Patološka poškodba možganov zaradi odmiranja živčnih celic se imenuje encefalopatija. Nastane zaradi pomanjkanja kisika v možganskih tkivih in motnje oskrbe s krvjo. Ta patologija ni ločena bolezen. Vključuje več vrst. Članek obravnava vzroke, simptome, diagnozo encefalopatije. Govorili bomo tudi o zdravljenju različnih vrst bolezni, povezanih s tem montažnim konceptom.
Vrste encefalopatije
Obstaja več oblik te patologije:
- hipertenzivna;
- progresivna vaskularna levkoencefalopatija s hipertenzijo in brez nje;
- isti multifokalni;
- discirkulatorno;
- toksično;
- Wernicke.
Zadnja sorta se pojavi s toksičnimi poškodbami možganov zaradi pomanjkanja vitamina B1.
Vrste encefalopatije so podrobneje obravnavane v nadaljevanju.
Preostali pogled
Označena je kotvztrajni nevrološki primanjkljaj, ki se kaže kot posledica delovanja bolezni ali različnih patoloških dejavnikov. Za to vrsto možganske encefalopatije so značilni naslednji simptomi:
- duševne motnje;
- utrujenost;
- zmanjšanje inteligence;
- kognitivne funkcije;
- omedlevica;
- vegetovaskularna distonija;
- piramidna refleksna insuficienca;
- pareza;
- glavoboli.
Pogosto ga v diagnozi zamenjujejo z duševno boleznijo, ki predpisuje simptomatsko zdravljenje.
Ta vrsta encefalopatije se pojavlja tudi pri otrocih. Njeni razlogi v tem primeru so naslednji:
- dedne mutacije;
- prirojene možganske anomalije;
- cepljenje;
- porodne travme in modrice;
- ishemične, neonatalne hipoksične, perinatalne možganske lezije.
Nevarnost bolezni je v tem, da se prvi simptomi lahko pojavijo zgodaj, sama patologija pa se bo pokazala v nekaj letih.
Alkoholna encefalopatija
To je huda oblika psihoze, ki se razvije predvsem v tretji fazi alkoholizma. Ta vrsta encefalopatije se pojavlja predvsem pri odraslih. Pod tem imenom je združenih več bolezni s podobno etiologijo in klinično sliko. Poleg duševnih simptomov obstajajo somatski in nevrološki simptomi.manifestacije. Bolezen je lahko akutna in kronična. Med njimi so prehodne vrste. Običajno so ljudje, ki imajo to bolezen, kdaj jemali nadomestke za alkohol.
Diskulatorna (vaskularna) encefalopatija
V tem primeru gre za organsko poškodbo možganov nevnetne narave, ki nastane zaradi odpovedi krvnega obtoka v tem organu. Glavni razlogi za njegov pojav so naslednji:
- patologija možganskih žil;
- poškodbe in tumorji;
- okužba.
Glede na etiologijo ločimo naslednje vrste discirkulacijske encefalopatije:
- venski - pride do poslabšanja delovanja možganov zaradi edema, ki nastane kot posledica oviranja odtoka krvi;
- hipertenzivna - lahko se pojavi v zgodnji mladosti, med hipertenzivnimi krizami pride do poslabšanja bolezni, patologija lahko napreduje, medtem ko sta spomin in inteligenca motena do globoke demence;
- aterosklerotična - najpogostejša oblika s poslabšanjem delovanja možganov, ko bolezen napreduje;
- mešano - združuje značilnosti druge in tretje vrste.
Po naravi poteka je ta vrsta možganske encefalopatije lahko galopirajoča (hitro napredujoča), remitentna, klasična (počasi napredujoča).
Posttravmatska encefalopatija
Pojavi se zaradi zmerne ali hude možganske poškodbe. To vrsto encefalopatije spremljamotnje, kot so nevropsihološke in vedenjske motnje. To je opaženo:
- izguba nadzora nad vedenjem;
- oslabljena pozornost, spomin;
- enako z razmišljanjem.
Ti simptomi se ne pojavijo takoj, ampak po določenem časovnem intervalu po ozdravitvi. Človek začne opažati, da nima dovolj pameti in moči za reševanje pomembnih težav.
Poročilo pacientov:
- nevrološke motnje;
- spolne težave;
- nespečnost;
- epileptični napadi;
- pretirana agresivnost.
toksična encefalopatija
Z njim pride do razpršene organske poškodbe možganov, ki nastane kot posledica kronične poklicne nevrozastrupitve ali akutne zastrupitve z nevrotropnimi strupi, ki so hudi.
V začetni fazi te vrste encefalopatije so opaženi naslednji simptomi:
- motnja spanja;
- splošna šibkost;
- utrujenost;
- izguba spomina;
- vrtoglavica;
- stalni glavoboli.
Ko se pojavi astenija, razpršeni organski simptomi:
- izginotje ali oslabitev kožnih refleksov;
- anisorefleksija;
- visoki tetivni refleksi;
- rahla hipomimija;
- jezikovno odstopanje;
- asimetrija inervacije obraza;
- refleksi oralnega avtomatizma.
Ob tem so opažene tudi psiho-čustvene motnje:
- izražena čustvalabilnost;
- depresivno razpoloženje;
- nemotivirana tesnoba;
- apatija;
- zaostalost;
- počasnost;
- zmanjšanje duševne zmogljivosti, pozornosti in spomina.
Hipertenzivna encefalopatija
Pri tej bolezni pride do počasnega napredovanja žariščne in razpršene okvare možganske snovi, ki nastane zaradi okvarjenega krvnega obtoka zaradi dolgotrajne nenadzorovane arterijske hipertenzije. Nadaljnji razvoj patologije je lahko povezan z dodatkom cerebralne ateroskleroze, kar vodi do mešane discirkulacijske encefalopatije. Drugi sočasni dejavniki prav tako škodljivo vplivajo na krvne žile:
- kajenje;
- motnja presnove lipidov;
- diabetes.
Obstajajo tri stopnje te bolezni. Pri prvem od njih so subjektivne pritožbe, pri 2 in 3 pa se pojavijo nevrološki sindromi:
- kršitev čustev, intelekta, spomina;
- ekstrapiramidno, ki se kaže v počasnosti gibanja, togosti mišic, hipomimije, tremorju prstov in glave;
- psevdobulbar, pri katerem so zadušitev pri požiranju, silovit jok in smeh, nejasen govor;
- vestibulocerebellar, ki se kaže v nestabilnosti pri hoji, opotekanju, omotici.
Hipoksična ishemična encefalopatija
Ta pogoj je uničujoč in pogost. To se zgodi zaradioslabljena oskrba možganov s kisikom zaradi odpovedi dihanja ali hipotenzije.
V nadaljevanju obravnavamo, kaj je - možganska encefalopatija in vzroki v zvezi z zadevno vrsto.
Imenuje se:
- zastrupitev z ogljikovim monoksidom, depresivno dihanje in srčno-žilna funkcija;
- patologije, ki vodijo do odpovedi dihanja (epilepsija, travmatske in žilne lezije možganov) ali paralize dihalnih mišic, ki povzroča srčno popuščanje;
- asfiksija, opažena, ko tujek vstopi v sapnik, ga stisnemo s kirurškim brisom ali krvavitvijo, aspiracijo krvi ali bruhanja, zadavljenjem, utopitvijo;
- travmatski in infekcijski šok;
- srčni zastoj;
- krvavitev s cirkulacijskim kolapsom in šokom, pri katerem je najprej prizadeta oskrba možganov s krvjo in nato dihanje;
- miokardni infarkt.
Cirkulatorna encefalopatija
Z njim pride do progresivne dinamike v možganskem tkivu in nastajanja psevdo-nevrasteničnega sindroma. Prehodna perinatalna encefalopatija vodi do epizodnih motenj cirkulacije v možganih, ki lahko povzročijo zaplete:
- napadi cerebrovaskularne bolezni;
- hipertenzivne cerebralne krize;
- prehodni ishemični napadi.
Hipoksična encefalopatija
Pod tem izrazom združujejo skupino patologij centralnega živčnega sistema in možganov, povezanih s kisikomstradanje slednjega. Pojavijo se lahko zaradi poteka določenih bolezni ali zaradi pomanjkanja tega elementa v okoliškem zraku.
Obeženi so naslednji simptomi:
- hiperrazdražljivost;
- vrtoglavica;
- povišan intrakranialni tlak;
- glavoboli;
- motnje spomina in spanja.
Ta bolezen lahko povzroči zaplete:
- duševna zaostalost, vključno z duševno zaostalostjo;
- nevropatija;
- mielopatija;
- epilepsija;
- CP.
Preostala encefalopatija, o kateri smo govorili prej, je različica te vrste.
Povzročajo ga predvsem naslednji razlogi:
- hipoksija možganov in intrauterine okužbe med porodom;
- cefalohematomi zaradi porodne travme.
Pri pomanjkanju kisika v količini 50% ali več lahko pride do hudih posledic za razvoj otroka.
Vrste encefalopatije pri otrocih
To bolezen imajo lahko takoj po rojstvu, v tem primeru se imenuje perinotalna, ali v starejši starosti, običajno po treh letih - preostala.
Simptomi cerebralne encefalopatije so odvisni od vzrokov, ki jo povzročajo. Za novorojenčke so značilne naslednje vrste patologije:
- Wernickejeva encefalopatija - do smrti možganskih celic pride zaradi pomanjkanja prehrane njihovih vitaminov B;
- hipertenzivna - opažena z okvarjenim delovanjem nadledvičnih žlez in ledvic, pogostim zvišanjem krvnega tlaka;
- toksično - lahko se pojavi, ko novorojenčki razvijejo zlatenico, hemolitično bolezen in druge posledice izpostavljenosti različnim onesnaževalcem;
- mala žariščna levkoencefalopatija - možganske celice so prizadete po prebolelih encefalitisu ali meningitisu;
- posttravmatsko - pojavi se kot posledica porodne travme;
- discirkulatorno - nastane zaradi kršitve odtoka krvi iz možganov.
Bolezen je lahko posledica več razlogov.
Razlogi
Glavni dejavniki tveganja pri novorojenčkih so:
- nevroinfekcije;
- težko odpiranje porodnega kanala;
- preplet popkovine;
- visoka teža ploda;
- prezgodnji porod;
- zapletena nosečnost;
- patologija med nosečnostjo.
Pridobljeno encefalopatijo povzročajo:
- vegetovaskularna distonija;
- diabetes mellitus;
- ishemija;
- ateroskleroza;
- odpoved jeter;
- tumorji;
- travmatska možganska poškodba;
- vaskularne spremembe v možganih;
- zastrupitev telesa;
- okužba.
Ob rojstvu ima lahko en otrok močno telo, ki omogoča hitro okrevanje centralnega živčnega sistema, drugi pa zaradi prisotnosti različnih težav ne dovoli, da se vrne v normalno stanje..
Simptomi
Vrste encefalopatije in njihove značilnosti so bile obravnavane zgoraj. Vsak od njih ima svoje značilnosti. Vendar pa obstajajo tudi pogosti simptomi. Njim v zgodnjih fazahvključujejo naslednje:
- vegetativne motnje;
- diskoordinacija;
- prisotnost patoloških piramidnih in oralnih refleksov;
- povečani refleksi tetiv in mišični tonus;
- zmanjšanje ostrine sluha in vida;
- nistagmus;
- razdražljivost, nestabilno razpoloženje, splošna šibkost;
- tinitus;
- razpršeni glavoboli;
- splošna utrujenost;
- dnevna počasnost;
- motnja spanja;
- težave pri spreminjanju dejavnosti;
- zmanjšanje kratkoročnega spomina, duševna zmogljivost.
Lahko napredujejo z razvojem patologije, ki jo spremlja encefalopatija.
V naprednih fazah se lahko pojavijo naslednji nevrološki sindromi:
- psevdobulbar;
- parkinsonik.
Nekateri pacienti so duševno razburjeni. Pri cerebralnem edemu, pomembnih motnjah mikrocirkulacije, splošni poškodbi možganov se pojavijo naslednji simptomi:
- osupljivo;
- vrtoglavica;
- motnja vida;
- slabost in bruhanje;
- hud glavobol, lokaliziran predvsem v okcipitalnem predelu;
- splošna skrb.
Slednjega nadomesti letargija in po možnosti zamegljenost zavesti.
Pri akutni ledvični, pankreatični, jetrni encefalopatiji lahko opazimo krče in motnje zavesti. Z poslabšanjem kronične pljučnice, infarktapodobne bolezni, pljučne embolije, opazimo naslednjo klinično sliko:
- včasih konvulzije;
- duševne motnje;
- pareza;
- nistagmus;
- slabost in bruhanje;
- intenzivni glavoboli.
Najpogostejši simptomi encefalopatij so:
- depresija;
- vrtoglavica;
- glavoboli;
- pomanjkanje pobude;
- motnje zavesti in spomina.
Bolniki imajo pogosto splošno šibkost, slab spanec, jok, raztresenost, razdražljivost, utrujenost. Pri njihovem pregledu je mogoče zaznati težave pri izgovarjanju določenih besed, dnevno zaspanost, zožitev kroga zanimanj in kritičnosti, besednost, viskoznost misli, apatijo.
Diagnoza
Preverjajo se stanje spomina, koordinacija gibov, izvajajo se testi za psihološko stanje. Preden se odločimo, kako zdraviti encefalopatijo, je treba postaviti pravilno diagnozo patologije.
Za postavitev diagnoze se lahko naročijo naslednji testi:
- analiza avtoprotiteles v osnovni patologiji v obliki demence, ki jo povzročajo protitelesa, ki uničujejo nevrone;
- encefalogram, EEG z možgansko disfunkcijo;
- dopler ultrazvok za abscese in nenormalno prekrvavitev v tkivih;
- MRI in CT za okužbe, anomalije anatomije in možganske tumorje;
- določanje kreatinina za odkrivanje delovanja ledvic;
- ravni drog in toksinov;
- metaboličnipreiskave: količina jetrnih encimov, nivo amoniaka in kisika, mlečne kisline, glukoze, elektrolitov v krvi;
- določanje krvnega tlaka;
- splošna preiskava krvi (opredelitev okužb).
zdravljenje
S terapevtskimi metodami je v mnogih primerih mogoče le nekoliko stabilizirati bolnikovo stanje. Spodaj je opisano, kako zdraviti encefalopatijo.
Kompleksno zdravljenje vključuje naslednja zdravila:
- adaptogeni;
- vitamini;
- nootropiki;
- zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo.
Poleg tega se uporabljajo dodatne metode zdravljenja.
Zdravljenje bolezni encefalopatije je usmerjeno v odpravo simptomov in patologije, ki je povzročila poškodbe možganov.
V primeru hude akutne bolezni se uporabljajo naslednje metode:
- parenteralna prehrana;
- hemodializa;
- prezračevanje;
- hemoperfuzija.
Predpisana so tudi zdravila, ki preprečujejo razvoj epileptičnih napadov, izboljšujejo možgansko cirkulacijo, znižujejo intrakranialni tlak.
Dodeljeno tudi:
- refleksologija;
- dihalne vaje;
- fizioterapija.
V nadaljevanju je prikazano, kako zdraviti vrste cerebralne encefalopatije v njihovih akutnih oblikah. V teh primerih se uporabljajo sistemi za vzdrževanje življenja:
- dolgotrajna parenteralna prehrana;
- hemoperfuzija;
- umetno prezračevanje pljuč;
- hemodializa;
- zmanjšajte epileptične napade;
- zmanjšanje intrakranialnegapritisk.
V prihodnosti se predpisujejo zdravila, ki izboljšujejo presnovo možganov:
- biostimulansi: steklovino, izvleček aloe;
- antitrombocitna sredstva: "Pentoksifilin";
- folna in askorbinska kislina;
- angioprotektorji (če je potrebno): Sermion, Cavinton, Parmidin, ksantinol nikotinat, cinarizin;
- tokoferol;
- vitamini A in skupina B;
- lipotropne spojine: "Lecitin", "Essentiale";
- aminokisline: glutaminska kislina, metionin, alvesin, cerebrolizin;
- nootropno jedro: piracetam, piriditol.
Droge se uporabljajo v kombinaciji. En tečaj traja od enega do treh mesecev. Morda bo potrebna tudi operacija za normalizacijo možganske oskrbe s krvjo.
Prognoza je odvisna od možnosti specifične terapije, stopnje poškodbe možganov, dinamike bolezni, ki je izzvala pojav encefalopatije.
Na koncu
Obstajajo različne vrste encefalopatije. Razlikujejo se po vzrokih in simptomih. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Prva od teh je povezana predvsem s porodno travmo. Nevarnost encefalopatije in njenih vrst je v tem, da lahko povzročijo različne nevrološke in duševne težave, razvoj epilepsije, letargije, apatije, vegetativno-žilne bolezni. Za predpisovanje ustreznega zdravljenja je potrebna ustrezna diagnoza. V mnogih primerih vodi terapevtsko zdravljenjesamo za lajšanje simptomov.
