Anoreksija je huda duševna motnja, ki jo spremlja motnja hranjenja. Motivira ga želja po hujšanju, pa tudi preprečevanju pridobivanja telesne teže. Posledično patološka strast, ki jo spremlja močan strah pred debelostjo, vodi v izgubo od 30 do 60 % telesne teže.
Funkcije
Mnogi bolniki z anoreksijo nervozo prenehajo kritično ocenjevati svoje vedenje, niso pozorni na očitno distrofijo. Začnejo se hormonske motnje, vendar je prepričati pacienta o potrebi po terapiji izredno težka naloga. Nekateri se morda zavedajo lastne izčrpanosti, vendar imajo tako globok strah pred uživanjem hrane, da si brez zunanje pomoči ne morejo več povrniti apetita.
Če se ne zdravi, je anoreksija nervoza usodna v 10-20% vseh primerov. To stanje se upravičeno šteje za bolezen stereotipov. Najpogosteje se razvije med tistimi, ki pripadajo premožnim slojem prebivalstva. Statistični podatki pravijo, da vsako leto število bolnikov z anoreksijopoveča. Anoreksija nervoza je pri moških izjemno redka. Približno 95 % vseh bolnikov je deklet in žensk. Hkrati je približno 80 % vseh bolnikov starih od 12 do 26 let, le 20 % pa jih spada v zrelejšo starostno kategorijo.
V ICD ima anoreksija nervoza kodo F 50.0. Njegovi ključni simptomi so amenoreja, hud strah pred debelostjo, huda izguba teže.
Dejavniki tveganja
Anoreksija vedno spremlja obsesivna želja po izgubi teže. Gre za nekakšen sindrom, ko človek sploh nima apetita. Dejavniki tveganja za razvoj anoreksije nervoze so:
- Biološka nagnjenost k psihološkim motnjam.
- Intraosebni konflikt, ki ga lahko zapletejo družinske težave.
- Družbene vrednote, ki enačijo ideal lepote s vitkostjo.
Kaj povzroča bolezen?
Več dejavnikov vodi do pojava bolezni. Vzroki za anoreksijo nervozo so običajno razdeljeni v tri kategorije - biološke, psihološke in socialne.
- Genetska predispozicija. Ko se pojavijo neugodne okoljske razmere, ljudje z določenimi geni začnejo trpeti zaradi duševnih motenj.
- biološki. Ta kategorija dejavnikov vključuje prekomerno telesno težo, zgodnji začetek prve menstruacije, motnje delovanja nekaterih nevrotransmiterjev (dopamin, serotonin).
- Osebno. Verjetnost, da zbolijo za anoreksijo, je večja pri tistih, ki pripadajo perfekcionistično-obsesivnemu tipu,trpi zaradi nizke samopodobe, dvoma vase.
- Družinske težave so lahko tudi vzrok za anoreksijo nervozo. Tveganje za zbolevanje se poveča pri ljudeh, v katerih družini nekdo trpi za depresijo, alkoholizmom, bulimijo, odvisnostjo od drog.
- Starost. Najstniki in mladi moški so najbolj dovzetni za željo po ugajanju nasprotnemu spolu, željo po posnemanju idolov.
- Kulturno. Ljudje, ki živijo v velikih metropolitanskih območjih, so pogosto bolj pripravljeni upoštevati splošno sprejete kanone privlačnosti in uspeha, ki so izraženi v vitki postavi.
- stresno. Lahko je fizična, psihična ali spolna zloraba. Prav tako lahko anoreksijo povzročijo travmatični dogodki - smrt ljubljene osebe, ločitev.
- Psihik. Obstaja veliko motenj, ki jih spremljajo motnje v prehranjevalnem vedenju – na primer shizofrenija.
znaki
Anoreksija nervoza se praviloma začne z dejstvom, da ima bolnik obsedenost: domnevno je prekomerna teža vzrok za vse njegove težave (pomanjkanje zunanje privlačnosti, ločitev od ljubimca, pomanjkanje karierne rasti). Potem se pri bolniku začne depresija, ki vodi v hudo samoomejevanje v prehrani. Najpogosteje pacienti svojo težavo skrivajo pred drugimi (lahko dajo hrano hišnemu ljubljenčku, preložijo del večerje nazaj v ponev itd.).
Trajna podhranjenost vodi do drugega simptoma. Oseba se včasih "zlomi" inzačne jesti vse. Hkrati se očita in izumlja načine, kako omejiti absorpcijo hrane. Na primer, izzovete bruhanje, uporabite odvajala, klistir.
V ozadju sprememb, ki nastanejo v telesu zaradi podhranjenosti, človek izgubi sposobnost kritičnosti do svojega stanja. Tudi po tem, ko doseže želeni rezultat pri znebitvi odvečnih kilogramov, se začne videti nezadovoljivo. Bolnik z anoreksijo si postavlja nove "cilje".
Duševne motnje
S psihične strani lahko opazimo naslednje znake anoreksije:
- Ni kritično za znake izčrpanosti.
- Nenehni občutek "polnosti", želja po vedno več hujšanju.
- Spreminjanje načina prehranjevanja (jesti majhne obroke ali stoje).
- Preveč tem o hrani - zbiranje različnih receptov, diet.
- Panični strah pred pridobivanjem odvečnih kilogramov.
- Depresija, razdražljivost, zmanjšana aktivnost.
- Zmanjšanje števila socialnih stikov, izolacija. Preveč športnih aktivnosti. Nepripravljenost do udeležbe na dogodkih, ki vključujejo obroke (kot so rojstnodnevne zabave).
Patološke ideje
Eden najbolj značilnih znakov anoreksije je razmišljanje kot: »Moja višina je zdaj 167, moja teža pa 44 kg. Vendar želim imeti 35 kilogramov. V prihodnosti bodo številke še manjše. Vsak rezultat postane zaželendosežek in pridobitev celo nekaj kilogramov je mogoče razumeti kot pomanjkanje samokontrole.
Za anoreksične osebe ni nenavadno, da nosijo vrečasta oblačila, da njihov videz ne povzroča nepotrebnih vprašanj drugih, ki ne delijo svojih idej o "standardu lepote".
Anoreksija nervoza pri mladostnikih
Praviloma so pacientke na otroškem psihiatričnem oddelku dekleta, ki z višino približno 1,5 m lahko tehtajo 30 kg. Izgledajo zelo izčrpani. Izguba teže je lahko do 30-40%. Starši naj bodo pozorni na naslednje simptome anoreksije nervoze pri mladostnikih.
- Redno brez hrane.
- Strah pri otroku pred pridobivanjem teže tudi ob njegovem pomanjkanju, odvisnost samozavesti od teže.
- Zanikanje težave ("Spusti me! V redu sem!").
- Izginotje menstruacije pri deklicah.
- Zmanjšano čustveno ozadje.
Če imate te simptome, morate obiskati zdravnika – možno je, da bodo otroku postavili diagnozo anoreksija nervoza.
telesne motnje
Sčasoma nenehna podhranjenost vodi v hude presnovne motnje, bolezni notranjih organov. Sprva so to hormonske spremembe, ki so posledica zmanjšane proizvodnje ščitničnih hormonov, spolnih hormonov in povečane ravni kortizola. Posledice anoreksije nervoze so lahko:
- stalna šibkost;
- za ženske -menstrualne nepravilnosti;
- zmanjšan spolni nagon.
Potem pride do motenj v delovanju različnih telesnih sistemov:
- vrtoglavica, omedlevica, občutek mraza, aritmija (lahko povzroči nenadno smrt);
- zmanjša se imuniteta, poveča se dovzetnost za nalezljive bolezni;
- iz gastrointestinalnega trakta se pojavijo dispepsija, bolečina, peptični ulkus, gastritis, zaprtje, slabost;
- pojavi se suha koža, lasje izpadajo, nohti se luščijo;
- mišično-skeletni sistem lahko doživi osteoporozo, povečano tveganje za zlome, mišično atrofijo;
- obstaja nagnjenost k urolitiazi, odpovedi ledvic.
Nekatere opisane simptome je mogoče obvladovati s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem, vendar je večina posledic lahko nepopravljivih.
Do česa vodi pretiravanje s čiščenjem?
Prekomerna indukcija umetnega bruhanja ali jemanje odvajal je polna tudi posledic:
- težave pri požiranju hrane;
- rupture požiralnika;
- slabitev sten rektuma;
- rektalni prolaps.
Zdravje žensk in anoreksija
Nosečnost s to motnjo je pogosto lahko izjemno težka. Vendar se po terapiji raven estrogena v telesu povrne in zanositev je povsem možna.
Vendar tudi pozdravljenje, lahko ženska doživi težave s hormonskim ozadjem:
- težave pri zanositvi;
- veliko tveganje za podhranjenost ploda, prisotnost prirojenih malformacij pri nerojenem otroku;
- veliko tveganje zapletov med nosečnostjo in porodom;
- veliko tveganje za ponovitev anoreksije nervoze ob novici o nosečnosti;
- pri kompleksnih oblikah bolezni obnovitev reproduktivnega zdravja ne pride sama od sebe in tudi po terapiji ženska ne more zanositi.
Fape
Med potekom bolezni ločimo naslednje stopnje.
- Dismorfomanično. Pacient ima boleče ideje, da je manjvreden. Te misli so povezane z namišljeno polnostjo. Čustveno stanje postane tesnobno, depresivno. Pacient lahko dolgo stoji pred ogledalom, preučuje obrise svoje figure, nenehno se tehta. Na tej stopnji se prvič poskuša omejiti v hrani, začne iskati "idealno" prehrano.
- Anorektično. Pacient začne s postenjem in zaradi tega izgubi do 30 % telesne teže. Takšne "uspehe" dojemajo z občutkom evforije. Obstaja želja po še večji izgubi teže. Pacient se začne mučiti z zelo velikimi fizičnimi napori in, nasprotno, poje še manj. Sebe in ljubljene poskuša prepričati, da nima apetita. V tej fazi ni kritičen do izčrpanosti in podcenjuje posledice svojih dejanj. Stradanje in pomanjkanje hranil v telesu vodita do pojava prve somatskesimptomi: hipotenzija, omedlevica, suha koža, izpadanje las. Presnova je motena. Napake v fiziološkem delovanju organov spremlja razgradnja tkiva, kar vodi v še večje zatiranje apetita.
- Kahektično. Na tej stopnji se pojavijo nepopravljive posledice, ki so posledica distrofije notranjih organov. Praviloma se ta faza začne 1,5-2 leti po prvih simptomih anoreksije nervoze. Posledice v tej fazi so najbolj obžalovanja vredne: bolnik izgubi približno 50% telesne teže. Če ni zdravljenja, organska distrofija vodi v smrt bolnika.
Diagnoza
Za tiste, ki spremljajo svoje psihično zdravje, vprašanje, kako zdraviti anoreksijo nervozo, verjetno ne bo nikoli postalo relevantno. Zato lahko rečemo, da je najboljši način za zdravljenje te motnje preprečiti njen razvoj.
V primeru, da je takšna diagnoza že postavljena, lahko terapijo izvajajo zdravniki več specializacij. Na koga se obrniti za anoreksijo nervozo? Lahko je psihoterapevt, psihiater in tudi endokrinolog. Pogosto je pri zdravljenju vključen tudi nutricionist. Zdravljenje poteka v bolnišnici ali doma.
Hospitalizacija je potrebna v naslednjih primerih:
- Zmanjšanje indeksa telesne mase za tretjino pod normalno.
- Povečanje izgube teže.
- Nepravilnosti v delu srca.
- Hipotenzija.
- Huda depresija.
- Samomorilne nagnjenosti.
Značilnosti terapije
Glavni cilj zdravljenja je predvsem povrnitev prejšnje teže. Zaželeno je, da bolnik doda približno 1 kg na teden. Izvaja se tudi terapija, ki je namenjena odpravljanju psihičnih in telesnih zapletov. Zelo pomembno je, da se bolnik zaveda pomena zdravljenja in pokaže sodelovanje v lastni usodi. Naslednji dejavniki lahko zapletejo proces terapije:
- Klepetajte s prijatelji, sorodniki, trenerji, ki so navdušeni nad vitkostjo.
- Pomanjkanje čustvene podpore ljubljenih.
- Nezmožnost premaganja prepričanja, da je pretirana vitkost edini način za boj proti prekomerni teži. Terapija običajno vključuje več različnih metod.
sprememba življenjskega sloga
Za premagovanje anoreksije bolnik potrebuje naslednje spremembe:
- Redna zdrava prehrana.
- Ustrezno oblikovanje dnevne prehrane, priprava jedilnika s pomočjo strokovnega nutricionista.
- Znebite se odvisnosti od nenehnega tehtanja.
- Izključitev resnih telesnih naporov (šele po normalizaciji stanja lahko zdravnik v urnik vključi fizioterapevtske vaje).
- Psihološka podpora ljubljenih.
Obnovitev moči
Ta komponenta zdravljenja je ena temeljnih v boju proti bolezni. Da bi se teža povečala, je bolniku predpisana posebna prehrana. Njen principje, da se mora vsak dan povečati kalorična vsebnost prehrane. Sprva je 1000-1600 kcal na dan. Nato se postopoma poveča na 2000-3500 kcal. Bolnik mora jesti 6-7 krat na dan v majhnih porcijah.
V začetnih fazah lahko bolnik občuti tesnobo, depresijo. Sčasoma ti simptomi izginejo.
Pri zdravljenju anoreksije se intravenska prehrana praviloma ne uporablja, saj lahko takšne metode v prihodnosti povzročijo težave pri normalni prehrani. Tudi bolniki lahko te metode dojemajo kot obvezno zdravljenje. Vendar so v nekaterih primerih takšni ukrepi povsem upravičeni. Na primer, če bolnik dlje časa kategorično noče jesti, ima motnje v delovanju srčno-žilnega sistema, krvavitve iz ustne votline itd.
prehranska dopolnila
Bolan trpi zaradi resnega pomanjkanja vitaminov, mineralov, različnih hranil. Zdravljenje anoreksije nervoze doma mora nujno potekati pod nadzorom zdravnika. Bližnji ljudje bi morali razumeti, da je izboljšanje prehrane in jemanje vitaminov eden od temeljnih dejavnikov okrevanja. Če se pomanjkanje hranilnih snovi nadomesti, se psihično in fizično stanje bistveno izboljša. Po potrebi se dietna terapija dopolni z uporabo posebnih dodatkov, prehranskih dopolnil. To so lahko:
- multivitaminski pripravki;
- Omega-3 ribje olje;
- koencim Q-10;
- probiotiki.
Druga priporočila
Za izboljšanje absorpcije hranil je treba upoštevati tudi naslednje:
- popijte dovolj tekočine vsak dan (približno 6-8 kozarcev na dan);
- vključite vire beljakovin v prehrano - meso in mlečne izdelke, jajca, beljakovinske napitke;
- opustitev kajenja in pitja alkohola;
- brez kofeinskih pijač;
- omejevanje izdelkov, ki vsebujejo rafiniran sladkor - sladkarije, soda itd.
Metode dela s psihologom
Psihoterapija pri anoreksiji nervozi se praviloma izvaja v eni od treh smeri: lahko je vedenjska, kognitivna ali družinska terapija. Obnašanje pripelje bolnika do potrebe po povečanju telesne mase. Kognitivno je usmerjeno v preoblikovanje izkrivljenih idej mišljenja, ki so privedle do bolezni. Družinska terapija je ponavadi najbolj učinkovita pri bolnikih, mlajših od 18 let. V nekaterih primerih je mogoče delo s psihologom dopolniti z jemanjem farmakoloških zdravil - klorpromazin, fluosxetin, ciproheptadin. Vendar se zdravila predpisujejo le v primerih, ko sodelovanje s psihoterapevtom ni dovolj.
hipnoza
V nekaterih primerih lahko hipnoterapija postane del zdravljenja. Seje omogočajo pacientu, da si povrne samozavest, poveča odpornost na stres. Hipnoza vam omogoča, da obnovite pravi odnos s svojim telesom. Posledično ta pristop omogočavrnitev k pravilni prehrani in normalnemu življenju na splošno.
Exodus
Po zdravljenju praviloma opazimo okrevanje. Potek bolezni se ponavlja. Smrt lahko nastopi brez zdravljenja v 5-10 % primerov kot posledica nepopravljivih sprememb v delovanju notranjih organov.
Anoreksija je precej resna duševna motnja. Če ga najdete, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti strašne posledice. Vse informacije so podane za referenco, pred uporabo kakršnih koli zdravil in metod je potrebno posvetovanje s specialistom.
