Izraz "vaskularni nevus" se nanaša na benigno neoplazmo, ki se lahko tvori tako na koži kot na sluznicah. Najpogosteje se diagnosticira pri otrocih, lahko pa se pojavi tudi v odrasli dobi. Če se odkrije vaskularni nevus (fotografija neoplazme je predstavljena spodaj), je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. To je posledica dejstva, da se lahko pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov benigni proces spremeni v malignega, zato je pomembno, da ga izključimo ali odkrijemo pravočasno.
Patogeneza
Takšen rojstni znak je posledica patološkega razvoja in nenormalne rasti krvnih žil. Ta specifična napaka se lahko pojavi na katerem koli delu telesa. Najpogosteje se pojavi na trupu in okončinah, lahko pa tudi na žilnici.
Nevus predstavljajo specifične celice, katerih nastanek je posledica patoloških sprememb v melanocitih. Slednji so neposredno vključeni v sintezo encima melanina,zagotavljanje normalne pigmentacije človeški koži.
Pri novorojenčkih se praviloma pojavijo žilni nevusi. Veliko manj pogosto se oblikujejo v odrasli dobi. Toda tudi v tem primeru je običajno reči, da je patologija prirojena, le pokazala se je veliko kasneje.
Etiologija
Trenutno natančni vzroki za nastanek žilnih nevusov pri odraslih in otrocih niso znani. Vendar pa je bilo dokazano, da lahko naslednji dejavniki delujejo kot provokativni dejavniki:
- Prisotnost okužb genitourinarnega sistema pri ženski v obdobju nošenja otroka.
- Mutacije in genetske motnje.
- Ostra nihanja hormonov (zlasti progesterona in estrogena) v ženskem telesu med nosečnostjo.
- Obsevanje v velikih odmerkih med nosečnostjo.
- Nezdrav življenjski slog, ki ga je ženska vodila med nosečnostjo (uživanje drog in alkohola, kajenje).
Pod vplivom katerega od teh provocirajočih dejavnikov je moten proces sinteze melanocitov v otrokovem telesu. Posledično se začnejo kopičiti na določenem mestu. Kasneje se preoblikujejo v specifične celice - nevocite. Prav iz njih je rojstni znak.
V adolescenci in odrasli dobi se lahko vaskularni nevus pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:
- menopavza.
- Znaki vnetnih ali alergijskih reakcij na koži.
- Sistematični vpliv ultravijoličnih žarkov na telo. Pogosteje se vaskularni nevusi odkrijejo pri otrocih, ki hodijo po ulici v času največje sončne aktivnosti. Poleg tega so odrasli, ki obiščejo solarij, dovzetni za patologijo.
- Jemanje kontracepcijskih sredstev.
- Hormonske spremembe v telesu med adolescenco.
Hkrati je, kot je navedeno zgoraj, patologija še vedno prirojena. Toda v adolescenci in odrasli dobi se kaže le pod vplivom enega ali več provocirajočih dejavnikov.
Ogledi
Rojstne znamke se lahko dvigajo nad površino kože in so lahko pod njo. Najpogosteje imajo intenziven odtenek, včasih pa se najdejo tudi brezpigmentni žilni nevusi.
Z drugimi besedami, obstaja veliko vrst takšnih rojstnih znamenj. Vendar pa so v praksi najpogostejše 4 vrste žilnih nevusov:
- Kapilara. Imenuje se tudi preprosto. To je mesto, ki se tvori neposredno na koži. Lahko je rdeča ali modra. Odtenek je zelo intenziven. Nevus ima jasne konture, lahko je raven ali predstavljen v obliki vozla. Če s prstom pritisnete na takšno rojstno znamenje, bo najprej bledilo, nato pa se bo vrnilo v prvotno barvo.
- Kavernozna. Zdravniki takšno mesto imenujejo tudi kavernozno. Pod kožo se oblikuje žilni nevus. Navzven je videti kot gomoljasto vozlišče, katerega strukturo predstavljajo votline, napolnjene s krvjo. Barva kože nad nevusom se ne spremeniali ima rahel modrikast odtenek. Če pritisnete s prstom na takšno izboklino, bo postala bela.
- Kombinirano. Za to vrsto je značilna kombinacija znakov kavernoznih in kapilarnih rojstnih znamenj. V tem primeru je vaskularni nevus sestavljen iz dveh delov. Eden je pod kožo, drugi je nad njim.
- Mešano. Najredkeje diagnosticirana vrsta. V tem primeru strukturo neoplazme ne predstavlja le žilno, temveč tudi drugo tkivo (vezno, živčno ali limfoidno).
V 80 % primerov imajo bolniki kapilarni ali kavernozni žilni nevus.
Klinična slika
Simptomi so neposredno odvisni od vrste neoplazme. Kavernozni nevus predstavljajo nenormalno razširjene žile. V zvezi s tem lahko tak rojstni znak pogosto krvavi. Zelo redko lahko po tem nevus delno ali celo popolnoma izgine brez kakršnih koli ukrepov. Vendar pa je najpogosteje potrebno konzervativno ali kirurško zdravljenje.
Kapilarne lise so običajno velike. V premeru lahko dosežejo 10 cm. Najpogosteje se tak nevus pojavi ravno v neonatalnem obdobju. V prvih mesecih otrokovega življenja se rojstni znak zelo hitro poveča. V večini primerov kapilarni nevus ne zahteva zdravljenja. Kot kaže praksa, najpogosteje izgine sam od sebe do 7. leta.
Na koga naj se obrnem?
Z zdravljenjem predstavljenih patoloških novotvorb se ukvarja dermatolog. Čepo pregledu specialist sumi na naravo madeža, dodatno pošlje na posvet k onkologu.
Diagnoza
Določanje vrste nevusa za pristojnega zdravnika ni težko. Dermatolog lahko postavi diagnozo že v fazi fizičnega pregleda. Zdravnik oceni strukturo madeža, njegovo barvo in meje, pritisne nanj s prstom in analizira rezultat.
Med zbiranjem anamneze dermatolog postavlja vprašanja o bolnikovem življenjskem slogu. Poleg tega pojasnjuje, kakšne slabe navade je imela njegova mama med nosečnostjo.
Za potrditev diagnoze lahko zdravnik izda napotnico za celovit pregled, ki lahko vključuje tako laboratorijske kot instrumentalne metode. Najpogosteje je dovolj, da darujete kri za splošno analizo. Redko je potrebna biopsija.
konzervativna terapija
V večini primerov zdravljenje vaskularnega nevusa ni potrebno. Če zdravnik ne sumi na prisotnost malignega procesa, priporoča, da preprosto pridete k njemu na preventivni pregled dvakrat letno. Kot že omenjeno, lahko rojstni znaki izginejo sami.
Izjema je vaskularni nevus veznice pri otroku ali odraslem. V tem primeru je indicirano hormonsko zdravljenje. Izbira zdravila se izvaja izključno na podlagi podatkov pregleda in rezultatov diagnoze.
Kirurške in minimalno invazivne tehnike odstranjevanja
Izrezovanje žilnega nevusaizvaja po indikacijah. Poleg tega je madež mogoče odstraniti, če je velik ali ima napačno lokacijo (na primer je vidna kozmetična napaka ali je lokaliziran na območjih, ki so izpostavljeni stalni izpostavljenosti).
Tehnike odstranjevanja nevusa:
- Klasična. Kirurg s skalpelom izreže rojstni znak in majhen del kože, ki ga obdaja. Kirurška odstranitev je najbolj zanesljiv način. Praviloma se zatečejo k temu, ko je nevus zelo velik.
- Kriodestrukcija. Bistvo tehnike je vpliv na problematično območje s tekočim dušikom. Tkivo v zamrzovalnem območju odmre. Postopoma se na tem mestu začnejo oblikovati zdrave celice.
- Elektrokoagulacija. Metoda je primerna za odstranjevanje majhnih madežev. Med izrezovanjem patološko spremenjenega tkiva zdravnik deluje na rano z visokimi temperaturami. To ji prepreči krvavitev.
- Lasersko odstranjevanje. Nevus je izrezan z žarkom.
- Radiokirurška metoda. Njegovo bistvo je v vplivu sevanja na rojstni znak. Metoda ne predstavlja nevarnosti za zdravje.
Izbor tehnike opravi zdravnik. Če je za pacienta primernih več metod hkrati, se o finančni plati postopka pogajajo.
možni zapleti
Po odkritju nenavadnega rojstnega znamenja se morate takoj posvetovati z zdravnikom. To je posledica dejstva, da se vaskularni nevus lahko spremeni v maligni tumor. Najbolj neugoden izid se šteje, v katerem madežspremenila v melanom. Pomembno je vedeti, da je kožni rak ena najnevarnejših bolezni, ki predstavlja nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje ljudi.
Obstaja več dejavnikov, katerih prisotnost lahko kaže na skorajšnji proces preoblikovanja benigne neoplazme v maligno:
- Prisotnost ogromnih nevusov na koži ali sluznici. Hkrati so na otrokovem telesu že ob rojstvu prisotni veliki rojstni madeži.
- Tvorba nevusov v odrasli dobi ali starosti.
- Trajna tvorba novih žilnih madežev na telesu.
- Nevus se nahaja na območju, ki je nenehno izpostavljeno trenju z oblačili.
- Na območju lokalizacije rojstnega znamenja je koža vneta.
Ob takih znakih se morate nemudoma obrniti na dermatologa in onkologa.
Obstajajo tudi dejavniki, ki kažejo, da se je proces malignosti že začel:
- Nevus se hitro povečuje.
- Na območju rojstnega znamenja je nelagodje (pogosteje je mravljinčenje, srbenje in pekoč občutek).
- Nevus je postal temnejši.
- Površina madeža je postala grbina.
- Obrisi nevusa so zamegljeni.
- Koža okoli mesta se lušči.
Če se pojavi vsaj eden od naštetih znakov, morate nujno iti v zdravstveno ustanovo, kjer vam bodo nevus hitro odstranili z eno od sodobnih metod.
preprečevanje
Da bi preprečili prehod benignega procesa v malignega, je potrebno občasno pregledovati telo glede novih rojstnih znamenj. Poleg tega ljudem z žilnimi nevusi svetujemo, da zaradi preventive vsako leto obiščejo dermatologa.
Seveda je treba izključiti tudi možnost škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na telo.
Na koncu
Vaskularni nevus je rojstni znak, katerega strukturo predstavljajo nevociti. Najpogosteje se odkrije kmalu po rojstvu otroka. Manj pogosto se pega tvori v adolescenci, srednjih letih in celo starosti. Zdravljenje nevusa lahko vključuje tako konzervativne kot kirurške tehnike.
