V večini primerov astmo povzročijo alergije. Kaže se v obliki vnetja dihalnih poti, pri katerem akutni bronhospazem spremlja povečano izločanje sluzi.
Simptomi bolezni
Vsak starš bi moral vedeti, kako se lahko manifestira astma. Znaki pri otroku so običajno izraziti. Otrok začne bronhospazem, ki ga zdravniki imenujejo bronhialna obstrukcija. To je izraženo na naslednji način. Otrok začne paroksizmalno suh kašelj. Sčasoma začne izstopati viskozen sputum.
Da se je ovira začela, lahko razumete z dihanjem. Če je pri zdravem otroku trajanje vdiha in izdiha približno enako, se z razvojem astmatičnega napada pojavi kratka sapa. Zanj je značilen kratek vdih in dolg izdih. V tem primeru ima bolnik sopenje, ki se sliši od daleč.
Obstajajo tudi tako imenovani prvi znaki astme pri otrocih, ki jih opazimo že pred nastopom napada. Torej, dojenček začne kašljati, opazimo zamašen nos in srbečo kožo.
Ob napadu se lahko starejši otroci pritožujejoobčutek pomanjkanja zraka, stiskanje v predelu prsnega koša. Pri dojenčkih je spanec moten, postanejo jokajoči, razdražljivi, letargični.
Provokacijski dejavniki
Da preprečite razvoj bolezni, morate vedeti, kaj točno lahko povzroči težave. Strokovnjaki med provocijske dejavnike navajajo onesnaženost zraka, spremembe atmosferskega tlaka, cvetenje alergenih rastlin in celo neugodno psihološko vzdušje v hiši.
Če imate v družini ljudi z dednimi alergijskimi boleznimi, morate najprej ugotoviti, kako se lahko astma manifestira pri otroku. Simptomi morajo biti poznani, da ne bi zamudili začetka težav. Ogroženi so tudi otroci z eksudativno kataralno diatezo.
Alergen, ki vodi do bronhospazma, je lahko cvetni prah rastlin, nekatera živila, tobačni dim, zdravila, gospodinjski prah. Reakcija se lahko začne pri vdihavanju hladnega zraka ali pri fizičnem naporu.
Ob prvem stiku se zdi, da se telo seznani s tujo snovjo, na naslednjih »sestankih« pa že začne burno reagirati. Imunski sistem proizvaja protitelesa, ta pa sproščajo biološko aktivne snovi, ki povzročajo razvoj astme pri otrocih. Znake in simptome kratke sape, vztrajnega kašlja in težkega dihanja je težko spregledati.
Značilne značilnosti bolezni pri dojenčkih
Vsi dojenčki pred napadom astmeopaženo je tako imenovano prodromalno obdobje. V tem času lahko opazite odstopanja od dihalnega sistema. Iz nosu začne izstopati tekoča sluz, pojavi se srbenje in s tem povezano nenehno kihanje, suh kašelj. Zdravnik lahko posluša posamezne suhe hrepenenja, vidi otekle tonzile. To so prvi znaki astme pri otroku, mlajšem od enega leta.
Bolezen prizadene tudi živčni sistem. Otrok postane nemiren, razdražljiv, njegov spanec se poslabša. Opazimo tudi kršitve na delu prebavnega sistema - lahko se začne zaprtje ali se pojavi tekoče blato.
Astma se razvije pri dojenčkih, običajno v ozadju bolezni dihal. Le v izjemnih primerih je njegov videz lahko posledica stresa. V tem primeru se simptomi astme pri dojenčkih pojavijo postopoma. To je posledica dejstva, da otekanje bronhialne sluznice in hiperemija rasteta počasi.
Napad lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Spremljalo ga bo piskanje, ki se lahko sliši tudi na precejšnji razdalji, kratka sapa pri izdihu.
Omeniti velja, da včasih prvi znaki astme pri otrocih, mlajših od enega leta, ostanejo neopaženi. Pojavijo se lahko občasno brez vsakršne pravilnosti, ob različnih časih. Hkrati lahko preidejo sami, brez kakršne koli terapije. In v obdobju med napadi starši ne opazijo nobenih odstopanj.
predšolski otroci
Prav tako ni vedno mogoče sumiti na razvoj bolezni pri starejših otrocih. Znaki astme pri otroku, starem 2 leti, so lahko zamegljeni. Na primer, prilahko postanejo pogostejši in postanejo med spanjem prekinjeno dihanje. To se zgodi tudi med fizičnim naporom.
Značilne manifestacije bolezni so tudi pogosto kihanje, občasno kašljanje, nemiren spanec. Pogosto otroci niti ne opazijo, da kašljajo v spanju. To se zgodi refleksno. Če otrok spi ločeno, starši morda niti ne slišijo kašlja. Zato je treba otroka opazovati, če spregovori vzgojiteljica, potem dojenček med spanjem kašlja.
Predšolski otroci ne morejo vedno opisati svojih občutkov, zato morajo starši spremljati njihovo stanje. Med aktivno igro se lahko na primer pojavijo znaki astme pri 5-letnem otroku. Če dojenček po kratkem teku začne kašljati, se je treba posvetovati z zdravnikom. Aktivno gibanje lahko povzroči bolečino v prsnem košu, občutek stiskanja.
Znaki astme pri šolarjih
Starejši kot je otrok, bolj in natančneje lahko opiše svoje stanje. Zato je pri šolarjih že nekoliko lažje določiti bolezen. Toda to je mogoče storiti le, če veste, kakšni so lahko znaki astme pri otrocih.
Tako kot pri predšolskih otrocih se tudi pri šoloobveznih otrocih bolezen kaže s kašljem med spanjem in po fizičnem naporu. Bolniki lahko govorijo o občutku pritiska, ki se je pojavil v predelu prsnega koša. Poleg tega otroci, ko so ujeli povezavo med telesno aktivnostjo in nastajajočim nelagodjem, poskušajo čim manj teči in se izogibajo kakršnim koli aktivnim igram. Tudi v odsotnostipritožbe je treba spremljati za učence, ki nočejo obiskovati pouka športne vzgoje, poskušajo ne teči, tiho sedeti med odmori.
Ko ima otrok napad kašlja, mu je težko sedeti pokončno. Poskuša ublažiti svoje stanje, se upogiba, grba, nagne naprej. Opazite lahko tudi prekomerno bledico. Predšolski in osnovnošolski otroci se lahko med napadom prestrašijo in celo jokajo.
adolescenca
Diagnoza je praviloma pri 12-14 letih že postavljena. V tej starosti je pomembno, da otroka naučite prepoznati, kdaj se astma začne. Znaki pri otroku so praviloma vedno podobni. Vedno naj ima s seboj poseben inhalator, ki ga predpiše zdravnik. Starši so dolžni poskrbeti, da zdravilo ne zmanjka iz stekleničke in pravočasno zamenjati uporabljeno posodo.
Simptomi bolezni pri otrocih srednje in višje šole se ne razlikujejo posebej od tistih pri malčkih. Toda mladostniki so že sposobni nadzorovati bolezen, kar pomeni, da lahko preprečijo poslabšanje.
Omeniti velja, da morajo biti najstniki z astmo kljub dejstvu, da ima veliko ljudi napade med vadbo, fizično aktivni. Tik pred obremenitvami morate vzeti zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik, in spremljati dihanje. Moralo bi biti enakomerno in ritmično.
Napade lahko sprožijo alergeni. Toda najstniki bi morali že vedeti, katere snovi povzročajo bolezen. Če je mogoče, naj se jim izogibajo. Če alergijski napadi izzovejo sezonske rastline, potempotrebno je redno jemati zdravila, ki zavirajo njihov razvoj.
Remisija se pogosto začne pri tej starosti. Vsi znaki astme izginejo, starši pa se odločijo, da je njihov otrok bolezen preprosto »prerasel«. Toda v resnici bronhialna hiperreaktivnost vztraja. Če najstnik naleti na več izzivalnih dejavnikov, se lahko bolezen vrne. Včasih se to zgodi v odrasli dobi. Precej pogosto obstajajo situacije, v katerih astma izgine v adolescenci in se ponovno pojavi pri starejših.
Diagnoza
Da bi natančno ugotovili, ali ima otrok astmo, ni dovolj, da poznamo prve znake in glavne simptome te bolezni. Zasoplost, hitro in težko dihanje, obsesivni kašelj se lahko pojavi tudi pri obstruktivnem bronhitisu. Zato brez posvetovanja z zdravniki ne morete storiti. Najprej morate obiskati pediatra. Že bo dal navodila za vse potrebne preiskave in vas napotil k alergologu. Po potrebi se boste morda morali posvetovati tudi s pulmologom.
Poleg splošnih preiskav krvi in urina lahko vzamemo tudi izpljunek za analizo. Pri astmi se ugotovi povečana vsebnost eozinofilcev, Kurschmannove spirale (sluz iz dihal), Charcot-Leidenovih kristalov (lizofosfolipaza, sproščena iz eozinofilcev), kreolskih teles (akumulacija epitelijskih celic).
Za postavitev diagnoze se mora zdravnik ukvarjati s podrobnostmi otrokovega življenja. Vedeti mora, kako in kdaj se napadi začnejo. Tudi po tem opisu včasih specialistpostane jasno, kaj točno je alergen za otroka. Pomembno je tudi, da zdravnik ve, kako se otrok odzove na bronhodilatatorje. Na astmo bo kazalo začasno izboljšanje ozadja njihove uporabe.
Diagnoza je sestavljena iz izvajanja posebnih testov. Eden najpogostejših so kožni alergijski testi. V te namene se potencialni alergeni nanesejo na rahlo opraskana področja podlakti. Po 20 minutah zdravnik oceni rezultate. Ogledajo si, kateri predeli kože so najbolj postali rdeči.
To vam omogoča identifikacijo alergena, vendar ne omogoča razumevanja, ali je delo dihal moteno. Starši lahko to določijo sami, saj poznajo znake bronhialne astme. Oblika kašlja pri otrocih zahteva temeljitejšo diagnozo. Za določitev delovnega volumna pljuč se opravi poseben pregled - spirometrija. Uporablja se za oceno stopnje okvarjenega delovanja dihal.
Če želite to narediti, izmerite volumen izdiha-vdiha, ki ga naredite z naporom, in skupno kapaciteto pljuč. Prvič so te meritve opravljene brez kakršnih koli zdravil. Nato se pregled ponovi po jemanju bronhodilatatorjev. Če se volumen pljuč poveča za več kot 12 %, se vzorec šteje za pozitivnega.
Ocenite tudi bronhialno hiperreaktivnost po vadbi. Če se volumen prisilnega izdiha zmanjša za 20 %, to pomeni, da ima majhen bolnik astmo. Znaki pri otroku pa so lahko tako izraziti, da tako podrobnoanketa.
Klinične manifestacije
Razumeti je treba, da je pri dojenčkih pogosto nemogoče postaviti diagnozo zaradi dejstva, da se pri bronhitisu pojavi obstruktivni sindrom. Čez nekaj dni se pojavi kašelj, pojavijo se simptomi, ki kažejo na motnje dihanja, slišijo se piskajoče piskanje. Zdravljenje praviloma ne vključuje samo jemanja broholitikov, ampak tudi antibiotikov, antihistaminikov. Pri kasnejšem SARS se lahko pojavijo simptomi pljučne obstrukcije.
Znaki astme pri dojenčkih so precej nejasni, zato je posebna pozornost posvečena anamnezi, spraševanju staršev o začetku bolezni in fizičnem pregledu.
Sam potek bolezni lahko razdelimo na 3 pogojne stopnje:
- Neposredno napad. Zaradi težkega vstopa se razvije akutno zadušitev. Pred njim je faza pred napadom, ki lahko traja od nekaj minut do 3 dni.
- Obdobje poslabšanja. Zanj je značilna kratka sapa, pojav občasnih piščal, obsesiven kašelj in težave pri izkašljevanju izpljunka. V tem času se lahko akutni napadi občasno ponavljajo.
- Remisija. Obdobje je drugačno po tem, da lahko otrok vodi normalno življenje, nima nobenih pritožb. Remisija je lahko popolna, nepopolna (določena z indikatorji zunanjega dihanja) ali farmakološka (ohranjena pri jemanju določenih zdravil).
Pomembno je, da znamo prepoznati zgodnje znake astme pri otrocih, da nepreprečiti razvoj akutnega napada. Če tega ni bilo mogoče preprečiti, bi morali starši in otrokova ožja okolica vedeti, kaj je treba storiti. Pomembno je tudi razumeti, da se napadi razlikujejo po resnosti bronhospazma.
Najvarnejša je blaga stopnja. S takšnim napadom se začne spazmodičen kašelj, dihanje je rahlo oteženo. Splošno počutje otroka ostaja dobro, govor ni moten.
Pri zmernem napadu so simptomi bolj izraziti. Zdravje otroka se poslabša, postane muhast in nemiren. Kašelj je paroksizmalen, debel viskozen sputum je težko odvajati. Dihanje je hrupno in piskanje, prisotna je kratka sapa. Koža hkrati postane bleda, ustnice postanejo modrikaste. Otroci lahko govorijo le v posameznih besedah ali kratkih besednih zvezah.
Za hud napad je značilen pojav kratkega dihanja, ki se sliši na daljavo. Srčni utrip pri dojenčkih se pospeši, na čelu se pojavi hladen znoj, opazi se splošna cianoza kože, ustnice so modre. Za simptome astme pri otrocih, starih 6 let in več, je značilno, da bolnik ne more govoriti, sposoben je izgovoriti le nekaj kratkih besed. Malčki praviloma ne znajo razložiti svojega stanja, le jokajo in izražajo tesnobo na vse razpoložljive načine.
Najhujši primeri se imenujejo astmatični status. To je stanje, pri katerem hudega napada bolezni ni mogoče ustaviti 6 ur ali več. Priotrok razvije odpornost na zdravila.
Značilnosti poteka bolezni
Pomembno je vedeti, kako se lahko astma manifestira, preden se napad začne. Znaki pri otroku so lahko: muhavost, razdražljivost, jok, glavobol, obsesiven suh kašelj.
V večini primerov se napadi začnejo zvečer ali ponoči. Sprva se pojavi kašelj, hrupno dihanje, kratka sapa. Otroci so pogosto prestrašeni, začnejo jokati, se premetavati v postelji. Začetne manifestacije astme pri otrocih so pogosto izražene v obliki bronho-obstruktivnega sindroma pri akutnih okužbah dihal. Tudi v ozadju prehladov se lahko začne napad astmatičnega bronhitisa. Zanj je značilna kratka sapa, pri kateri je težko dihanje, in moker kašelj.
Za atopično bronhialno astmo je značilen hiter razvoj napada. Pravočasna uporaba bronhospazmolitikov omogoča, da se ustavi. Toda pri infekcijsko-alergični obliki se napadi razvijajo počasi, simptomi se postopoma povečujejo. Še zdaleč ni mogoče takoj ustaviti napada z jemanjem bronhospazmolitikov.
Po normalizaciji stanja se začne izkašljevati sputum, izgine zasoplost. V nekaterih primerih se stanje izboljša šele po bruhanju.
Dejanja staršev
Ne glede na starost otroka, ki mu je bila diagnosticirana astma, morajo njegovi svojci spremljati, da preprečijo razvoj napadov in zmanjšajo njihovo pogostost. Da bi to naredili, je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnikov, piti predpisana zdravila inizogibajte se morebitnim alergenom.
V vrtcu bi morali biti vsi vzgojitelji, medicinska sestra, glasbeni delavec seznanjeni s situacijo. Pomembno je tudi, da jim podate seznam alergenov, ki so razlog, da se astma začne pri otroku. Priporočljivo je tudi, da jim sporočite simptome začetka napada. V tem primeru bodo lahko otroka poslali k zdravstvenemu delavcu ali pa pravočasno poklicali starše.
Če skrbniki vedo, na kaj je otrok alergičen, lahko pomagajo preprečiti stik s temi snovmi. V vrtcu lahko na primer zamenjate rože, če nekatere od njih izzovejo napad. Tudi vzgojitelji lahko spremljajo prehrano otroka. Seveda je treba tudi dveletnim drobtinicam razložiti, da ne smejo jesti. Toda otroci tega ne morejo vedno sami nadzorovati.
V šoli bi se morali učitelji zavedati tudi otrokovih težav. Najprej je treba razredniku povedati, da ima otrok astmo. Pri otrocih se lahko znaki in simptomi pojavijo postopoma. Na primer, če je bil v šoli stik z alergenom, lahko otrok ponoči nemirno spi, med počitkom kašlja, dihanje se lahko zmede. V tem primeru je treba otroka podrobno povprašati, kaj je počel čez dan, kaj je jedel in v kakšnih sobah je bil.
Opozoriti je treba tudi učitelje športne vzgoje. Če pa zdravnik vidi potrebo, bo otroka napotil na komisijo, kjer ga lahko delno ali v celoti oprostijo telesne dejavnosti v šoli.
Vendar ne pozabite: otroka je treba postopoma navaditiaktiven življenjski slog. Astma ni ovira za večino športov. Tudi nekateri olimpijski prvaki so v otroštvu zboleli za to boleznijo. Pomembno je, da otroka preprosto naučite, da spremlja svoje stanje in zna prepoznati prve znake bronhialne astme. Otroci morajo imeti dober obrambni mehanizem. Otroku morate le razložiti, da je pomembno, da ustavite in obnovite dihanje, tudi če je rahlo nelagodje.
Taktike zdravljenja
Nemogoče je sami ugotoviti, kaj storiti, če se pojavijo prvi znaki astme. Zdravljenje mora predpisati alergolog, včasih je potrebno kompleksno delo in sodelovanje pulmologa. Enako pomembno je pravilno vedenje staršev. Ni treba panike, a tudi neaktivnosti ni treba. Z dojenčkom se je treba pogovoriti, razpravljati o možnih vzrokih za razvoj bolezni, povedati, kaj je mogoče in kaj ne.
Kako ravnati s stanjem, kot je astma pri otrocih? Zdravljenje (Komarovsky, mimogrede, trdi, da je preprosto potrebno) sestoji iz uporabe zdravil za preprečevanje razvoja napada in spravila bolnika v stanje remisije.
Stanje lahko ustavite s pomočjo glukokortikosteroidov. Najprej morate uporabiti hitro delujoče inhalatorje. Terapija mora biti podporna. Če z Nedocromilom ali kromoglično kislino ni mogoče doseči želenega učinka, se izvajajo inhalacije z glukokortikosteroidi.
Terapija naj bo usmerjena na:
- odprava kliničnih manifestacij;
- izboljšana funkcija dihanja;
- zmanjšana potreba po bronhodilatatorjih;
- Preprečevanje razvoja življenjsko nevarnih stanj.
