Hrbtenica odraslega je opora za celotno telo in lahko prenese velike obremenitve. Če dvignete težo na iztegnjenih rokah, se obremenitev poveča na 400 kilogramov. Največji pade na ledveni del, ker je to eden najbolj mobilnih delov trupa, središče ravnotežja pa je tukaj lokalizirano. V zvezi s tem vsi zgoraj opisani dejavniki izzovejo razvoj hernije ledvenega diska, katerih simptomov je preprosto nemogoče spregledati.
In do kile pride, ker se zaradi hudega stresa diski med vretenci, ki delujejo kot amortizer, obrabijo prej kot na katerem koli drugem oddelku.
Spodnji diski se od drugih razlikujejo po svoji edinstveni strukturi. V njihovem središču je želejasto jajčece, ki ga drži fibrozni obroč. Toda kile najdemo tudi v drugih delih hrbtenice in za to je veliko razlogov.
Vzroki za medvretenčne kile
Obstaja veliko razlogov za hernijo diska. bolezenpogosto zaplet po patologijah, kot so skolioza, osteohondroza, lordoza in prekomerna kifoza. Kila se lahko razvije kot posledica poškodbe hrbtenice, padca na hrbet ali močnega udarca.
Bolezen se lahko manifestira zaradi izpada napajanja diskov. Nimajo ene same krvne žile, stanje medvretenčnih hrustančnih ploščic pa je popolnoma odvisno od globokih mišic hrbta. Če so malo obremenjeni, se moč diskov zmanjša, izgubijo moč.
Dejavniki tveganja za hernijo diska vključujejo:
- starost nad 30 let in visoka;
- nenadni gibi, ki vplivajo na hrbtenico: padci, udarci in zavoji;
- ženska, ker je ona tista, ki najpogosteje zboli za boleznijo;
- sedeči življenjski slog;
- resna vadba;
- dolgo sedenje v enem položaju;
- dolga vožnja;
- kajenje;
- slaba drža;
- velika telesna teža;
- hipotermija.
Ogroženi bolniki morajo občasno zamenjati lokacijo, na primer, če dlje časa sedijo za računalnikom ali vozijo avto. Obvezno opravite pregled ali gimnastiko, da izboljšate prehrano hrbtnih mišic.
Vrste hrbteničnih kil
Disk hernije so razvrščene glede na njihovo lokacijo. Zato se lahko pojavijo kile vratnega, prsnega, ledvenega in križnega predela. kakostatistika kaže, najpogosteje zdravniki po pregledu razkrijejo te vrste kile:
- Centralna ali Shmolova kila. Ta vrsta ni pridobljena, saj ne nastane zaradi vpliva zunanjih dejavnikov, ki vplivajo na hrbtenico, ampak velja za prirojeno bolezen. Pri tej obliki ni izrastka, je pa vdolbina na mestu lezije.
- Medial je za zdravnike skrivnost, saj se kaže iz neznanih razlogov in izgine brez zdravljenja. Spremlja ga huda bolečina, ki se spreminja od močne do šibke.
- Dorzalni pogled vključuje izboklino kile v predelu hrbteničnega kanala, kar povzroči poseg v živčne korenine. V začetni fazi je bolečina pri tej obliki lokalizirana v ledvenem predelu, sčasoma pa lahko seva tudi v nogo.
- Sekvestrirana hernija diska, katere zdravljenje zahteva izkušen pristop, se kaže kot posledica kršitve celovitosti diska, kar vodi do sproščanja pulposnega jedra v lumen kanala. Pri tej obliki bolnikova kakovost življenja bistveno trpi. Ta vrsta se najpogosteje pojavlja v vratu in spodnjem delu hrbta.
Vsaka vrsta zahteva visokokakovostno strokovno obravnavo, zato je ob prvih simptomih bolje, da se posvetujete s specialistom.
Kako nastane kila?
Na začetku pride do rahlega premika medvretenčne ploščice za nekaj milimetrov, kar imenujemo prolaps. Pomik 4 mm se imenuje izboklina. Hkrati premikprisotno, vendar pulposno jedro ne sega čez fibrozni obroč. V tej fazi je glavni simptom draženje korenine hrbtenice, ki se nahaja v največji bližini.
Z nadaljnjim napredovanjem kila vodi do razpoke v fibrozni kapsuli in prolapsa pulposnega jedra. To stanje v medicini imenujemo ekstruzija. V tej fazi lahko hernija diska stisne hrbtenično korenino in krvno žilo, kar sčasoma povzroči radikulopatijo, radikularni sindrom, ki ga spremljajo nevrološki simptomi.
Potem pride faza, ko prolapsirano pulposno jedro prodre čez vrzel med vretenci, kar imenujemo sekvestracija. To je stanje, ki se konča z razpokom vlaknaste kapsule in popolnim iztekom jedra. V fazi iztiskanja in sekvestracije kila naraste do takšne velikosti, da obstaja velika verjetnost stiskanja hrbtenjače z razvojem kompresijske mielopatije.
Simptomi hernije diska
V začetni fazi je težko določiti bolezen, saj se kaže v obliki bolečine. In to je lahko samo signal, da je telo utrujeno in potrebuje počitek. Če pa ne ukrepate, potem simptomi hernije diska ne bodo izginili. Naslednji znaki lahko povedo o bolezni:
- atrofija mišic na prizadetem območju;
- bolečine v hrbtnih mišicah;
- glavoboli;
- migrene;
- težave s črevesno mikrofloro, ki lahko povzročijo motnje ali zaprtje;
- težave z uriniranjem;
- na mestu lokalizacijekila kaže otekanje;
- hipoksija se pojavi v hrbtenjači;
- težave pri hoji, šibke noge;
- vlečna bolečina na mestu, kjer je nastala kila;
- odrevenelost v prstih, mravljinčenje v udih;
- bolečina pri kašljanju, obračanju trupa in glave;
- Ostra bolečina pri premikanju, ne morem prenesti.
Če se je pojavil vsaj eden od simptomov hernije ledvenega diska, je treba nujno začeti zdravljenje, da preprečimo zaplete, ki jih je mogoče odstraniti le s kirurškim posegom.
Zapleti hernije diska
Obstaja več resnih zapletov medvretenčne hernije. Pojavijo se pri bolnikih, ki se samozdravijo in ne želijo poiskati zdravniške pomoči.
Radikularni sindrom se pokaže v trenutku, ko kila prizadene hrbtenični živec. Ta zaplet se lahko razvije v fazah: na začetku se pojavi simptom draženja korenin, bolniki čutijo bolečino v hrbtu ali se počutijo kot šokirani. Na področju inervacije korenine opazimo parestezije. Izguba funkcije korenin vodi do razvoja mišične oslabelosti, znižanja krvnega tlaka in občutljivosti na prizadetem območju. Čez nekaj časa se razvije ohlapna pareza z atrofijo mišic in trofičnimi motnjami.
Diskogena mialopatija je še en zaplet, ki se pojavi, ko hernialna tvorba povzroči zožitev hrbteničnega kanala in pride do stiskanjahrbtenična snov. Sprva trpi motorična funkcija, na prizadetem območju se razvije periferna pareza, kasneje se dodata še kršitev občutljivosti in občutljiva ataksija.
Drugi zaplet je sindrom vretenčne arterije, ki se pojavi, ko kila na vratu stisne bližnjo vretenčno arterijo. Sindrom se kaže v obliki omotice, vestibularne ataksije, tinitusa, omedlevice. Lahko celo povzroči motnje cirkulacije v možganih.
Da bi preprečili zaplete, je nujno poiskati kvalificirano pomoč in opraviti zdravljenje hernije ledvenega diska, katerih simptomov ni mogoče spregledati.
Diagnostične metode
Za postavitev natančne diagnoze in določitev oblike bolezni zdravnik priporoča celovit pregled, saj se kilo med vretenci zlahka zamenja z Bechterewovo boleznijo in drugimi obolenji. Za postavitev diagnoze in ugotavljanje, na katerem oddelku je prisotna kila, se uporabljajo naslednje metode:
- MRI;
- CT;
- Ultrazvok hrbtenice;
- rentgenska slika hrbtenice;
- laboratorijske raziskave.
Vsi ti podatki bodo lahko natančno pokazali, ali gre za hernijo diska l5 s1 ali kateri koli drug oddelek. Hernija L5 S1 se imenuje tvorba v lumbosakralni regiji. Črka L pomeni ledveno ali "ledveno" območje, S pa križnico ali "sakralno". Posledično se izkaže, da je nastala kila med 5. vretencemv spodnjem delu hrbta in najprej v križnici.
Konzervativno zdravljenje
Zelo enostavno je zdraviti bolezen, odkrito v zgodnji fazi. Prej ko bolnik začne jemati zdravila, večja je možnost za popolno ozdravitev in vrnitev v normalno življenje. Konzervativne metode vključujejo ročno masažo, vadbeno terapijo, vleko hrbtenice in akupunkturo. Poleg tega zdravnik predpiše kompleks zdravil za lajšanje vnetja in bolečine:
- kot protibolečinska zdravila se lahko ustavite pri "Ketonov", "Baralgin", "Nise";
- NSAID so izbrana za lajšanje vnetnega procesa - diklofenak, ibuprofen, nimesulid ali ketoprofen;
- mišični relaksanti − "Mydocalm";
- narkotični in nenarkotični analgetiki;
- pomirjevala;
- hormonsko sredstvo "deksametazon";
- novokainske blokade.
V najtežjih primerih lahko zdravnik priporoči operacijo. V tem primeru se hernija diska odstrani in obnovi se občutljivost mišic.
kirurgija
Kadar konzervativno zdravljenje hernije ledvenega diska in katerekoli druge ne prinese želenih rezultatov in bolnik ne prenaša več simptomov, lahko zdravnik sprejme drastične ukrepe – operacijo. Najpogosteje se zatekajo kendoskopska diskektomija. Kila se odstrani s posebnim orodjem. Glavna prednost te tehnike je, da niso potrebni veliki rezi, bolnik hitreje okreva. Za odstranitev izrastka je dovolj, da naredite majhno punkcijo. Ta tehnika ima številne nesporne prednosti:
- brez splošne anestezije, samo lokalna anestezija;
- brez kršitev celovitosti kosti in mišic hrbtenice;
- pacient se lahko vrne v polno življenje ne naslednji dan.
Alternativne metode vključujejo nukleoplastiko, radiofrekvenčno denervacijo in perkutano vertebroplastiko.
koristne vaje
Pri zdravljenju hernije ledvenega diska, ko sta bolečina in vnetje že lajšana, je koristno, da bolnik vsakodnevno telovadi. Posebne vaje bodo pomagale povečati razdaljo med vretenci in zmanjšati velikost kile. Izvedete lahko takšen kompleks:
- Ležite na hrbtu, spustite roke ob telesu, dvignite telo navzgor in zadržite nekaj sekund, se vrnite. Naredite 10-15 nizov.
- Še naprej ležite na hrbtu, iztegnite tudi roke vzdolž telesa, potegnite brado k prsnemu košu in nogavice potegnite navzgor. Med izvajanjem se čuti napetost hrbtenice. Vajo ponovite večkrat.
- Kleknite, položite roke na tla. Izmenično morate iztegniti roko naprej in nasprotno nogo v stran.
- Ostanite na vseh štirih, upognite hrbet gor in dol.
Redna vadba bo okrepila vaše hrbtne mišice in razbremenila napetost.
Preventivne metode
Če pacient ve, da spada v območje tveganja, mora narediti vse, da prepreči nastanek hernije diska l5 s1. Za izključitev kile zdravniki priporočajo:
- Redno hodite v bazen.
- Ohranite zdrav način življenja.
- Sportajte, celo hoja lahko reši težavo.
- Ko hodite, imejte hrbet vedno vzravnan, ne nagibajte se.
- Spati na posebni ortopedski vzmetnici.
- Pazi na svojo težo, saj so odvečni kilogrami resno breme za hrbtenico.
- Opustite slabe navade.
- Vedno uravnotežite težo na obeh rokah.
- Ko delate za računalnikom, se naslonite na naslon stola, da lahko zmanjšate napetost hrbtenice.
- Če delo vključuje stalno sedenje za mizo, potem je vsaki dve uri bolje, da iztegnete hrbet, le med sedenjem delajte zavoje.
posledice
Če ne prejmete pravočasnega kvalificiranega zdravljenja, lahko hernija diska ledvenega in katerega koli drugega oddelka povzroči resne in nepopravljive posledice:
- Slabitev hrbtnih mišic v predelu, kjer je prisotna izboklina. Bolnik se ne bo mogel izpostaviti fizičnim naporom, tudi plezanjustopnice in dolgotrajno stojanje mu povzročijo hude bolečine v hrbtu.
- Lokalno poslabšanje mišičnega tonusa. Pacient ne prenese niti manjšega fizičnega napora, ker so mišice oslabljene.
- Pojavi se mišična atrofija, pri kateri trpi figura problematične strani. Pride do glajenja glutealne gube, zmanjša se volumen nog.
- Občutljivost je oslabljena na mestu izrastka in vzdolž poti živčnega procesa.
- Napake v sistemu termoregulacije, mesto, kjer je kila lokalizirana, se posuši ali pride do povečanega potenja.
- Paraliza je najresnejša posledica, ki nastane, če bolnik ne poišče pravočasne pomoči ali ne upošteva zdravnikovih priporočil. Posledično paraliza vodi v invalidnost, težko se je, v nekaterih primerih pa tudi nemogoče, vrniti se na običajen način življenja.
Simptomi hernije medvretenčne ploščice ali katere koli druge naj bi bolnika prisilili, da poskrbi za svoje zdravje in gre k zdravniku. Zgodnje zdravljenje zagotavlja ugodno prognozo.
