Intraepitelna neoplazija materničnega vratu se med ginekologi najpogosteje imenuje cervikalna displazija. Takšna patologija stratificiranega skvamoznega epitelija velja za predrakavo stanje, kjer je tveganje za spremembe celic veliko. Hkrati je bolezen ozdravljiva.
V večini primerov se žensko telo ob odsotnosti terapije z boleznijo spopade samo. Toda možnost napredovanja bolezni ni izključena, kar dejansko vodi v razvoj onkološkega procesa.
Splošne informacije
Kaj je ta vrsta patologije ženskega telesa in kakšna je nevarnost? Do leta 1975 je imela bolezen odlično ime - displazija. Z razvojem patološkega procesaZnačilnosti mitoze celičnega jedra in citoplazme epitelija se bistveno spremenijo. Hkrati ostanejo membrana in njene zgornje plasti nedotaknjene.
V določenih okoliščinah se cervikalna intraepitelna neoplazija spremeni v maligno novotvorbo. In če se medicinska terapija ne začne pravočasno, nadaljnji razvoj bolezni resno ogroža življenje. Predrakavo stanje nastane zaradi aktivacije humanega papiloma virusa (HPV), ki je prisoten v telesu skoraj vsakega človeka. Hkrati strokovnjaki identificirajo več vrst virusa, kar še poslabša situacijo.
Mnogi ljudje pogosto zamenjujejo oba izraza in imenujejo displazijo erozija. A to ni povsem res, saj zadnji izraz ne izraža v celoti bistva dogajanja. Dejstvo je, da erozija nastane zaradi poškodb tkiv mehanske narave, displazija pa je že kršitev njihove celične strukture.
Vsako leto ima okoli 40 milijonov žensk po vsem svetu diagnozo cervikalne intraepitelijske neoplazije, kar predstavlja 15 do 18 odstotkov vseh primerov patologij reproduktivnih organov. Hkrati so v večini primerov ogrožena mlada dekleta, stara 25-35 let. Razmerje incidence je v povprečju dve osebi na tisoč prebivalcev.
Kako deluje maternični vrat
Da bi jasno razumeli in spoznali nevarnost patologije, morate dobro razumeti anatomijo ženskega telesa, vpredvsem materničnega vratu. Ta izraz se imenuje spodnji del reproduktivnega organa ozke in valjaste oblike. Delno se nahaja v predelu trebuha in rahlo sega v vaginalni predel, z drugimi besedami, nahaja se v obeh predelih.
Ginekologi uporabljajo posebna ogledala za pregled vaginalnega dela. V notranjem delu vratu je ozek cervikalni kanal dolžine 10-15 mm. Zunanji os prehaja neposredno v nožnico, notranji pa je obrnjen proti maternični votlini. Z drugimi besedami, gre za nekakšen majhen tunel, ki povezuje nožnico z reproduktivnim organom. Za pregled vaginalnega dela z namenom odkrivanja cervikalne intraepitelne neoplazije materničnega vratu ginekologi uporabljajo posebna ogledala.
Maternični kanal je obložen s svetlo rdečimi cilindričnimi epitelijskimi celicami. Znotraj njih so posebne žleze, ki izločajo sluz, ki služi kot zaščita pred različnimi patogeni.
V predelu zunanjega materničnega ustja se cilindrične celice nadomestijo s ploščatimi. Tu ni žlez, odtenek pa je že rožnat. Poleg tega je ta epitelij sestavljen iz več plasti:
- Bazalno-parabazalno - najnižja meja, ki jo tvorijo bazalne in parabazalne celice. Pod bazalnim tkivom je mišična struktura, krvne žile, živčni končiči. Tu so tudi mlade celice, ki se lahko delijo.
- srednja.
- površno (funkcionalno).
Zdrave bazalne celice so se zaokrožileoblike, znotraj njih je veliko jedro. Postopoma zorijo, se dvignejo do zgornje plasti. Hkrati je njihova oblika sploščena, medtem ko se jedra zmanjšajo v velikosti. Ko celice pridejo do zgornje plasti, postanejo ploske z majhnimi jedri.
Pri cervikalni intraepitelni neoplaziji 1, 2, 3 stopinje je struktura celic že nekoliko drugačna - pojavijo se netipični elementi, ki nimajo posebne oblike, njihova velikost pa je zelo velika. Poleg tega ima vsaka taka celica več jeder, njihova delitev pa je še hitrejša.
V primeru patološkega procesa so prizadete različne plasti epitelija, razen površinske. Spremenjene celice aktivno rastejo in na tem ozadju se oblikujejo znaki jedrske atipije.
Razvrstitev patologije
Neoplazija je razvrščena v več stopenj, odvisno od resnosti patologije in števila prizadetih epitelijskih celic:
- I stopnja - blaga (CIN1).
- II stopnja - zmerna (CIN2).
- III stopnja - huda (CIN3).
Na ozemlju Ruske federacije zdravniki večinoma uporabljajo to klasifikacijo I. A. Yakovleva in B. G. Kukute iz leta 1977.
Blaga neoplazija
To je blaga cervikalna intraepitelna neoplazija, pri kateri je struktura tkiva rahlo spremenjena, prisotni so koilociti. Obstaja tudi blaga stopnja proliferacije bazalnih celic. Patološki proces ne prizadene več kot tretjino debeline epitelija.
Zmerna displazija
Prihajao bolj izrazitem patološkem procesu, ki pokriva že do 2/3 debeline sluznice materničnega vratu. Atipične celice so prisotne na spodnji in srednji plasti epitelija.
hud primer
V tem primeru je prizadeta skoraj celotna debelina epitelija. V tem primeru ni več sledljiva jasna delitev na plasti. Poleg tega je mogoče zaznati patološke spremembe v mitozi in akantozi.
Vzroki za pojav
Da bi HPV povzročil razvoj rakavih procesov, so potrebni številni dejavniki. Omeniti velja, da ta virus ne more povzročiti pojava cervikalne intraepitelne neoplazije 1. stopnje pri vsaki ženski. Praviloma, od trenutka okužbe s HPV ali njegove aktivacije in konča s pojavom predrakavega stanja, traja približno 1,5 do 5 let. Sam onkološki proces se oblikuje skozi leta ali desetletja.
Kar zadeva razvoj neoplazije materničnega vratu reproduktivnega organa, pojav patologije ni posledica enega, temveč več dejavnikov, kot v primeru katerega koli drugega predrakavega stanja. Tukaj govorimo o celi kombinaciji provokativnih razlogov:
- Okužba s specifično vrsto HPV.
- Uporaba hormonskih kontraceptivov za daljše časovno obdobje (5 let ali več).
- Začnite zgodnjo spolno aktivnost (14-15 let).
- Intimnost s številnimi partnerji.
- Prisotnost slabih navad (kajenje, ne samo aktivno, ampak tudi pasivno).
- Šibka imuniteta.
- Kirurškiintervencije in splavi, več kot enkrat.
- Hormonsko neravnovesje.
- Spolne bolezni nalezljive narave.
- Dedna predispozicija.
Toda, kot je navedeno zgoraj, je pogosto papiloma virus tisti, ki izzove pojav cervikalne intraepitelijske neoplazije. Poleg tega se bolezen lahko začne razvijati brez simptomov in praviloma traja do 10 let od pojava displazije do nastanka onkološke neoplazme.
Za ta virus je dovzetna vsaka oseba, še posebej pa tiste ženske, ki imajo aktivno spolno življenje z več partnerji. Zanemarjanje kontracepcijskih sredstev, pa tudi neupoštevanje zdravljenja vnetnih procesov v organih reproduktivnega sistema - vse to samo poveča tveganje za razvoj patologije. Poleg tega pogosti porodi ali splavi vodijo do poškodb materničnega vratu.
Simptomatika
Nevarnost cervikalne intraepitelijske neoplazije stopnje 2 ali hujše je, da ženska v večini primerov preprosto ne čuti značilnih znakov nastanka patoloških sprememb v epiteliju. Ob tem ženska ne čuti bolečine, tudi telesne temperature se ne dvigne, pa tudi poslabšanja.
Simptomi, če se pojavijo, to že kaže na prisotnost pridružene okužbe, ki vodi v razvoj številnih bolezni:
- Vnetje materničnega vratu (cervicitis).
- Vnetni proces genitourinarnega sistema zaradi izpostavljenosti Trichomonas(trihomonijaza).
- Vnetje nožnice (kolpitis).
V tem primeru bo ženska občutila srbenje in pekoč občutek v nožnici, madeže po spolnem odnosu, izpiranje ali uporabo tamponov. Levkoreja se lahko spremeni tudi v teksturi, vonju in barvi (debela, obilna in neprijeten vonj). Pri hudi cervikalni intraepitelialni neoplaziji se lahko pojavi bolečina v predelu maternice vlečne narave.
Redni ginekološki pregledi žensk z instrumentalnimi, laboratorijskimi in kliničnimi študijami bodo omogočili pravočasno odkrivanje patologije in začetek zdravljenja.
Diagnoza
Kot zdaj vemo, neoplazija v določenih okoliščinah grozi, da se bo preselila v razvoj rakastega tumorja. Zato se bo zgodnja diagnoza izognila resnim zapletom. Vsaka ženska, starejša od 21 let, mora vsako leto obiskati ginekologa na rutinski pregled in vsaka tri leta na citološki pregled.
Učinkovite diagnostične tehnike:
- ginekološki pregled.
- kolposkopija.
- Ciljna biopsija.
- Histologija biopsije.
- Citologija Papa brisa.
Namen ginekološkega pregleda je ugotoviti vizualno vidne spremembe na sluznici. Hkrati v redkih primerih (3-4%) tak pregled ne daje ustreznega rezultata. Toda večinoma pri ženskah (20-24%) so znaki cervikalne intraepitelijske neoplazije 1.obraz retencijske ciste, žariščna ali razpršena hiperemija sluznice materničnega vratu. Pri hudi obliki patologije se pogosto odkrijejo značilni znaki (64-73%): erozija, psevdoerozija, levkoplakija različnih stopenj keratinizacije, eksofitne izrastke epitelija.
Kolposkopija se izvaja s posebno optično napravo (kolposkop), ki je sposobna povečati predmete 10-krat ali več. Z njegovo pomočjo ne morete samo opraviti diagnostike, ampak tudi opraviti teste. Se pravi, zdravite vrat genitalnega organa z Lugolovo raztopino ali ocetno kislino.
Ciljna biopsija se opravi med postopkom kolposkopije. V tem primeru se vzorec vzame tako, da se na problematičnem področju odreže kos tkiva.
Histologija biopsijskega vzorca je histološka preiskava vzorca, odvzetega med biopsijo. Ta tehnika velja za najučinkovitejšo pri odkrivanju patologije.
Papa bris se pregleda pod mikroskopom, kjer lahko odkrijemo atipične celice, pa tudi markerje HPV, kar kaže na intraepitelno neoplazijo materničnega vratu stopnje 2.
Poleg tega je obvezen ultrazvočni pregled ženskih genitalij. Kot dodatni ukrepi sta predlagana študija PCR in krvni test za imunski status.
tretmaji
Izbira metode zdravljenja je v veliki meri odvisna od več dejavnikov:
- starost bolnika;
- resnost patologije;
- kaj je prizadeto območje;
- ali obstajajo sočasne bolezni;
- prisotnost alergijskih manifestacij na zdravila.
Če je patologija šibkaizraženo, se izvajajo dinamična opazovanja in če se odkrije kakršna koli okužba, je predpisana posebna terapija. Omeniti velja, da se zdravljenje začetne faze neoplazije izvaja z zdravili, vendar je pri diagnosticiranju cervikalne intraepitelijske neoplazije 2 in 3 indiciran le kirurški poseg.
Uporaba zdravil
Ker se zdravljenje neoplazije izvaja predvsem s kirurškim posegom, se uporaba zdravil uporablja kot pomožna terapija.
To je predvsem posledica dejstva, da v začetni fazi razvoja patologije ni značilnih znakov. Naloga zdravil v tem primeru je naslednja:
- Povečajte odpornost.
- Normalizirajte vaginalno mikrofloro.
- Odprava hormonskega neravnovesja.
- Zatiranje aktivnosti HPV v telesu.
- Terapija za spolno prenosljive okužbe (SPO).
Kar se tiče samih zdravil, zdravnik običajno predpiše "Interferon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" in številna druga zdravila. Glede na eno značilnost HPV, ki je zaviranje proizvodnje lastnega interferona z levkociti, in to bistveno, je izbira teh zdravil za zdravljenje cervikalne intraepitelijske neoplazije (CIN 1) povsem upravičena.
Kot dobro protivirusno sredstvo"Panavir" se razlikuje po učinkovitosti. Normalizirati vaginalno floro je mogoče s pomočjo probiotikov z bifidusi in laktobacili. Terapija spolno prenosljivih bolezni se izvaja z uporabo antibiotikov, ki temeljijo na raznolikosti patogenega mikroorganizma. Poleg tega je predpisan vnos vitaminov B, antioksidantov, omega kislin.
Hkrati pa patologije ni vedno mogoče popolnoma premagati, zato zdravniki v večini primerov bolnike še vedno napotijo na operacijo. Le pred in po takem posegu je potreben vzdrževalni tečaj zdravljenja z zdravili.
kirurgija
Odvisno od posameznih značilnosti ženskega telesa, seznama kontraindikacij, velikosti prizadetega območja je lahko predpisan kirurški poseg različnih vrst.
- Laserska ekscizija. Ta tehnika za zdravljenje intraepitelijske neoplazije materničnega vratu stopnje 3 se izvaja z laserskim skalpelom, ki je dejansko izrezal prizadeto tkivo.
- Terapija z radijskimi valovi. Velja za novo tehniko, pri kateri se prizadeto območje odstrani z izpostavljenostjo visokofrekvenčnim radijskim valovom. Pri operaciji sodeluje aparat "Surgitron".
- Elektrokonizacija. Tukaj se postopek izvaja s kovinsko zanko, kamor se dovaja električni tok. V tem primeru se prizadeto stožčasto območje prizadetega tkiva odstrani z vključitvijo zdravega tkiva. Operacija se pogosto uporablja pri zdravljenju neoplazije materničnega vratu. Izvaja se lahko tudi z lasersko metodo, ki lahko zmanjša tveganje za krvavitev. Operacija se izvede po menstruaciji.
- fotodinamična terapija. Je tudi sodoben način zdravljenja neoplazije. Tehnika deluje na naslednji način: po vnosu fotosenzibilizatorja v telo se začne kopičiti v neoplazmi. Hkrati se v tkivih s spremenjeno strukturo sprošča singletni kisik, kar vodi v odmiranje atipičnih celic.
- Diatermokoagulacija in kriodestrukcija. Te metode temperaturne izpostavljenosti v zvezi z cervikalno intraepitelno neoplazijo 3. stopnje se uporabljajo v izjemno redkih primerih zaradi pomanjkanja nadzora nad globino in količino izpostavljenosti s strani zdravnika. In tako se pojavu ponovitve v tem primeru ni mogoče izogniti. Običajno se kauterizacija ali zamrzovanje uporablja samo za patologije v ozadju, ne za predrakavih.
Na podlagi podatkov, pridobljenih s histološkim pregledom, specialist že sprejema nadaljnje odločitve. Če se odkrijejo rakave celice, bo verjetno potrebna dodatna operacija ali radioterapija, kemoterapija.
Možne posledice
Ustrezno zdravljenje neoplazije začetne stopnje pomaga zavirati razmnoževanje HPV, kar ima za posledico okrevanje. Vendar pomanjkanje ustreznega zdravljenja ogroža razvoj resnih zapletov. Nenadzorovano napredovanje patologije le poslabša njen potek, čas prehoda stopnje I ali II patologije v cervikalno intraepitelno neoplazijo 3. stopnje materničnega vratu pa je odvisen od posameznih značilnosti osebe, njene lokalne insplošna imuniteta.
Tudi zmerna faza patologije se še vedno zdravi, le da bo v tem primeru potek daljši, operacija pa se pogosto lahko izvede večkrat. Najhujša stopnja neoplazije se lahko tvori v onkološko neoplazem z verjetnostjo 50%.
Vendar je najbolj nevaren zaplet nastanek invazivne oblike raka. V začetni fazi je postopek videti neškodljiv. Na sluznici se to kaže v obliki pordelosti. In pogosto se med podrobnejšo diagnozo ugotovi kaotična delitev epitelijskih celic. In če pustimo, da se ta proces mirno razvije, potem nastane majhen tumor, ki mu potem nič ne preprečuje rasti, kar vodi v širjenje metastaz.
To se lahko zgodi po hudi cervikalni intraepitelialni neoplaziji s pozno diagnozo ali ko se zdravljenje iz kakršnega koli razloga zanemari.
Patologija in nosečnost
Pri neoplaziji materničnega vratu rodniškega organa to ni kontraindikacija za podaljševanje nosečnosti, hkrati pa se potek atipičnega procesa opazno poslabša. V obdobju poroda je zdravljenje pomembnejše kot kdaj koli prej, saj lahko pri aktiviranju HPV zaradi zmanjšanja imunosti ženskega telesa mikroorganizem doseže plod, kar vodi do intrauterine okužbe..
Poleg tega skoraj vse vrste virusa naknadno prispevajo k porazu otrokovega grla. Med porodom obstaja nevarnost okužbe s HPVdihalnih poti otroka, zaradi česar se razvije bolezen dihal, kot je papilomatoza.
Alternativna metoda
Vsi vemo, kako učinkoviti so ljudski recepti za zdravljenje različnih bolezni. Neoplazija materničnega vratu ni izjema, vendar je bolje, da se pred izvedbo takšne terapije posvetujete s svojim zdravnikom. Upoštevajte le, da je, tako kot v primeru uporabe zdravil, zdravljenje intraepitelne neoplazije materničnega vratu visoke stopnje neučinkovito, včasih celo nesmiselno.
Patologijo se lahko borite s pomočjo poparka iz zbirke določenih vrst zelišč. Za pripravo morate vzeti 1 žličko. sladka detelja, 2 žlici rman, 3 žličke. koprive, enako količino šipkov, po 4 žličke. cvetovi ognjiča in travnika. Vse sestavine dobro premešajte, nato 1 žlica. l. mešanico prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati 30 minut. S pomočjo tega poparka je treba zjutraj in zvečer tuširati, kot dodatek pa v nožnico vstaviti tampone od 30 do 40 minut, namočene v isti raztopini. Izvajajte manipulacije en mesec.
Olje rakitovca ni nič manj učinkovito. Prav tako jih je treba namočiti v tampon in vstaviti čez noč za 60-90 dni. Za te namene lahko uporabite tudi sok aloe, le v tem primeru morate tampone uporabljati dvakrat na dan, tečaj pa je 1 mesec.
