Bolezni srčno-žilne narave danes žal niso značilne le za starejše, ampak tudi za ljudi srednjih let in celo mlade. Vsak ve za svojo nevarnost. Vemo tudi, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Kar zadeva patologije tega spektra, jih v zelo zgodnji fazi precej učinkovito odkrije sodobna diagnostična metoda - CT koronarna angiografija. Kakšne so njegove značilnosti, kakšne so indikacije in kontraindikacije za izvedbo, kako poteka dogodek - vse to so teme našega današnjega članka.
Kaj je koronarna angiografija?
CT koronarna angiografija bo eden od poganjkov dokaj pogoste raziskave v sodobni medicini. CT pomeni računalniška tomografija.
Koronarna angiografija na splošno je rentgenski pregled velikih krvnih žil, ki vodijo do srca. Napolnjene so s posebnim kontrastnim sredstvom, po katerem se posnamejo potrebne slike na medicinsko opremo.
Injekcija kontrasta je za bolnike pogosto strašljiva. Vendar pa je ta snov tista, ki specialistu na sliki pomaga pregledati lumen žil,stanje njihovih sten. Brez tega je nemogoče doseči jasne okvire, ki bodo omogočili pravilno diagnozo. V večini primerov je kontrastno sredstvo raztopina urografina.
Koronarna angiografija je dokaj enostaven postopek za izvedbo. Najprej se pacientu uvede omenjeni kontrast, nato rentgenski aparat posname žile na poseben film. Vendar pa nekatere sodobne naprave že delajo brez tega.
Ko kontrastno sredstvo zapolni žile, se naredijo učinkoviti posnetki, ki bodo osnova za diagnozo. Jasno kažejo ne le zožitev vrzeli, temveč tudi nastale krvne strdke.
Vrste koronarne angiografije
Do zdaj smo govorili le o računalniški tomografiji - CT koronarografiji (njene vrste so odvisne od natančnosti aparata - 32- ali 64-rezinski). Vrste glavnega postopka so naslednje:
- Splošno.
- selektivno.
- Izvedeno s CT skenerjem - CT koronarna angiografija.
Pogovorimo se na kratko o vsakem.
Koronarna angiografija splošna
Najenostavnejši pregled od vseh predstavljenih. Specialist injicira kontrastno zdravilo neposredno v koronarne žile. Po tem se na rentgenskem aparatu posnamejo potrebne slike. Toda tudi taka tradicionalna metoda pomaga prepoznati veliko število srčnih in žilnih patologij.
Selektivna koronarna angiografija
Kaj je posebnega pri tej metodi? Pravzaprav je to posodobljena različica zgoraj. Med pregledom zdravnik ne pregleda vseh žil, ampakse osredotoča na več ali celo na enega. Takšen selektiven (selektivni) pristop se odraža v naslovu.
Postopek zahteva namestitev posebnega katetra za pacienta - preko njega se dovaja kontrastno sredstvo. Posebna želja za dogodek je dober film za rentgenski aparat. Njegova slaba kakovost lahko vpliva na nastalo sliko. Če je nejasna, nejasna, potem zdravnik na podlagi tega ne bo mogel postaviti natančne diagnoze.
Pomembna prednost selektivne metode - ne zahteva uvedbe velikih količin kontrastnega sredstva. Druga značilnost je hiter zaključek postopka. Poleg tega lahko specialist v kratkem času prejme slike plovil različnih lokacij.
Vendar ima selektivna koronarna angiografija pomembno pomanjkljivost – posega ni mogoče izvesti na istih sondah. Treba jih je zamenjati in ta dogodek lahko privede do atrijske fibrilacije. Pomanjkljivost metode je dejstvo, da se selektivni tip koronarne angiografije izvaja le s pomočjo kompleksne opreme - takšne, da je sposobna narediti veliko število sličic na minuto. Pomembno je biti pozoren na kakovost sond za pregled.
Koronarna angiografija MSCT
Polno ime CT koronarne angiografije je večrezna računalniška tomografija, namenjena pregledu koronarnih žil. Vendar pa ta postopek pomaga tudi pri pregledu drugih pomembnih elementov srčno-žilnega sistema, kot so zaklopke glavne mišice telesa.
Slabost CT-Koronarografijo srčnih žil lahko imenujemo dejstvo, da postopka ne izvaja vsaka medicinska klinika. To je povezano z dejstvom, da je za preiskavo potreben hitri večrezni računalniški tomografski skener. Drugi pogoj je, da mora biti aparat vsaj 32-rezen, da se lahko izvede koronarna angiografija. Takšna posebna tehnika ima ustrezne stroške.
Kako se izvaja CT koronarna angiografija srčnih žil? Začetek dogodka je standarden - specialist napolni pregledane žile pacienta s kontrastnim sredstvom. V veliki večini primerov gre za različne raztopine joda. Nato se bolnik uleže na kavč pod tomograf, zdravnik pa s pomočjo aparata naredi potrebne slike.
Kot vidite, je pregled izjemno preprost in hiter, ne zahteva posebne priprave ali hospitalizacije. Če slike kažejo razmeroma dobre rezultate, potem lahko bolnik po posegu odide domov in se vrne v normalno življenje. Zaradi tega imajo mnogi raje CT kot zgoraj navedene metode.
Glavne prednosti postopka
Zdaj vemo, kaj je - CT koronarna angiografija. Naj izpostavimo njegove pomembne prednosti, ki jih bolniki omenjajo v svojih ocenah:
- Skoraj popolna odsotnost invazivnosti - postopki, povezani s kakršnim koli medicinskim prodiranjem skozi zaščitne pregrade telesa - sluznice, koža.
- Možnost celovitega podrobnega pregleda koronarnih žil brez hospitalizacije.
- Relativno hitro v časupostopek.
- Zmožnost odkrivanja skritih patologij. Na primer žilna stenoza.
- Možnost določanja vrste aterosklerotičnih plakov v zgodnji fazi razvoja patologije - mehke ali kalcificirane formacije.
- Ocena pravilnosti nalaganja šantov, sten, nadzor nad njimi po nekaj časa po operaciji.
Opaža se, da se CT koronarografija srca občasno predpisuje specialistom, katerih delo je povezano s stalnim živčnim obremenitvijo, stresom na srcu, brez posledic za njihovo zdravje. Poleg tega ta dogodek ni prepovedan niti pri akutni obliki miokardnega infarkta.
Indikacije za poseg
Kaj je CT koronarna angiografija? Diagnoza, ki je indicirana za številne bolezni srčno-žilne sfere. Predstavili bomo seznam tistih patologij, katerih študija je priporočljiva predvsem na ta način:
- Napad angine, ki se je izkazal pri zdravljenju miokardnega infarkta.
- Celovita diagnostika pred operacijo koronarnih žil, srca.
- Sum na infekcijski endokarditis.
- Kawasakijeva bolezen.
- Pregled pred kakršno koli operacijo pri bolniku, ki je imel srčni napad.
- Kongestivno srčno popuščanje.
- Neuspešno zdravljenje maligne aritmije.
- Odsotnost učinka visoko učinkovitih zdravil, predpisanih zaangina.
- Celovit pregled srca, koronarnih žil pred presaditvijo katerega koli tkiva ali organa bolniku.
- Zgodovina srčnega zastoja iz razlogov, ki niso znani zdravnikom.
- Topa travma prsnega koša v nedavni zdravstveni zgodovini.
- Hipertrofična kardiomiopatija.
- Patološki procesi, ki prizadenejo aorto, koronarne žile.
- Odstopanja v delu srca pri koronarni bolezni itd.
Preventivni pregled
Zgoraj smo obravnavali primere, v katerih je računalniška tomografija koronarnih žil srca obvezna. Na primer, da bi postavili natančno diagnozo, ocenili bolnikovo stanje, izključili dejstvo patogenih sprememb, načrtovali posebno zdravljenje.
Vendar obstajajo številni primeri, ko ta postopek ni obvezen, se pa priporoča v obliki učinkovitega preprečevanja resnih bolezni. Navsezadnje je dejstvo, da lahko ta pregled ugotovi patologijo v zgodnji fazi, ko jo je mogoče popolnoma pozdraviti brez škode za telo.
CT koronarna angiografija je v tem primeru indicirana za bolnike, ki spadajo v tako imenovane rizične skupine:
- Glede na starost. Moški nad 40 let, ženske nad 45.
- Po načinu življenja. Debelost, težave s telesno težo, nepravilna prehrana, nenehni čustveni stres, živčni napor, težko (fizično, čustveno, psihično) delo, kajenje, odvisnost od alkohola.
- Za bolezni v anamnezi. Po možganski kapi, stabilenvisok krvni tlak, sladkorna bolezen, visoke ravni "slabega" holesterola, žilne bolezni, dedna nagnjenost k boleznim srca.
Absolutne kontraindikacije za poseg
Čeprav je CT koronarna angiografija srca (v Iževsku in drugih mestih se izvaja v številnih diagnostičnih centrih) najvarnejši postopek med tovrstnimi, ima tudi številne kontraindikacije.
Tu je seznam tistih, pri katerih je izpit strogo prepovedan:
- Nosečnost v kateri koli fazi - tako valovi kot kontrast so škodljivi za otroka.
- Kalcinoza, ki prizadene koronarne žile.
- Individualna intoleranca na jod, glavno sestavino kontrastnega sredstva.
- Jetra, odpoved ledvic.
- Huda stopnja sladkorne bolezni.
- aritmija.
- Tahikardija.
- Serija bolezni ščitnice.
Relativne kontraindikacije za postopek
Zdaj pa se pogovorimo o relativnih kontraindikacijah za CT koronarografijo (o indikacijah smo razpravljali zgoraj). Naslednje so situacije, v katerih je poseg nezaželen, vendar možen po normalizaciji bolnikovega stanja, z dovoljenjem lečečega zdravnika:
- Ventrikularna aritmija nenadzorovanega tipa. Specialist dovoli CT le, če je bolezen prenesena v kategorijo obvladljivih.
- Zgodovina zastrupitve s srčnimi glikozidi.
- Hipokalemija nenadzorovane oblike.
- Visokatelesna temperatura.
- Nenadzorovana hipertenzija.
- Infekcijski endokarditis.
- Patološki procesi, povezani s slabim strjevanjem krvi.
- Nekatere bolezni notranjih organov.
- Dekompenzirano srčno popuščanje.
Priprava na izpit
Kakovostna oprema in kontrastno sredstvo sta glavna pogoja za uspešno CT koronografijo krvnih žil. Nič manj pomembna pa ni posebna priprava pacienta na poseg.
Sodeč po pregledih CT koronarne angiografije so to povsem preproste dejavnosti:
- Krvni test, opravljen najpozneje dva tedna pred datumom CT pregleda. Zdravnik je pomembna kazalnika za kreatinin in sečnino za določitev možnosti uporabe kontrastnega sredstva.
- Sam CT postopek poteka na prazen želodec.
- Pred pregledom mora pacient odstraniti vse kovinske predmete – nakit, oblačila, piercinge itd.
- Če jemlje katerokoli zdravilo, pred posegom obvestite specialista.
- Če srčni utrip preseže 60 ul/min, bodo za njegovo upočasnitev potrebna zdravila. V nasprotnem primeru bo to dejstvo resna ovira za kvalitativno raziskavo.
- Čeprav je CT koronarna angiografija v večini primerov dokaj popoln postopek, bodo morda potrebni drugi rezultati preiskav. Na primer, ultrazvok, slikanje z magnetno resonancotelo.
Kako poteka postopek?
Tako lahko neinvazivno računalniško tomografijo koronarnih arterij opravimo v kateri koli zdravstveni ambulanti z 32-rezijskim aparatom (za natančnejše rezultate seveda bolje s 64-rezinskimi).
Približno zaporedje je naslednje:
- Eno uro pred dogodkom bolnik vzame zdravilo, ki mu bo nekoliko upočasnilo srčni utrip. To je potrebno za natančnejše strele.
- Pacient je opremljen z intravenskim katetrom, skozi katerega se injicira kontrastno sredstvo.
- Oseba na kavču je postavljena pod pregledno območje CT skenerja.
- V trenutku, imenovanem diastola (sproščeno stanje srčnih mišic), oprema posname potrebne slike. Obdobje, potrebno za to, se spremlja z elektrokardiogramom.
- Med pregledom mora bolnik strogo upoštevati priporočila specialista, ker je ta metoda izjemno občutljiva na srčni utrip.
- Na koncu postopka pacient dobi disk s posnetimi slikami. Specialist svetuje glede patologij, ugotovljenih med diagnozo.
- S sklepom o posegu, diskom s posnetimi informacijami, se obrnite na svojega zdravnika.
Tako je CT koronarna angiografija danes najbolj celovita, varna in najhitrejša metoda med podobnimi diagnostičnimi metodami. Še en plus je sposobnost identifikacijesrčne, žilne patologije v zgodnji fazi. Pomanjkljivost postopka bo neširjenje potrebne opreme v klinikah, cena je od 8.000 do 25.000 rubljev.
