Ledvice opravljajo pomembno funkcijo v telesu. Očistijo kri škodljivih snovi in toksinov ter jih naravno odstranijo. Zastrupitev, različne bolezni in celo nosečnost lahko vplivajo na pravilno delovanje tega organa. Vse to lahko povzroči nekrozo ledvic.
Splošne informacije
Ledvična nekroza je stanje, pri katerem se spremeni struktura organa. Pojavi se lahko zaradi velikega števila razlogov. Bolezen prizadene papile, tubule, celo kortikalno snov ledvic. Najpogosteje se bolezen razvije kot zaplet nekompenziranega in dolgotrajnega poteka kakršnih koli vnetnih procesov v sečnem sistemu.
Patologija povzroči odmiranje tkiva, kar ima za posledico spremembe v pretoku krvi v druge organe. Nekroza ledvic se razvije po več scenarijih. Lahko je posledica ishemičnih sprememb parenhima ali pa se pojavi po poškodbi. Takšne spremembe so vedno nevarne za zdravje in življenje ljudi, saj lahko privedejo do popolne odpovedi ledvic ali do razvoja odpovedi ledvic, kar bo motilodelovanje drugih vitalnih organov.
Ledvična nekroza se lahko razširi na tkiva srca, jeter in možganov. Toda tukaj je veliko odvisno od stopnje razvoja bolezni in vzroka njenega pojava. Če bolezen hitro napreduje, so možnosti za reševanje človekovega življenja majhne.
Kaj prihaja iz
Vzroki, ki lahko izzovejo pojav te patologije, vključujejo:
- zastrupitev z različnimi pesticidi, strupi, solmi težkih kovin;
- težak porod;
- nosečnost z abrupcijo posteljice;
- neuspeli splav;
- infekcijske in vnetne bolezni (najpogosteje pielonefritis);
- različne endokrine patologije;
- bakteriološka sepsa;
- moten pretok krvi skozi parenhim, infarkt ledvic;
- urolitiaza;
- zmanjšana imuniteta;
- travmatske poškodbe, pri katerih je moten pretok krvi v organ.
Vse vzroke za nekrozo ledvic lahko razdelimo v več podskupin, lahko so: infekcijsko-vnetni, travmatični in drugi. Različne motnje cirkulacije lahko povzročijo tudi patološke spremembe.
Ogledi
V medicini obstaja klasifikacija vrst nekroze. Pomaga razumeti vzroke bolezni in predpisati pravo zdravljenje:
- Papilarni tip. Praviloma se razvije kot zaplet akutnega pielonefritisa, če obstajaobstrukcija sečevoda z kamencem ali ovira pri odtoku urina.
- vrsta plute. Redka vrsta bolezni, ki se pogosteje pojavlja pri ženskah kot zaplet po porodu. Lahko ga spremlja sepsa. Tudi pri novorojenčkih se pogosto odkrijejo poškodbe kortikalnih tkiv. Patologija je nevarna, ker se njeni simptomi mešajo z znaki osnovne bolezni, v ozadju katere opazimo naslednje: hematurija, zvišana telesna temperatura, moten odtok urina, odpoved ledvic, visoka zastrupitev telesa.
- Za nekrozo epitelija zvitih tubulov ledvic na mikropreparaciji in pravem organu je značilna poškodba celic tubulov nefrona. Običajno se ta bolezen razvije zaradi izpostavljenosti strupenim snovem v telesu. Poleg tega se lahko patologija pojavi zaradi kršitve pretoka krvi v organe zaradi vnetja, travme, sepse ali šoka. Tudi napredovanje nekroze epitelija ledvičnih tubulov so lahko kirurški posegi, travmatične poškodbe, mehanski pritisk na organe ali njegove tubule, jemanje strupenih zdravil.
- Kortikalno uhajanje. Za bolezen je značilna smrt celic ledvične skorje. Najpogosteje se diagnosticira pri dekletih v različnih fazah nosečnosti. Vzrok patologije je lahko zastrupitev z glikoli, okužba z gram-negativnimi bakterijami. Če se je kortikalna nekroza ledvic pojavila v ozadju patoloških procesov po neuspešnem splavu ali med sepso, je lahko posledica endoskopskega šoka. V tem primeru se bolnikovo stanje hitro poslabša in se razvije še posebej akutno. Simptomi so najpogosteje klasični, vendar z odmiranjem ledvične skorje lahkoobstaja popolna anurija.
- Fokalna nekroza. V tem primeru se patogeni štejejo za vzrok smrti tkiva. Bolezen se lahko razvije pod vplivom blede treponeme, tuberkuloznega bacila, mikobakterije gobavosti.
Bolezen se lahko pojavi ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Nekroza ledvic se v tem primeru najpogosteje kaže v obliki papilarnega ali kortikalne vrste. Zdravljenje patologije je podobno terapiji pri odraslih.
Simptomatika
Obstaja več znakov, ki kažejo, da se v telesu dogajajo nepopravljive spremembe:
- videz beljakovin v urinu;
- kri v urinu;
- slabost;
- poslabšanje splošnega počutja;
- pomanjkanje apetita;
- bruhanje;
- zaspanost, oslabljeno zaznavanje informacij, apatija;
- povišana telesna temperatura;
- dolgotrajna in ostra bolečina v ledvenem predelu.
Prvi simptom ledvične nekroze, ki ga oseba opazi, je bolečina v ledvenem delu hrbtenice. Lahko jih spremljata slabo zdravje in pomanjkanje zmogljivosti. Opaziti je tudi prisotnost pogostega uriniranja, ki ga kasneje nadomesti anurija. V tem primeru lahko bolnik zapusti največ 50 mililitrov urina na dan. To stanje je zelo nevarno, saj tekočina ne izteka, tlak se dvigne, urin lahko vstopi v možgane ali pljuča, kar povzroči otekanje. Bolnik s temi simptomi potrebuje nujno pomoč. Pogosto se zgornjim znakom pridružijo simptomi osnovne bolezni, ki je privedla do patologije.
Stopnje akutne ledvične tubularne nekroze
Oglejmo si to vprašanje podrobno. Za začetno stopnjo so značilne šibke spremembe. V tem primeru je bolezen mogoče diagnosticirati šele po laboratorijskih preiskavah. Najpogosteje se spremembe nanašajo na sestavo urina. Vsebuje levkocite, eritrocite, beljakovine in trombocite. V tej fazi pacienta skrbi bolečina v ledvenem predelu.
V drugi fazi nekrotični procesi pokrivajo tkiva, zmanjša se filtracijska funkcija ledvic in moten je odtok urina. V tem trenutku se pri človeku pojavi huda šibkost, apatija, pomanjkanje apetita, bolnik se lahko pritožuje zaradi bolečin v nogah in pogostega uriniranja.
Na zadnji stopnji nekroza popolnoma prizadene organ in zavira njegove funkcije. Na tej točki se tlak dvigne, pojavi se diureza. Pacientovo telo je zastrupljeno s toksini in presnovnimi produkti, oseba je v resnem stanju.
Diagnoza
Nekrozo ledvic zdravi nefrolog. Za diagnozo bolezni se morate z njim dogovoriti za sestanek. V primeru, da bolezen napreduje, je vredno poklicati rešilca na dom. Za določitev patoloških sprememb praviloma uporabite:
- test krvi in urina;
- ultrazvok ledvic in sečevodov;
- urografija;
- CT in MRI organa.
V primeru, da oseba potrebuje nujno pomoč, opravijo biokemijo krvi in urina, ultrazvok. Ti podatki bodo dovolj za natančno diagnozo.
Medicinskazdravljenje
Uporaba konzervativne medicine pri zdravljenju ledvične bolezni vključuje odpravljanje osnovnega vzroka. Če se je nekroza razvila v ozadju pielonefritisa, se zdravi z antibiotiki. Običajno se uporabljajo zdravila širokega spektra. Aplicirajo se subkutano ali intramuskularno, v hujših primerih se izvaja jet.
Antibakterijska terapija se uporablja za zaustavitev nekrotičnih vnetnih procesov v tkivih ledvic. Če je bil vzrok za razvoj bolezni zastrupitev, se uporablja razstrupljanje. V tem primeru je treba čim prej odstraniti toksine in strupe iz človeškega telesa, da se izboljša delovanje ledvic in bolnikovo stanje.
Poleg tega lahko zdravnik predpiše diuretike.
hemodializa
Ta metoda se uporablja v primeru prenehanja odtoka urina. S pomočjo hemodialize je mogoče kompenzirati bolnikovo stanje. Situacija se lahko precej zaplete, če v enoti za intenzivno nego ni aparata za ta poseg. Konec koncev, oseba morda ne bo preživela prevoza.
Dodatne metode
Poleg zgornjih ukrepov lahko zdravniki uporabijo naslednje postopke:
- transfuzija krvi;
- plazmafereza;
- izrezovanje ali odstranitev ledvice;
- gručenje čašice in medenice poškodovanega organa.
To je potrebno za pravo sliko.
Zapleti
V ozadju nekroze, tako hudebolezni, kot sta odpoved ledvic in odmiranje tkiva v možganih ali drugih vitalnih organih. Najhujši zaplet je hitro napredovanje bolezni, ki vodi v smrt.
Napoved in preprečevanje
Zdravniki verjamejo, da lahko v primeru prizadetosti ene ledvice računate na ugodno prognozo, saj jo je mogoče amputirati. Če je smrt tkiv prizadela oba organa hkrati, je nadaljnji izid odvisen od zdravljenja bolezni.
Če patološkega procesa ni mogoče ustaviti s hemodializo, zdravili in drugimi postopki, je možnost okrevanja minimalna.
Priporočeno za preprečevanje:
- pravočasno zdravite vnetne bolezni;
- redno obiskujte nevrologa;
- okrepite imunski sistem;
- dieta;
- izogibajte se hipotermiji.
Posebnega preprečevanja ledvične nekroze ni, lahko pa preprečite razvoj bolezni, če spremljate stanje telesa.
Sklep
Nekroza ledvic je nevarna bolezen, ki je lahko usodna. Preprečevanje odmiranja tkiva je zelo težko. Če se pravočasno ne obrnete na strokovnjaka in ne ustavite uničenja, se lahko soočite z resnimi zapleti. Bolezen je nemogoče ozdraviti sami, zato se je treba ob prvem sumu na ledvično patologijo nujno posvetovati z zdravnikom. Žal je čas, ko je možen pozitiven izid, omejen.
