Zdravniki zavestno nenehno opozarjajo na nevarnosti alkohola, zlasti med nosečnostjo. Poleg negativnega vpliva na materino telo vpliva na plod v maternici – otroka, ki še ni bil rojen.
Kako nevaren je alkohol med nosečnostjo?
Etanol kot močan kemični teratogen povzroča številne poškodbe ploda. Hitro prodre skozi placentno pregrado in vstopi v otroka, njegova koncentracija v krvi otroka pa je pogosto višja kot pri materi. Nezreli encimski sistemi, ki sodelujejo pri presnovi etanola, ne morejo popolnoma razstrupiti alkohola. Posledično kisik ne doseže ploda, kar nujno vpliva na njegov razvoj in nastajanje, kar povzroči pojav fetalnega alkoholnega sindroma.
Predpostavlja se, da je kritični odmerek etilnega alkohola za otroka v maternici 30-60 ml na dan. Vendar večina strokovnjakov meni, da preprosto ni varne količine alkohola.
Fetus, občutljiv na embriotoksičnostizpostavljenost etanolu med nosečnostjo. Uživanje alkohola v prvem trimesečju povzroča veliko tveganje za prirojene malformacije in smrt ploda, v drugem trimesečju - strukturne motnje centralnega živčnega sistema. V zadnjih fazah nosečnosti lahko taka odvisnost povzroči upočasnitev rasti ploda.
Kaj je fetalni alkoholni sindrom?
To je cela skupina prirojenih malformacij pri otroku, ki jih povzroča teratogeni učinek etilnega alkohola. Za to patologijo je značilno zaostajanje otroka v telesnem in duševnem razvoju, številne manifestacije dismorfizma, duševne zaostalosti in drugih okvar.
Fetalni alkoholni sindrom je celoten kompleks simptomov, ki se diagnosticira pri dojenčkih, katerih matere trpijo za kroničnim alkoholizmom. Izvor te patologije temelji na škodljivih učinkih toksinov etilnega alkohola in njegovih razpadnih produktov na plod v maternici. To je mogoče zaradi hitrega prehoda etanola skozi posteljico, ki vpliva na jetra, sintezo RNA in transport številnih elementov v sledovih.
Pogostnost rojstva otrok s to patologijo se giblje od dveh do sedmih primerov na vsakih 1000 rojstev. V nekaterih državah so te številke veliko višje. Strokovnjaki so opazili vztrajen trend: ob rojstvu prvega otroka z resnimi motnjami v razvoju starši ne sklepajo - drugi otrok in naslednji se v 70 % primerov pojavijo z isto diagnozo.
Malo zgodovine
Prvič alkoholizacija ploda v notranjostimaterino maternico je opisal znanstvenik P. Lemoine. Pregledal je otroke skupine zasvojenih mater in ugotovil določene motnje v razvoju. Kasneje je K. L. Jones v svojih delih spregovoril tudi o deviacijah pri otrocih, katerih matere med nosečnostjo niso opustile alkohola. Znanstvenik je z združevanjem obeh študij te motnje poimenoval "fetalni alkoholni sindrom". Od tega trenutka so zdravniki z vsega sveta začeli aktivno preučevati patologijo.
Študije, izvedene v CIS, kažejo, da pripadnice nežnejšega spola nimajo natančnih informacij o nevarnostih alkoholnih pijač. Zato jih le redki med nosečnostjo izključujejo. Mnoge ženske zmotno verjamejo, da suho rdeče vino ne samo, da ne škoduje plodu, ampak celo prispeva k njegovemu pravilnemu oblikovanju. Po statističnih podatkih približno 80% žensk pije alkohol pred nosečnostjo, 20% pa jih ne zavrača do rojstva otroka.
Klinična slika
Fetalni alkoholni sindrom je glavni vzrok za duševne nepravilnosti pri otroku. Lahko se manifestirajo v obliki motenj osrednjega živčevja, vedenjskih in intelektualnih motenj. Pogosto otroci s to diagnozo zaostajajo v teži in višini. Razlikujejo se po značilnem videzu: skrajšane palpebralne razpoke, zgornja ustnica je tanka, filtrum pa praktično ni izražen. Včasih pride do mikrocefalije in ptoze vek. Takšne obrazne anomalije so opazne skozi vse življenje. Resne nepravilnosti so srčne napake, displazija sklepov in deformacija prsnega koša.
Fetalni alkoholni sindrom pri otrocih je značilenokvara sluha in vida, zaostalost. V šoli slabo zaznavajo in si zapomnijo informacije, praktično ne nadzorujejo svojih čustev. Takšni otroci se težko prilagajajo v timu, ne znajo se spoprijateljiti z vrstniki, zato jim običajno priporočajo študij v specializiranih internatih.
Diagnoza patologije
Neonatolog lahko diagnosticira fetalni alkoholni sindrom takoj po rojstvu otroka. Znaki, značilni za to patologijo, so običajno vidni s prostim očesom (nezadostna višina / teža, zunanje anomalije). Pomembno je upoštevati tudi prisotnost tako imenovane alkoholne anamneze pri materi.
Estri maščobnih kislin, določeni v laseh in mekoniju, delujejo kot posebna biomarkerja. Pomembno pomoč pri oblikovanju končne diagnoze nudijo nevroslikovne metode. Ti vključujejo MRI možganov in nevrosonografijo. Za izključitev hudih razvojnih motenj se dojenčkom naredi EKG, ultrazvok organov, EEG.
Spremljanje otroka z diagnozo fetalnega alkoholnega sindroma izvajajo ozki strokovnjaki.
Kakšno zdravljenje je potrebno?
Ta patologija ni ozdravljiva. Vendar pa lahko pravočasen poziv za pomoč specialistom bistveno olajša življenje majhnega pacienta. Nekatere simptome lahko odpravimo kirurško (motnje srca, prebavnega trakta). Plastična kirurgija se izvaja za odpravo maksilofacialnih napak.
Opazovanje nevrologa prispeva k odpravljanju manjših odstopanj od centralnega živčnega sistema. Vse otroke s takšno diagnozo mora opazovati psiholog. Specialist lahko pomaga otroku, da se prilagodi družbi, popravi posebnosti njegovega vedenja.
Napoved in preprečevanje
Otroci s tem sindromom pogosto vse življenje preživijo v specializiranih ustanovah, nato pa v nevropsihiatričnih internatih. Izkazalo se je, da so staršem nepotrebni in ne morejo poskrbeti zase.
Za preprečevanje alkoholnega sindroma pri otroku vseh žensk v rodni dobi je treba pravočasno preučiti in identificirati tako imenovane rizične skupine. Vključujejo lahko dame, ki redno pijejo alkohol. Pogosto mnoge ženske niti ne sumijo, kako nevaren je alkohol med nosečnostjo za nerojenega otroka. Zdravniki bi morali redno delati, da zmanjšajo ali popolnoma opustijo uporabo alkoholnih pijač s strani ženske. Tiste, ki se sami ne morejo odreči tej slabi navadi, je treba poslati na posebno obravnavo.
