Neposredna in poševna dimeljska kila sta tvorbe, ki se nahajajo v trebušni votlini, ki se razlikujejo po izstopni točki. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri moških. Vse simptome direktne dimeljske kile lahko razdelimo v dve skupini, ki sta neposredno odvisni od stopnje razvoja patologije.
Ko se kašelj, kihanje, premiki izbokline dimeljske kile (po ICD-10 ima kodo K40) ne pojavijo, ne presegajo meje hernialnega obroča. Kila ima ovalno podolgovato obliko, vidna je nad dimeljskim ligamentom. V dimljah je rahlo pekoč občutek in nelagodje. Pri premikanju se pojavijo bolečine vlečne narave. Pri večini ljudi se poševna dimeljska kila dolgo ne pojavi, zato se mnogi ne zavedajo njene prisotnosti.
Razlogi
Dingvinalna kila po ICD 10 kodi K40 je patološki izrast trebušnih organov iz anatomskega prostora, ki ga zasedajo, v dimeljski kanal. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri moških, sama tvorba je gosta zaobljena izboklina. Omeniti velja tudi, da se poševne kile najpogosteje pojavljajo pri mladih, neposredne pa se pojavijo zaradi starostnih sprememb.
Pojav kile spremlja ostra bolečina v spodnjem delu trebuha. Vzroki poševne in direktne dimeljske kile:
- Genetska predispozicija.
- Intrauterina nerazvitost notranjih spolnih organov.
- Slabost trebušnih mišičnih vlaken.
- Prekomerna teža.
- Kronične nalezljive in virusne bolezni.
- Bolezni prebavil.
- Trajna fizična preobremenitev.
- Nezadostno iztrebljanje.
- Prezgodnji začetek poroda.
- Kriptorhizem.
Indirektna dimeljska kila pri moških se poveča s pojavom močnega kašlja ali dvigovanja težkih bremen. Odprava te bolezni poteka predvsem s kirurškim posegom.
Simptomi poševne kile pri moških
Pri moških je treba pravočasno prepoznati simptome dimeljske kile. V tem primeru bo zdravnik lahko predpisal najučinkovitejše zdravljenje. Bolezen kaže naslednje simptome:
- Tumorju podobne izbokline v predelu dimelj, ki jih spremlja bolečina. Med fizičnim naporom se lahko pojavi huda bolečina.
- Nenavadno zadebelitev semenčice.
- Zaprtje in bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v križnico.
Simptomi poševne kile pri ženskah
Ženski simptomi so:
- V spodnjem delu trebuha se bolečina čuti po dvigovanju uteži, čez nekaj časa (po počitku) bolečina izgine.
- Med menstrualnim ciklusom ali za pardni prej se bolečina lahko poveča.
Simptomi direktne kile pri moških
Simptomi direktne dimeljske kile pri moških:
- Dolgotrajna bolečina in pekoč občutek v dimljah.
- Napihnjenost v predelu dimelj, ki se lahko razlikuje glede na položaj telesa.
- Neprijeten občutek pri uriniranju in hoji.
Simptomi direktne kile pri ženskah
Pri zdravljenju dimeljske kile pri ženskah se v tem primeru najprej razlikujejo simptomi:
- Izboklina v obliki tumorja, ki se poveča z naravnostjo, fizičnim naporom, med kihanjem ali kašljanjem.
- Bolečina je ostra in intenzivna, ki seva navzdol v trebušno votlino, spodnji del hrbta in križnico.
- napenjanje, pogosto uriniranje, zaprtje.
- Hudna bolečina pri uriniranju.
Simptomi zadavljene kile
Pri posegu v poševno in direktno dimeljsko kilo se opazijo naslednji simptomi:
- Ostra in huda bolečina v predelu kile;
- splošna šibkost, bruhanje in slabost;
- Kile ni mogoče zmanjšati v nobenem položaju telesa.
Razlike med direktno in poševno dimeljsko kilo
Anatomska razlika med kili je v tem, da lahko ravna črta izstopi iz trebušne votline v medialno dimeljsko votlino, ki se nahaja znotraj. To morate vedeti med operacijo, ko se izvaja diferencialna diagnoza direktne in poševne dimeljske kile.
Od petih gub, ki se nahajajo na zadnji strani sprednje stranitrebušne stene, le ena velja za aktivno arterijo, druge pa so zaraščena tvorba. Med operacijo, ko se hernialna vreča odpre, ima zdravnik možnost, da zatakne prst v trebušno votlino in otipa hrbtne površine. Če je prst zaznal pulzacijo, lahko to pomeni, da obstaja neposredna dimeljska kila. Če se utrip čuti v notranjosti, kjer se nahaja vrat hernialne vrečke, potem so mesto, kjer kila izstopa, dimeljske votline ali globoke odprtine dimeljskih kanalov, torej poševne dimeljske kile.
Neposredne dimeljske kile vedno ležijo medialno od semenčic, ki so izolirane od kilnih vrečk in le ob njih. Plasti neposrednih dimeljskih kil so koža, podkožje, površinska fascija, aponeuroze zunanjih poševnih mišic trebuha.
Diagnoza
Diagnoza dimeljske kile je precej preprosta, kot je razvidno iz fizičnega pregleda. Pri zbiranju anamneze pacient navede točen čas pojava izrastka, prisotnost kašlja, zaprtja. Prav tako se razjasnijo dejavniki, ki bi lahko izzvali razvoj vnetja. Na primer težka telesna aktivnost.
Zdravnik pregleda, kako težko je zmanjšati izboklino, in preveri kršitve. Nato se opravi palpacija, oceni se konsistenca, vsebina in gostota kile. Zelo pomembna je barva kože v žarišču vnetja in bolečina ob pritisku. Na ultrazvoku medeničnih organov se odkrijejo neposredne in poševne dimeljske kile. Ta tehnika se uporablja za preučevanje notranje vsebineizobraževanje. Da bi hitreje dobili natančno diagnozo, bolnik opravi vrsto testov, vključno z:
- CBC;
- analiza urina;
- ultrazvok;
- EKG;
- test strjevanja krvi.
Instrumentalna diagnostika vključuje diafanoskopijo (prosojnost mošnje). To se naredi za iskanje tekočine ali vnetja. Vse te dejavnosti so potrebne za potrditev prisotnosti kile, saj so simptomi vnetja podobni drugim patologijam.
Operacija
Simptomi in zdravljenje dimeljske kile se pri moških in ženskah razlikujejo, vendar je operacija enaka.
Vprašanje operacije odstranitve dimeljske kile še vedno ni dokončno rešeno in zahteva nadaljnji razvoj in izpopolnjevanje. Stopnje ponovitve po operaciji so še vedno visoke in ni velikega trenda padanja. Ugotovljeno je, da je ponovitev z direktno dimeljsko kilo bistveno večja od števila ponovitev s poševno. Zato je očitna želja zdravnikov po naknadnem preučevanju anatomsko-topografskega odnosa z različnimi vrstami dimeljskih kil, tako da se podatki kirurške anatomije uporabljajo jasno in čisto osebno. Ne vedno se upošteva razlika med poševno in direktno dimeljsko kilo glede na etiologijo, anatomsko razmerje tkiva.
Opažajo se nerazumne izbire načinov kirurškega posega ali pa se v vsakdanjih praksah uporabljajo »priljubljene« metode, ki ne morejo vplivati na takojšnje in dolgoročne rezultate.
Kirurška anatomija kile (poševne, ravne, drseče in druge) ima svoje značilnosti, zato je treba pri izbiri metode in izvajanju ločenega dela kirurškega posega upoštevati razlike. V povezavi z različnimi možnostmi poševne dimeljske kile (divertikulum vrečke, zaprta votlina, encistirana kila itd.) se pojavijo zapleti prekomerne poškodbe semenčice.
Obdelava vratu hernialne vrečke je izjemnega pomena in le velik izbor vratu daje možnost odstranitve trebušnih lijakov, katerih vloga pri ustvarjanju recidivov je nepogrešljiva.
Temeljna postavitev kirurškega posega katere koli vrste dimeljske kile je obvezna disekcija aponevroz zunanjih poševnih mišic, v zvezi s tem se kirurški poseg po Rouxovi metodi in njenih različicah šteje za nesmiselno. Napačno je zavrniti uporabo mišice za plastično operacijo dimeljskih kanalov.
Po operaciji dimeljske kile se začne obdobje rehabilitacije, ki vključuje prehrano, spremembe življenjskega sloga in zmanjšano vadbo.
Zdravljenje poševne in direktne dimeljske kile z zdravili
Obstaja dokaj obsežen seznam metod za odpravo dimeljske kile. Najbolj priljubljeni in učinkoviti načini za boj proti tej patologiji so navedeni na naslednjem seznamu:
- Kirurška intervencija.
- Terapija z zdravili.
- Recepti tradicionalne medicine.
- Nosite povoj.
Vsekakor prava odločitevbo prišlo do operacije, vendar so med nosečnostjo ali vnetnimi procesi v telesu radikalni ukrepi kontraindicirani. V tem primeru se morate zateči k drugi možnosti - uporabi zdravil.
Ob prisotnosti direktne ali poševne dimeljske kile bolnik praviloma uporablja naslednja zdravila:
- Protibolečinsko sredstvo No-shpa.
- odvajalo "Duphalac".
"No-shpa" spada v kategorijo protibolečinskih zdravil. Njegova uporaba je utemeljena z dejstvom, da bolnik pri dimeljski kili doživi hudo bolečino, včasih nevzdržno, in to zdravilo bo pomagalo zmanjšati bolečino. Stroški zdravila se gibljejo od štirideset do štiristo petindvajset rubljev. Upoštevati je treba, da je prevelik odmerek zdravila nevaren. Prekomerna uporaba protibolečinskih zdravil je lahko usodna. Običajni odmerek na dan je sto dvajset gramov, torej tri tablete.
Kot veste, je zaprtje značilno za dimeljsko kilo, ki je polna številnih neprijetnih posledic: zastrupitev, disbakterioza. Zato je treba za preprečevanje takšnih dogodkov jemati odvajalo. "Duphalac" je mogoče kupiti s plačilom od tristo do devetsto rubljev. Tako kot v primeru prvega zdravila, "Duphalac" ne smete zaužiti v velikih količinah. Smrtnega izida ne bo, zamenjali pa ga bodo bruhanje ali driska, hude bolečine v želodcu in napenjanje.
folk terapija
Za zdravljenje kile, ki ni zapletena z zadavljenjem,kot dodaten dejavnik se uporabljajo ljudska zdravila. Priporočljivo je, da uporabite ljudska zdravila za odpravo vnetnega procesa, lajšanje bolečin, zadrževanje rasti kile, krepitev telesa itd.
Navadno se dimeljska kila pri moških, katere simptomi in zdravljenje obravnavamo v tem članku, zdravimo s kilo. Ena izmed najlažjih metod, ki lahko pomaga pri lajšanju vnetnega procesa, je uporaba obkladka s tem zeliščem. Za pripravo obkladka morate umiti pest sveže nabranih zelišč in jih dati v soparnik. Nato ga morate deset minut držati nad vročo vodo, nato ga zmleti in nanesti na mesto, kjer je nastala kila. Povoj in lepilni omet pritrdite zgoraj, tako da se obkladek ne more premakniti. To metodo uporabite enkrat na dan dva tedna. Obkladek hranimo štirideset minut.
Gryzhnik se uporablja za izdelavo obkladka za dimeljske kile. Lajša tudi bolečine in otekanje obkladka, kamor je dodana kopriva. Deset srednje velikih listov sveže koprive je treba oprati in sesekljati. Nastalo vsebino zmešajte s tremi žlicami tople maščobe kisle smetane. Nato s to konsistenco namažite boleče mesto in na vrhu prekrijte z zeljnim listom. Popravite s čisto bombažno brisačo, da se obkladek ne premakne, pustite čez noč. Ponovite sejo štiri tedne.
Pomagal bo tudi obkladek z listom belega zelja. Dva ali tri velike liste zelja pretlačimo skozi mlinček za meso ali sesekljamo z mešalnikom, takoda izteče sok. Nato dobljeno maso nanesite na boleče mesto in pritrdite s povojem.
preprečevanje
Najpogostejša vrsta kile je dimeljska. Da bi preprečili to patologijo, morate vsak dan izvajati niz fizičnih vaj. Predhodno se posvetujte, da določite moč obremenitve, ki ustreza starosti in zdravju.
Poudarek na sprednjih trebušnih mišicah:
- Zavzemite vodoravni položaj, 10-krat dvignite noge skupaj pod pravim kotom.
- V istem položaju iztegnite roke ob telesu. Noge dvignite pod pravim kotom, počasi spuščajte navzdol. Izvedite vajo 10-krat.
- Upogibajte noge, dvignite trup, ovijte roke okoli kolen. Izvedite vajo 10-krat.
- V istem položaju izvajamo gibe, ki posnemajo kolesarjenje. Vsake 3-4 gibe spustimo noge na tla. Izvedite vajo 10-krat.
- 10-krat potegnite kolena do prsi.
Ugodnosti pri preprečevanju patologije bodo prinesle dolge sprehode na svežem zraku, v 1 uri. Ohranite čas spanja, če tega ne zmorete sami, se posvetujte z zdravnikom za predpisovanje posebnih zdravil, ki se odzovejo na obnovo telesnih bioritmov.
Pomen tukaj je strogo izvajanje diete. Sedite za mizo vsake 3 ure, 5-krat na dan. Z jedilnika odstranite začinjeno in mastno hrano, alkohol, sladke in mokaste izdelke. Dajte prednost zelenjavi, ribam, mesu.
Posledice neposrednih in poševnihdimeljske kile se sploh ne čuti (ob upoštevanju uspešnega kirurškega posega). Če niso bili sprejeti nobeni ukrepi, potem ta patologija ogroža zdravje in življenje bolnika.
