Kot veste, je nitroglicerin eksploziv velike uničujoče moči. Je pa v majhnih odmerkih tudi dobro zdravilo in lahko človeku v nekaterih primerih celo reši življenje. Injekcije z raztopino "nitroglicerina" se že več kot stoletje uporabljajo v nujnih primerih, ko pacientovo srce ne more obvladati svojega dela.
Malo zgodovine
Prvo sposobnost nitroglicerina, da blagodejno vpliva na zdravje ljudi, je opazil angleški zdravnik D. Merrill, ko je opazoval delavce, ki se ukvarjajo s proizvodnjo eksplozivov. Ta zdravnik je pozneje ugotovil, da se nitroglicerin lahko uporablja kot zdravilo, namenjeno odpravljanju krčev srčnih žil.
Zmožnost tega zdravila, da hitro pomaga pri angini pektoris, je bila ugotovljena, zato je bila empirično dokazana. Pravzaprav sam mehanizem delovanja nitroglicerina na človeško telo v prihodnosti, na žalost, že dolgo ni bil raziskan. Tovrstne študije so znanstveniki izvedli šele konec prejšnjega stoletja.
Do danes droga"Nitroglicerin" velja za eno najučinkovitejših sredstev za hitro pomoč bolnikom z akutnimi napadi angine. Analgetični učinek tega zdravila je skoraj takojšen.
Sestava
Zdravilo "Nitroglicerin" se lahko proizvaja v različnih oblikah. V večini primerov ga bolniki jemljejo v tabletah. Zelo pogosto pa je to zdravilo na trgu tudi v obliki alkoholne koncentrirane tekočine za injiciranje v ampulah po 2-10 ml ali vialah po 50-500 ml.
Recept za pripravo raztopine "nitroglicerina" je precej preprost. Nekoč so to zdravilo proizvajali v zelo omejenih količinah. Le nekaj ljudi bi ga lahko uporabilo za nujno pomoč pri srčnih napadih. Danes je to zdravilo na voljo v absolutno vseh lekarnah in klinikah. Po potrebi tega zdravila ne bo težko kupiti, vsaj v tabletah.
Glavna aktivna sestavina tega zdravila je seveda sam nitroglicerin. 1 ml pripravka te snovi vsebuje 10 mg. Tudi sestava raztopine zdravila "Nitroglicerin" vključuje tako dodatno snov, kot je etanol.
Kako vpliva na bolnikovo telo
Analgetični učinek uporabe alkoholne raztopine "nitroglicerina" se pojavi zaradi zmanjšanja potreb miokarda po kisiku. To se zgodi predvsem zaradi širjenja ven in zmanjšanja pretoka krvi v desni atrij. Prav tako lahko to zdravilo zmanjša pritisk v pljučnem obtoku.
V katerih primerih je dodeljen
Raztopino nitroglicerina lahko uporabite, če ima bolnik težave, kot so:
- miokardni infarkt, vključno z akutno odpovedjo levega prekata;
- nestabilna angina;
- pljučni edem.
V nekaterih primerih se to zdravilo lahko uporablja tudi pri rehabilitacijskem zdravljenju po miokardnem infarktu.
Neželeni učinki
Zelo dobro pomaga "Nitroglicerin" pri srčnih napadih in angini pektoris. Vendar pa lahko to zdravilo na žalost povzroči veliko stranskih učinkov. Pogosto, na primer, po injiciranju raztopine "nitroglicerina" bolniki začnejo doživljati glavobol. To se zgodi zaradi širjenja krvnih žil v možganih.
Glavobol pri bolnikih po injiciranju tega zdravila kaže, da je zdravilo začelo delovati. V večini primerov se ta neželeni učinek pojavi pri tistih ljudeh, ki prej niso uporabljali nitroglicerina v kakršni koli obliki. Običajno ta neprijeten pojav sčasoma izgine in tak stranski učinek pri bolnikih ni več opažen.
Prav tako lahko pri bolnikih, ki se uporabljajo za zdravljenje z nitroglicerinom, pride do:
- hiperemija kože;
- tahikardija;
- vroče;
- slabost in bruhanje;
- arterijska hipotenzija.
Včasih začnejo bolniki po zaužitju tega zdravila občutiti močno nerazumno tesnoboali pa razvijejo kakšne druge psihotične reakcije. V nekaterih primerih so lahko bolniki tudi alergični na sestavine zdravila.
Ali ima zdravilo kontraindikacije
Na žalost vsi ljudje ne morejo uporabljati raztopine nitroglicerina za injekcije za srčne napade, kot katero koli drugo zdravilo. Prvič, kontraindikacije za uporabo tega zdravila so lahko alergija na njegove sestavine. Takšne reakcije se kažejo predvsem s srbenjem kože in izpuščajem. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba uporabo zdravila seveda prekiniti.
Tudi kontraindikacije za uporabo tega zdravila so:
- zruši;
- šok;
- arterijska hipotenzija;
- hipretrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- akutni srčni napad s hudo arterijsko hipotenzijo;
- toksični pljučni edem;
- srčna tamponada;
- konstriktivni perikarditis;
- povišan intrakranialni tlak;
- očesni tlak pri glavkomu.
Poleg tega "Nitroglicerin" ni predpisan za bolnike s preobčutljivostjo na nitrate.
Ali lahko uporabljam med nosečnostjo
Med dojenjem otroka je jemanje tega zdravila dovoljeno. Vendar pa je uporaba tega zdravila v tem primeru predvidena le pod nadzorom lečečega zdravnika. Enako praviloje treba upoštevati pri uporabi raztopine med dojenjem.
Prav tako, samo iz zdravstvenih razlogov, se to zdravilo lahko uporablja za zagotavljanje nujne pomoči bolnikom:
- z epilepsijo;
- imajo težave z jetri;
- otroci.
V vseh teh primerih naj bi bil uporabljen minimalni odmerek zdravila.
Kdaj naj ga vzamem previdno
Včasih mora zdravnik uravnotežiti koristi uporabe tega zdravila in morebitno škodo zaradi tega. To se zgodi, če ima bolnik na primer takšne težave, kot so:
- konstriktivni perikarditis;
- huda anemija;
- srčna tamponada;
- ateroskleroza;
- nedavna poškodba glave;
- možganska krvavitev;
- huda odpoved ledvic;
- akutni infarkt z nizkim polnjenjem levega prekata;
- bolezen jeter;
- tirotoksikoza.
Kakšne so posledice prevelikega odmerjanja
To zdravilo je treba jemati strogo v skladu z navodili. Preveliki odmerki raztopine "Nitroglicerin" v nobenem primeru ne smejo biti dovoljeni. V nasprotnem primeru se lahko bolnik manifestira:
- tahikardija;
- arterijska hipotenzija;
- glavobol;
- vroče;
- sinkopa.
Pri prevelikem odmerjanju raztopine nitroglicerina imajo bolniki pogosto tudi močno zvišanje intrakranialnega tlaka. V tem primeru lahko bolnik doživi zmedenost in različne vrste nevralgičnih motenj. Preveliko odmerjanje v nekaj urah povzroči zastrupitev z etanolom.
Zaradi methemoglobinemije lahko pri nepravilni uporabi "nitroglicerina" bolnik razvije hipoksijo in posledično:
- cianoza;
- coma;
- metabolična acidoza;
- konvulzije;
- žilni kolaps.
Pomoč pri prevelikem odmerjanju
Arterijsko hipotenzijo v primeru prevelikega odmerjanja je treba odpraviti z zmanjšanjem hitrosti ali celo prekinitvijo dajanja zdravila. V hudih primerih je treba bolnika postaviti v vodoravni položaj. Če je arterijska hipotenzija povezana z bradikardijo, se lahko bolniku predpišeta tudi zdravili "dopamin" in "atropin".
Bolniki z methemoglobinemijo naj bi injicirali raztopino metilen modrega intravensko. Njegov odmerek mora biti enak 1-2 mg na kilogram telesne teže.
Navodila za uporabo
Raztopino "nitroglicerina" uporabljajte samo za intravenske injekcije. S tem načinom uporabe zdravilo deluje čim hitreje. Za nujno pomoč bolniku, če je potrebno, morate vzeti raztopino "Nitroglicerina" in jo injicirati v veno s pomočjo infuzijske črpalke ali avtomatskega DLV-1. Doziran ritemvnos in količina tega zdravila morata biti čim bolj natančna.
Včasih se lahko to zdravilo daje tudi z običajnim sistemom, zasnovanim za transfuzijo tekočin. V tem primeru se izbira natančnega odmerka opravi s štetjem kapljic na minuto. 0,1% raztopina "nitroglicerina" razredčimo s 5% glukoze ali natrijevega klorida (9 delov) do koncentracije 0,01%.
V vsakem primeru izbiro odmerka "Nitroglicerina" opravi lečeči zdravnik na individualni osnovi, odvisno od:
- krvni tlak;
- EKG;
- venski tlak;
- srčni utrip.
Začetna hitrost dajanja tega zdravila je običajno 0,5-1 mg/h. Največji v tem primeru je 8-10 mg / h. Trajanje dajanja je odvisno od bolnikovega stanja in se lahko giblje od nekaj ur do 3 dni.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Hipotenzivni učinek "nitroglicerina", pri katerem ima bolnik nizek krvni tlak, se lahko poveča ob sočasni uporabi:
- morfij in drugi vazodilatatorji;
- zaviralci ACE;
- beta-blokatorji;
- nevroleptiki;
- Viagra;
- diuretiki;
- triciklični antidepresivi;
- analgetiki;
- etanol.
Uporaba "Nitroglicerina" v kombinaciji z novokainamidom ali kinidinom lahko povzroči razvoj ortostatskega kolapsa pri bolniku. Zmanjšajte učinek uporabe tega zdravila, kot je zdravilo "Atropin" in zdravila, ki imajo M-antiholinergični učinek.
Pri zdravljenju z nitroglicerinom mora bolnik vsekakor prenehati s pitjem alkohola. To zdravilo se seveda uporablja v obliki raztopine, običajno v bolnišničnem okolju.
Analogi zdravil
Pri srčnih napadih veliko ljudi pomaga z uporabo raztopine nitroglicerina. V latinščini se to zdravilo imenuje nitroglicerin. Seveda pa se lahko po potrebi za isti namen uporabi tudi kakšno drugo zdravilo s podobnim učinkom.
Nitroglicerin lahko nadomestite na primer z zdravili, kot so:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "nitrosorbit".
Pomeni "Nitrocor" in "Nitrogranulong" sta sinonim za to zdravilo, ker vsebujeta isto učinkovino. Obe zdravili se uporabljata v nujnih primerih za lajšanje bolečin v primeru težav s srcem.
Aktivna sestavina Nitrosorbita je izosorbit dinitrat. To zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine. Za epileptične napade se lahko uporablja samo druga različica tega zdravila. "Nitrosorbit" v tabletahdeluje prepočasi.
Pomeni "Dikor Long" ni absolutni analog "nitroglicerina". Uporablja se predvsem za preprečevanje napadov. Ena od značilnosti tega zdravila je, da lahko razbremeni srčno mišico. Na žalost to zdravilo deluje počasi in ga zato ni mogoče uporabiti v nujnih primerih.
Pregledi o zdravilih
Ljudje s srčnimi težavami večinoma hvalijo nitroglicerin. Pomaga pri epileptičnih napadih, sodeč po ocenah, zelo dobro. Vendar pa večina bolnikov svetuje jemanje tega zdravila le, kadar je res nujno. Stranski učinki "Nitroglicerin" dejansko daje veliko.
Pritisk, na primer, to zdravilo lahko zniža na kritične meje. Zato ga je vredno uporabiti, še bolj pa v obliki alkoholne raztopine intravensko, le z močnim napadom. Pri ne preveč resnih težavah s srcem večina bolnikov še vedno svetuje lajšanje bolečin z uporabo lažjih zdravil, na primer istega Corvalola.
Pogoji shranjevanja
Značilnost "Nitroglicerina" je med drugim, da se zelo hitro uniči v vročini in na svetlobi. To zdravilo hranite doma v kakršni koli obliki samo v hladilniku.
V odprti viali začne to zdravilo zelo hitro izgubljati svoje lastnosti tudi v hladnem prostoru. V takšni posodi bo njegova učinkovitost v 2 mesecih padla na 30%.
Druge oblikeizdaja
Poleg tablet in koncentrirane tekočine za injiciranje je to zdravilo na voljo v obliki pršila ali oljne raztopine. "Nitroglicerin" vseh teh vrst, v vsakem primeru, sodeč po ocenah, zelo dobro pomaga pri angini pektoris.
Kot oljna raztopina se to zdravilo trži v kapsulah. To obliko, ki je danes v prodaji, je mogoče najti zelo pogosto. Seveda, če želite, lahko v lekarni vzamete tudi oljno raztopino nitroglicerina. Pomaga pri težavah s srcem, ta oblika ni tako hitra kot alkoholna injekcija. Sodeč po ocenah pa se lahko šteje za precej učinkovitega.
Če se bolnik v lekarni odloči za jemanje oljne raztopine "nitroglicerina", jo seveda mora znati tudi uporabljati. V tem primeru se med napadom pod jezik položi kapsula zdravila. Tablete tega zdravila naj bi jemali na popolnoma enak način.
Nekatere ljudi zanima tudi, kako narediti oljno raztopino nitroglicerina. Recept za to zdravilo je pravzaprav precej preprost. Zdravilo v tej obliki ne vsebuje kompleksnih sestavin. Na primer, ena od njegovih sestavin je običajno rastlinsko olje. Vendar pa je za domači komplet prve pomoči vredno kupiti seveda že pripravljene kapsule, ki vsebujejo takšno zdravilo. Zagotovljeno pomoč pri srčnem infarktu je seveda lahko le industrijsko zdravilo, proizvedeno v skladu z vsemi zahtevanimi tehnologijami. Poskusi v tem primeru lahko imajoposledice so več kot žalostne.
