Neulcerozni kolitis je kronična vnetna bolezen debelega črevesa, ki jo spremljajo distrofične, v izredno hudih primerih pa atrofične spremembe na sluznici, kar posledično vodi do motenj v delovanju prebavnega organa. Pri tej bolezni prizadenejo ljudi debelo črevo (takrat govorijo o totalnem kolitisu) ali posamezne predele (v tem primeru gre za levostranski in desni kolitis skupaj s transverzitisom in proktosigmoiditisom).
Neulcerozni kolitis se lahko razvije iz enakih razlogov kot kateri koli drugi kolitis. Nato bomo podrobno govorili o tej patologiji črevesja, ugotovili, kateri dejavniki jo najpogosteje izzovejo, in ugotovili, kako se manifestira. Poleg tega se bomo seznanili z načinom zdravljenja in dieto, ki jo je treba upoštevati pri tej bolezni.
Kodate patologije po ICD-10
Kaj je koda ICD 10 za neulcerozni kolitis? Tej patologiji je dodeljen razpon kod od K50 do K52. Zadevna bolezen se nanaša na neinfekcijski enteritis in kolitis.
Glavni razlogi za razvoj te neprijetne bolezni
Vzroki za neulcerozni kolitis so pretekle akutne črevesne bolezni v obliki griže, salmoneloze, zastrupitve s hrano, tifusne mrzlice, jersinioze in drugih. Posebej velik pomen pripisujemo preneseni griži in jersiniozi, ki lahko prevzameta kronični značaj. Po mnenju znanstvenikov diagnozo neulceroznega kolitisa izzove akutna griža. Kasneje, v odsotnosti bakterijskega nosilca, razvoj te patologije temelji na različnih drugih patogenetskih in etioloških dejavnikih, zlasti na disbakteriozi, skupaj s preobčutljivostjo na avtomikrofloro itd. Nato ugotovite, kateri simptomi spremljajo to patologijo.
Simptomi te patologije
Bolniki z neulceroznim kolitisom se običajno pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, ki se običajno pojavljajo v spodnjem delu trebuha, včasih pa na straneh ali okoli popka. Bolečina lahko postane boleča, pokajoča, topa ali paroksizmalna. Posebnost bolečine pri patologiji je, da hitro mine po uporabi toplote v trebuhu ali uporabi nekaterih antispazmodikov, pa tudi po odvajanju plinov in defekaciji. Groba rastlinska vlakna v obliki jabolk, kumar in zelja skupaj z mastno, ocvrto hrano, mlekom, alkoholom ingazirane pijače povečujejo bolečino. Bolečino v trebuhu lahko spremljajo transfuzija v trebuhu in šumenje, želja po iztrebljanju in napenjanje.
Pravak vsi ljudje z neulceroznim kolitisom imajo črevesne simptome. Stol je možen tekoč in neformiran ali kašast, z nečistočami sluzi. Nekateri bolniki pogosto razvijejo sindrom šibkega črevesja. Hkrati se lahko večkrat na dan med dejanjem iztrebljanja sprosti majhna količina kašastih in tekočih iztrebkov, pogosto s primesjo oblikovanih koščkov in sluzi. Po odvajanju črevesja imajo ti bolniki občutek nepopolnega praznjenja črevesja.
V ozadju poškodbe debelega črevesa se pojavi tenezem s pogostimi nujami po iztrebljanju, vendar se praviloma izloči le majhna količina blata, malo plinov ali sluzi. Ob prisotnosti kroničnega neulceroznega kolitisa do obilne driske skorajda ne pride, pojavlja se le pri parazitski obliki bolezni.
Pri nekaterih bolnikih lahko bolezen spremlja kratkotrajno zaprtje. Hkrati se zaprtje nadomesti z drisko, proti kateri postane blato penasto, tekoče in smrdljivo. Poleg tega se lahko razvije dispeptični in hkrati astenonevrotični sindrom. V ozadju poslabšanja bolezni, pa tudi zaradi dodajanja perikolitisa z mezadenitisom, se lahko temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti.
Rezultati raziskav bolnikov in manifestacij patologije
Jezik bolnikov med pregledom je zelo moker,običajno je prekrita s sivim ali belim premazom. Med palpacijo je mogoče ugotoviti bolečino z zbijanjem debelega črevesa ali nekaterih njegovih odsekov. Področja hiperestezije kože lahko najdemo v iakalnem in ledvenem predelu.
V primeru, da se pridruži nespecifična oblika mezadenitisa, je bolečina lokalizirana ne le v predelu črevesja, ampak tudi okoli popka, v predelu mezenteričnih bezgavk itd. V ozadju vpletenosti v vnetne procese solarnega pleksusa med sondiranjem trebuha lahko naletite na ostro bolečino v epigastrični regiji in vzdolž bele črte. Simptomi in zdravljenje neulceroznega kolitisa so medsebojno povezani.
Dodatni klinični simptomi bolezni
Glavni simptomi te bolezni so naslednje manifestacije:
- Na desni strani trebuha, predvsem v iakalni regiji, je bolečina, ki seva v dimlje, pa tudi v nogo in spodnji del hrbta.
- Značilnost je motnje blata, zlasti driska.
- Pri palpaciji slepo črevo se ugotovi njen krč z bolečino.
- V primeru, da se razvije peritiflitis, je stopnja gibljivosti slepo črevo omejena.
Pri vnetju prečnega debelega črevesa opazimo naslednje simptome neulceroznega kolitisa:
- Pojav bolečine, napihnjenosti in šumenja v trebuhu, ki je lokaliziran predvsem v srednjem predelu trebuha. V tem ozadju se bolečina pojavi kmalu po jedi.
- Po jedi se lahko pojavi izrazita želja po iztrebljanju.
- Prihaja do motenj blata v obliki zaprtja indriska, ki se izmenjuje med seboj.
- Med globoko palpacijo predelov debelega črevesa se ugotovi občutljivost skupaj z razširitvijo prečnega debelega črevesa.
Simptomi neulceroznega kolitisa z izoliranimi lezijami prečnega debelega črevesa vključujejo:
- Hudna bolečina v levem hipohondriju, ki seva v hrbet in levo stran prsnega koša.
- Včasih se pojavijo refleksne bolečine v predelu srca.
- Driska se lahko izmenjuje z zaprtjem.
- Bolečine v trebuhu lahko poslabšajo fizični napori, dolga hoja. Bolečina lahko seva v presredek ali dimlje.
- Prisotnost občutka polnosti in pritiska se lahko pojavi v iakalni regiji.
- Med palpacijo ugotovimo spastično krčenje skupaj z bolečino sigmoidnega črevesa.
Simptomi vnetja sigmoidnega kolona pri neulceroznem kolitisu vključujejo naslednje manifestacije:
- Bolečina v anusu se lahko pojavi med odvajanjem črevesja.
- Tenezmi so značilni skupaj s plini, sluzjo in krvjo.
- Po odvajanju črevesja se lahko pojavi občutek nepopolnega odvajanja.
- Analni predel je pogosto srbeč in moker.
- Pogosto je ovčje blato z nečistočami sluzi ali krvi.
- Med digitalnim pregledom rektuma ugotovimo krče sfinktra.
Zdravljenje neulceroznega kolitisa mora biti celovito in pravočasno.
Patogeneza te vrste kolitisa
Glavni patogenetski dejavniki takšnega kolitisa so naslednji razlogi:
- Poškodba sluznice debelega črevesa pod vplivom etioloških dejavnikov. To je povezano predvsem z vplivom okužb, zdravilnih sestavin, toksičnih in alergijskih dejavnikov.
- Drugi dejavnik je odpoved imunskega sistema, zlasti zmanjšanje zaščitnih funkcij gastrointestinalne imunosti. Limfoidno tkivo prebavnega sistema opravlja funkcije specifične zaščite pred različnimi patogenimi mikroorganizmi.
- Med drugim se pri kroničnem enteritisu in kolitisu zmanjša nastajanje imunoglobulinov in lizocima v črevesnih stenah, kar vodi v razvoj kronične oblike kolitisa.
Možni zapleti patologije
Ignoriranje potrebe po zdravljenju neulceroznega kolitisa lahko povzroči naslednje posledice za osebo:
- Pojav distenzije debelega črevesa.
- Razvoj stenoze in zožitve rektuma ali debelega črevesa.
- Pojav fistul, razpok in drugih perianalnih zapletov.
- Videz notranje krvavitve.
- Razvoj akutne toksične dilatacije debelega črevesa.
- Pojav rakavih tumorjev.
Osnovna diagnostična orodja za bolezni
Razvoj zadevne bolezni je odkrit na podlagi rezultatov naslednjih študij:
- Izvajanje laboratorijskih testov.
- Izvajanje mikrobiološkega testiranja.
- Digitalni pregled rektuma.
- Opravljanje ultrazvoka trebuha.
- Izvajanje endoskopskih diagnostičnih tehnik v obliki sigmoidoskopije, fibrokolonoskopije, kolonoskopije itd.
- Opravljanje rentgenskega pregleda.
- Opravljanje histološke preiskave.
Da bi postavili najbolj natančno diagnozo in pravilno sestavili režim zdravljenja, bodo morda potrebna dodatna posvetovanja sorodnih strokovnjakov, kot so endokrinolog, ginekolog, dermatolog, revmatolog in psiholog. Spodaj razmislite o zdravljenju neulceroznega kolitisa.
pregled blata
V okviru diagnoze te bolezni se najprej pregledajo bolnikovi iztrebki. Strokovnjaki na podlagi analize blata diagnosticirajo naslednje skatološke sindrome:
- S povečano gibljivostjo črevesja se praviloma poveča skupna količina blata. Iztrebljanje je tekoče, svetlo rjave barve. V blatu je veliko prebavljenih vlaknin skupaj z intracelularnim škrobom in jodofilno floro.
- V ozadju upočasnitve gibljivosti debelega črevesa se količina blata zmanjša. Nastajajo ovčji iztrebki, ki imajo gnilobeden vonj.
- S povečano gibljivostjo tankega črevesa se lahko poveča tudi količina blata. Iztrebljanje je tekoče in zelenkaste barve, medtem ko blato vsebuje velikoneprebavljene vlaknine, škrob in vlaknine.
- Lahko pride do sindroma fermentativne dispepsije, pri katerem se skupna količina blata poveča, postane penasto in rumeno. Med drugim se poveča vsebnost škroba in organskih kislin.
- Pri sindromu gnitne dispepsije je odvajanje najpogosteje tekoče, temne ali rjave barve z gnilim vonjem in močno povečano količino beljakovin in amoniaka.
- Ko se kolitis izbruhne, bo test topnih beljakovin pozitiven. Poleg tega bo med diagnozo opaženo povečano število levkocitov in epitelijskih celic v blatu.
- V ozadju ileocekalnega sindroma so iztrebki običajno neoblikovani, zlatorumeni z ostrim in kiselkastim vonjem. Takšni iztrebki lahko vsebujejo velike količine neprebavljenih vlaknin.
- V ozadju kolidistalnega sindroma se bolnikovo blato ne tvori, na njegovi površini pa je veliko sluzi, poleg tega je mogoče odkriti levkocite z epitelnimi celicami v zelo velikem številu.
Med bakterijsko študijo iztrebkov se ugotovijo znaki disbakterioze skupaj z zmanjšanjem števila bifidobakterij in povečanjem skupnega števila hemolitičnih in laktozno negativnih Escherichia, poleg tega je mogoče opaziti Proteus skupaj z patogeni stafilokok in hemolitični streptokok. Pri endoskopskem pregledu debelega črevesa se odkrijejo vnetne spremembe na sluznicah v kombinaciji z erozijo in atrofijo.
Terapija za kronične razjedekolitis
Najprej je potrebno odpraviti vzroke, ki so povzročili razvoj te bolezni. Najprej je treba, če je mogoče, popolnoma ozdraviti spremljajoče patologije prebavnih organov, pri čemer se držimo uravnotežene prehrane.
Za vzpostavitev zdrave črevesne flore se na začetku zdravljenja kroničnega neulceroznega kolitisa predpisujejo antibakterijska zdravila, ob upoštevanju občutljivosti nalezljivih povzročiteljev, šele nato se ponovno vsadi normalna črevesna flora..
Fitoterapija se pogosto uporablja. Med zdravljenjem simptomov neulceroznega kolitisa se odraslim predpisujejo zbirke zdravilnih jagod in zelišč, ki vsebujejo cvetove šentjanževke, pastirske torbice, rmana, jagode črnega ribeza, kamilice.
Dieta za to patologijo
Prehrana za to črevesno bolezen pogosto vključuje dieto, ki spodbuja naslednji terapevtski učinek:
- Zmanjšanje obremenitve črevesne sluznice skupaj z aktivacijo procesov okrevanja. Hkrati je iz dnevne prehrane bolnikov izključena težka hrana, ki se slabo prebavi. Prav tako so izključeni tisti izdelki, ki povzročajo razvoj fermentacije in razpadanja. To vodi do zmanjšanja stresa, sluznica se postopoma začne obnavljati po škodljivih učinkih vnetnih procesov.
- Zmanjšajte simptome anksioznosti in vnetja. V prehrano se uvajajo živila, ki delujejo antiseptično, baktericidno in pomirjujoče.
S strogo dieto, bolnikv celoti preskrbljeno z dobro prehrano v primeru prebavnih motenj. V okviru omejene prehrane je dnevna prehrana obogatena z vitamini, elementi v sledovih in vsemi hranili, ki sodelujejo v presnovnem procesu in pomagajo pospešiti obnovo zdravja črevesja.
Kako pogosto je pri tej patologiji dovoljena hrana? Prehrana bolnikov z neulceroznim kolitisom zahteva delno. Priporočljivo je jesti pogosto, do šestkrat na dan, jesti majhne porcije hrane. Obroki morajo biti enakomerno razporejeni čez dan. Zadnji obrok se zaužije najkasneje nekaj ur pred spanjem.
Posebno pozornost je treba nameniti temperaturnemu režimu. Hrana na primer ne sme biti zelo mrzla (to pomeni, da hrana ne sme biti manjša od šestnajst stopinj) ali prevroča (ko je temperatura več kot dvainšestdeset stopinj).
Potreben je vsaj liter in pol čiste vode na dan, ne pozabite piti plina. Ni priporočljivo jesti goste in trdne hrane. Priporočamo kuhano ali parjeno hrano. Med drugim je treba zmanjšati količinsko dnevno vsebnost maščob, pa tudi ogljikovih hidratov. Praviloma je bolnikom v prisotnosti neulceroznega kolitisa predpisana dieta številka 4. S to dieto je treba jesti določena živila:
- Staro pecivo skupaj s krekerji, kruhom in žemljicami iz vrhunske pšenične moke.
- Ribe, perutnina in meso z nizko vsebnostjo maščob.
- Ne pozabite na poljubčke in žele, ki so kuhani iz sladkega sadja, vendar je priporočljivo čim bolj omejiti dnevni vnos sladkorja.
- Borovnice s šipkom (te jagode so kot nalašč za pripravo različnih decokcij). Poleg tega lahko redno uživate šibek zeleni čaj in kakav na vodi.
- Parna omleta ali mehko kuhana jajca so lahko tudi prednostna (dovolita največ dve jajci na dan).
Dieta igra eno najpomembnejših vlog pri zdravljenju simptomov neulceroznega kolitisa. Prav tako je bolnikom dovoljeno uporabljati kalcinirano svežo skuto z nizko vsebnostjo maščob. Poleg tega bodo koristni riž, zdrob, ajda, ovsena kaša, vermicelli, juhe z mesnimi kroglicami.
Preučili smo simptome in zdravljenje neulceroznega kolitisa. Ostanite zdravi!
