Vsak človek bi moral vedeti o simptomih možganske kapi. Tudi če menite, da niste ogroženi, lahko poznavanje znakov te najnevarnejše bolezni nekomu pomaga rešiti življenje. Kaj je torej možganska kap?
V ICD-10 ima ta patologija ločeno kodo v razdelku "Cerebrovaskularne bolezni" I60-I64. Ta bolezen v pretežni meri vodi v smrt ali invalidnost. Vsi vedo, da je akutna cerebrovaskularna nesreča izjemno življenjsko nevarno stanje. Posledica možganske kapi je poškodba centralnega živčnega sistema, odmiranje živčnih celic. Grožnja za zdravje bolnika s to boleznijo je v njenem spontanem in hitrem razvoju. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, ne nudite pomoči ob prvih znakih možganske kapi, ženske in moški praktično nimajo možnosti za preživetje.
Ob prvih simptomih motenj krvnega obtoka v možganih morate poklicati nujno medicinsko pomoč! To je edini način za reševanje človekovega življenja in zmanjšanje verjetnosti nepopravljivih zapletov.
O razlogih
Akutna cerebrovaskularna nesreča je lokalizirana na ločenem območju enegaiz hemisfer. Simptomi možganske kapi so posledica tromboze ali rupture krvne žile. Težko je odgovoriti, kaj izzove to kršitev, saj je sprožilni mehanizem. Nekaj pa je znano o dejavnikih, ki povečajo verjetnost bolezni:
- arterijska hipertenzija in pogoste hipertenzivne krize;
- zoženje lumna karotidnih arterij;
- tromboza možganskih in vratnih žil;
- embolija;
- težave s strjevanjem krvi;
- anevrizme;
- srčne bolezni in aritmije;
- ateroskleroza;
- diabetes mellitus;
- zloraba alkohola, uporaba drog;
- motnje spanja, vključno z apnejo v spanju;
- povečana telesna aktivnost;
- travmatska možganska poškodba;
- vazospazmi, ki jih povzroča hipotermija;
- starostne spremembe na stenah krvnih žil.
Ne glede na vzroke bolezni je »možganska kap« izjemno nevarna za človeško življenje, zato je zavedanje njenih znakov in pravil prve pomoči velikega pomena.
Vrste kapi
V prevladujočem številu bolnikov z diagnozo ishemične možganske kapi. Njen vzrok je zožitev ali zamašitev možganskih arterij, kar vodi do prekinitve krvnega obtoka in nezmožnosti dostopa kisika do možganskih celic.
Dve minuti ishemije sta dovolj, da možganske celice začnejo odmirati. Vrste ishemične kapi vključujejo:
- trombotično –nastane zaradi nastanka krvnega strdka v eni od arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Najpogosteje se pojavi pri bolnikih z aterosklerozo
- Embolični - krvni strdek nastane v krvni žili zunaj možganov zaradi nepravilnega srčnega utripa.
Druga skupina akutnih motenj možganskega krvnega obtoka - hemoragične kapi, ki jih izzove ruptura krvne žile. Drugo ime te patologije je intracerebralni hematom. Krvavitev je lahko tudi subarahnoidna, torej se pojavi v prostoru med površino možganov in lobanjsko kostjo.
Tranzitorni ishemični napad
Obstaja še ena vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče - mikromožganska kap. V tem primeru strdek delno ovira pretok krvi, vendar ne povzroči resne škode, saj je blokada žile kratkotrajna. Prehodni ishemični napad ne traja več kot 5 minut, vendar je za to epizodo značilen pojav istih simptomov, ki se pojavijo pri trombotični možganski kapi.
Simptomi možganske kapi
Pri moških in ženskah se manifestacije te bolezni ne razlikujejo in potekajo po enem samem scenariju. Razlika je lahko le v vzrokih razvoja in značilnostih poteka bolezni. Ko prepoznate znake akutne kršitve oskrbe možganov s krvjo, je pomembno, da ukrepate takoj - nujno pokličite medicinsko ekipo in bolniku zagotovite prvo pomoč, preden pridejo zdravniki.
Znaki možganske kapi pri ženskah in moških izgledajo takole:
- spontani glavobol z omotico, včasih slabost inželja po bruhanju;
- nenadna odrevenelost ali mravljinčenje v obrazu, udih;
- slabost v okončinah - noge in roke postanejo "bombažni";
- popolna ali delna izguba nadzora nad telesnimi mišicami;
- kršitve govora in njegovega zaznavanja (nezmožnost jasnega in artikuliranega izgovarjanja besed, razumevanja ustnega govora nekoga drugega);
- težave z vidom (kratkotrajna slepota, dvojni vid);
- oslabljena zavest različnih stopenj, do kome;
- izguba telesne koordinacije in ravnotežja;
- konvulzivni napadi;
- povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, dihanja;
- močan skok krvnega tlaka;
- motnja požiranja.
Kako prepoznati bolezen pri drugi osebi
Obnašanje in stanje osebe, ki je doživela možgansko kap, se lahko od zunaj zdi čudno ali spominja na zastrupitev z alkoholom. Možgansko krvavitev ali ishemijo je mogoče prepoznati na več načinov:
- Najprej bi morali pogledati osebo, vprašati, ali potrebuje pomoč. Bodite pozorni na to, kako odgovarja na vprašanje: po možganski kapi postane govor otežen.
- Prosite ga, naj se nasmehne in naredi preprost test: če so koti ust na različnih ravneh in se zdi nasmeh nakrivljen, je to nedvomno simptom možganske kapi.
- Pri tej bolezni so mišice močno oslabljene in da se v to prepričate, je dovolj, da bolnika prosite, naj dvigne roke ali se rokuje z njim. V obeh primerih nalogase mu bo zdelo težko.
Pravila prve pomoči
Ne glede na to, ali je bolnik v nezavesti ali pri zavesti, je treba nujno poklicati rešilca. Hkrati je izjemno pomembno, da ne izgubljate dragocenega časa za varčevanje pred prihodom strokovnjakov. Ne pozabite, da je vsaka minuta dragocena, zato morate jasno slediti spodaj opisanemu algoritmu dejanj:
- Pacient mora biti v ležečem položaju z dvignjeno glavo za približno 30°.
- Če bruha, obrnite glavo in trup na bok, da preprečite, da bi bruhanje prišlo v dihala.
- Pomembno je očistiti dihalne poti in izprazniti usta, če je bruhanje že prišlo.
- Poškodovancu ne smemo dajati vode ali hrane, saj možganska kap pogosto povzroči krče dihalnih poti.
- Pacient mora zagotoviti dotok svežega zraka z odpiranjem okna ali okna. V tem primeru je treba sleči ali odpenjati tesna oblačila, zrahljati pas, ovratnik.
Če sta v prostoru, kjer se bolnik nahaja tonometer in glukometer, je treba opraviti meritve in zabeležiti kazalnike krvnega tlaka, krvnega sladkorja in takoj ob prihodu ekipe zdravnikov javiti podatki. Če je tlak povišan, ga v nobenem primeru ne smemo zniževati z uporabo zdravil! V prvih urah po možganski kapi simptom kaže na prilagoditev možganov. Antihipertenzivna zdravila dobi žrtev le nekaj ur po dogodku.
V primeru zastoja dihanja in srčnega zastoja morate nemudoma ukrepati, opraviti stiske prsnega koša in bolniku dati umetno dihanje. Ostale reševalne dejavnosti so naloga profesionalcev.
Pregled
Simptomi možganske kapi med strokovnjaki običajno niso dvomljivi, vendar je za predpisovanje ustreznega programa intenzivne nege pomembno ugotoviti vrsto bolezni in stopnjo okvare možganov. Poleg tega je treba možgansko kap razlikovati od maligne neoplazme.
Po pregledu bolnika in preučitvi anamneze s strani lečečega zdravnika se opravi klinična diagnoza možganske kapi, ki je običajno sestavljena iz več raziskovalnih postopkov:
- krvni testi;
- računalniška tomografija (CT);
- magnetna resonanca (MRI);
- ultrazvok žil vratu in glave, vključno s karotidnimi arterijami;
- angiografija;
- ehokardiografija.
Pregled se izvede v kratkem času - od trenutka, ko pacient vstopi v urgentno ambulanto, do začetka ukrepov intenzivne nege ne sme preteči več kot ena ura. Na podlagi rezultatov nujne diagnoze možganske kapi so predpisana zdravila in medicinski posegi.
Osnovna načela zdravljenja
Terapija možganske kapi poteka v več fazah. Prvič, žrtvi je zagotovljena nujna medicinska pomoč, ki vam omogoča, da ustavite nepopravljive procese, rešite življenje in nepreprečiti razvoj ponavljajočih se cerebrovaskularnih nesreč. Prej ko se začne terapija, večje so pacientove možnosti, da prepreči negativne posledice in povrne zdravje. Običajno je za zdravljenje možganske kapi predpisano veliko zdravil, samouživanje zdravil brez priporočil zdravnika pa je nesprejemljivo. Poleg tega bo shema terapevtskih ukrepov neposredno odvisna od vrste možganske kapi.
V naslednjih dneh se bolniku predpisujejo vzdrževalna zdravila, njegovi zdravstveni kazalniki pa se nenehno spremljajo. Za ugotavljanje pozitivne dinamike se lahko predpiše drugi pregled, ne glede na resnost simptomov možganske kapi. Po poteku zdravljenja se začne težka faza rehabilitacije.
nujno zdravljenje ishemične možganske kapi
Zdravljenje te vrste bolezni se bistveno razlikuje od načel zdravljenja intracerebralnega hematoma. Najprej strokovnjaki izberejo zdravila, ki lahko raztopijo krvni strdek, ki je zamašil žilo. Poleg tega mora biti zdravljenje usmerjeno v preprečevanje ponavljajoče se ishemične možganske kapi. Po ICD-10 ločimo več sort, od katerih je vsaki dodeljena ločena koda. Med njimi so možganski infarkti precerebralnih in možganskih arterij zaradi blokade ali stenoze, pa tudi možganski infarkti nedoločene vrste.
Kompleksno zdravljenje akutne cerebrovaskularne nesreče je uporaba tablet, injekcij in medicinskih posegov. Posebna pozornostzaslužijo zdravila aktivatorja tkivnega plazminogena ("Aktivaz", "Aktilise"). Za zdravljenje ishemične možganske kapi so ta zdravila glavna, saj je njihov neposredni namen raztapljanje krvnih strdkov. Hkrati jih ni mogoče vedno uporabljati, saj imajo številne kontraindikacije in značilnosti:
- Prvič, lahko jih uporabite najkasneje 3-4 ure po ishemiji.
- Drugič, aktivator tkivnega plazminogena se ne uporablja za zdravljenje druge kapi in naslednjih.
- Tretjič, ta sredstva niso primerna za bolnike s sladkorno boleznijo, gastrointestinalnimi razjedami, odpovedjo ledvic.
Poleg zdravil za aktivacijo tkivnega plazminogena bodo bolnikom z ishemično možgansko kapjo predpisali:
- antitrombocitna sredstva (aspirin, ticlid, pentoksifilin, klopidrogel, dipiridamol);
- antikoagulanti (varfarin, dabigatran, heparin, kalcijev nadroparin, natrijev enoksaparin, fenilin);
- statini (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Možnosti zdravljenja možganske krvavitve
Zdravljenje intracerebralnega hematoma je usmerjeno v čimprejšnjo zaustavitev krvavitve in odstranitev krvnega strdka iz arterije, ki pritiska na možganske strukture. Pogosto imajo bolniki s hemoragično možgansko kapjo indikacije za nevrokirurški poseg.
Terapija z zdravili je sestavljena iz:
- antihipertenzivna zdravila (enalapril, labetalol) ali zdravila, ki zvišujejo krvni tlak("dopamin");
- selektivni zaviralci beta (atenolol, bisaprolol);
- antipiretična zdravila ("paracetamol");
- antibiotiki širokega spektra za preprečevanje kongestivne pljučnice in uroseptiki za preprečevanje okužb sečil;
- diuretiki (Lasix, Furosemid);
- dekongestivi (manitol, albumin);
- antikonvulzivi, antiemetiki (Thiopental, Cerucal).
Zdravila po odpustu
Pacienta, ki se znajde v domačih stenah, čaka naslednja faza - rehabilitacija po možganski kapi. Doma se zdravila še naprej jemljejo. V obdobju okrevanja je bolniku predpisano:
| Za stabilizacijo presnovnih procesov v možganskih celicah |
|
| Za izboljšanje možganske in duševne dejavnosti |
|
| Za obnovitev normalne oskrbe s krvjo |
|
Za odpravo spremljajočih simptomov možganske kapi pri moških in ženskah (bruhanje, slabost, razdražljivost, zvišana telesna temperatura itd.) se po posvetovanju z zdravnikom uporabljajo zdravila.
Posledice cerebrovaskularne nezgode in prognoza
Normalno življenjepo možganski kapi je možno, a da si opomorete od te bolezni, boste morali iti skozi težko pot rehabilitacije. Zapleti prejšnje ishemične in hemoragične možganske kapi so pogosto:
- paraliza ali pareza;
- kršitev skladnega govora, požiranje;
- amnezija;
- izguba trenutnih veščin samooskrbe;
- bolečina ali odrevenelost telesa.
Človek, ki je doživel možgansko kap, še posebej potrebuje ljubezen in skrb ljubljenih. Pomembno je razumeti, da je napoved v veliki meri odvisna od dejanj oseb, ki skrbijo za osebo. Možganska kap se v 2 % primerov ponovno razvije – v tem primeru se možnosti za okrevanje eksponentno zmanjšajo.
Na splošno je napoved bolezni neugodna. Pri hemoragični možganski kapi s krvavitvijo v središču možganov umre 90 % bolnikov v prvem mesecu. Če je žrtev padla v komo, ki jo je izzvala oteklina v možganih, je verjetnost njegovega okrevanja v prihodnosti, na žalost, blizu nič. Druga možganska kap, ki se je zgodila manj kot mesec dni po prejšnji, sploh ne pušča možnosti za okrevanje.
rehabilitacijske vaje
Ob jemanju zdravil so velikega pomena tudi rehabilitacijske vaje po možganski kapi. Če ni možnosti za rehabilitacijo v specializiranem zdravstvenem centru, pacient pričakuje vztrajno, mukotrpno in dolgotrajno delo pri obnovi izgubljenih funkcij in motorične aktivnosti. Med rehabilitacijo pomožganske kapi doma, je pomembno upoštevati priporočila fizioterapevta in rehabilitacijskega terapevta. Učinkovitost in trajanje tečaja terapevtske vaje sta odvisna od območja poškodovanih možganov in stopnje njegove poškodbe.
Kljub raznolikosti obstoječih metod vadbene terapije za različne vrste možganske kapi, vse temeljijo na istih principih. Torej začetni potek terapevtskih vaj, ne glede na to, ali je bolnik utrpel hemoragično ali ishemično možgansko kap, vključuje pasivne gibe okončin in masažo, ki se izvaja ob upoštevanju prizadete mišice. Na rokah se masira ekstenzorje, na nogah pa upogibalke nog in stopal. Prehod s pasivnih vaj na aktivni del vadbene terapije vključuje postopno vključevanje mišic paraliziranega dela telesa. Vaje se izvajajo v počasnem tempu, nežno in gladko, pri čemer ne smejo povzročati nelagodja in bolečine pri bolniku.
Naprej se podrobneje osredotočimo na enega od možnih sklopov vaj vadbene terapije po možganski kapi:
- Vaja številka 1. Izvedena najprej z nepoškodovano roko, vključena sta komolčni in zapestni sklep. Ponovite gibe 4-5 krat. Nato storite enako s prizadetim udom. Po potrebi pomagajte bolniku narediti upogibne gibe.
- Vaja 2. Globoko vdihnite in izdihnite, ponovite 8-10-krat.
- Vaja 3. Poskusite dvigniti in spustiti ramena. Vajo je treba izvajati ritmično 20-30 sekund.
- Vaja 4. Krožni gibi stopal (najprej z zdravo nogo, nato s paralizirano). Ponovite vsaj 5-6 krat.
- Vaja številka 5. S pokrčenimi nogami ugrabite in primaknite stegno. Vaja se izvaja z obema okončinama 4-8 krat.
- Vaja številka 6. Upognite hrbet, ne da bi dvignili medenico, z delno napetostjo. Ponovite večkrat.
- Vaja številka 7. Naredite minutne dihalne vaje.
Ko pride do izboljšav, postane kompleks vadbene terapije bolj zapleten v poznem obdobju zdravljenja hemipareze. Nadalje se izvajajo fizioterapevtske vaje v ležečem, sedečem, stoječem položaju. Tudi gimnastiko dopolnjujeta hoja in učenje samooskrbe.
