Do 19. stoletja se je večina kirurških posegov končala s smrtjo pacienta zaradi okužb, ki so jih vnesli zdravstveni delavci. Na srečo je takšen dosežek medicine, kot je antiseptiki, zmanjšal odstotek smrti zaradi septikopiemije na minimum. Sodobna kirurgija uspešno uporablja različne vrste antiseptikov, o katerih bomo razpravljali v tem članku.
Kaj je antiseptik in čemu služi?
Razvezo patogenih mikrobov z gnojnim vnetjem ran so posumili starodavni zdravilci, ki so nezavedno uporabljali naravne sestavine s protivnetnimi lastnostmi. Kljub temu se je pravi boj proti kirurškim okužbam začel v drugi polovici 19. stoletja, ko je angleški zdravnik J. Lister objavil članek, v katerem je opisal svoj način zdravljenja odprtega zloma s 5 % raztopino karbolne kisline. Od takrat se je začelo novo obdobje v kirurgiji, kjer se je z razvojem medicine pojavljalo vedno več novih vrst antiseptikov.
Antiseptici v sodobni terminologiji pomenijo niz ukrepov in manipulacij, namenjenihki je uničenje mikroorganizmov, pa tudi njihovih spor in toksinov v tkivih in makroorganizmih. Poleg tega je v kirurgiji velik pomen izraz asepsa, ki pomeni sklop ukrepov za preprečevanje razvoja patogenih mikrobov v ranah. Tehnike asepse vključujejo tudi sterilizacijo kirurških instrumentov in pripomočkov. Poleg odkritja anestezije in krvnih skupin so vrste asepse in antisepse, ki so se odprle operaciji v 19. stoletju, postale eden temeljnih medicinskih dosežkov tistega časa. Od tega obdobja so kirurgi začeli dejavneje izvajati prej veljavne tvegane (skoraj 100 % smrtne) operacije na prsnem košu in trebušni votlini.
Glavne vrste antiseptikov v sodobni medicini
Asepsa je seveda zelo pomembna v kirurgiji in pogosto ne zahteva dodatnih ukrepov, vendar je, kot je pokazala praksa, popolna zavrnitev antiseptičnih manipulacij nemogoča. Vrste antiseptikov v medicini lahko pogojno razdelimo glede na naravo uporabljenih metod in način uporabe. V prvem primeru so vrste antiseptikov:
- Mehanski antiseptik.
- fizično.
- kemikalija.
- biološki.
- mešano.
Glede na način uporabe delimo kemične in biološke vrste antiseptikov na:
- Lokalno v obliki zdravljenja določenega dela telesa. Lokalni antiseptiki so lahko površinski in globoki. Površinsko pomeni stranišče ran in poškodb (pranje z raztopinami, zdravljenje s praški,mazila, obkladki), globoka antisepsa pa je vnos kemičnih in bioloških protiinfektivnih zdravil v telo z injekcijo.
- Splošno, ki pomeni infuzijsko nasičenje telesa skozi kri in limfo z antiseptičnimi zdravili (infuzija kapalk).
Mehanski antiseptik
Mehanski antiseptik se izvaja s kirurškimi instrumenti in vključuje:
- Stranišče poškodovanega tkiva: čiščenje rane krvnih strdkov in gnoja, če je prisoten.
- Primarno zdravljenje: po potrebi disekcija robov in dna rane, odstranitev tujkov in neživih delov tkiva, kirurški šivi.
- Sekundarno zdravljenje se izvede, ko pride do infekcijskega vnetja poškodbe in vključuje ponovno disekcijo rane, drenažo, odstranitev gnojnega izločka, fibrina in odmrlega tkiva.
Fizikalni antiseptik
Fizikalni antiseptiki vključujejo niz ukrepov za preprečevanje razmnoževanja patogenih mikrobov in absorpcije njihovih odpadnih produktov v tkivih pacienta. Fizični antiseptiki za rane vključujejo naslednje:
- Higroskopna obloga za izvlečenje skrivnosti iz rane, ki je ugodna za razmnoževanje mikrobov. V to skupino antiseptikov spadajo: vata, povoj, prtički.
- Hipertonične raztopine se uporabljajo v kombinaciji z oblogami.
- Drenažna sredstva delujejo na podlagi komunikacijskih posod, metoda je v pretokupranje rane.
- Tehnična sredstva v obliki ultrazvoka, ultravijolične, rentgenske, laserske in oksigenacije. Vse te metode z visoko učinkovitostjo negativno vplivajo na razvoj patogenih mikrobov.
Kemični antiseptiki
Kemični antiseptiki vključujejo ukrepe za uničenje patogenih mikrobov v rani ali pacientovem telesu s kemikalijami, med katerimi so:
- Dezinfekcijska sredstva se uporabljajo v aseptiki za obdelavo kirurških instrumentov, površin tal, sten itd.
- Kemični antiseptiki se uporabljajo za lokalno uporabo in vključujejo različne vrste kožnih antiseptikov v obliki alkalij, raztopin soli, kislin, oksidantov itd. Prednost takih sredstev je širok spekter antibakterijskega delovanja, nizka odpornost patogenov na zdravilo, pa tudi možnost dolgotrajnega shranjevanja in odsotnost pomembnih neželenih učinkov.
- Kemoterapevtska zdravila se uporabljajo v terapevtske ali profilaktične namene in jih predstavljajo antiseptiki sintetičnega izvora. Imajo izjemen učinek na mikrobe ne le v prizadetih tkivih pacienta, ampak po vsem telesu. Še posebej pomembno v primerih širjenja vnetnega procesa izven žarišča okužbe. Zdravila za kemoterapijo so v medicini dragocena ne le zaradi širokega spektra delovanja (tj. zmožnosti zatiranja različnih vrst bakterij), temveč tudi zaradi svoje ozke osredotočenosti.
Biološki antiseptiki
Biološki antiseptiki vključujejo sredstva biološkega izvora, ki lahko delujejo tako neposredno na mikroorganizme kot posredno. Biološki antiseptiki vključujejo:
- Antibiotike biološkega izvora proizvajajo določene bakterije, glive. Različne vrste antibiotikov lahko zavirajo rast bakterij ali prispevajo k popolni smrti mikrobov.
- Anatoksini nekaterih infekcijskih patogenov se vbrizgajo v telo zdravih ljudi, da razvijejo imuniteto proti tej bakteriji.
- Bakteriofagi so virusi (pogosto imenovani jedci bakterij), ki lahko uničijo mikroorganizem od znotraj.
- Nespecifični imunostimulanti (interferoni, interlevkini).
Mešani antiseptik
Kombinirani antiseptik uporablja metode in sredstva vseh vrst antiseptikov v agregatu. Kot kombinirana sredstva se uporabljajo:
- Anorganski antiseptiki.
- Sintetični analogi bioloških učinkovin.
- Sintetično pridelana organska hrana.
Vrste antiseptikov za les in druge gradbene materiale
Različne bakterije lahko povzročijo gnilobe in procese razgradnje ne le v človeških in živalskih telesih, temveč tudi v gradbenih materialih, kot je les. Za zaščito lesenih izdelkov v notranjosti in zunanjosti pred poškodbami žuželkin hišne gobe, se v gradbeništvu uporabljajo različne vrste lesnih antiseptikov. Lahko so:
- Anorganski antiseptiki imajo mineralno osnovo in jih predstavljajo kovinske soli, ki učinkovito uničijo vse žuželke na lesnem izdelku. V to skupino spadajo raztopine natrijevega fluorida, amonija, pa tudi natrijevega fluorida in amonijevega fluorida.
- Organski antiseptiki so strupene snovi, najpogosteje na oljni osnovi (kreozot, polkoks, antracensko olje, skrilavec itd.).
- Kombinirani antiseptiki so sestavljeni iz dveh ali več strupenih snovi. Primeri: klorodon, klorofos, fenol, karbolen.
