Izpuščaj med nosečnostjo je precej pogost pojav. Seveda, če se pojavi, morate o tem obvestiti zdravnika, saj je lahko simptom nalezljive bolezni. Kljub temu najpogosteje govorimo o takšni skupini patologij, kot so dermatoze nosečnic.
To so različne kožne patologije, ki se kažejo s simptomi, kot so srbenje in izpuščaj (lahko je papulozen, pustularen, urtikarija in drugi) imunogram.
Dermatoze in nalezljive bolezni
Izpuščaj med nosečnostjo je lahko povezan z boleznimi, kot so atopični dermatitis, holestaza (značilna tudi za gestacijsko obdobje), polimorfna dermatoza, pefigoid (vrsta herpesa).
Ob tem se zgodi, da ženske pred nosečnostjo niso motile alergije ali druge kožne bolezni. Najpogosteje pa je obstajala nagnjenost k njim (približno vsak peti bolnik z atopično dermatozo je že imel znake te patologije).
Na splošno diagnosticiram dermatoze nosečnic pri približno 3-5% žensk, vendar je treba opozoriti, da pri blagem poteku bolezni vsaka bodoča mamica ne gre k zdravniku, zato je raje težko določiti pravo lestvico.
Izpuščaj na trebuhu med nosečnostjo se najpogosteje pojavi pri tistih ženskah, ki imajo dedno nagnjenost k tovrstnim boleznim, vključno z avtoimunskimi patologijami in alergijskimi reakcijami. Na srečo po porodu precej hitro mine.
Zgodi se, da izpuščaj kaže na nalezljive patologije, kot so ošpice ali rdečke. V tem primeru obstajajo dodatni simptomi, značilni za virusne okužbe, ki jih lahko uporabimo za razumevanje narave bolezni.
Vzroki za izpuščaje
Čeprav vprašanja pojava takšne patologije še niso v celoti raziskana, med zdravniki prevladuje mnenje, da je težava povezana s hormonskimi spremembami med nosečnostjo, pa tudi z naravnimi fiziološkimi spremembami, ki se pojavljajo v tem obdobju., saj se aktivirajo določene žleze znojnice. Poleg tega raztezanje kože povzroči srbenje.
Mnogi verjamejo, da je izpuščaj znak nosečnosti. Pravzaprav se ne pojavlja pri vsaki ženski.
Razlogi, ki jo izzovejo, so naslednji:
- Spremembe imunosti, ki so med nosečnostjo usmerjene v preprečevanje zavrnitve ploda.
- Genetska predispozicija. Prav ta je odgovorna za večino avtoimunskih procesov. Zanimivo je, da v tem primeru alergijske reakcije ne povzročajotoliko zunanjih dražljajev kot placentnega antigena.
- Poškodbe vezivnega tkiva. Pogosto se zgodi, da izpuščaj med nosečnostjo ne srbi zaradi klasične alergijske reakcije, temveč zaradi povečanja trebuha in s tem povezanega raztezanja kože. Vlakna vezivnega tkiva so poškodovana, delčki elastina in kolagena vstopijo v krvni obtok, telo pa jih zazna kot alergene, od tod tudi reakcije v obliki izpuščaja in srbenja.
V nekaterih primerih izpuščaj in srbenje ne povzročajo alergijske reakcije, temveč gestacijski holestaza, to je zastoj žolča, ki se lahko pojavi med nosečnostjo.
Katere bolezni povzročajo izpuščaje in srbenje?
Čeprav v nekaterih primerih rdeč izpuščaj med nosečnostjo povzročijo nalezljive bolezni. In potem jih spremljajo znaki splošne zastrupitve. V bistvu navsezadnje govorimo o kožnih patologijah.
Atopični dermatitis nosečnosti
Zastopa več kot 50 % primerov izpuščaja. Običajno povzročajo izpuščaj v zgodnji nosečnosti. Druge vrste kožnih bolezni se pojavijo kasneje, atopijski dermatitis pa se lahko pojavi že v prvem trimesečju. Zaradi sprememb imunosti med nosečnostjo.
Praksa kaže, da po porodu v 80% primerov izgine in ženska ne moti več. Takšne reakcije se kažejo kot pruritus, ekcem in srbeč folikulitis. Ne predstavljajo nevarnosti.
Polimorfna dermatoza nosečnic
Prav tako pogosta patologija prigestacijsko obdobje. Najpogosteje se pojavi v tretjem trimesečju. Provokacijski dejavniki so večplodna nosečnost in prekomerna teža.
Povezan z zgoraj opisanim mehanizmom raztezanja kože. Izpuščaj je lahko drugačen. Ne povzroča porodnih zapletov.
Porodniška (intrahepatična) holestaza
Bolezen se razvije v zadnjem trimesečju, največkrat je dedna. Povezan je z dražilnim učinkom žolčnih kislin.
Lahko povzroči nevarne zaplete. Na primer poporodna krvavitev, saj ta bolezen moti koagulacijske procese.
Pemfigoid noseča
Je dokaj redka avtoimunska patologija, ko placentni antigen deluje kot alergen. Spremlja ga srbenje in izpuščaj v obliki veziklov. Običajno izgine po porodu, vendar se lahko pri otroku pojavi izpuščaj.
Na srečo je to redkejša bolezen v primerjavi z atopičnim dermatitisom, saj povzroča zaplete, kot so fetoplacentna insuficienca, prezgodnji porod in drugo. Da, in v poporodnem obdobju se lahko začnejo težave - na primer razvije se poporodni tiroiditis. Poleg tega lahko med menstruacijo ali med jemanjem hormonskih zdravil pride do ponovitve bolezni.
Vse naštete bolezni zahtevajo zdravljenje, zato se vsekakor posvetujte z zdravnikom.
Simptomi, ki spremljajo izpuščaj
Upoštevati je treba, daizpuščaji imajo lahko različno lokalizacijo. Na primer, izpuščaj na rokah med nosečnostjo je predvsem manifestacija atopičnega dermatitisa.
Pri tej bolezni se pojavijo rdeče ekcematozne lise tudi na obrazu in vratu, na rokah pa so lokalizirane predvsem na dlaneh in upogibnih površinah. Še posebej pogosto se pojavlja pri prvorojenih ženskah. Pri atopičnem dermatitisu tudi izpuščaj na nogah med nosečnostjo ni redek. Vključno z lokalizacijo pod koleni in na podplatih. Toda izpuščajev na trebuhu praktično ni.
Pri srbečem folikulitisu je izpuščaj videti kot akne. Najpogosteje se pojavi na ramenih in hrbtu, trebuhu, rokah. Mozolji se nahajajo v bližini lasnih mešičkov. Lahko so precej velike - 2-4 mm v premeru.
Pri polimorfni dermatozi je izpuščaj srbeče rdeče papule. Pojavijo se predvsem na trebuhu, nato se razširijo na stegna in zadnjico. V bistvu se izpuščaj pojavi čez strije. Ne pojavlja se na sluznicah. Čista ostane tudi koža v bližini popka in na obrazu. Čeprav so posamezne lise premera 1-3 mm, se ponavadi zlijejo v velike lise.
Zgodi se, da se med nosečnostjo pojavi izpuščaj na obrazu. Govori o prisotnosti alergijskih reakcij, ki jih lahko spremlja ne le srbenje, ampak tudi povečano solzenje, izcedek iz nosu in drugi simptomi.
Ko se pemfigoidni izpuščaj najpogosteje pojavi pri 4-7 mesecih. V glavnem je lokaliziran na koži okoli popka, lahko pa se pojavi tudi na prsih ali hrbtu. Izpuščaji so videti kot mehurčki. Če so poškodovani, se na njihovem mestu pojavi erozija in ko se skorja posuši.
Intrahepatična holestaza je značilna porumenelost kože in srbenje, ki je še posebej akutno na dlaneh in podplatih. Izpuščaj je v tem primeru običajno sekundaren. Zelo pogosto jo ženska počeše, saj je srbenje skoraj neznosno.
Diagnoza
Za pravilno diagnozo bo zdravnik predpisal dodatno študijo. Navsezadnje mora izključiti okužbe, mikrobne poškodbe in druge patologije.
Ena najbolj informativnih študij s tega vidika je biokemični krvni test. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost porodniške holestaze, saj ta bolezen v krvi znatno poveča raven žolčnih kislin, pri približno 20% bodočih mater, ki se soočajo s težavo z izpuščajem, se poveča tudi raven bilirubina.
In v veliki večini primerov analiza pokaže znatno povečanje aktivnosti jetrnih encimov. Pri drugih boleznih, ki se kažejo z izpuščajem, ostanejo kazalniki v biokemični analizi v mejah normale.
Za izključitev mikrobne ali glivične okužbe se opravi analiza strganja ali vsebine veziklov-izpuščajev na mikrofloro, opravi se tudi luminiscenčna diagnostika. Pri diagnosticiranju je zelo pomembno izključiti garje, seborejo, bakterijski folikulitis, hepatitis in številne druge bolezni, saj zahtevajo druge metode zdravljenja.
Za atopični dermatitis in herpes se izvede analiza, kot je določanje vsebnosti protiteles IgG4 (pri herpesu se indikator poveča)in IgE (ta indikator odraža potek alergijske reakcije).
Nazadnje, če obstaja sum na pemfigoidno in polimorfno dermatozo, se opravi histološki pregled biopsije kože.
Zdravljenje izpuščajev: osnovne metode
Srbenje in izpuščaj med nosečnostjo je treba zdraviti celovito, vključno z odpravo vzroka za njihov videz, odvisno od tega, s čim so ti pojavi povezani.
Na primer, antihistaminiki se uporabljajo za atopični dermatitis in druge vrste alergij. Lahko vplivajo na plod, zato jih v prvem trimesečju predpisujemo previdno, če je korist za mater večja od tveganja za otroka. V takih primerih se uporabljajo antihistaminiki 2-3 generacije - Histafen, Claritin, Zirtek, Cetirizin.
Če izpuščaj spremlja hudo vnetje, se lahko pri vseh vrstah bolezni, razen pri srbenju nosečnic (tj. atopijski dermatitis, polimorfna dermatoza, pimfegoid), predpišejo kortikosteroidi. Lahko je na primer mazilo na osnovi hidrokortizona ali prednizolona.
Za pemfigoid ni posebnega zdravljenja, zato se najpogosteje uporabljajo tudi zgoraj opisani hormoni.
Preparati ursodeoksiholne kisline so predpisani za porodniško holestazo. Izboljša sestavo žolča, zmanjša koncentracijo strupenih vrst žolčnih kislin v njem in pospešuje odtok kositra. Pri tej bolezni so za zaščito jeter dodatno predpisana hepatoprotektivna zdravila, na primer Karsil, pa tudi citostatiki("Metotreksat"). Priporočljivo je jemati zgoraj opisane antihistaminike in vitamine.
Nazadnje je pomembno upoštevati določene omejitve v hrani, zavračati začinjeno, mastno, slano hrano za podporo jetrom. Včasih je predpisana terapevtska masaža ali posebna telesna vzgoja.
Emolienti
To so kreme in losjoni, ki se pri tovrstnih boleznih uporabljajo za nego kože za obnavljanje poškodovane povrhnjice, vlaženje in mehčanje kože ter spodbujanje regeneracije medceličnih lipidnih struktur.
Večina emolientov nima kontraindikacij za bodoče matere, vendar morate natančno preučiti njihovo sestavo, da ne vključuje sestavin, ki bi lahko povzročile alergijske reakcije.
Lahko vsebuje breskovo ali olivno olje, pantenol in druge naravne in sintetične vlažilce kože.
Priljubljena mehčala vključujejo na primer kremo Bepanthen, ki je celo priporočljiva za uporabo pri zdravljenju atopijskega dermatitisa pri dojenčkih.
Skrb
Med nosečnostjo je pomembno, da dobro skrbite za svojo kožo, da se izognete izpuščajem, ki nastanejo zaradi slabe higiene.
Zato ni preventivnih ukrepov proti dermatozam. Toda zdravniki priporočajo opustitev sintetičnega spodnjega perila in oblačil v korist izdelkov iz naravnih tkanin, pa tudi izključitev stika z različnimi alergeni: hišni prah, živalska dlaka, cvetni prah rastlin. Da bi to naredili, je priporočljivo redno izvajati mokro čiščenje in pranje okenske mreže ter v obdobju cvetenjaizogibajte se potencialnim virom težav.
Zelo pomembno je izbrati pravi pralni prašek, da ne bo povzročil niti atopijskega dermatitisa niti stika.
Sklep
Izpuščaj med nosečnostjo ima lahko različne vzroke, zato morate ob prvih simptomih poiskati kvalificirano pomoč. Pravočasna terapija bo pomagala preprečiti negativne učinke na žensko in nerojenega otroka.
Upoštevati je treba tudi, da je samostojna uporaba zdravil strogo prepovedana brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom, pa tudi ljudska zdravila. In takšnega stanja je v nobenem primeru nemogoče prezreti.
