Timusna žleza se imenuje osrednji organ imunskega sistema, pa tudi žleza, ki proizvaja notranjo skrivnost. Tu se matične celice spremenijo v T-limfocite, ki so neposredno vključeni v celično in humoralno imunost. Poleg tega se iz te žleze kot skrivnost izloči približno 20 snovi. To vključuje različne hormone in komponente, potrebne za normalno presnovo.
Maksimalna teža timusa je dosežena v obdobju novorojenčka, saj ta organ prevzame več kot 4% teže otroka. Rast lahko poteka v prvih 15 letih otrokovega življenja, nato pa opazimo starostno involucijo. Posledično se žlezno tkivo spremeni v vezivno in maščobno tkivo.
Razlogi
Timomegalija pri otrocih, katerih ICD-10 je E32, se razvije zaradi prisotnosti eksogenih in endogenih dejavnikov, v nekaterih primerih pa se lahko kombinirajo med seboj. Pogosto je ta patologija neposredno povezanaz obremenjeno porodniško anamnezo matere. Govorimo o splavih in spontanih splavih, pa tudi o hudi toksikozi med nosečnostjo in prisotnosti Rh konflikta. Sodobni zdravniki ne odpravljajo negativnega učinka zdravil in alkohola na timus, kar bo še naprej vodilo v razvoj timomegalije.
Kako izgledajo dojenčki?
Če se je timus le rahlo povečal, morda ni nobenih kliničnih manifestacij. V tem primeru govorimo o sindromu povečanega timusa. Razširjeni simptomi bolezni so opazni s precejšnjim porastom.
Otroke z diagnozo timomegalije je mogoče razlikovati po značilnih fenotipskih značilnostih:
- okrogla oblika telesa;
- slabo razvite mišice;
- obrazne poteze so zelo velike;
- svetle oči in linija las;
- prečni parametri telesa se razlikujejo po povečanih velikostih, zlasti v tistih delih, kot so ramena in prsni koš, pa tudi dlani in stopala, ki se nenehno hladijo;
- povečane bezgavke;
- koža je bleda z vzorcem, podobnim marmorju, blago pigmentacijo in izpuščajem.
znaki
Otroci s to boleznijo imajo povečan apetit, pogosto so debeli ali predebeli.
Bolezen spremljajo druge bolezni. Najprej so to endokrino-metabolične patologije, ki se kažejo kot disfunkcija ščitnice ali hipokortizem, hipoparatiroidizem. Lahko se razvije sladkorna bolezen. Najdemo kile: dimeljske ozpopkovina.
Timomegalijo spremlja sprememba tlaka, kar vodi v arterijsko hipotenzijo, aritmije. Izzovejo bolezen in taka odstopanja, ki so povezana s stiskanjem vitalnih organov. To je prvi:
- Sapnik. V tem primeru je nenehen kašelj, kratka sapa in hrupno dihanje s piskanjem.
- Vagusni živec. Njegovo draženje vodi v bradikardijo, disfonijo, kolaps.
- Otekle vratne žile, cianoza.
Obstaja nerazvitost spolnih organov. Dekleta trpijo zaradi hipoplazije maternice in nožnice, fantje pa imajo lahko fimozo ali kriptorhizem.
Adenoidi in tonzile so povečani. Pogosto se pojavijo SARS, ki jih spremlja močan kašelj.
Kako prepoznati?
Timomegalijo pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko prepoznate po naslednjih znakih:
- običajno se rodijo z veliko težo;
- mogoče je najti prirojeno okvaro stegnenice;
- teža lahko niha: bodisi se močno poveča ali zmanjša;
- določeni so vsi znaki rahitisa;
- koža je bleda, vendar ob joku postane modrikasta;
- regurgitacija je prepogosta;
- prekomerno potenje;
- vidna venska mreža v predelu prsnega koša;
- kašelj se pojavi brez očitnega razloga, če otroka držimo v vodoravnem položaju, se okrepi;
- visoka temperatura traja dlje časa, do 38 stopinj;
- obstaja aritmija.
Pojavi se tudi kršitev zaporednega izraščanja zob, otrok zaostaja v govornem razvoju, pozno začne hoditi.
Kako določimo stopnjo timomegalije pri otrocih
V pediatrični endokrinologiji stopnjo razvoja timomegalije določimo z metodo posebnih meritev in z zunanjim stanjem timusne žleze, glede na rentgenski posnetek.
Za diagnosticiranje timomegalije pri otroku se uporablja kardiotimikotorakalni indeks (CTTI). Ta indikator bo izračunal zdravnik na podlagi indikacij radiografije. Izmeriti je treba razmerje med površino žilnega snopa na območju bifurkacije sapnika in velikostjo prsne votline na območju diafragme.
Tudi v otroški endokrinologiji obstaja možnost prepoznavanja stopnje bolezni, pri čemer se osredotočamo na področje sence žleze, ki jo je mogoče popraviti z rentgenskim slikanjem.
Običajno ima oseba tri anatomske dele prsnega koša. Stopnja timomegalije pri bolnem otroku je določena glede na območje otrokovega prsnega koša, na katerega vpliva stopnja rasti timusne žleze.
Kateri kazalniki?
Ločimo naslednje stopnje rasti timusa:
- 1 stopinja. Indikator KKTI znotraj 0, 33-0, 37 enot, timusna žleza v predelu zgornje tretjine prsnega koša.
- 2 stopinji. Kazalnik KKTI je znotraj 0,37-0,42 enote, organ zavzema površino največ 2/3 otroškega prsnega koša.
- 3 stopinje. Kazalnik KKTI je nad 0,42 enote, žleza zavzema površino 2/3 ali več površine prsnega koša.
Diagnoza
Ena najbolj objektivnih metod za prepoznavanje timomegalije so študije z rentgensko diagnostiko in ultrazvokom. V začetni fazi diagnoze se uporabljajo pregled, palpacija in tolkala. Pomemben dejavnik pri tem so izkušnje zdravnika.
Pri ugotavljanju timomegalije z rentgensko diagnostiko je treba upoštevati, da standardna senčna vidljivost timusa ne presega senčne projekcije otrokovega srčnega in žilnega snopa. Ta situacija velja za otroke različnih starosti.
Študije, ki so jih izvedli znanstveniki, so razkrile omejevalne norme teže in volumna timusa, preko katerih je manifestacija timomegalije. Najbolj natančno so te indikacije ugotovljene z ultrazvokom, med katerim so predmet študije timus, trebušni organi in nadledvične žleze. Ultrazvok timusa določi stopnjo bolezni.
Hkrati se izvajajo laboratorijski krvni testi za presežek norme T-limfocitov, hormonov, predpiše se kardiogram.
Študije te bolezni so pokazale zmanjšanje imunosti otrokovega telesa in visoko dovzetnost otroka za SARS, zato se pri postavitvi diagnoze preuči otrokova anamneza..
O težavi
Timus ali timusna žleza je organ limfocitopoeze, v katerem nastajajo limfoidne celice, ki so odgovorne za delovanje otrokovega imunskega sistema. Timusna žleza v otroštvu ima največjo velikost. Timomegalija je bolezenpovezana s povečanjem velikosti in teže imenovanega organa, se kaže pri otrocih že od zgodnje mladosti.
Otroci s timomegalijo, kot že rečeno, imajo prekomerno telesno težo, povečan apetit, nerazvitost mišičnega tkiva, spremembe in nerazvitost oblik spolnih organov, motnje izraščanja mlečnih zob, zaostajanje v razvoju, okvare govora.
Timus stisne vitalne organe otroka, kar se lahko kaže v otekanju vratnih žil, zadihanosti, kašljanju in modrikasti barvi kože. V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavi brez izrazitih simptomov.
Kako poteka terapija?
Zdravilo timomegalije pri otrocih, katerih simptomi so močnejši, predpiše pediater glede na stopnjo in resnost bolezni ter na podlagi zaključkov imunologa in endokrinologa. V medicinski praksi se terapevtsko zdravljenje blagih oblik timomegalije ne izvaja. Priporočljivo je, da se otrok drži uravnotežene prehrane, ni pod stresom in se pazi na prehlad ter redno obiskuje pediatra. Dojenje je indicirano za novorojenčke.
V drugi fazi bolezni so predpisani adaptogeni in biostimulanti na osnovi rastlinskih sestavin, ki lahko povečajo odpornost telesa na škodljive okoljske dejavnike.
V nekaterih primerih so predpisani pripravki na osnovi izvlečka timusne žleze goveda.
Ko otrok razvije insuficienco nadledvične žleze, se dajejo injekcije kalijevih raztopin in srčnih glikozidov.
V zadnjemstadiju bolezni in v predoperativnem obdobju predpisati steroidne hormone glukokortikoide: prednizalon in hidrokortizon. Odmerek se izbere individualno.
Da ne bi izzvali degeneracije timomegalije v hujše bolezni, je potrebno redno spremljanje otrokovega zdravja in predpisano zdravljenje.
preprečevanje
Najpogosteje se pri otroku do šestega leta razvije timus normalne velikosti, vendar je treba otroka še vedno prijaviti pri zdravnikih, kot so pediater, imunolog in endokrinolog, ter redno opravljati preventivne preglede.
Preprečevanje bolezni je lahko pravilno in skrbno načrtovanje in vodenje poroda, to pa je ohranjanje zdravega načina življenja, pred načrtovanjem otroka in med nosečnostjo, opravljanje vseh potrebnih pregledov tako med nosečnostjo kot po njej, že novorojenček. Dojenje je zaželeno, saj materino mleko vsebuje veliko količino protiteles in drugih koristnih snovi, zaradi katerih se bo otrok pravilno razvijal.
Med dojenjem naj se mati izogiba stresu in nezdravemu življenjskemu slogu. Če je otrok hranjen po steklenički, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo svetoval kakovostno mešanico.
V hiši morate upoštevati pravilno mikroklimo, pogosto izvajati mokro čiščenje in prezračevati. Če se je otrok poveč altimus, ga morajo starši zaščititi pred stresnimi situacijami, pa tudi pred stikom z okuženimi ljudmi.
