Človeški izločilni sistem se odziva na vsako bolezen v telesu, saj se biološki in kemični toksini običajno izločajo preko ledvic. Patološki proces, lokaliziran neposredno v ledvicah, lahko prispeva k povečanju prepustnosti membrane ledvičnih glomerulov, zaradi česar krvne celice iztekajo. Stanje, ki se kaže s prisotnostjo rdečih krvnih celic v urinu, se imenuje hematurija. kaj je to? Kateri so razlogi za ta pojav? Kakšno zdravljenje je potrebno? Ta in druga vprašanja bodo obravnavana v članku.
Vrste hematurije
Glede na vzrok je hematurija (simptomi patologije bodo opisani spodaj) razdeljena na:
- izvenledvična, ni povezana s travmo ali boleznijo ledvic;
- ledvična, ki se razvije zaradi ledvične patologije;
- postrenalno, ki se pojavi, če so prizadeta sečila in mehur.
Če v urinu najdemo dovolj veliko krvi in sam urin postane rdečkast, pride do makrohematurije.
Če so rdeče krvne celice prisotne v urinu v majhni količini in barva urina ostane nespremenjena, govorijo o mikrohematuriji.
Glede na to, kateri od obrokov urina vsebuje kri, je mogoče diagnosticirati začetno hematurijo (v 1. porciji), skupno (v vseh 3 porcijah), končno (v zadnjem delu). Ta delitev omogoča določitev, na kateri ravni sečnega sistema se razvije patološki proces: višja kot je lezija, pozneje se rdeče krvne celice pojavijo v urinu.
Z izoliranim urinskim sindromom se proteinurija in hematurija pogosto kombinirata. Proteinurija je stanje, za katerega je značilen pojav beljakovin v urinu. Povečana količina beljakovin v urinu je najpogostejši znak uroloških bolezni.
sindrom hematurije
To patologijo lahko spremljajo bolečine v sečnici in mehurju med uriniranjem ali pred njim. Včasih je bolečina stalna in nepopustljiva.
Bolečina v ledvenem predelu, ob strani, pod lopatico lahko kaže na vnetje ledvice, travmo, nefroptozo (prolaps ledvice).
Pogosti znaki izgube krvi je popolna hematurija, simptomi v tem primeru so bledica, šibkost, žeja, omotica.
Pesek, lahko se sprostijo kamni, kar kaže na urolitiazo. V primeru alokacije cilindrov (podolgovatih strdkov) rumene ali rjave barve lahko govorimo o leziji (vnetni ali travmatični) ledvičnega parenhima.
Koža rumenih, zelenkastih odtenkov kaže na nezadostno delovanje žolčnika, jeter, hemolizo, uničenje rdečih krvnih celic.
Pikantno ozdolgotrajne kronične krvavitve v sečnem sistemu, pri katerih se v kratkem času tvori velik krvni strdek, ki blokira vhod v sečnico, kar vodi do nemožnosti praznjenja mehurja. Tudi iztok urina lahko blokira velik kamen.
Zakaj se to stanje razvije?
Če se odkrije hematurija, so lahko vzroki za ta pojav drugačni. Najpogosteje se patologija razvije s tumorji, vnetnimi boleznimi, poškodbami sečil, urolitiazo, glomerulonefritisom, ledvično tuberkulozo in motnjami krvavitve.
Hematurija je v normalnih razmerah izjemno redka. Relativno benigno stanje, pri katerem je diagnosticirana mikrohematurija, je bolezen tankih glomerularnih bazalnih membran. Najpogosteje imajo primere te bolezni tudi sorodniki takšnih bolnikov. Mikrohematurija ima izoliran značaj in ne pride do razvoja ledvične odpovedi.
Mikrohematurija se lahko pojavi po dolgotrajnem teku ali hoji. Po prenehanju telesne aktivnosti rdeče krvne celice izginejo. Kaj je razlog za razvoj takega pojava, danes še ni natančno ugotovljeno.
Makrohematurije nikoli ne najdemo pri zdravih ljudeh. To stanje običajno kaže na hudo poškodbo sečil ali ledvičnega tkiva.
Zakaj se lahko pojavi neledvična hematurija? Razlogi za ta pojav so povezani s kršitvijo celovitosti sluznice sečil. Pred to poškodbo je tumor, vnetnilezije ali poškodbe, ki jih pogosto spremljajo razjede. Hematurija mehurja je posledica nastanka kamna ali prehoda kamna skozi sečevode, sečnico, mehur. Prevelik odmerek antikoagulantov lahko povzroči krvavitev iz sluznice sečil.
Ledvična hematurija se razvije kot posledica destruktivnih procesov v tkivih ledvic, okvarjenega venskega odtoka in nekrotizirajočega vaskulitisa. Glomerularna hematurija je povezana z imuno-vnetno poškodbo glomerularne bazalne membrane ali njenimi prirojenimi anomalijami. Poleg tega se ledvična hematurija pojavi z vnetnimi in toksičnimi lezijami tubulov. Patologija se lahko razvije tudi zaradi povečane intravaskularne koagulacije ledvic.
Torej, hematurija - kaj je to in zakaj se razvije? To stanje se lahko pojavi zaradi patologije različnih delov sečil.
prostata:
- Rak prostate.
- Vnetje prostate (prostatitis).
- Benigna hiperplazija prostate.
Uretra:
- Tujek v sečnici.
- Poškodba sečnice.
- Tumor sečnice. Rak sečnice je precej redek in ga pogosto spremlja uretroragija - pojav krvi iz sečnice med uriniranjem.
- Vnetje sečnice (uretritis).
Zgornji sečni traktpoti:
- Prodorna rana, topa travma.
- Ledvični kamni. Pogosto je vzrok za hematurijo urolitiaza. V ledvičnih papilah se tvorijo usedline soli, kar povzroči nastanek kamnov v drenažnem sistemu ledvic. Ledvični kamni se morda ne kažejo na noben način, če pa se sluznica sečil razdraži ali vname, se v urinu pojavi kri.
- Ledvični tumor. Zaskrbljujoč znak ledvičnega raka so krvni strdki v urinu, podobni črvom. Kri se lahko pojavi tudi zaradi benignih tumorjev.
- Okužbe.
- Prirojene napake (ledvična cista).
- Motnje strjevanja krvi (hemofilija, anemija srpastih celic, levkemija).
- tromboza ledvične vene, ledvična embolija.
- Bolezni ledvic: glomerulonefritis (v tem primeru je kri v urinu mogoče odkriti le z mikroskopom), pielonefritis (pri takšni bolezni krvi v urinu morda ne spremlja napad bolečine, vendar pogosteje za to bolezen je značilna povišana telesna temperatura, bolečine v hrbtu, možna zastrupitev krvi).
Ureter:
- Poškodba.
- Naraščajoča okužba.
- Tvorba sečničnih kamnov.
- Tumorska bolezen sečevoda.
Spodnji urinarni trakt:
- Okužbe: hemoragični cistitis (resna bolezen, za katero je značilna krvavitev iz mehurja), šistosomoza (mehur je prizadet zaradi parazitskega črva), tuberkuloza mehurja.
- Poškodba mehurja.
- Urolitiaza.
- Tumor mehurja(zelo pomembno je prepoznati neboleč videz hematurije, to bo omogočilo diagnosticiranje zgodnje faze bolezni in uspešno zdravljenje).
- Obsevanje mehurja.
- Zdravilo, kot je ciklofosfamid, ki se uporablja za zdravljenje raka, lahko povzroči kri v urinu.
Diagnoza
Zgoraj smo preučili simptome in vzroke takega pojava, kot je hematurija, kaj vemo o tem. Zdaj pa se pogovorimo o metodah diagnosticiranja te patologije. Za odkrivanje hematurije je potrebno opraviti laboratorijski test urina. Upoštevati je treba, da barva urina ne kaže vedno na prisotnost krvi. Urin lahko postane umazano rožnat ali svetlo rdeč zaradi nekaterih živil.
Raziskava po metodi Nechiporenko
Zberite prvi jutranji urin (približno 150 ml). Pred postopkom zbiranja je obvezno jutranje stranišče genitalnih organov. Posoda za zbiranje mora biti sterilna. Material za raziskave je treba dostaviti v laboratorij v 2 urah.
Raziskava dnevne količine urina
Urin za analizo se začne z drugim jutranjim uriniranjem in konča naslednji dan s prvim jutranjim uriniranjem. Čez dan se urin zbere v eni posodi, nato nastali volumen fiksiramo, dobro premešamo in del (150 ml) vlijemo v ločeno posodo. Pri zbiranju urina je treba upoštevati higieno. Za boljšo ohranitev materiala je posebnakonzervans.
Dodatne raziskovalne metode
Opravite tudi mikroskopijo usedline, da določite število eritrocitov v vidnem polju. Če želite ugotoviti, ali so tubuli in glomeruli prizadeti, lahko uporabite fazno-kontrastno mikroskopijo sedimenta urina.
Diferencialna diagnoza vključuje ultrazvok medeničnih organov in ledvic, cistoskopijo z biopsijo, ekskretorno urografijo, retrogradno renografijo, biopsijo ledvic, pregled testisov in prostate, urinokulturo na hranilni medij (definicija bakterijske okužbe), računalniško tomografijo in rentgen (odkrivanje tujkov).
Hematurija: zdravljenje patologije
Hematurija je simptom, zato je treba terapijo tega pojava izvajati v kombinaciji z zdravljenjem osnovne bolezni.
Za lajšanje krvavitev se uporabljajo zdravila "Vikasol", "Ditsinon", aminokaprojska kislina, raztopina kalcijevega klorida 10%. Če je izguba krvi večja od 500 ml, je za dopolnitev volumna krvi potrebna infuzijska terapija.
Če najdemo kamenec v sečevodu ali sečnici, se predpiše uporaba antispazmodikov in termičnih posegov za olajšanje njegovega odvajanja. Če kamen ne more izstopiti sam, se izvede operativna ali cistoskopska ekstrakcija.
Poškodbe ledvic z razpokom tkiv in nastankom hematomov zahtevajo nujni kirurški poseg.
Hematurija in proteinurija v kombinaciji s kortikosteroidi.
Če je diagnosticirana kronična hematurija,zdravljenje vključuje uporabo dodatkov železa in vitaminov B.
Če ima otrok patologijo
Hematurija pri otrocih je najpogosteje povezana s poškodbo ledvičnega parenhima. V otroštvu, kmalu po rojstvu, se pokažejo prirojene malformacije: prisotnost ciste, gobaste ledvice itd. V preventivni pregled otroka je treba vključiti tudi analizo urina.
Kronične ledvične krvavitve pri otroku lahko sproži okužba s tuberkulozo, ki poteka agresivno v zgodnjem otroštvu. Zaradi dednih bolezni koagulacijskega sistema se pojavijo večkratne krvavitve in hematurija, v tem primeru spremljajo hematomi in telangiektazije. Otrok se lahko pri padcu poškoduje. Če imajo krvni sorodniki hematurijo brez škode za zdravje, pri dojenčku ni izključena benigna družinska hematurija, takšen pojav je povezan s posebnostjo strukture ledvic.
Starši bi morali biti izjemno previdni. Otrokova tesnoba bi jih morala opozoriti, zato se lahko pojavi bolečina. Pozorni morate biti tudi na visoko telesno temperaturo in zastajanje urina.
Hematurija pri otrocih se lahko pojavi zaradi streptokokne okužbe, ki prizadene ledvični parenhim. Virusna bolezen zgornjih dihalnih poti izzove IgA nefropatijo. Najpogosteje je patologija benigna in razvoj kronične ledvične odpovedi se ne pojavi. Maligni potek bolezni se kaže z visokim krvnim tlakom, proteinurijo,bruto hematurija.
Hematurija med nosečnostjo
Najpogosteje se hematurija pri ženskah med porodom pojavi v 2-3 trimesečju. Plod nenehno raste, sečevode stisne maternica - to negativno vpliva na delovanje ledvic. Posledica stagnacije urina v medenici je lahko nastanek kamnov, ki poškodujejo epitelij in povzročijo krvavitev. Verjetnost razvoja hematurije se dramatično poveča, če je ženska pred nosečnostjo trpela zaradi vnetja ledvic ali ima kronično ledvično odpoved. Zelo pomembno je, da krvavitev iz maternice ne zamenjate s krvavitvami sečil. Ker v prvem primeru obstaja resna nevarnost tako za mater kot za plod. Med rojstvom otroka se aktivira sistem strjevanja krvi in za njegovo korekcijo so predpisani posebni pripravki. Hematurijo pri ženskah med nosečnostjo lahko povzroči jemanje antikoagulantov in za zaustavitev krvavitve je morda dovolj, da jih ustavite.
Sklep
Urološke bolezni ob odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko izzovejo raka, različne vnetne bolezni, številne zaplete. V nekaterih primerih je edini simptom patologije urinarnega sistema hematurija. Kaj je to, ste se naučili iz tega članka. Tega pojava ne puščajte brez nadzora in, če ga odkrijete, se takoj posvetujte z zdravnikom. Le tako lahko rešite svoje zdravje, v nekaterih primerih pa tudi življenje. Pazi!
