Na našem planetu je še vedno veliko nalezljivih bolezni, s katerimi se človeštvo bori, a zaenkrat še ne more popolnoma zmagati. Najbolj grozljiva med njimi, ki letno zahtevajo 1,5 milijona človeških življenj, je tuberkuloza. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da imajo okuženi s HIV, ki so tudi zboleli za to boleznijo, težave pri okrevanju in širjenju tuberkuloze.
Infektivni agent
Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis, prej imenovana Kochov bacil. Zdaj se ta izraz skoraj nikoli ne uporablja, saj se je zaradi mutacij pojavilo veliko Kochovih palic z lastnostmi, ki jih ima vsaka od njih.
Bakterije tuberkuloze lahko nekaj časa obstajajo zunaj človeškega telesa. Na primer, na pločniku ne umrejo v 10 dneh, v vodi pa 5 mesecev. V posušenem stanju ostanejo sposobni preživeti leto in pol, v zamrznjenem pa 30 let! Ne bojijo se temperature 80 stopinj, prenesejo jo 5 minut. Toda najbolj primeren za te bakterijevlaga, tema in temperatura človeškega telesa, tukaj se že lahko pomnožijo.
Najpogosteje tuberkuloza prizadene bronhopulmonalni sistem osebe, obstaja pa tuberkuloza kože, kosti, živčnega sistema in celo celotnega organizma. Na mestu telesa bolne osebe, kjer se je naselila mikobakterija, nastanejo žarišča vnetja, ki so majhni tuberkuli. V latinščini beseda "tuberkul" zveni kot tuberkulum in iz nje izhaja ime te bolezni.
Poti okužbe s tuberkulozo
Da bi razumeli načine preprečevanja te resne bolezni, je treba upoštevati vse možnosti okužbe. Obstaja več načinov za okužbo:
- Okužba s kapljicami v zraku pri bolniku z aktivno tuberkulozo med kašljanjem, smehom, kihanjem. To je najbolj možen način okužbe od vseh obstoječih.
- Okužba z vsemi vrstami stika s stvarmi bolnika ali z njim (poljubljanje in spolni stik). Možnosti okužbe z virusom od živali ni mogoče izključiti.
- Okužba s hrano je možna, če se ne upoštevajo ukrepi za preprečevanje tuberkuloze. To se lahko zgodi pri nakupu izdelkov, ki niso prestali sanitarne kontrole na trgu.
- Intrauterina okužba ploda je možna v primeru bolezni nosečnice, predvsem pri kombinaciji tuberkuloze in okužbe s HIV.
Znaki bolezni
Na začetku je bolezen podobna akutni respiratorniokužba: bolna oseba čuti utrujenost, šibkost, splošno slabo počutje, temperatura v tem primeru je običajno subfebrilna (37, 1 - 38 stopinj). Te znake spremlja kašelj, če obstaja pljučna oblika tuberkuloze, ali drugi številni znaki v njeni zunajpljučni obliki.
V prihodnosti se tem znakom dodajo še drugi: človek shujša in se nenehno poti, obraz se mu izostri, na licih se pojavi nezdrava rdečica. Hemoptiza velja za nevaren simptom bolezni.
Kolikšna je verjetnost, da zbolite za tuberkulozo
Ta verjetnost je zelo velika. Glede na razpoložljive statistike en bolnik s tuberkulozo med letom okuži približno 15 ljudi.
Po podatkih WHO je 2,5 milijarde ljudi na planetu okuženih s tuberkulozo, vendar niso vsi bolni. Človeška imuniteta je ovira, ki lahko prepreči razvoj bolezni. Zato je zelo pomembno preprečiti oslabitev te ovire in upoštevati ukrepe za preprečevanje tuberkuloze. Dejavniki, ki oslabijo imunski sistem: podhranjenost, beriberi in stres.
Pomen preprečevanja
Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2017 predstavila poročilo z načrti svojih aktivnosti za boj proti tuberkulozi za obdobje od 2016 do 2035. To poročilo opisuje cilje javnega zdravja za 90-odstotno zmanjšanje smrti zaradi te bolezni do leta 2030 in 80-odstotno zmanjšanje incidence v primerjavi z ravnmi iz leta 2015. Za dosego zastavljenih ciljev je treba okrepiti preventivne aktivnosti tuberkuloze, ki vključujejo naslednje ukrepe:
- Preprečevanjebolezen s socialnimi metodami.
- Preprečevanje bolezni s sanitarnimi metodami.
- Preprečevanje bolezni s posebnimi metodami.
- kemoprofilaksa.
Socialne preventivne metode
Preprečevanje bolezni s socialnimi metodami vključuje niz ukrepov, ki jih zagotavlja država, ki pomagajo izboljšati življenje ljudi. Ti ukrepi bi morali prispevati k dvigu življenjskega standarda prebivalstva in izkoreninjenju družbenih bolezni. Vse te cilje je treba vključiti v načrt gospodarskega razvoja države. Ti cilji vključujejo naslednje dejavnosti:
- Pacient z odprto obliko te bolezni mora imeti izolirano stanovanje, saj je zdravje njegove družine ogroženo. Za družine z otroki, ki živijo v študentskih domovih, zakon zaradi preprečevanja tuberkuloze pri otrocih predvideva zagotovitev ločenega bivalnega prostora.
- Izboljšajte delovne pogoje ter skrajšajte in omejite delovni čas za mladoletnike.
- Izboljšanje življenjskih razmer prebivalstva, ki vključuje vodooskrbo stanovanj, oskrbo s kanalizacijo in njihovo uplinjanje.
- Izboljšanje ekološke situacije v državi: zasaditev zelenja v naseljih, boj proti onesnaževanju okolja.
sanitarne preventivne metode
Preprečevanje bolezni s sanitarnimi metodami je cela vrsta ukrepov za zaščito zdravih ljudi pred bolnimi in preprečevanje možnosti njihove okužbe. Žarišče tuberkuloze je potencialna nevarnost. Vsa žarišča so razdeljena v 3 skupine. Obstajajo pravila, ki jih morajo upoštevati predstavniki zdravstvenih ustanov glede žarišča okužbe, pa tudi sanitarna pravila ravnanja bolnikov s tuberkulozo in njihovih družin.
1 skupina ima najvišjo stopnjo nevarnosti in vključuje naslednje situacije:
- Bivališče bolnika je hostel, bolnik pa sam izloča veliko število mikobakterij.
- V pacientovi družini so otroci ali nosečnice.
- Družina ne spoštuje sanitarnih predpisov za preprečevanje tuberkuloze.
2 skupina ima nižjo stopnjo nevarnosti kot prva in vključuje naslednje situacije:
- Količina mikobakterij, ki jih izloči bolnik, je zanemarljiva in nima otrok.
- Pacient ne izloča mikobakterij, ima pa otroke.
3 skupina ima še nižjo stopnjo nevarnosti in vključuje naslednje situacije:
Pacient ne izloča mikobakterij, nima otrok in s spremstvom upošteva vsa higienska pravila
Delo zdravstvenega osebja v žarišču okužb
Preprečevanje tuberkuloze pri odraslih vključuje naslednje ukrepe. Po postavitvi diagnoze bolezni, ftiziater, epidemiolog in medicinska sestra obiščejo vir okužbe, nato pa izdelajo načrt sanitarnih del za izboljšanje objekta.
Načrt vključuje naslednje razdelke:
- Predpisovanje zdravil bolniku.
- Dezinfekcijaprostori.
- Zaščita pacienta pred ostalo družino.
- Učenje pacienta in njegovega okolja vseh pravil obnašanja.
Pravila obnašanja za pacienta in njegovo okolje
Tukaj so smernice, ki jih je treba upoštevati:
- Pacientu je treba zagotoviti ločeno posodo, brisačo in milo z milnico, vse njegove stvari pa naj ležijo ločeno od drugih stvari družinskih članov.
- Pacientove jedi je treba kuhati 20 minut.
- Pacientovo spodnje perilo zahteva tudi 20-minutno vrenje.
- Potreben pogoj za nego pacientove sobe je vsakodnevno čiščenje z razkužili.
- V priporočilih za preprečevanje tuberkuloze je zapisano, da morajo bolniki uporabljati pljuvalnice v količini dveh kosov. Pri uporabi enega od njih je treba drugega bolnika v tem času razkužiti s 5% raztopino kloramina. Nato je treba pljuvalnico sprati z vodo.
specifično preprečevanje tuberkuloze
To je uporaba cepljenja za javnost. Leta 1921 sta francoska znanstvenika Calmette in Guerin prvič uporabila cepivo proti okužbi s tuberkulozo. V latinskem črkovanju se Bacillus Calmette-Guerin piše takole: bacillus Calmette-Guerin (BCG), z ruskimi črkami pa BCG.
Zdaj se v Ruski federaciji ta posebna profilaksa tuberkuloze daje vsem otrokom na njihov 3.-7. rojstni dan. BCG ščiti majhno osebo pred tuberkuloznim meningitisom in miliarno tuberkulozo, ki, če zboli brez cepljenja,vodijo v smrt. Učinek cepljenja traja 15-20 let. BCG ne zmanjšuje širjenja tuberkuloze med populacijo, vendar ščiti otroke pred razvojem hudih oblik te bolezni.
To cepivo dobro prenašajo novorojenčki, poleg tega za oslabljene otroke obstaja cepljenje BCG-m, ki vključuje 50% mikobakterij, ki jih vsebuje glavno cepljenje BCG. Zato mladi starši ne bi smeli tvegati življenja svojega otroka in se izogibati tovrstnemu preprečevanju tuberkuloze.
Metode za identifikacijo bolnikov s tuberkulozo
Obstajajo naslednji načini za pravočasno odkrivanje ljudi s to boleznijo med populacijo:
- Mantouxov test.
- Rentgen prsnega koša.
Po potrebi se tem analizam dodajo še druge študije: encimski imunski test in bakteriološki.
Mantouxov test
To je poseben test, ki vam omogoča ugotavljanje statusa osebe v zvezi z Mycobacterium tuberculosis. Ta test se vsako leto opravi vsem otrokom za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih.
Za to se otroku podkožno injicira 0,1 ml testne raztopine, ki jo sestavlja tuberkulin. Glede na kožno reakcijo, ki se je pojavila na tem mestu, je mogoče oceniti sposobnost telesa, da se spopade z okužbo.
Rezultati testov in kaj pomenijo:
- 5-15 mm je normalna reakcija, kar pomeni, da ima otrok imuniteto proti tej bolezni, ki jo je pridobil po cepljenju, ali pa je bil okužen s tuberkulozo in premagal okužbo.
- 16 mm inveč - nenormalna reakcija, ki kaže na zmanjšano imuniteto otroka. Morda je do okužbe prišlo pred kratkim, tako da telo še ni imelo časa, da bi premagalo okužbo, vendar je možno tudi nekaj drugega - bolezen je v fazi prehoda v akutno obliko. Tak otrok potrebuje posvet s specialistom za tuberkulozo.
- 0-2 mm - brez odziva. To pomeni, da je učinek cepiva že zbledel. Ti otroci potrebujejo drugo cepljenje.
revakcinacija
Preprečevanje tuberkuloze v šoli je obvezen Mantouxov test in kasnejša revakcinacija, ki se izvaja za vse 6-7 letne otroke, ki se na Mantouxov test ne odzovejo, kar pomeni, da prejšnjega cepljenja ni več veljaven. Vsa naslednja revakcinacija se izvajajo vsakih 7 let, dokler oseba ne dopolni 30 let.
Nova pravila SanPiN "Preprečevanje tuberkuloze"
Sanitetna pravila in norme (SanPiN) so resolucija glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 22. oktobra 2013 št. 60, ki je začela veljati 2. julija 2014.
Ta pravila so nadomestila prejšnja. Imajo novo postavko, ki vam omogoča prepoznavanje regij, ki zahtevajo večjo pozornost, in določa pogostost fluorografskih pregledov v njih. Če je v določeni regiji Ruske federacije incidenca tuberkuloze 60 ljudi ali več na vsakih 100 tisoč prebivalcev, potem je prebivalstvo te regije, staro 15 let in več, predmet letnega pregleda,vključno s fluorografijo.
Nova pravila SanPiN "Preprečevanje tuberkuloze" (odstavka 5.2 in 5.3) so vnesla nekaj pravne zmede. Po tem pravilniku se otroci, cepljeni proti tuberkulozi, sprejemajo v otroške in šolske ustanove. Če otrok ni cepljen, mora imeti potrdilo zdravnika tuberkuloze, da je zdrav. In to je res, saj vključuje preprečevanje tuberkuloze. Cepivo BCG in Mantouxova reakcija nekateri starši menijo, da sta nepotrebni, svojih otrok pa ne cepijo, hkrati pa ne želijo prinesti dokumenta od tuberkuloze. Ta konflikt se pogosto rešuje na sodišču, ki starše obvezuje, da prinesejo potrebno potrdilo.
kemoprofilaksa
Obstajajo skupine ljudi z visokim tveganjem za nastanek tuberkuloze. Za preprečevanje obolevnosti jim predpisujejo zdravila proti tuberkulozi. To se imenuje kemoprofilaksa. Imajo ga naslednje osebe:
- Ljudje, ki so v neposrednem stiku z bolnikom s tuberkulozo in imajo negativen Mantouxov test (0-2 mm).
- Ljudje, ki imajo pozitiven Mantouxov test in nimajo nobenih manifestacij tuberkuloze, kar je potrjeno tudi z rentgenskim slikanjem, vendar so v stiku z bolnikom s tuberkulozo.
Tuberkuloza je strašna bolezen. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto zahteva 1,5 milijona človeških življenj na našem planetu. Boj proti tej bolezni izvajajo vse države na državni ravni, lahko pa se pri tem vsaka oseba tudi samostojno udeleži. Če želite to narediti, je dovolj, da se učitezloženko za preprečevanje tuberkuloze in jo upoštevajte. Glavne določbe tega obvestila so navedene v tem članku.
