Režim odmerjanja raztopine "Phenazepam" se razlikuje od režima odmerjanja tablet. Zdravilo ima izrazit anksiolitični, mišični relaksant in hipnotični učinek. Raztopina za injiciranje fenazepama je lahko škodljiva, če se uporablja napačno. Zdravilo ima impresiven seznam kontraindikacij, pa tudi veliko tveganje za neželene učinke (še posebej, če bolnik krši pravila odmerjanja).
Sestava in formulacija zdravila
Zdravilo se proizvaja v dveh oblikah sproščanja - tablete za peroralno dajanje in raztopina za intravenske in intramuskularne injekcije. V bolnišnici se pogosteje uporablja raztopina fenazepama. V latinščini je v receptu navedeno njegovo ime: Bromdihidroklorfenilbenzodiazepin ali fenazepam. Nekateri zdravniki raje uporabljajo injekcijsko obliko le v bolnišničnem okolju in poznejezdravljenje na domu napišite obrazec za tablete. Zato so tablete med bolniki relativno bolj iskane kot rešitev.
"Fenazepam" v raztopini in v tabletah je zdravilo na strogo recept, spada v razred psihoaktivnih snovi, lahko izzove pojav odvisnosti od drog in psihične odvisnosti, če se uporablja napačno. Veljavni recept psihiatra ali nevrologa mora vsebovati naslednje podatke:
- žig zdravstvene ustanove, v kateri dela zdravnik;
- datum recepta za zdravilo;
- F. Ime in starost bolnika;
- F. vršilec dolžnosti zdravnika;
- predpisovanje zdravil v latinščini (nekateri zdravniki predpišejo ime zdravilne učinkovine, nekateri - ime zdravila);
- poučevanje farmacevta o posebnostih izdaje zdravila bolniku - koliko tablet ali ampul se lahko proda;
- zdravnikov podpis, osebni in zavodski pečat.
Recept v latinščini za raztopino "Phenazepam" (obvezno je vpisan v recept za nakup zdravila v lekarni) je naslednji: Amp. Fenazepam 0, 001 št. 10. Takšen zapis pomeni, da je zdravnik odobril nakup enega paketa z desetimi ampulami zdravila po 0,001 mg.
Kartonska embalaža je opremljena z desetimi ampulami raztopine "Phenazepam" (vsaka je 1 ml), razdeljevalcem in navodili za uporabo zdravila. Če obstaja spretnost izvajanja injekcij, si lahko bolnik sam injicira doma. Vendar se najpogosteje raztopina fenazepama uporablja v bolnišničnem okolju. Ta previdnostni ukrep je posledica dejstva, da je tablete težje predozirati. In z lahkomiselno amatersko uporabo raztopine za injiciranje Phenazepam, so lahko posledice za bolnikovo stanje izjemno razočarajoče.
Farmakološko delovanje zdravila "Phenazepam"
Zdravilo, ne glede na obliko sproščanja, običajno pripisujemo zdravilni skupini anksiolitikov. Vendar ima fenazepam za razliko od večine svojih "sosedov" v farmakološki skupini številne prednosti. Poleg anksiolitičnega (pomirjevalnega) delovanja ima zdravilo naslednje lastnosti:
- uspavalne tablete (bolniki ugotavljajo, da zaspijo skoraj takoj po zaužitju zahtevanega odmerka, zato je treba pri zdravniku vzeti recept za raztopino fenazepama, samouživanje ni možno);
- mišično relaksantno delovanje, to je sprostitev mišic telesa;
- antinevrotik (sedativni učinek je tako močan, da živčni tiki med zaužitjem izginejo, bolnikovo psihotično stanje se normalizira).
Nekateri zdravniki menijo, da je "Phenazepam" po delovanju bližje zdravilom iz razreda pomirjeval. Vendar je zdravilo že od sovjetskih časov veljalo za anksiolitik, kljub temu, da je njegovo delovanje veliko močnejše od večine tipičnih anksiolitikov, kar potrjujejo celo navodila za uporabo.
Raztopina za injiciranje "Phenazepam"kot glavna učinkovina vsebuje bromdihidroklorofenilbenzodiazepin v koncentraciji 0,001%. Zdravilo so ustvarili sovjetski farmacevti in se je v prvih letih po sintezi uporabljalo izključno v psihiatriji kot močno pomirjevalo. Vendar pa je sčasoma postalo jasno, da uporaba visokih odmerkov bromdihidroklorofenilbenzodiazepina vodi do negativnih posledic, nastalo zdravilo pa ima veliko stranskih učinkov. Zato se je snov sčasoma začela uporabljati v majhnih odmerkih in v kratkem času kot podporno sredstvo. Zato je običajno, da se "Fenazepam" ne razvrsti kot pomirjevalo, ampak kot anksiolitik. Kljub temu se zdravilo prodaja strogo na recept.
Raztopina "Phenazepam", če jo dajemo intramuskularno ali intravensko, čim hitreje vstopi v kri, nato pa deluje na kompleks amigdale visceralnih možganov (limbični sistem). Ko je odmerek presežen, povzroči evforijo, nato pa trden spanec s pisanimi vizijami. Pri nekaterih bolnikih se, nasprotno, pojavi agresivnost in poveča psihotičnost.
Indikacije za uporabo "Phenazepama"
Opozorimo vas, da se o smotrnosti jemanja tega zdravila odloči le lečeči zdravnik. Samoupravljanje je prepovedano. Navodila za uporabo raztopine "Phenazepam" poročajo, da se zdravilo uporablja za naslednje diagnoze in stanja:
- psevdo-nevrotična in nevrotična stanja v obdobjuposlabšanja;
- psihopatije različnih etiologij;
- napadi panike, občutki strahu, huda tesnoba;
- nespečnost;
- reaktivna psihoza;
- hipohondrični sindrom;
- alkoholni delirij (kot del kompleksne terapije);
- temporalna in mioklonična epilepsija;
- živčni klop;
- diskinezija;
- anksiozno-depresivna motnja;
- odvzem pri kemično odvisnih posameznikih;
- otrdelost mišic;
- labilnost avtonomnega živčnega sistema.
V zvezi z možnostjo razvoja odvisnosti od drog in psihične odvisnosti od zdravila morate strogo upoštevati odmerke, ki jih predpiše zdravnik, in trajanje zdravljenja. Navodilo za raztopino Phenazepam poroča, da če se neželeni učinki pojavijo v prvih dneh, je treba odmerek prepoloviti. Če se po tem resnost neželenih učinkov ne zmanjša, morate prenehati jemati zdravilo in izbrati analog z drugo učinkovino.
Možni neželeni učinki
Navodila za raztopino za injiciranje "Phenazepam" poroča, da se lahko ob uporabi razvijejo naslednji neželeni učinki:
- S strani živčnega sistema - ataksija, oslabljena pozornost, težave s sposobnostjo koncentracije, apatija, upočasnitev hitrosti motoričnih reakcij, glavoboli, tremor okončin, motnje spomina, distonične ekstrapiramidne motnje. Preveliko odmerjanje pri nekaterih bolnikihrazvije se evforija, drugi postanejo depresivni.
- Pogosto opazimo stranske učinke iz vestibularnega aparata - bolnik se opoteka, ne more hoditi v ravni črti, razvije se huda vrtoglavica. V zvezi s tem se raztopina "Phenazepam" uporablja predvsem v bolnišnicah, v skrajnih primerih - v dnevni bolnišnici.
- V razmeroma redkih primerih pri jemanju zdravila bolnik pokaže razdražljivost, jezo, agresivnost, pretirano tesnobo. V tem primeru mora lečeči zdravnik razmisliti o prilagoditvi predpisanega odmerka. Najverjetneje je za določenega bolnika uporabljeni odmerek majhen, zato ga je treba povečati.
- Na delu hematopoetskega sistema med zdravljenjem z zdravilom lahko opazimo naslednje neželene učinke: zmanjšanje koncentracije levkocitov, eritrocitov, trombocitov. V redkih primerih v ozadju terapije opazimo znižanje ravni hemoglobina.
- Iz prebavnega sistema se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki: zaprtje, zgaga, slabost (zlasti pri injiciranju na prazen želodec), zvišane ravni alkalne fosfataze v krvi. Prav tako mnogi bolniki poročajo o vztrajno suhih ustih med zdravljenjem.
- Lahko se pojavijo alergijske reakcije - srbenje kože, ekcem, dermatitis, itd.
Odvisnost od drog in odtegnitev
Ločeno velja omeniti neželene učinke, ki jih ima bolnik z razvito odvisnostjo od zdravila. Ko poskuša prenehati jemati, oseba doživi naslednjestatus:
- nižji krvni tlak;
- slabost, apatija, zmanjšana zmogljivost;
- znatna izguba teže;
- pomanjkanje apetita;
- stalna jeza, močna razdražljivost;
- hude težave s spanjem do večdnevne nespečnosti.
Prisotnost teh simptomov kaže na pojav odtegnitvenega sindroma. Seveda je odstotek raztopine fenazepama majhen - 0,1%, verjetnost razvoja odvisnosti pa je izjemno majhna. Toda če se takšna raztopina uporablja dnevno več kot dva meseca, bo skoraj vsak bolnik razvil odvisnost.
Kako premagati odtegnitveni sindrom Phenazepam? Doma je to zelo težko narediti. nekateri bolniki so celo prisiljeni iti na kliniko, da bi se znebili simptomov odvisnosti od zdravila. Pri zdravljenju se praviloma uporabljajo blaga pomirjevala, fizioterapija in individualne psihoterapevtske seje.
Kontraindikacije za uporabo zdravila
Navodila za uporabo za "Phenazepam" poročajo, da obstajajo naslednje kontraindikacije za njegovo uporabo:
- šok ali koma;
- miastenija gravis;
- glavkom z zaprtim zakotjem;
- KOPB;
- obdobje nosečnosti in dojenja;
- mlajši od 18 let;
- preobčutljivost za sestavine zdravila.
Upoštevati je treba, da lahko zdravilo povzroči povečanjeodpoved dihanja.
Priporočeni odmerek in način uporabe
"Phenazepam" v obliki raztopine je namenjen za injiciranje v mišico ali veno z curkom ali kapljanjem. Enkratni odmerek zdravila je od 0,0005 do 0,001 g. Največji dovoljeni odmerek je 0,01 g.
Priporočamo naslednji režim odmerjanja glede na bolnikovo stanje in diagnozo:
- Za lajšanje psihotičnih in anksioznih stanj, ki jih ne spremljajo agresija in halucinacije - od 0,003 do 0,005 g, kar ustreza 3-5 ml 0,1% raztopine. Po presoji lečečega zdravnika se lahko odmerek prekorači za 1,5-krat.
- Pri epileptičnih napadih se zdravilo daje v odmerku 0,0005 g ali več, odvisno od diagnoze, ki jo postavi zdravnik.
- V obdobju odtegnitvenega sindroma, ki ga izzove kronični alkoholizem ali odvisnost od drog, je odmerek danega zdravila od 0,0025 do 0,005 g.
- Če je treba bolnika pripraviti na anestezijo, je treba zdravilo dajati zelo počasi intravensko nekaj ur pred operacijo v odmerku 0,003 do 0,004 g.
Povprečno trajanje zdravljenja s "Phenazepamom" je dva tedna. V nekaterih primerih lahko po presoji lečečega zdravnika tečaj traja tri ali štiri tedne. Toda v tem primeru je treba odmerek prilagoditi tako, da je tveganje za razvoj odvisnosti od drog čim manjše.
Posledice prevelikega odmerjanja drog
Začeti morate z najnižjimi odmerki, da ne bi izzvali simptomov prevelikega odmerjanja. Pojavijo se na naslednji način:
- vrtoglavica, izguba koordinacije;
- včasih se začnejo halucinacije (odvisno od individualnih značilnosti bolnika in koliko je bil odmerek presežen);
- globok spanec na robu kome;
- motorična aktivnost;
- akatizija;
- tremor okončin;
- hud glavobol;
- slabost in bruhanje krči.
Če je prevelik odmerek povzročila injekcija zdravila, je treba vzeti Enterosgel ali druga adsorbirajoča zdravila. Če je prevelik odmerek povzročil jemanje tablet, morate sami izzvati bruhanje ali si izprati želodec z veliko vode ali poklicati rešilca.
Priporočeni analogi raztopine Phenazepam
Če to zdravilo iz enega ali drugega razloga bolniku ni ustrezalo, bodite pozorni na njegove analoge:
- "Diazepam" je močno pomirjevalo, oblika sproščanja so tablete in ampule za injiciranje, ki se prodajajo strogo na recept, saj ima narkogeni potencial (lahko izzove odvisnost).
- "Seduxen" je na voljo tudi v tabletah in ampulah za injiciranje, ima močan hipnotični in pomirjevalni učinek.
- "Grandaxin" je na voljo v obliki tablet, glavna aktivna sestavina je tofisopam, spada v razred pomirjeval in antidepresivov.
- "Nozepam" je na voljo v obliki tablet, spada v razred pomirjeval serije benzodiazepinov, ima močan pomirjevalni učinek.
- "Lorazepam" je na voljo v obliki ampul za injiciranje in tablet za peroralno uporabo. Spada v razred pomirjeval. Prodaja se strogo na recept, ima narkotični potencial.
Mnenja o uporabi zdravila proti nespečnosti
Težave s spanjem lahko včasih postanejo resnična težava in resno zapletejo človekovo življenje. Pomanjkanje normalnega spanca vpliva na stanje višje živčne aktivnosti. Oseba postane apatična, nepozorna. Delovna sposobnost se zmanjša, želja po komunikaciji ali ukvarjanju s hobiji izgine. Pogosto bi bolnik z veseljem dobil dovolj spanca - toda naslednja noč se spremeni v nočno moro in nezmožnost, da bi se vsaj malo spočil.
Uporaba tablet ali injekcij Phenazepama pomaga pozabiti na težave s spanjem. Bolniki ugotavljajo, da se tudi po zaužitju minimalnega odmerka zdravila deset minut kasneje pojavi huda zaspanost in posledično močan in dolgotrajen spanec. Vendar pa ni mogoče trditi, da je nespečnost mogoče pozdraviti z jemanjem fenazepama. Pristojni nevrolog bo pred predpisovanjem tega ali onega zdravila vedno poskušal ugotoviti vzrok težav s spanjem in postaviti natančno diagnozo. Fenazepam lahko jemljete dva tedna, ne več. V tem času je treba bolnika čim bolj pregledati in predpisati celovito zdravljenje, ki bo pomagalo znebiti vzroka za pojav težav zspi.
"Phenazepam" (rešitev): pregledi bolnikov z alkoholnim delirijem
Ljudje s kronično odvisnostjo od alkohola imajo pogosto psihozo, povečano anksioznost in se ob močnem pitju razvije delirij. "Fenazepam" v ampulah (odstotek raztopine - 0, 1) se uporablja tako pri odtegnitvenem sindromu kot pri akutnih psihotičnih stanjih, ki so se razvila kot posledica zlorabe alkohola.
Pregledi bolnikov poročajo, da injekcije "Phenazepama" skoraj takoj razbremenijo stanje akutnega odtegnitve. Človek zaspi, razdražljivost in agresija mine. Res je, po poteku injekcij bolniki opazijo nekaj letargije in apatije. V obdobju zdravljenja odtegnitvenih simptomov ni priporočljivo sesti za volan in opravljati odgovorno delo.
Situacija je bolj zapletena, če delirij zdravimo z injekcijami fenazepama. To stanje je zelo zapleteno in eno zdravilo morda ne bo dovolj za terapijo. Izkušeni psihiater običajno predpiše kompleksno zdravljenje bolnika z akutno alkoholno psihozo ali v deliriju. Glavni ukrep zdravljenja ni jemanje tablet ali injekcij, vendar ne pitje alkohola. V nasprotnem primeru bo stanje napredovalo in sčasoma se lahko razvije alkoholna encefalopatija, torej demenca. V nobenem primeru se ne smete poskušati samozdraviti s fenazepamom - ljudje z odvisnostjo od alkohola bodo zaradi takšnih poskusov skoraj zagotovo dobili odvisnost od drog.
