Jetra so eden od vitalnih notranjih organov. Nahaja se v trebušni votlini pod diafragmo. Jetra so neparen organ. Opravlja veliko različnih funkcij. Še posebej ščiti telo pred škodljivimi učinki toksinov, tujih snovi, alergenov in drugih škodljivih spojin.
Deaktivacijski mehanizem
Inaktivacija spojin je proces njihove kemične modifikacije. Sestavljen je iz dveh stopenj. V prvi fazi je spojina podvržena oksidaciji (elektroni se ločijo). Na drugi stopnji je snov podvržena hidrolizi ali redukciji (dodatek elektronov). Na drugi stopnji se nastalim kemično aktivnim skupinam pridruži še ena snov. Posledično se škodljiva spojina pretvori v manj strupeno ali neškodljivo in se zlahka izloči iz telesa. Toda v nekaterih primerih se telo preneha spopadati s svojimi funkcijami.
Vzrok toksičnega hepatitisa
Poškodba jeter je lahko posledicaštevilne dejavnike. Pojavi se lahko kot posledica parenteralne uporabe ali zaužitja kemičnih ali farmakoloških snovi, vdihavanja. Med strupenimi spojinami so nevarni industrijski strupi in nekatere vrste gliv. Farmakološka sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih patologij, močno vplivajo na jetra. Do zastrupitve z drogami lahko pride zaradi številnih razlogov. Eden glavnih je njihov nenadzorovan vnos.
Vrste učinkov zastrupitve
Razlikujte med neposrednim negativnim vplivom in idiosinkrazijo. V drugem primeru je učinek strupene spojine odvisen od odmerka. Pri dolgotrajni uporabi zdravil se lahko razvije kronični toksični hepatitis. Zdravljenje s številnimi zdravili je resna nevarnost za zdravje. Večina zdravil se presnovi v jetrih, kar povzroči razgradnjo sredstev. Nastali izdelki izzovejo morfološke spremembe. Višji odmerki zdravil proizvajajo bolj aktivne škodljive presnovke, ki povzročajo resne poškodbe jeter.
Potek patologij
Običajno je latentno (skrito) obdobje kratko. V nekaterih primerih je le nekaj ur. Klinični znaki se medtem pojavijo po dnevu ali dveh. Akutni toksični hepatitis lahko sprožijo sistemski strupi ali produkti razpadanja, ki nastanejo v jetrih. Za vsako strupeno spojinoza katerega je značilen negativni vpliv. Na primer, trikloretilen, ogljikov tetraklorid povzročajo nekrotične procese, rumeni fosfor pa povzroči periportalno poškodbo. Z dnevnim intravenskim dajanjem tetraciklina v odmerku več kot 1,5 g se v jetrih tvorijo majhne maščobne obloge. V nekaterih primerih je škodljiv učinek določen čas neopažen, dokler se ne pojavi zlatenica.
Idiosinkratične reakcije
Hepatitis je v teh primerih redek in nepredvidljiv. Njegova resnost je odvisna od odmerka. Patološko stanje se lahko razvije kadarkoli med ali po jemanju zdravila. Simptomi toksičnega hepatitisa so običajno iste vrste. Zlasti pri idiosinkraziji so opažene ekstrahepatične preobčutljivostne reakcije: izpuščaj, zvišana telesna temperatura, artralgija. Bolniki imajo v skoraj 25% primerov eozinofilijo in levkocitozo. V številnih študijah je bilo ugotovljeno, da je hepatotoksični učinek v takih razmerah posledica delovanja nastalih presnovkov farmakoloških učinkovin.
Diagnoza stanj
Strokovnjaki ugotavljajo, da niso vse jetrne reakcije, ki se pojavijo pri jemanju določenih zdravil, razvrščene kot idiosinkratične ali toksične. Na primer, peroralni kontraceptivi (gestageni, estrogeni) lahko povzročijo okvaro jeter in v nekaterih primerih zlatenico. Toda ta zdravila ne povzročajo nekrotičnih procesov ozmaščobne spremembe. V tem primeru se lahko manifestacija preobčutljivostne reakcije šteje za genetsko vnaprej določeno. Ker je diagnoza v večini primerov domnevna in je v ozadju drugih patologij podobna klinična slika, je specialistu včasih težko ugotoviti vzročne povezave med uporabo določenih zdravil in kasnejšimi poškodbami jeter. V nekaterih primerih je mogoče ponoviti simptome toksičnega hepatitisa. Hkrati pa provokacija s sumljivo drogo po latentnem obdobju povzroči številne znake, biokemične in morfološke spremembe. Vendar pa je tovrstna umetna provokacija v mnogih primerih nemogoča zaradi estetskih razlogov, pa tudi zaradi velikega tveganja za razvoj hudih zapletov. Hepatitis, povzročen s toksičnimi zdravili, katerega zdravljenje bi moralo biti predvsem podporno, se kaže predvsem v neželenih učinkih zdravila. Pri diagnosticiranju suma zdravila ga je treba nemudoma preklicati. Hkrati se specialist med pregledom ne sme odvrniti od poškodb ledvic in drugih organov. Skupaj s spremembami v jetrih lahko poškodbe drugih organov sčasoma povzročijo smrt.
Terapevtske intervencije
Simptomi toksičnega hepatitisa segajo od blagih preobčutljivostnih reakcij do hudih stanj. Glede na klinično sliko so predpisani tudi terapevtski ukrepi. Tako, na primer, z bruhanjem in hudoZdravljenje anoreksije toksičnega hepatitisa vključuje intravensko kapljanje raztopine glukoze (pet ali deset odstotkov) v odmerku do 500 mililitrov. Če se odkrijejo znaki kome ali kongestije jeter, se izvede masivna plazmafereza. S pomočjo separatorja ali centrifuge odstranimo 1,5-2 litra obstoječe plazme in intravensko injiciramo dva litra zamrznjene plazme. Če ni izboljšanja, povečanja ravni protrombina, ohranitve oslabljene zavesti, se postopek ponovi. Pred normalizacijo koagulacijskega sistema se vsak dan 2-3 dni injicira 1-2 litra sveže zamrznjene plazme. Terapevtski ukrepi vključujejo dieto. Pri toksičnem hepatitisu se priporoča hrana, obogatena z ogljikovimi hidrati, sadni sokovi v velikih količinah. Pacientu je treba omejiti uživanje maščob.
Terapevtske intervencije brez poslabšanj
Pomemben klinični pomen pri izbiri ukrepov, ki sestavljajo zdravljenje toksičnega hepatitisa dolgotrajne narave, je dejavnik, ki je izzval patološko stanje. Pri dolgotrajni poškodbi jeter opazimo zmerno izraženo fibrozo in pretežno ohranjeno lobularno strukturo organa. V odsotnosti poslabšanja zdravljenje toksičnega hepatitisa predvideva posebno prehrano. Iz prehrane so izključene začimbe, začinjene jedi, ocvrta hrana, ognjevzdržne maščobe. Priporočena dnevna poraba skute (do 100-150 g), kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob, blag sir. Zdravljenje toksičnega hepatitisa se v nekaterih primerih izvaja v kombinaciji z zdravljenjem alkoholizma (z zastrupitvijo z alkoholom). Zelo pomembno je zagotoviti absolutnoprenehanje stika s strupeno snovjo.
Terapija za poslabšanje
V takšnih razmerah je priporočljiva hospitalizacija, strožja dieta. Pri toksičnem hepatitisu je potreben počitek v postelji. Bolnikom so predpisani vitamini predvsem B-skupine, pa tudi folna, nikotinska, askorbinska kislina. Za izboljšanje poteka anaboličnih procesov se uporabljajo steroidni hormoni (peroralno - metandrostenol na dan, 15-20 mg, s postopnim zmanjševanjem odmerka, ali intramuskularno retabolil enkrat na dva tedna, 20-50 mg). Pri hujših stanjih se priporočajo kortikosteroidni hormoni (prednizolon 20-40 mg / dan), imunosupresivi - dolgo časa, vendar v majhnem odmerku.
Toksični hepatitis. Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Za lajšanje stanja obstaja več receptov z uporabo zeliščnih sestavin. Torej je sok kislega zelja učinkovit. Pri dolgotrajnem poteku bolezni je priporočljivo piti pol kozarca na dan. Trajanje sprejema - najmanj en mesec. Drugo precej priljubljeno zdravilo je tinktura hrena. Za njegovo pripravo vzemite 2 žlici. l. naribane surovine, prelijemo z mlekom. Mešanico je treba segreti do vrenja, odstraniti z ognja, ohladiti. Vzemite čez dan v majhnih požirkih. Trajanje - dokler se stanje ne izboljša. Tinktura mete (listov) pomaga zmanjšati simptome. 2 žlici. l. rastline prelijemo z 2 skodelici vrele vode. Raztopina se infundira en dan. Pijte zdravilo do trikrat na dan.
Preventivni ukrepi
Glavni ukrepi za preprečevanje razvoja patoloških stanj so skrbno upoštevanje higienskih pravil. Ne jejte neužitnih ali užitnih, temveč stare gobe ali druga živila, ki jim je potekel rok uporabe. Kot je navedeno zgoraj, je eden od glavnih vzrokov za strupene poškodbe jeter vnos velikih odmerkov zdravil. Pri predpisovanju močnih zdravil, katerih uporaba je povezana s tveganjem za preobčutljivostne reakcije in druge zaplete, je treba upoštevati zdravnikova navodila in upoštevati priporočila v opombah k zdravilom. Močno ni priporočljivo, da sami spreminjate režim zdravljenja. Z razvojem patoloških stanj, povezanih z okvarjenim delovanjem jeter, je treba nemudoma obiskati specialista in dobiti kvalificirano pomoč.
