Osteomielitis je vnetna bolezen kosti in okoliških mehkih tkiv, ki nastane kot posledica njihovega poraza s piogenimi bakterijami. Oglejmo si podrobneje informacije o bolezni. Posebna pozornost bo namenjena takšni obliki bolezni, kot je kronični osteomielitis. Spoznali bomo vzroke za njegov videz, metode diagnosticiranja in zdravljenja.
Osteomielitis: klasifikacija bolezni
Na podlagi različnih dejavnikov obstaja več klasifikacij bolezni. Glede na pogoje za nastanek bolezni je lahko:
- primarni (hematogeni);
- sekundarno (posttravmatsko);
- odontogeni.
Hematogeni osteomielitis nastane kot posledica vnosa mikrobov skozi kri v kostno tkivo iz gnojnih ran, pustul na koži ali vnetnih žarišč notranjih organov. V večini primerov ta vrsta bolezni prizadene otroke. Hematogeni osteomielitis se začne nenadoma in ga v prvih dneh spremljajo simptomi zastrupitve telesa: visoka vročina, slabost, bruhanje,splošna šibkost, glavobol. Čez nekaj časa (do dveh dni) se pojavi otekanje prizadetega uda, ki ga spremlja huda bolečina.
Posttravmatski osteomielitis se lahko pojavi po operaciji kosti, odprtem zlomu ali strelni rani. To se zgodi ob prisotnosti dejavnikov, ki prispevajo k temu, kot so na primer odsotnost ali nepravilno izvajanje kirurškega zdravljenja, prisotnost velikih hematomov ali tujih teles. Vsi spodbujajo rast bakterij, saj ovirajo normalen proces celjenja.
Odontogeni osteomielitis je običajno označiti v ločeno skupino. To je vnetni proces v maksilofacialni regiji. Odontogeni osteomielitis prizadene obzobna in zobna tkiva, zato je bolezen tesno povezana z zobozdravstvom. To vrsto bolezni spremljajo glavoboli, zvišana telesna temperatura in splošna šibkost telesa. Z napredovanjem se lahko pojavijo težave pri požiranju, pojav slabega zadaha, otekanje sluznice, obloge na jeziku.
Naslednje oblike osteomielitisa, ki jih bomo obravnavali, so odvisne od narave njegovega poteka:
- pikantno;
- kronično.
Zdravljenje se praviloma začne že v prvi fazi bolezni. Toda v odsotnosti ustrezne terapije akutni osteomielitis postane kroničen.
Naslednje vrste bolezni so manj pogoste:
- Oliejev sindrom;
- Brodyjev absces;
- Garrejeva bolezen.
Tako smo se seznanili s splošnimi informacijami o osteomielitisu. Čas je, da si podrobneje ogledamo njegovo kronično obliko.
Vzroki bolezni
Če želite najti vzroke kroničnega osteomielitisa, vam ni treba dolgo iskati. Že zgoraj je bilo omenjeno, da se bolezen pojavi kot posledica nepravilnega zdravljenja njene akutne oblike.
Povzročitelj kroničnega osteomielitisa je v večini primerov Staphylococcus aureus. Čeprav obstajajo situacije, ko lahko pojav bolezni izzovejo Pseudomonas aeruginosa, glive, Proteus, E. coli.
Torej, glavni vzroki kroničnega osteomielitisa:
- pozno odkrivanje povzročitelja bolezni;
- nepravilno zdravljenje akutne oblike bolezni;
- Nepravočasna ugotovitev vira nalezljive bolezni.
Simptomi bolezni
Način razvoja kroničnega osteomielitisa je odvisen predvsem od narave poteka, lokacije in razširjenosti vnetnega procesa. V večini primerov okužba prizadene tudi tista tkiva, ki so poleg prizadetega.
Za kronični osteomielitis je značilno:
- bledenje kože;
- izguba apetita;
- motnje spanja;
- videz apatije in letargije.
Poleg tega se med razvojem bolezni pogosto pojavijo gnojne fistule. Pri izpostavljenosti sosednjim tkivom ni izključen nastanek abscesov, flegmona.
Čekronični osteomielitis je prizadel spodnjo čeljust, lahko pride do povečanja bezgavk.
Poleg vsega tega bolezen spremljajo splošno poslabšanje počutja, znaki zastrupitve in boleči občutki v predelu poškodovanega dela telesa: ramenske ali stegenske kosti, vretenca, in tako naprej.
Diagnoza bolezni
Za odkrivanje kroničnega osteomielitisa se lahko obrnete na travmatologa, kirurga, ortopeda. Diagnoza bo vključevala številne dejavnosti.
Pacientu se lahko predpiše:
- Vprašanje, pregled, palpacija.
- RTG. Rentgenska slika lahko pokaže strukturne spremembe v kosti že teden dni po začetku bolezni.
- Biokemična in popolna krvna slika za določitev hitrosti sedimentacije eritrocitov in prisotnosti ali odsotnosti patogena.
- Citološka in bakteriološka preiskava izcedka iz rane, fistule in kostnega mozga.
- Ultrazvok poškodovanega območja. Potrebno je zaznati kopičenje tekočine.
- Angiografija. Izvaja se za odkrivanje območij, ki nimajo oskrbe s krvjo.
- Magnetna resonanca in računalniška tomografija. Izvaja se z namenom pridobivanja informacij o velikosti, lokalizaciji, porazdelitvi in naravi patoloških sprememb.
- Radionuklidne študije so potrebne za pravočasno odkrivanje bolezni, njene resnosti in narave vnetnih procesov.
Priporočamo ne le zunanji pregled innaredite rentgensko slikanje, najdite pa tudi čas za maksimalno diagnozo, saj bo le v tem primeru mogoče izbrati najbolj optimalno možnost zdravljenja.
Diferencialna diagnoza
Kronični osteomielitis je po svojih simptomih lahko podoben nekaterim drugim boleznim. Zato je diferencialna diagnoza zelo pomembna. Pomagal bo postaviti najbolj natančno diagnozo in predpisati učinkovito zdravljenje.
Potek osteomielitisa je lahko podoben:
- videz novotvorb na kosti;
- kostna tuberkuloza;
- osteohondropatija;
- fibrozna osteodisplazija.
zdravljenje z zdravili
Zdravljenje akutne oblike bolezni vključuje uporabo lokalnih pripravkov: sorbentov, protivnetnih mazil, proteolitičnih encimov in antibiotikov.
Travmatske lezije in generalizirani tip osteomielitisa zahtevajo več vrst terapije:
- razstrupljanje z infuzijo fiziološke raztopine, "reopoliglucina" in drugih substanc;
- antibakterijsko z uporabo kostnotropnih antibiotikov ali posebnih pripravkov v primeru odkrivanja vrste patogena;
- imuni z uvedbo specifičnih serumov stafilokoknega toksoida, avtocepivo.
Kirurško zdravljenje
Potreba po kirurškem posegu se pojavi v primerih, ko je veliko številosekvestri, ki se sčasoma ne razrešijo. To lahko vključuje tudi primere nastanka fistule ali prisotnost resne ledvične bolezni pri bolniku.
Pri kroničnem osteomielitisu kirurško zdravljenje vključuje več obveznih posegov:
- odstranitev nesposobnih tkiv;
- zdravljenje rane z antiseptiki in antibiotiki;
- plastika mehkih in kostnih tkiv;
- drenaža rane;
- Namestitev katetra v arterijo, ki se nahaja poleg lezije. To je potrebno za nadaljnje uvajanje antibiotikov preko njega.
fizioterapija
Bolezen osteomielitisa zahteva zdravljenje in fizične dejavnike. Njihov glavni cilj je odpraviti vnetje, aktivirati procese okrevanja, pospešiti nastajanje sekvestra, zmanjšati občutljivost telesa na bakterije in spodbuditi imunost.
Za zmanjšanje aktivnosti vnetnega procesa se lahko bolniku predpiše:
- infrardeča laserska terapija;
- UHF terapija;
- eritemske doze UV-sevanja;
- UHF terapija.
Zgornje postopke izvajamo le v kombinaciji z antibiotično terapijo in če obstajajo načini za odtok fistule (gnoj).
Za pospešitev procesov obnove tkiva se uporablja:
- ultrazvočna terapija;
- elektroforeza pomeni izboljšanje presnove vitaminov in snovi;
- peloidna terapija;
- visokofrekvenčna magnetoterapija;
- parafinske in ozokeritne aplikacije.
Med kroničnim osteomielitisom v remisiji se izvaja elektroforeza s kalcijevim kloridom. Za razširitev žil na prizadetem območju lahko uporabimo elektroforezo vazodilatatorjev.
Za izboljšanje presnovnih procesov v vezivnem tkivu potrebujete:
- ultrazvočna terapija;
- transkutana električna stimulacija;
- radon in vodikov sulfid;
V fazi remisije kroničnega osteomielitisa se uporabljata peloterapija in nizkofrekvenčna terapija za zmanjšanje aktivnosti koagulacijskega sistema.
Za aktiviranje imunskega sistema se bolniku predpiše:
- heloterapija;
- elektroforeza zdravil, ki vplivajo na imunomodulacijo;
- visokofrekvenčna magnetoterapija v predelu timusa;
- suberitemske doze UV-sevanja;
- lasersko obsevanje krvi.
Da bi se znebil toksinov, mora bolnik trikrat na dan piti mineralne vode natrijevega klorida ("Essentuki št. 4", "Borjomi" in tako naprej).
Za izboljšanje oskrbe prizadetih tkiv s kisikom lahko uporabite kisikovo baroterapijo ali ozonske kopeli.
Kontraindikacije za fizioterapijo
Kljub temu, da zdravljenje s fizičnimi dejavniki prinaša številne koristi, obstaja več situacij, ko je strogo prepovedano. Sem spadajo primeri, ko ima bolnik:
- visoka telesna temperatura;
- septikopiemija;
- izrazita zastrupitev;
- abscesi v odsotnostiodtok gnoja.
Posledice kronične oblike bolezni
Kronični osteomielitis lahko povzroči številne resne in življenjsko nevarne posledice. Bolezen lahko povzroči fibrozno displazijo, kar pa lahko izzove nastanek tumorjev. V tem primeru kostno tkivo postane brazgotinjeno, gnoj pa se začne širiti preko njega. V tem obdobju je možna zastrupitev krvi, ki vodi v smrt.
Nepravočasno zdravljenje bolezni lahko izzove pojav hematogenega osteomielitisa. Zanj je značilen pojav velikih sekvetrov in obsežen gnojni proces. Vse to spremljajo metastaze v notranje organe.
Poleg vsega velja omeniti, da osteomielitis ne prizadene le kosti, ampak tudi druge organe: jetra, ledvice, endokrini sistem. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privede do odpovedi ledvic in smrti bolnika.
Preventivni ukrepi za kronični osteomielitis
Spoznali smo takšno bolezen, kot je osteomielitis. Razvrstitev, simptomi in možna zdravljenja so obravnavani v članku. Omeniti je treba še eno pomembno vprašanje. Ali obstajajo načini, kako se izogniti bolezni?
Preprečevanje kroničnega osteomielitisa je pravočasno zdravljenje njegove akutne oblike. Že ob prvih znakih možne bolezni morate poiskati kvalificirano pomoč. Konec koncev, kot veste, je lažje preprečiti pojav težave kot preživeti z njo vse življenje.boj.
