru združena z razcepljeno ustnico,nato se dodatno opravi heiloplastika. To je operacija, med katero se popravi zgornja ustnica.
Preliminarno pred uranoplastiko se njeno skrbno načrtovanje izvede posebej v vsakem posameznem primeru. V tem primeru se izvede individualna izbira plastičnega materiala, da se odpravi cepitev palatinskega tkiva. Sodobne metode uranoplastike in visoko usposobljeni kirurgi lahko pri približno 95 % bolnikov obnovijo naravno, polno strukturo zgornje čeljusti in grla.
Radikalna metoda uranoplastike za razcepljeno nebo
Včasih bolezen "razcepljenega neba" zahteva radikalno korekcijo trdega in mehkega neba. Hkrati se rešuje kompleksen sklop problemov. Gre za obnovitev naravne kontinuitete tkiv neba in njihove velikosti ter odpravo nepravilne pritrditve mišic in njihove povezave z normalnim položajem. Kompleks nalog med uranoplastiko vključuje tudi preprečevanje poškodb živcev, ki zagotavljajo krčenje mišic, pa tudi stabilno fiksiranje oblike, strukture in funkcij organov, ki so podvrženi operaciji.
Takšna radikalna metoda zdravljenja je priporočljiva za bolnike, stare od 3 do 5 let v primeru neskoznih razpok na nebu, pri 6 letih - skozi. Ta operacija lahko povzroči zamudo pri razvoju čeljusti, če se izvede prej. Z nežnimi metodami uranoplastike lahko zdravimo razcepljeno nebo že pri starosti 2 let.
predoperativno obdobje
V predhodnem obdobjupri uranoplastiki je priporočljivo, da otroci nosijo "plavajoči" obturator, ki prispeva k normalnemu procesu dihanja, prehrane in oblikovanja normalnega govora. To posebno protezo je mogoče odstraniti 12-14 dni pred operacijo.
Obdobje po operaciji
V pooperativnem obdobju, po korekciji razcepa neba, mora bolnik 2-3 dni počivati v postelji, jesti samo pasirano hrano in piti veliko vode. Ustno votlino je treba skrbno skrbeti - pred in po jedi jo je treba namakati s šibko raztopino kalijevega permanganata. Balone morate napihniti večkrat na dan. 2 tedna po operaciji je potrebno redno izvajati poseben sklop vaj in s prsti masirati mehko nebo.
Za preprečitev razvoja okužbe se 5-7 dni po uranoplastiki uporablja kompleksna antibiotična terapija. Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila proti bolečinam.
Po operaciji na obrazu ostane brazgotina. Pacienta odpustijo iz bolnišnice 3-4 tedne po uranoplastiki.
Značilnosti operacije
Razcepljeno nebo pri ljudeh povzroča ponavljajoče se operacije po uranoplastiki. Takšen poseg je treba izvesti ne prej kot eno leto pozneje. Te metode zdravljenja so usmerjene v odpravo pooperativnih napak. Približno 12 mesecev je dovolj za obnovitev pretoka krvi v mehkih in kostnih tkivih.
V primeru dovolj velikega območja razcepljenega neba, ko ni mogoče blokiratirazcepljena z lokalnimi tkivi, se uporabljajo mišično-sluzni zavihki z jezika ali lic. Vendar se zdravljenje te patologije ne konča v fazi operacije. Poleg tega so potrebni tečaji z logopedom, defektologom. Potrebno je zdravljenje pri ortodontu, ki nadzoruje razvoj čeljusti in po potrebi poskrbi za razmerje med zobnimi loki.
Pomoč logopedu in otorinolaringologu
Logoped bo pomagal pri pravilnem govoru bolnikom z diagnozo "razcepljeno nebo". Ta specialist se posvetuje z bolniki, ki so dopolnili dve leti. Zunanje dihanje uravnava na različne načine.
Otorinolaringolog mora sistematično spremljati otroke z razcepljenim nebom. S to patologijo se lahko razvijejo kronične bolezni organov ENT, ki se pojavljajo 10-krat pogosteje kot pri zdravih otrocih. To se zgodi zaradi komunikacije ustne votline z nosno votlino ter zaradi motenj v zgradbi neba in žrela. Da bi preprečili razvoj zapletov, je potrebno pravočasno zdraviti in preprečevati tonzilitis, faringitis, rinitis, vnetje srednjega ušesa.
Razcepljena ustnica in nebo: težave, povezane z odstopanji, njihova rešitev
težave pri prehranjevanju
Pri razcepu neba lahko tekočina in hrana prehajata skozi nos nazaj v usta. Posebno oblikovane nastavke in stekleničke se uporabljajo za transport hrane in pijače v pravo smer med hranjenjem.
Včasih z volčjimi usti morajo otroci namestiti umetnonebo. Uporablja se pred operacijo za olajšanje vnosa hrane in zadostne nasičenosti otroka.
Okužbe ušesnega prostora in gluhost
Otroci z razcepljenim nebom se nagibajo k razvoju in kopičenju tekočine v srednjem ušesu. Zato pogosto pogosteje kot običajno razvijejo težave s sluhom, včasih pa sposobnost slišanja zvokov povsem izgine. Da bi preprečili takšne zaplete, so na bobniče nameščene cevi, ki so posebej zasnovane za odvajanje tekočine. Testiranje kakovosti sluha je treba opraviti vsaj enkrat letno.
Težave z govorom
Pri razcepljenem nebu se glas sliši slabo. To težavo rešimo z operacijo ali s pomočjo logopeda.
Težave z zobmi
Pri razcepljeni ustnici in nebu se na zobeh pogosto tvori karies in pride do njihove ukrivljenosti ali premika. Takšna odstopanja popravimo s posegom zobozdravnika ali ortodonta.
