Avaskularna nekroza glave stegnenice je posledica oslabljenega pretoka krvi v žilnem sistemu, ki hrani to področje. Takšni pojavi se pojavijo kot posledica stiskanja ali zvijanja med blokado z majhnim trombom arterije ali poškodbe. Nato si poglejmo podrobneje, kaj je avaskularna nekroza glave stegnenice.
Provokacijski dejavniki
Dolgotrajni žilni krči in povečana viskoznost krvi, venska kongestija in moten odtok bistveno poslabšajo prehrano glave stegnenice. V zvezi s tem se poveča notranji tlak, razvije se ishemija. To izzove kršitve mehanskih lastnosti kostnega tkiva. Posledično nastanejo praznine. Sčasoma se kost začne deformirati, sklepni hrustanec se zruši in se iz njega lušči.
Značilnosti patologije
Nekrozo (avaskularno) kosti najdemo precej pogosto. Večinoma se patologija odkrije pri moških, starih od 20 do 45 let. Avaskularna nekroza glave stegnenice se diagnosticira tudi pri otrocih, starih od 2 do 12 let.let. Hkrati pa fantje pogosteje zbolijo. Simptome, ki spremljajo avaskularno nekrozo, je v nekaterih primerih precej težko razlikovati. Zaradi tega je nekoliko težko postaviti natančno diagnozo. Zlasti se simptomi avaskularne nekroze skoraj ne razlikujejo od manifestacij patološkega procesa v kolčnem sklepu.
Napredovanje stanja
Avaskularna nekroza se razvija precej hitro. Že tretji dan bolnik čuti neznosno bolečino, katere intenzivnost narašča. Ko poskušate vstati, se med hojo pojavi bolečina v predelu dimelj. Pojavi se tudi na stranskem in sprednjem delu stegna ter daje kolenu. Pri mnogih bolnikih je bolečina lahko izčrpavajoča in stalna. Lahko traja ponoči in zjutraj mine. Pri premikanju obremenitev povzroči bolečino v spodnjem delu hrbta ali zadnjici. Omejevanje gibljivosti, videz šepavosti bi moral človeka takoj opozoriti in postati razlog za zgodnji obisk specialista.
Avaskularna nekroza glave stegnenice: vzroki
Po mnenju mnogih strokovnjakov razvoj patologije prispeva k dolgotrajni uporabi alkohola v velikih količinah. Vzrok za nekrozo je lahko tudi dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidnimi hormoni v velikih odmerkih. Med priljubljenimi dejavniki, ki izzovejo stanje, je treba omeniti tudi poškodbe: zlome, dislokacije, modrice. Nekroza (avaskularna) kosti se lahko začne zaradi normalne utrujenosti, stresa, čustvenega preobremenjenosti. Primeri so registriraniko se je patologija razvila kot posledica kroničnega ali akutnega pankreatitisa. Izpostavljenost visokim odmerkom sevanja lahko deluje tudi kot izzivalni dejavnik. Patologija lahko spremlja anemijo srpastih celic, osteomielitis. V medicinski praksi obstaja tudi idiopatska nekroza. Uporablja se v primeru, da ni mogoče ugotoviti, kaj točno je izzvalo patologijo.
Diagnoza
Avaskularno nekrozo je treba odkriti čim prej. V tem primeru obstaja velika verjetnost, da boste brez operacije. Vendar pa se patologija praviloma diagnosticira precej pozno. To je posledica dejstva, da se s pojavom bolečine v stegnu pacient pošlje na rentgenski pregled. Na slikah prva stopnja patologije ni zaznana. Kršitev postane opazna na rentgenskem posnetku po nekaj mesecih. Nekrozo (avaskularno) kosti je mogoče odkriti v začetnih fazah z uporabo MRI ali CT. Ne dajte natančnega rezultata krvnega testa in ultrazvoka. Skeniranje in merjenje notranjega kostnega tlaka se uporabljata kot diagnostični metodi.
Stape razvoja patologije
Kako napreduje avaskularna nekroza glave stegnenice? Faze patologije so naslednje:
- Kršitev žilne funkcije. Na tej stopnji se je treba izogibati skakanju, prenašanju težkih bremen, dolgotrajnemu stališču na enem mestu, teku. Pacientu svetujemo počitek in počitek. Zdravljenje v tej fazi mora biti usmerjeno v obnovo krvnega obtoka v glavi stegnenice, pa tudi v regeneracijo tkiva. Pacientu se priporoča posebna gimnastika za preprečevanje razvoja mišične atrofije. Na tej stopnji lahko specialist priporoči jemanje vazodilatatornih zdravil. Zdravila bodo pomagala odpraviti zastoje in obnoviti strukturo glave z normalizacijo arterijske cirkulacije in odpravo krčev. V tem primeru so učinkovita nesteroidna protivnetna zdravila, blokada novokaina, hirudoterapija in masaža. Uporablja se tudi dekompresija velikega trohantra ali glave stegnenice.
- Deformacija in uničenje poškodovanega elementa. Na tej stopnji je koristna počasna hoja 30-50 minut, vadba na sobnem kolesu in plavanje v morski vodi. Od zdravil se priporočajo zdravila, ki spodbujajo obnovo kostnega tkiva in vazodilatatorji. Predpisana je tudi hirudoterapija, masaža, dekompresija.
- Artroza kolčnega sklepa. Na tej stopnji patologije se priporoča gimnastika in masaža. Od zdravil lahko specialist predpiše hondroprotektorje in vazodilatatorje.
V kasnejših fazah opazimo šepanje in opazno skrajšanje prizadetega uda. To je še posebej opazno, ko je bolnik v vodoravnem položaju. V ozadju patologije napreduje mišična atrofija: tkiva se začnejo sušiti in zmanjšujejo volumen.
Avaskularna nekroza glave stegnenice: zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili
Priporočena zdravila v tej skupini vključujejosredstva, kot so "diklofenak", "indometacin", "ketoprofen", "piroksikam", "butadion", "meloksikam", "nimulid", "celebrex" in njihovi derivati. Ta zdravila pomagajo zmanjšati bolečino. Treba je opozoriti, da nesteroidna protivnetna zdravila ne zdravijo nekroze (avaskularne) kosti. Vendar pa lahko ta zdravila bolniku prinesejo pomembne koristi. Zdravila, dodeljena pravočasno, preprečujejo refleksni mišični krč, ki se pojavi kot odgovor na neznosno bolečino. Sprostitev vlaken pomaga obnoviti krvni obtok na prizadetem območju. Vendar pa je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko nevarno za bolnika. Dejstvo je, da po uporabi zdravil oseba preneha čutiti bolečino in obremeni prizadeto območje na enak način kot zdravo. To pa prispeva k hitremu uničenju glave kosti. V zvezi s tem se mora bolnik spomniti, da je treba poškodovano območje kljub odsotnosti bolečine zaščititi pred stresom.
vazodilatatorji
Ta kategorija vključuje zdravila, kot sta Trental (pentosifilin, agapurin) in teonikol (ksantinol nikotinat). Zelo učinkoviti so pri avaskularni nekrozi. Ta zdravila pomagajo odpraviti stagnacijo v krvnem obtoku. Ko jih jemljete, se pospešuje obnova tkiv glave kosti. To postane mogoče zaradi stabilizacije arterijskega krvnega pretoka in odprave krčev vmajhne krvne žile. Med dodatnimi prednostmi vazodilatatorjev je treba imenovati njihovo skoraj absolutno neškodljivost. Ob upoštevanju priporočil zdravnika in jemanju v terapevtskih odmerkih skoraj nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov. Niso predpisani za akutni infarkt, pa tudi za bolnike, ki so pred kratkim doživeli hemoragično možgansko kap. Pri jemanju vazodilatatorjev bolniki pogosto občutijo občutek vročine, njihov obraz postane rdeč. To je v takih primerih povsem normalno. To je posledica aktivnega širjenja krvnih žil. Zdravila v tej kategoriji se jemljejo dvakrat letno v tečajih, ki trajajo 2-3 mesece.
Sredstvo za spodbujanje obnove tkiva
Ta kategorija naj vključuje zdravila, kot so "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" in druga. Ta zdravila so zelo uporabna pri patologiji. Vitamini skupine D izboljšajo absorpcijo kalcija. Zaradi tega se njegova vsebnost znatno poveča. To pa preprečuje obratno izločanje kalcija iz kostnega tkiva v kri. Zaradi tega se spojina kopiči v skeletnih elementih. Zlasti se njegova koncentracija poveča v tkivih glave stegnenice. Kalcitonini so v veliko pomoč pri patologiji. Ti zlasti vključujejo zdravila, kot so "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" in druga. Ta zdravila spodbujajo tvorbo kosti inodpraviti bolečino. Zahvaljujoč njihovi uporabi se znatno zmanjša odtok kalcija in stabilizira aktivnost osteoblastov ("gradnih" celic).
Več informacij
Avaskularna nekroza glave stegnenice (ICD-10: M91.1) ima drugo ime. Imenuje se Legg-Calve-Perthesova bolezen. Najpogostejša patologija v Angliji. Ta država poroča o 1 primeru na 1800 prebivalcev.
