Okužba s klebsielo je ena izmed pogostih bolezni, ki ima široko klinično sliko od blagih simptomov do septičnih manifestacij. Mikroorganizem spada v kategorijo pogojno patogenih, to je tistih, ki lahko živijo na sluznicah, ne da bi povzročili razvoj patologije.
Klebsiella v urinu, blatu ali drugih telesnih tekočinah je pomemben diagnostični dejavnik, ki zahteva popoln pregled in režim zdravljenja.
Kakšen mikroorganizem?
Klebsiella je predstavnica enterobakterij, ki je del mikroflore človeškega črevesnega trakta. Ima naslednje lastnosti:
- gram negativna palica;
- majhna velikost;
- fiksno;
- nahaja se posamezno, v parih ali kot veriga;
- anaerobno (razmnožuje se brez kisika, vendar lahko živi z njimzaloga);
- ima sposobnost inkapsulacije, da prenese neugodne razmere.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovichova palica, Abel-Lavenbergova palica, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol se odlikujejo po videzu. Najpogosteje sta pri porazu telesa vpleteni prvi dve vrsti bakterij.
Vzroki bolezni
Okužena oseba postane vir širjenja bolezni. Patologija se lahko kaže v obliki vnetnih procesov v pljučih. V tem primeru bakterije vstopijo v telo z vdihanim onesnaženim zrakom pri govorjenju, kašljanju, kihanju. Fekalno-oralna pot okužbe je značilna za vstop patoloških sevov v prebavila. To se zgodi z neumitimi rokami, hrano.
Naslednje populacije so izpostavljene povečanemu tveganju za bolezen:
- otroci od rojstva in malčki;
- starejši;
- bolniki s kroničnimi patologijami;
- bolniki s presaditvijo v anamnezi;
- bolijo za kroničnim alkoholizmom, odvisnostjo od drog.
Klebsiella lahko obstaja še dolgo po zaužitju kot varen sev. Vendar pa obstajajo številni provokativni dejavniki, ki povzročajo prehod bakterij v patološko stanje z aktivno rastjo in razmnoževanjem:
- nizka raven imunske zaščite (okužba s HIV, prezgodnji porod, oslabitev telesa po nalezljivi bolezni);
- nesanitarne razmere inkršitev higienskih standardov - neumite roke, živalska dlaka in celo materino mleko lahko povzročijo, da se Klebsiella najde v urinu;
- daljša uporaba antibakterijskih sredstev;
- virusne okužbe dihal;
- sistemske patologije (npr. diabetes mellitus);
- slabe navade (odvisnost od drog, alkoholizem).
pljučnica
Odvisno od načina vnosa mikroorganizma se pojavljajo lezije različnih sistemov: dihal, genitourinarnega sistema, obtočil, prebavil, nosu in zgornjih dihal. Bolnike skrbi močan dvig temperature, šibkost, povečano potenje, mrzlica. Pojavi se suh kašelj, ki kasneje preide v moker s progami krvi in gnoja v izcedku. Sputum ima vonj po gnilobi, zasoplost se pojavi tudi v mirovanju. Na rentgenskem posnetku so vidni infiltrati različnih velikosti, ki so lahko posamični ali pa se med seboj zlijejo. Pomanjkanje pravočasne terapije vodi do posploševanja infekcijskega procesa s poškodbami drugih organov (možganov, jeter, ledvic).
Tako se manifestira Klebsiella. Pljučnico v urinu lahko zaznamo, ko vstopi v krvni obtok v organe genitourinarskega sistema.
rinosklerom in bolezen zgornjih dihal
Na sluznicah se pojavijo granulomi, v katerih so lokalizirane bakterije. Pacient se pritožuje zaradi nenehnega zastoja, ki ga vazokonstriktorska zdravila ne lajšajo. V nosni votlini se pojavijo kraste, ki oddajajo neprijeten vonj in krvavijo, ko jih odstranimo.
Kasneje sluznica atrofira, človek preneha dovolj zaznavati vonjave. Nastane majhna količina viskoznega gostega izpljunka, ki je težko prehajati. Spremlja ga občutek cmoka v grlu, potenje, nizka temperatura.
Okužbe prebavil
Bolezen najpogosteje povzročata dve vrsti palic: Klebsiella pneumonia in oxytoca. Glede na to, kje so bakterije lokalizirane, se lahko razvije gastritis, enterokolitis, enteritis. Pacient ima naslednje simptome okužbe:
- bolečine v želodcu;
- napadi zgage;
- slabost in bruhanje;
- pomanjkanje apetita;
- slabost;
- visoka telesna temperatura;
- rahlo pogosto blato s progami krvi, sluzi, zelenih madežev, pokvarjenega vonja.
Klebsiella oxytoca v urinu, tako kot bakterija pljučnice, se določi v ozadju okužbe po naraščajoči ali hematogeni poti. To je značilno za novorojenčke in dojenčke, pa tudi za starejše ljudi, ki si zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo služiti sami.
poškodbe sečil
Klebsiella v urinu otroka ali odraslega lahko govori tudi o primarni okužbi sečil in reproduktivnega sistema. Bolezen se lahko pojavi v obliki akutnega ali kroničnega pielonefritisa, cistitisa, vnetja prostate. Klinične manifestacije okužbe se ne razlikujejo po specifičnosti, zato zahtevajo pravilno izvedeno diferencialno diagnozo.
Klebsiella cistitis je značilen po:
- povečano boleče uriniranje;
- Srbenje in pekoč občutek;
- urin postane moten, kaplja, lahko vsebuje kri;
- subfebrilno stanje;
- slabost;
- Klebsiella v urinu, določena z metodo bakteriološke raziskave.
Pyelonefritis se kaže na naslednji način:
- visoka telesna temperatura;
- boleča bolečina v ledvenem predelu;
- dizurija, ki jo spremlja bolečina;
- dispeptične manifestacije v obliki slabosti in bruhanja;
- znaki zastrupitve organizma;
- Klebsiella v urinu, določena z metodo bakteriološke raziskave.
Simptomi prostatitisa:
- dizurija;
- Občutek, da je vaš mehur nenehno poln;
- bolečine v dimljah in trebuhu;
- motnje spolne funkcije;
- živčnost, depresija;
- Klebsiella v urinu bakteriološko odkrita.
Značilnosti okužbe pri nosečnicah
Okužba pljučnega tkiva nosečnic je polna resnih posledic za plod, saj bakterije tvorijo infiltrate, ki jih kasneje nadomesti vezivno tkivo. Takšen proces zmanjša količino kisika, ki se dovaja ne le v materino telo, ampak tudi za otroka.
Kako se zdravi Klebsiella? Pljučnica v urinu med nosečnostjo zahteva uporabo antibakterijskih sredstev in naprejzgodnjih fazah embriogeneze, to je polno razvoja prirojenih anomalij in mutacij. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek takšnih patologij, se nosečnicam namesto antibiotikov predpisujejo bakteriofagi. Učinkoviti so tudi proti Klebsielli, vendar so manj travmatični za otrokovo telo.
Okužba novorojenčkov in dojenčkov
Bolezen je značilna za nedonošenčke, ki imajo simptome okvare centralnega živčnega sistema in mišičnega aparata. Gram-negativne paličice lahko prizadenejo vse organe do razvoja zastrupitve krvi. V ozadju hude toksikoze lahko novorojenčki izgubijo do 0,5 kg svoje že tako majhne teže 2-3 dni od začetka manifestacij bolezni. Koža postane siva z znaki akrocianoze. Pojavi se naslednja klinika:
- konvulzivni napadi;
- visoka telesna temperatura;
- hemodinamske motnje;
- poškodba srčne mišice;
- acidoza.
Klebsiella v urinu dojenčka in novorojenčka se lahko pojavi zaradi zaužitja po hematogeni ali naraščajoči poti, ko pridejo sečni organi v stik z blatom.
Metode za določanje Klebsiele v urinu
Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:
- Bakterioskopija - nanesite material na petrijevko, opravite obarvanje po Gramu.
- Bakteriološka metoda - material posejemo na hranilni medij in ocenimo stopnje rasti mikroorganizmov.
- Serološka metoda - določitev prisotnosti in ravni protiteles v serumupacientovo kri povzročitelju bolezni.
- Splošni klinični testi, koprogram, instrumentalne metode.
Značilnosti terapije
Klebsiella v urinu, katere zdravljenje mora biti pravočasno in celovito, zahteva imenovanje etiotropne, patogenetske in postsindromske terapije. Blage manifestacije bolezni omogočajo ambulantno zdravljenje, v drugih primerih je potrebna hospitalizacija na infekcijskem oddelku.
Za ambulantno terapijo:
- Probiotiki - zdravila, ki obnavljajo normalno mikrofloro. Predstavniki - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". Sprejeto za 10-14 dni.
- Bakteriofagi se lahko uporabljajo od rojstva. Odmerek izbere zdravnik glede na starost bolnika.
Načelo takšnega režima zdravljenja se uporablja tudi, če se med nosečnostjo odkrije Klebsiella v urinu.
Otroci pod adolescenco in ljudje s hudo boleznijo zahtevajo obvezno hospitalizacijo. V takih primerih so predpisana antibakterijska sredstva z obveznim določanjem občutljivosti patogenov na zdravila. Glede na starost so izbrane naslednje skupine antibiotikov:
- penicilini - "Ampicilin", "Ampioks";
- aminoglikozidi - "streptomicin", "monomicin";
- cefalosporini - "Cefotaxime", "Ceftriaxone";
- tetraciklini -"Tetraolean", "Tetracycline";
- fluorokinoloni - ciprofloksacin, ofloksacin.
Patogenetska terapija zahteva uporabo antipiretičnih, razstrupljevalnih zdravil, pa tudi rehidracijskih sredstev. Specialist lahko predpiše antiemetična in izkašljevalna zdravila, zeliščne pripravke. Cepivo za preprečevanje okužbe s Klebsielo ni bilo razvito. Preventivni ukrepi so higienska vzgoja otrok, krepitev imunosti in pravočasno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe v telesu.
