Intervertebralna kila v ledvenem delu kaže na obrabo ali preobremenitev spodnjega segmenta hrbtenice. Ta patologija je ena najpogostejših in nevarnih. Zanj je značilna izboklina medvretenčne ploščice, katere naloga je razporediti pritisk na vretenca ob najmanjši obremenitvi.
Značilnosti bolezni
Hila v spodnjem delu hrbta se najpogosteje pojavlja med četrtim in petim vretencem oziroma med prvim križnim in skrajnim ledvenim. Bolečina v medvretenčni kili ledvenega dela, ki seva v nogo in preprečuje polno motorično aktivnost, je značilna značilnost bolezni. V ozadju ledvene kile se pogosto pojavi izboklina medvretenčnih ploščic v drugih delih hrbtenice, kar prispeva k zamegljenosti klinične slike in pojavu atipičnih simptomov.
Kaj lahko povzroči kilo v spodnjem delu hrbta
V sakralnem in ledvenem predelu je bolezen pogostejšase razvije kot posledica napredovanja osteohondroze - kompleksne distrofične spremembe sklepnega hrustanca. V skupini tveganja so pretežno ljudje, starejši od 60 let, kljub temu pa se bolezen lahko pojavi tudi pri ljudeh v mladosti. Med dejavniki, ki povzročajo predispozicijo za nastanek hernije ledvenega diska, je treba omeniti:
- prometne poškodbe, padci z višine;
- prekomerna vadba (povezana z delom);
- nenehno prenašanje težkih uteži;
- metabolične težave;
- sedeče delo in sedeči življenjski slog;
- deformacija (ukrivljenost) hrbtenice;
- prekomerna teža;
- prirojene anomalije;
- benigni in maligni tumorji.
Nedavne nalezljive in vnetne bolezni, zloraba alkohola in kajenje lahko igrajo negativno vlogo pri nastanku kile.
Kako se manifestira patologija
Simptome hernije ledvenega diska v zgodnji fazi je mogoče skriti. Ko se nastanek in trajanje bolezni povečujeta, se resnost njenih manifestacij povečuje. V tem primeru je glavni simptom kile bolečina različnih vrst. Simptomi vključujejo tudi mravljinčenje in težo v okončinah, odrevenelost prstov na nogah po daljšem sedenju.
Sprva simptomi hernije ledvenega diska bolniku ne povzročajo pomembnega neugodja. Neprijetenobčutki, lokalizirani v lumbosakralni regiji, so nestabilni, se pojavljajo občasno. Najpogosteje se bolečina intenzivira med gibanjem, s prepogibanjem, ostrimi zavoji trupa in dvigovanjem uteži. Hkrati se jasno čuti bolečina v spodnjem delu hrbta, torej izključno v prizadetem segmentu hrbtenice.
Ko se izboklina diska poveča, se spremeni narava sindroma bolečine:
- nenadni streli v spodnji del hrbta;
- bolečina seva v medenico, stegno, spodnji del noge in celo stopalo, zaradi česar bolnik začne šepati, vsak gib pa je otežen;
- pri kašljanju ali kihanju začne spodnji del hrbta še bolj boleti;
- morda vizualno opazna ukrivljenost hrbtenice;
- oteklina v križno-ledvenem segmentu;
- razvoj hipertoničnosti mišic hrbta in trebuha;
- omejena mobilnost.
Hernije ledvenega diska po kliničnih manifestacijah ni težko prepoznati. Vendar pa bo za postavitev diagnoze ter za določitev natančne lokacije in velikosti izrastka potrebna celovita diagnoza (MRI, CT, radiografija).
Do katere patologije lahko privede
Brez ustreznega zdravljenja lahko kila povzroči invalidnost. Dejstvo, da se bolezen razvija, lahko kažejo simptomi išiasa. Zanj je značilno vnetje živčnih vlaken, ki povzročajo hude strelne bolečine.
Še nevarnejša posledica hernije diskaledveni del se šteje za paralizo nog. Nepremičnost spodnjega dela telesa je možna zaradi zanemarjanja patologije ali njene zapoznele diagnoze. Posledica napredujoče bolezni je invalidnost in nezmožnost bolnika za polno življenje. Izbočena medvretenčna ploščica lahko povzroči disfunkcijo medenice, izgubo sposobnosti nadzora uriniranja in defekacije. Zaradi stiskanja živčnih procesov se izgubi občutljivost spolnih organov, kar vodi v številne težave v reproduktivnem sistemu.
Osnovni tretmaji
Pri medvretenčni kili ledvene hrbtenice lahko bolniku pomagamo konzervativno ali kirurško. Zdravljenje se praviloma začne z uporabo neradikalnih metod. Pomembno je razumeti, da je mogoče doseči popolno ozdravitev bolezni le s pomočjo kirurškega posega. V nekaterih primerih konzervativna terapija pomaga ustaviti razvoj bolezni in izboljšati kakovost življenja bolnika. Povprečni potek zdravljenja je 3-4 mesece. V tem obdobju je mogoče ustaviti sindrom bolečine pri akutni manifestaciji kile in preprečiti njeno povečanje.
Za vsakega pacienta se izdela individualni program, ki vključuje naslednje komponente:
- fizioterapija in masaža;
- zdravilo za lajšanje bolečin.
Če konzervativna terapija ne omogoča opazovanja pozitivne dinamike ali se bolnikovo stanje hitro slabša, v nekaterih primerihposeg kirurgov postane ustrezen, kljub tveganjem, ki so značilni za radikalno zdravljenje medvretenčne kile ledvene hrbtenice. Brez kirurškega posega se je nemogoče znebiti sindroma cauda equina, ozdraviti stisnjen živec in obnoviti delno izgubljene mišično-skeletne funkcije. Zahvaljujoč operaciji se odstrani pritisk na hrbtenjačo in živčne korenine, kar omogoča, da se bolnik počuti veliko bolje.
Terapevtska gimnastika
Vaje za medvretenčno kilo ledvene hrbtenice so sestavni del tako konzervativnega zdravljenja kot tudi pooperativne rehabilitacije. Telesna vzgoja kaže največji terapevtski učinek v kombinaciji z jemanjem zdravil. Vse vaje, ki se izvajajo za zdravljenje kile, temeljijo na principu raztezanja hrbtenice, iztegovanja in upogibanja hrbta. Gimnastični kompleks se izbere individualno za vsakega pacienta po MRI diagnostiki.
Trening se začne z več ogrevalnimi vajami (obrati, nagibi glave, trupa), nato pa nadaljujejo na glavne:
- Sedite na tla, postavite noge na zadnjico. Dlani pritisnite na tla in poskušajte z rokami iztegniti čim dlje, ne da bi stisnili boke. Pacient mora čutiti raztezanje v spodnjem delu hrbta. Vajo morate ponoviti 10-12 krat.
- Lezite na hrbet, upognite kolena. Z iztegnjenimi rokami se morate rahlo dvigniti in ostati v tem položaju 5-7 sekund, nato se vrniti v začetni položaj in vajo ponoviti 10-krat.
- Prevrnite se na trebuh, naslonite brado na tla, iztegnite roke po šivih, dlani navzgor. Naloga bolnika pri tej vaji z medvretenčno kilo ledvenega dela je maksimirati trup in hrbet. Pomembno je, da so roke dvignjene. V tem položaju morate zamrzniti za nekaj sekund in se vrniti v začetni položaj.
- Zavzemite položaj kolena-komolec, izmenično iztegnite roko in nasprotno nogo naprej, položaj fiksirajte za 10 sekund. Na primer, iztegnite desno roko in levo nogo, zamrznite v tem položaju za nekaj časa, se vrnite v začetni položaj in iztegnite levo roko in desno nogo naprej.
Če se bolnikovo zdravstveno stanje izboljša, se mu lahko dovoli vključitev vaj zvijanja in upogibanja v terapevtsko-gimnastični kompleks. Trenirate lahko doma, saj takšne aktivnosti ne zahtevajo uporabe športne opreme, posebnih naprav, opreme.
Poleg standardne telesne vzgoje so joga, plavanje, pilates zelo učinkoviti pri lumbalni kili. Hkrati morate razumeti, da lahko nepravilna vadba namesto pričakovanega izboljšanja prinese škodo. Na začetku zdravljenja medvretenčne kile ledvenega dela brez kirurškega posega je priporočljivo izvajati vadbo pod nadzorom fizioterapevta. Ko pacient osvoji zaporedje in tehniko izvajanja vaj, lahko preideš na domače vadbe.
Zdravila za lumbalno kilo za lajšanje vnetja
zdravilosredstva lahko zmanjšajo intenzivnost manifestacij, lajšajo vnetje in oteklino. Pri zdravljenju izbočene medvretenčne ploščice uporabite:
- Nesteroidna protivnetna zdravila, ki pomagajo pri blagi do zmerni bolečini. Pri boleznih prebavil taka zdravila niso predpisana. Ti vključujejo Ibuprofen, Naproksen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diklofenak. V zvezi z cirkulacijskim sistemom praktično nimajo stranskih učinkov, lahko se uporabljajo pred operacijo ali po njej.
- Hormonska protivnetna zdravila. Za razliko od prejšnjih se uporabljajo za omejeno obdobje (5-7 dni). Za medvretenčne kile ledvene hrbtenice se uporabljajo metilprednizolon, Decadron, ki lajšajo otekline in vnetja.
- Mišični relaksanti. Indicirano za bolnike s krči paravertebralnih mišic (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analgetična (sistemska in lokalna) zdravila
Za blokiranje bolečinskih receptorjev se ne uporabljajo samo protibolečinska zdravila, kot so Analgin, Paracetamol, Tylenol, ampak tudi antidepresivi. Slednji spodbujajo proizvodnjo naravnih protibolečinskih sredstev v telesu – endorfina. V napredovalem stadiju bolezni, ko bolnik trpi zaradi hude bolečine, se lahko predpišejo opiati - analgetiki na osnovi narkotičnih sestavin (morfij, kodein, tramadol), ki ob nenadzorovani uporabi povzročajo odvisnost in povzročajo resne stranske učinke.
Na osnovi čebeljega ali kačjega strupa (Apizartron, Viprosal, Virapin) so narejena številna zdravila za lajšanje bolečin in vnetij pri medvretenčni kili ledveno-križnega predela. Kot lokalno zunanjo anestezijo pri tej bolezni lahko uporabite Diklofenak, Movalis, Ketoprofen, Phenylbutazon ali kombinirana mazila in gel-hondroprotektorje (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
kirurgija
Radikalno zdravljenje medvretenčne kile ledvene hrbtenice je upravičeno in smotrno le v hudo napredovalih primerih. Ne glede na način dostopa do prizadetega diska je bistvo posega naslednje: naredi se rez, skozi katerega kirurg delno ali v celoti odstrani fibrozni annulus in pulposno jedro (v tem primeru naknadna namestitev medvretenčne ploščice). implantat je menda).
Lasersko odstranjevanje
Ta metoda hernije ledvenega diska je ena najučinkovitejših in najdražjih. Med operacijo anestezija ni potrebna, saj specialist ne opravi reza tkiva. Ta minimalno invazivni poseg se lahko izvede z eno od naslednjih metod:
- Rekonstrukcija - pomeni šibko sevanje, ki izzove segrevanje medvretenčnega hrustanca. Običajno je potrebnih več tretmajev.
- Vaporizacija - izhlapevanje dela medvretenčne ploščice. Laserski žarek uniči štrlečo maso.
električni impulzi
Poleg operacij odstranitve medvretenčne kile ledvenega dela,kirurško zdravljenje vključuje uporabo drugih, sodobnejših in inovativnih tehnik. Ena izmed njih, ki se je pozitivno izkazala, je stimulacija hrbtenjače. Načelo takšnega posega je naslednje. Stimulacijske elektrode se implantirajo v sakro-lumbalni predel pacienta, električni impulzni generator pa se vstavi v zadnjico ali trebuh.
Napravo upravljajo posebne naprave in povezovalne žice. Izdelek stimulira delovanje hrbtenjače, perifernih živčnih končičev in možganskih hemisfer ter s tem odpravlja bolečino. Tako se kronično slabo počutje, značilno za medvretenčno kilo ledvenega predela, lajša utripajoče delovanje električnih signalov.
Rehabilitacija po operaciji
Po operaciji, pa naj bo to laserska odstranitev ali totalna diskektomija, je pomembno, da dosledno upoštevate vsa navodila lečečega zdravnika, s čimer boste zagotovilo zmanjšali tveganje zapletov in ponovitve bolezni.
Po odstranitvi medvretenčne kile ledvene hrbtenice bolnikom predpišejo nošenje posebnega podpornega steznika. Poleg tega je strogo prepovedano:
- dvigovanje uteži;
- fizična aktivnost;
- hipotermija in pregrevanje.
Za hitro okrevanje je pomembno, da izberete udobno ortopedsko vzmetnico in ležite samo v teh položajihki jih priporoča zdravnik. Na primer, ne morete spati na pol sedeči. Pri vzpenjanju po stopnicah je treba biti previden - po njih morate hoditi počasi in brez naglice, brez nenadnih gibov. Prav tako v nobenem primeru ne smete nositi tesnih oblačil in odstraniti povoj ali podporni steznik brez dovoljenja zdravnika.
