V članku bomo primerjali ultrakratke insuline.
Že skoraj stoletje je bila proizvodnja hormonskih zdravil za bolnike s sladkorno boleznijo najpomembnejša industrija v farmacevtski industriji. Četrt stoletja obstaja več kot petdeset različnih vrst hipoglikemičnih zdravil. Zakaj mora diabetik večkrat na dan v telo injicirati ultrakratki inzulin? Kako se zdravila med seboj razlikujejo, kako se izračuna zahtevani odmerek?
Inzulini in njihovo obdobje delovanja
Trenutno je znan celoten seznam insulinov. Pomembni kazalniki sintetiziranega zdravila za diabetike so njegova kategorija, vrsta, proizvodno podjetje in način pakiranja.
Čas delovanja ultrakratkega inzulina na človeško telo je določen z več parametri: kdaj se insulin začne sproščati po injiciranju; največnjegova koncentracija; skupno trajanje sredstev od začetka do konca.
Kaj vse to pomeni? Ugotovimo.
Ultrakratki insulin je ena od kategorij zdravila poleg dolgotrajnega, mešanega in vmesnega. Če preučite krivuljo učinka ultrahitrega hormona na grafu, lahko vidite, da se močno dvigne in močno skrči vzdolž časovne osi.
V praksi je trajanje delovanja kratkega in ultrakratkega insulina odvisno od različnih dejavnikov, ne samo od mesta injiciranja:
- območja prodiranja hipoglikemičnega zdravila (v krvno kapilaro, pod kožo, v mišico);
- masirajte kožo na območju injiciranja (ščipkanje in božanje povečata hitrost absorpcije);
- temperatura okolja in telesa (zmanjšana upočasni procese, povečana pa, nasprotno, pospeši);
- lokalizacija, lahko pride do točkovne oskrbe zdravila v tkivih pod kožo;
- posamezna reakcija telesa na zdravilo.
Pri določanju natančnega odmerka, potrebnega za kompenzacijo zaužitih ogljikovih hidratov s hrano, bolnik morda ne upošteva izpostavljenosti soncu ali toplemu prhanju, občuti simptome padca koncentracije sladkorja. Hipoglikemija ima simptome, kot so zmedenost, omotica in občutek skrajne šibkosti po vsem telesu.
Nekaj dni po injiciranju ultrakratkega inzulina se pojavi njegova oskrba pod kožo. Da bi se izognili napadu nenadne hipoglikemije, ki lahko povzroči komo, naj ima diabetik vedno pri roki živila s hitrimi ogljikovimi hidrati, ki vsebujejo sladkor, pekovske sladkarije.izdelki na osnovi najvišjega razreda moke.
Učinkovitost injekcije s hormonom trebušne slinavke je odvisna od kraja njene izvedbe. Do 90% se absorbira iz trebuha. Torej, na primer z noge ali roke - 20 % manj.
Najbolj priljubljena imena ultrakratko delujočih insulinov bodo navedena spodaj.
Odmerjanje in čas
Inzuline splošnega spektra različnih podjetij je mogoče zamenjati. Humalog ultrashort insulin se proizvaja v Indiji in ZDA. Novorapid proizvaja skupno dansko-indijsko podjetje Novo Nordix. Obe zdravili sta humani vrsti insulina. Prvi ima dve možnosti pakiranja: v škatli in v viali. Hormon "Apidra" proizvaja v Nemčiji podjetje "Sanofi-Aventis", je v injekcijskih peresnikih. Vse naprave v obliki posebnih dizajnov, ki izgledajo kot nalivno pero s črnilom, imajo nesporne prednosti pred tradicionalnimi brizgami in vialami:
- potrebni so za slabovidne, saj se odmerek določi s slišnimi kliki;
- prek njih se zdravilo lahko daje skozi oblačila, na katerem koli javnem mestu;
- igla je tanjša v primerjavi z insulinom.
Uvožena zdravila, ki vstopajo v Rusijo, so označena v ruščini. Rok uporabnosti (do dve leti - normalno) in datum proizvodnje so označeni na steklenici in embalaži. Obeti proizvodnih podjetij govorijo o začasnih nepremičninah. Navodila so v paketihnavedene so teoretične vrednosti in na njih je treba voditi diabetika.
Kdaj se začne?
Ultrakratki insulini začnejo delovati takoj, v nekaj minutah po injiciranju pod kožo. "Kratke" se začnejo od 15 do 30 minut. Trajanje delovanja se nekoliko podaljša. Pacient bo v eni uri občutil največji učinek uvedbe "superhitrih" zdravil.
Vrhunec traja nekaj ur. Pada na obdobje intenzivne prebave hrane v želodcu, vstopa glukoze v kri kot posledica razgradnje kompleksnih ogljikovih hidratov. Zvišanje glikemije se kompenzira s popolnoma dostavljenim insulinom, če je odmerek pravilno nastavljen.
Ugotovljena je zakonitost, ki je naslednja: povečanje odmerka vpliva tudi na obdobje vpliva hipoglikemičnega sredstva v območju, ki je navedeno v navodilih. V resnici hitri hormoni trajajo do štiri ure, če je odmerek manjši od dvanajst enot.
Pri večjem odmerku se trajanje podaljša še za dve uri. Naenkrat ni priporočljivo dajati več kot dvajset enot ultrakratko delujočega insulina. Obstaja veliko tveganje za hipoglikemijo. Presežek inzulina telo ne bo absorbiralo, neuporaben bo in celo škodljiv.
"Vmesni" in "dolgi" tipi sredstev so nejasni, saj so dodali podaljševalec. Vrsta ultrakratkega insulina se razlikuje. Je prozoren in čist, brez madežev, vključkov in motnosti. Takšnezunanja lastnost ločuje podaljšani in ultrakratki insulin.
Druga pomembna razlika med vrstami insulina je izvajanje "kratkega" intramuskularno, intravensko in subkutano ter "dolgega" - izključno subkutano.
Prepovedane dejavnosti
Diabetiki ne smejo:
- uporabite izdelek s pretečenim rokom uporabe (več kot 2-3 mesece);
- kupite zdravilo na nepreverjenih mestih;
- zamrzni.
Pri neznanem, novem proizvajalcu morate biti previdni. Priporočljivo je, da zdravilo shranite v hladilniku pri temperaturi od +2 do +8. Inzulin za trenutno uporabo je treba hraniti pri sobni temperaturi, primerni za shranjevanje, ne v hladilniku.
Primerjava zdravil
Strokovnjaki najpogosteje predpisujejo zdravila Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Po svojem delovanju so popolnoma podobni naravnemu hormonu. Imajo samo eno razliko - lahko se uporabljajo tako za prvo kot drugo vrsto sladkorne bolezni. Poleg tega jih lahko uporabljajo bolniki s ketoacitozo in po operaciji med nosečnostjo.
Najbolj priljubljen ultrakratki insulin je Humalog, ki redko povzroča neželene učinke in se je izkazal za zelo učinkovitega.
Apidra in ultrakratki insulin Novorapid se predpisujeta nekoliko redkeje. So insulin glulisin ali raztopina lieproinsulina. Po svojem delovanju so vsi podobni organskim. Takoj po dajanju se raven glukoze v krvi zniža in bolnik se počuti bolje.
Posebne aplikacije
Nekateri ljudje s specifičnim cirkadianim ritmom ob zori proizvajajo veliko hormonov: kortizol, glukagon, adrenalin. So antagonisti insulinske snovi. Hormonsko izločanje zaradi posameznih značilnosti lahko poteka hitro in burno. Diabetik ima zjutraj hiperglikemijo. Ta sindrom se pogosto pojavlja. Odpraviti ga je skoraj nemogoče. Edini izhod iz situacije je injekcija ultra kratkega inzulina do šest enot, narejena zgodaj zjutraj.
Najpogosteje se ultra-hitra zdravila pripravijo pred obroki. Zaradi visoke učinkovitosti lahko injicirate tako med obroki kot takoj po njem. Kratkotrajnost učinka insulina prisili bolnika, da naredi veliko injekcij čez dan, ki posnema naravno proizvodnjo trebušne slinavke za vnos izdelkov iz ogljikovih hidratov. Glede na število obrokov, do 5-6 krat.
Za hitro odpravo pomembnih presnovnih motenj v stanju kome ali predkomo, pri okužbah in poškodbah, uporabljamo ultrakratke pripravke brez kombiniranja s podaljšanimi. S pomočjo glukometra, torej naprave za določanje ravni sladkorja, spremljajo glikemijo in obnavljajo dekompenzacijo bolezni.
Ne poznajo vsi imen ultrakratkih insulinov. O njih razpravljamo v članku.
Značilnosti izračunavanja odmerka ultra hitrega insulina
Določanje odmerka je odvisno od funkcije trebušne slinavke za proizvodnjo lastnega insulina. Njegove zmogljivosti je enostavno preizkusiti. Menijo, da endokrini organ v zdravem stanju proizvede tako količino hormona na dan, da potrebuje 0,5 enote na kilogram teže. To pomeni, da, če je potrebno, da diabetik, ki tehta 70 kg, nadomesti 35 enot ali več, lahko govorimo o popolni zaustavitvi celic trebušne slinavke.
V tem primeru je potreben ultrakratki insulin v povezavi s podaljšanim insulinom v naslednjih razmerjih: 40 proti 60 ali 50 proti 50.
Sprejemljivo možnost določi endokrinolog. Če je trebušna slinavka delno izgubila sposobnost obvladovanja takšne funkcije, je potreben pravilen izračun.
Potrebe telesa po "superhitrih" čez dan so tudi različne. Za zajtrk zjutraj potrebujete dvakrat več od zaužitih krušnih enot, popoldne - eno in pol, zvečer - enako količino. Upoštevati je treba športne aktivnosti in fizično delo, ki ga opravlja bolnik. Če je obremenitev majhna, je odmerek insulina največkrat nespremenjen.
Pri bodybuildingu je na primer priporočljivo zaužiti do štiri dodatne krušne enote v ozadju normalne glikemije.
Uporaba v bodybuildingu
Na področju bodybuildinga se aktivno uporablja takšna lastnost, kot je pomemben anabolični učinek, ki je naslednji: celice bolj aktivno absorbirajo aminokisline; biosinteza beljakovin se dramatično poveča.
V bodybuildingu ultrakratko delujoči insulinuporablja tudi. Snov začne delovati 5-10 minut po dajanju. To pomeni, da je treba injekcijo opraviti pred obroki ali takoj po njej. Največjo koncentracijo insulina opazimo 120 minut po njegovi uporabi. Najboljša zdravila sta Actrapid NM in Humulin Regular.
Ultrakratki inzulin v bodybuildingu ne vpliva na delovanje jeter in ledvic ter na potenco.
Preprečevanje lipodistrofije
Za preprečevanje lipodistrofije bi moral skrbeti tudi diabetik. Temelji na okvarah imunskih procesov, ki vodijo do uničenja vlaken pod kožo. Pojav atrofiranih predelov zaradi pogostih injekcij ni povezan z velikim odmerkom zdravila ali slabo kompenzacijo sladkorne bolezni.
Inzulinski edem, nasprotno, je redek zaplet endokrinih bolezni. Da ne bi pozabili na mesto injiciranja, lahko uporabite shemo, kjer je trebuh (roke, noge) razdeljen na sektorje po dnevih v tednu. Po nekaj dneh se kožna prevleka vbodenega območja popolnoma varno obnovi.
Kaj je dobro ali slabo pri ultrakratkem insulinu za sladkorno bolezen?
Prednosti in slabosti
V primerjavi s kratkimi človeškimi tipi insulina je mogoče opaziti slabosti in prednosti njegovih ultra kratkih novejših analogov. Imajo zgodnejši vrhunec delovanja, potem pa se njihove ravni v krvi zmanjšajo bolj, kot če naredite preprosto injekcijo kratkega insulina. Ker ima ultrakratki inzulin bolj nenaden vrhunec, je težko vedeti, koliko ogljikovih hidratov je treba zaužiti, danormalizacija krvnega sladkorja. Nemoten učinek kratkodelujočega insulina je bolj v skladu z absorpcijo hrane v telesu kot z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za nadzor sladkorne bolezni.
Ampak obstaja še ena stran. Injiciranje kratkega insulina se opravi 40-45 minut pred obrokom. Če začnete jesti hitreje, potem ta vrsta inzulina ne bo imela časa delovati in krvni sladkor se bo močno povečal. Ultrashort najnovejše vrste insulina delujejo veliko hitreje, v 10-15 minutah po injiciranju, in to je zelo priročno, saj človek ne ve vnaprej točno, kdaj mora jesti. Na primer, ko jeste v restavraciji. Pri dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se običajno priporoča uporaba kratkega humanega insulina pred obroki. Če se pojavi potreba, morate imeti pri roki tudi ultrakratki insulin. Praksa kaže, da ima ultrakratki inzulin manj stabilen učinek na krvni sladkor kot kratki inzulin. Njihovo delovanje je manj predvidljivo tudi pri injiciranju v majhnih odmerkih, kot pri bolnikih s sladkorno boleznijo na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, predvsem pa pri standardnih visokih odmerkih. Poleg tega se morate spomniti, da so ultrakratke vrste insulina veliko močnejše od kratkih. Ena enota zdravila Humalog bo zmanjšala sladkor približno 2,5-krat bolj aktivno v primerjavi z eno enoto kratkega insulina. Apidra in Novorapid sta 1,5-krat močnejša od kratkega insulina. Tako mora biti količina "Humalog" enaka četrtini odmerka kratkega insulina, "Apidra" ali "NovoRapida" - dve tretjini. To je okvirna informacijaeksperimentalno rafinirano.
Zdaj vemo, kateri insulini so ultrakratki.
Glavni cilj je zmanjšati ali popolnoma preprečiti skok sladkorja po obroku. Da bi to naredili, se injekcija daje pred obroki s časom, ki zadostuje za začetek delovanja insulina. Po eni strani si ljudje želijo znižati krvni sladkor ravno v trenutku, ko ga prebavljena hrana začne dvigovati. Če pa je injekcija prezgodaj, bo sladkor padel hitreje, kot ga dvigne hrana. Praksa kaže, da je zaželeno injicirati kratek inzulin približno 40-45 minut pred obrokom z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Edina izjema so bolniki z razvojem diabetične gastropareze - zmanjšanega praznjenja želodca po jedi. Redko naletimo na sladkorne bolnike, pri katerih se kratkodelujoči inzulin iz nekega razloga še posebej počasi absorbira v krvni obtok. Prisiljeni so ga injicirati uro in pol pred obroki. To je zelo neprijetno. V tem primeru morate uporabiti najnovejše ultrakratke pripravke, med katerimi je najhitrejši Humalog.
Ultrakratka cena insulina
Stroški takega insulina so od 1700 rubljev. za pakiranje. Je kar drago. Cena je odvisna od regije in lekarniške verige.
