Proučevanje seroznih tekočin (imenujemo jih tudi izlivi) ima v sodobni medicini veliko diagnostično vrednost. Informacije o teh študijah omogočajo zdravniku, da postavi diagnozo in pravočasno predpiše učinkovito zdravljenje. Ugotovimo torej, kaj je, katere vrste serozne tekočine so in pri katerih boleznih jih je mogoče odkriti.
Splošne informacije
Eksudativna tekočina je ultrafiltrat človeške krvi. To pomeni, da ta snov nastane zaradi filtracije krvi iz krvnega obtoka v okoliške votline in tkiva. Poleg tega je v klasičnem smislu izliv tekočina, ki se nabira ravno v votlinah človeškega telesa. In kar se nabira v tkivih, se imenuje edematozna tekočina.
Običajno lahko le del krvi z majhno molekulsko maso (na primer voda in elektroliti) prehaja skozi pore kapilar. In snovi z visoko molekulsko maso (beljakovine, tvorjeni elementi) morajo ostati v krvnem obtoku. Vendar, če obstajaV telesu zaradi vnetnega procesa se poškoduje stena krvnih žil in velike molekule beljakovin in krvnih celic lahko vstopijo v telesno votlino.
Koncepti seroznih votlin in membran
Serozna votlina je prostor, ki ga omejujejo serozne membrane.
Serozne membrane so filmi, sestavljeni iz dveh listov: parietalne (nahajajo se bližje mišicam) in visceralne (tesno pokrivajo notranje organe).
Listi seroznih membran so predstavljeni z naslednjimi plastmi:
- mezotel;
- mejna membrana;
- vlaknasta kolagenska plast;
- površinska mreža elastičnih vlaken;
- globoka vzdolžna mreža vlaken;
- mrežasta plast kolagenskih vlaken.
Mezotelij v sestavi seroznih membran opravlja pomembno funkcijo: njegove celice nenehno proizvajajo tekočino, potrebno za blaženje.
Visceralni (organski) list serozne membrane sprejema kri iz žil, ki oskrbujejo organ, ki ga pokriva. In parietalni list prejema oskrbo s krvjo iz široke mreže anastomoz.
Serozne membrane imajo dobro razvit odtok limfe. Zato lahko že najmanjša kršitev limfnega odtoka povzroči kopičenje serozne tekočine.
Glavne funkcije
Zakaj oseba potrebuje prisotnost seroznih tekočin v votlinah? Za odgovor na to vprašanje izpostavljamo glavne funkcije efuzijske tekočine:
- zaščitna funkcija - preprečevanje trenja organov drug ob drugega in njihovotravma;
- zagotavljanje dinamičnih lastnosti notranjih organov;
- drsno-amortizacijska funkcija, kot ena od komponent zaščitne.
Vrste izliva
Exudativna tekočina je razdeljena na dve glavni vrsti: transudat in eksudat.
Transudat je tekočina, katere kopičenje ni povezano s prisotnostjo vnetnega procesa v telesu. Če se nabira v tkivih, se to stanje imenuje edem.
Če se transudat nabira v perikardiju (srčni vrečki), je hidroperikardij, če v trebušni votlini - ascites, v plevralni votlini - hidrotoraks, okoli moda - hidrokela.
Exudat je tekočina, ki se nabira v telesni votlini zaradi vnetnega procesa.
Čeprav sta tako transudat kot eksudat dve različici istega procesa, imata popolnoma različen izvor in posledično strukturo.
Transudat: vzroki kopičenja
Kopičenje serozne tekočine v obliki transudata lahko povzročijo naslednja patološka stanja:
- hipoproteinemija - zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvi, predvsem zaradi albumina; opaženi pri glomerulonefritisu z nefrotskim sindromom, hudi bolezni jeter z razvojem hepatocelularne insuficience, splošni izčrpanosti telesa;
- kršitev odtoka limfe zaradi blokade limfnih žil;
- povečanje venskega tlaka, ki se pojavi med srčnimžilna insuficienca, huda bolezen jeter in ledvic.
- povečanje koncentracije natrija v krvi, opaženo pri srčnem popuščanju, nefrotskem sindromu, odpovedi jeter.
- povečana sinteza aldosterona, kar vodi do povečane absorpcije natrija in vode v ledvicah.
Izcedek: vrsta
Pri diagnosticiranju vrste serozne tekočine in potrditvi prisotnosti eksudata je treba navesti, katero vrsto najdemo:
- serous - ima prozoren ali moten videz, bel;
- serozno-gnojno ali gnojno - motno, rumeno-zelene barve z usedlino;
- gnilo - oblačno z ostrim vonjem;
- hemoragična - rdeča ali rdeče-rjava;
- hribovita - meglena rumenkasta barva;
- holesterol - gosta rumena tekočina s kosmiči holesterola;
- sluz - z veliko mucina;
- fibrinozno - vključuje fibrinske pramene;
- mešane oblike - serozno-fibrinozne, sluzasto-gnojne itd.
Transudat in eksudat: razlike
Razlike v teh dveh izlivih temeljijo na njuni koncentraciji beljakovin, glukoze, specifični teži obeh tekočin, pa tudi na njunih makroskopskih značilnostih (barva, prosojnost).
Kot je navedeno zgoraj, kopičenje transudata v votlinah ni na noben način povezano z vnetjem. Zato je prisotnost razlik pri teh dveh vrstah izlivov povsem logična.
Začnimo s konkretnimiutež. V eksudatu je precej višja kot v transudatu in znaša >1,015 oziroma <1,015.
Raven beljakovin v transudatu je tudi nižji kot v eksudatu – pravi beljakovinski tekočini. Njegova koncentracija je 30 g/l za eksudat.
Obstaja poseben test za razlikovanje teh dveh vrst izlivov. Imenuje se Riv alta test. Kljub dejstvu, da se ta test v medicinski praksi uporablja že več kot 60 let, se še vedno pogosto uporablja, ko je treba razlikovati dve vrsti seroznih tekočin. Njegova glavna prednost je hitrost pridobivanja rezultatov. Tu je razlika med transudatom in eksudatom v tem, da je v prisotnosti transudata vzorec negativen (česar ne moremo reči za eksudat).
| Transudate | izcedek | |
| Specifična teža | 1, 006–1, 015 | večje od 1, 015 |
| Koncentracija beljakovin | manj kot 30 g/l | več kot 30 g/l |
| Prisotnost bakterij | Ni tipično | Značilnost je prisotnost bakterij (streptokokov, stafilokokov itd.) |
| Celice, ki so odkrite v sedimentu | Mezotelij, limfociti, morda majhna količina rdečih krvnih celic | Nevtrofilci, limfociti, veliko število eritrocitov in makrofagov, eozinofili, tumorske celice |
| Razmerje med koncentracijo beljakovin v izlivu in koncentracijo beljakovin v krvi | < 0,5 | > 0,5 |
| Koncentracija glukoze (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Koncentracija holesterola (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Število celic, v medicini se uporablja izraz "citoza" | < 1×109/l | > 1×109/l |
Tako je za zdravnika zelo pomembna sposobnost razlikovanja med transudatom in eksudatom. Navsezadnje to prispeva k pravilni diagnozi in s tem k imenovanju pravilnega zdravljenja.
