Pri zdravljenju bronhialne astme se skupaj z beta-adrenergičnimi agonisti pogosto uporabljajo inhalacijski glukokortikosteroidi za zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov bronhospazma. Med to skupino zdravil je treba izpostaviti "Budenit" za inhalacijo. Navodila za uporabo "Budenit" vsebujejo izčrpne informacije o uporabi zdravila, zato bomo pozorni na upoštevanje njegovih ključnih lastnosti in tehničnih odtenkov uporabe med terapijo z nebulatorjem.
Sestava "Budenit Steri-Neb" (suspenzija)
Navodilo pravi, da je zdravilo suspenzija za inhaliranje, brez barve in vonja, pakirana v 2 ml polietilenske ampule, ki vsebujejo 1 mg (0,5 mg / ml) ali 0,5 mg (0,25 mg / ml) zdravilna učinkovina budezonid. Ta snovspada v farmakološko skupino glukokortikoidnih hormonov za lokalno uporabo.
Farmakodinamika
Kot dokazuje zdravilo "Budenit" za navodila za inhalacijo, ima budezonid (glavna aktivna sestavina) antialergijski, protivnetni in anti-edematozni učinek. S spodbujanjem proizvodnje proteina lipokortina ima budezonid zaviralni učinek na sintezo fosfolipaze, kar posledično vodi do zmanjšanja sinteze arahidonske kisline, zmanjšanja proizvodnje prostaglandinov in levkotrienov. Ti procesi na celični ravni vodijo do zmanjšanja proizvodnje citokinov, zmanjšajo migracijo makrofagov in vodijo do zmanjšanja celične infiltracije. Končno to vodi v znižanje ravni vnetnih mediatorjev, kar pozitivno vpliva na lajšanje napadov astme in stabilizacijo njegovega kliničnega poteka.
Kot je razvidno iz navodil za uporabo zdravila "Budenit Steri-Neb", njegova redna uporaba vodi v obnovo občutljivosti bronhialnega drevesa na zdravila, ki širijo bronhije. To pa zmanjša pogostost uporabe slednjih, zmanjša količino nastalega izločanja bronhialnega sputuma, zmanjša občutljivost na alergene, kar pozitivno vpliva tudi na klinični potek bolezni.
Zdravilo nima mineralokortikoidnega delovanja in tudi nima sistemskega učinka nazaradi lokalnega delovanja, ki zmanjša pogostost in resnost neželenih učinkov, se pri dolgotrajni uporabi dobro prenaša.
Kot razvidno iz navodil za uporabo zdravila "Budenit Steri-Neb", se analogi tega zdravila dobro prenašajo in ne povzročajo stranskih učinkov, povezanih z uporabo sistemskih glukokortikosteroidov.
Po enkratnem nanosu se terapevtski učinek razvije po nekaj urah in doseže maksimum v 1-2 tednih po začetku uporabe. Zdravilo se lahko učinkovito uporablja za preprečevanje pojava bronhialne astme ob fizičnem naporu, vendar zaradi dolgega latentnega obdobja začetka terapevtskega delovanja praktično ni primerno za lajšanje akutnih stanj, ki jih spremlja bronhospazem.
Farmakokinetika
Zdravilo se daje z nebulatorjem. Po vdihavanju finega aerosola se budezonid usede na površino bronhialnega drevesa. Približno 15% zdravila zaradi absorpcije v lumnu bronhialnega drevesa vstopi v sistemski obtok in se s citokromskim sistemom nadalje presnavlja v praktično neaktivne presnovke (njihova aktivnost je 100-krat manjša od aktivnosti matične snovi). Približno 70 % zdravila se izloči preko ledvic, še 10 % se izloči skozi črevesje.
Indikacije za uporabo
Kot osnovno zdravilo, budezonid in njegovi analogiso indicirani za zdravljenje in preprečevanje napadov astme, z neučinkovitostjo uporabe selektivnih beta-agonistov za preprečevanje nastanka bolezni in stabilizacijo klinične slike, pa tudi za zmanjšanje terapevtskega odmerka peroralnih glukokortikoidov. Zdravilo se uspešno uporablja za zdravljenje stenozirajočega laringotraheitisa in kronične obstruktivne pljučne bolezni.
Kontraindikacije
"Budenit Steri-Neb" (suspenzija za inhalacijo) je kontraindicirana ob prisotnosti alergijskih reakcij na eno ali več sestavin, ki sestavljajo zdravilo, pa tudi pri otrocih, mlajših od 6 let. Z veliko previdnostjo je zdravilo predpisano za pljučno tuberkulozo, poškodbe dihal zaradi virusne, bakterijske, glivične mikroflore, okvaro delovanja jeter. Prepoved uporabe zdravila ob prisotnosti nalezljivih bolezni je posledica lokalnega imunosupresivnega učinka na sluznico, kar lahko privede do zmanjšanja imunskega odziva in napredovanja bolezni.
Neželeni učinki
Zaradi dejstva, da se zdravilo daje z inhalacijo z nebulatorjem, obstaja velika verjetnost suhe sluznice ustne votline in zgornjih dihalnih poti, občutka vnetja grla in draženja, nenavadnega in neprijetni občutki okusa, hripavost ali hripavost, kašelj. To je posledica odlaganja mikrodelcev zdravila na površini sluznice.
Precej redko pride do kršitev dejavnostiživčnega sistema, ki se kažejo v obliki živčnosti in povečane nevropsihične razdražljivosti, vedenjskih motenj, glavobola. Poleg tega bolniki, ki uporabljajo Budenit, včasih opazijo pojav alergijskih reakcij v obliki urtikarije, srbenja ali pordelosti kože, krčev gladkih mišic bronhialnega drevesa, pa tudi razvoj kandidiaze ustne votline in požiralnika.
Pojav paradoksalnega bronhospazma in progresivne dispneje po začetku inhalacije prvega odmerka je posledica dražilnega učinka zdravila na sluznico dihal. Z razvojem tega stranskega učinka je priporočljivo prenehati z vdihavanjem in predpisati alternativno zdravljenje.
Kljub nizki biološki uporabnosti zdravila in njegovemu pretežno lokalnemu učinku se lahko pri dolgotrajni uporabi razvijejo sistemski učinki glukokortikosteroidov. To se kaže v zaviranju aktivnosti skorje nadledvične žleze, upočasnitvi rasti pri otrocih, zmanjšanju mineralne gostote kosti in razvoju okvare vida.
V nekaterih primerih (zelo redko) se lahko pri uporabi maske za nebulator pojavi draženje kože obraza. Da bi preprečili ta zaplet, je treba za masko uporabiti dezinfekcijske raztopine, po vdihavanju pa kožo obraza sprati s tekočo toplo vodo. Lahko tudi popustite elastični trak, ki drži masko na obrazu. Dobra alternativa je uporaba ustnika ali ustnika za inhalacijo.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Navodilo za "Budenit" priporoča, da se zdravilo predpisuje previdno pri nosečnicah, pa tudi med dojenjem (čeprav ni podatkov o vstopu zdravila v materino mleko). Zdravilo je priporočljivo uporabljati le, če njegova korist za mater odtehta možne negativne posledice in zaplete za plod. V tem primeru je treba budezonid uporabiti v minimalnem učinkovitem odmerku, ki vam omogoča popoln nadzor nad potekom bolezni.
interakcije z zdravili
Na ravni farmacevtske interakcije je zdravilo popolnoma kompatibilno z izotonično raztopino natrijevega klorida, pa tudi z drugimi inhalacijskimi beta-agonisti, mukolitiki in ekspektoranti. Da bi povečali učinkovitost zdravljenja in terapevtski učinek pri lajšanju bronhialnih krčev, lahko zdravila teh skupin damo skupaj v komoro razpršilca. Kombinirana uporaba bronhodilatatorjev ne izboljša le pretoka "Budezonida" v bronhoalveolarno drevo, ampak prispeva tudi k njegovemu globljemu prodiranju skozi lumen.
Zaradi vpletenosti encimov skupine citokroma P450 v presnovo budezonida je treba odmerek zdravila pregledati pri uporabi zdravil, ki zavirajo ali spodbujajo aktivnost tega encima. Kombinirana uporaba zdravila s protiglivičnimi zdravili, kot sta ketokonazol in intrakonazol, ni priporočljiva, saj lahko to povzroči zvišanje koncentracije."Budezonid" v plazmi.
Zdravila, ki povečajo aktivnost mikrosomskih encimov (fenobarbital, fenitoin, rifampicin) zmanjšajo aktivnost Budezonida.
Kako uporabljati
Za inhalacijo je zelo enostavno uporabljati "Budenit". Navodila za uporabo kažejo na potrebo po uporabi nebulatorja za terapijo. Zdravilo se vstavi v razpršilno komoro naprave in izvede se vdihavanje. Trajanje inhalacije in odmerjanje je treba izbrati v vsakem primeru ob upoštevanju kliničnega stanja in resnosti bolnikove bolezni pri uporabi Budenita za inhalacijo. Navodila za otroke od 6 mesecev do 12 let kažejo, da je budezonid predpisan v polovičnem odmerku. Za bolnike, starejše od 12 let, je treba vzdrževalni odmerek prilagoditi individualno.
Če je treba "Budenit" kombinirati s peroralnimi glukokortikoidnimi zdravili, je priporočljivo povečati odmerek "Budenita", da preprečimo pojav in zmanjšamo resnost neželenih učinkov.
mnenja
Izobraževalci in pacienti so zadovoljni z učinkovitostjo zdravila. To dokazuje vsak pregled zdravila (Teva "Budenit" suspenzija za inhalacijo je precej priljubljeno zdravilo). Pozitiven odnos do njega tvorita nizka pojavnost stranskih učinkov in visoka učinkovitost zdravljenja. Mnenja o zdravilu "Budenit" za inhalacijo za otroke (navodila, odmerek so navedeni v članku) pri materah so pozitivna, kar je tudi posledica nizke incidencestranski učinki. Neboleče vdihavanje z nebulatorji (ki so lahko izdelani v obliki različnih igrač) pri majhnih otrocih prav tako podpira uporabo tega zdravila ali njegovih analogov.
Preveliko odmerjanje
V primeru akutnega prevelikega odmerjanja zdravila ne opazimo izrazitih kliničnih simptomov. Zdravljenje je simptomatsko, z odtegnitvijo zdravila in kratkodelujočimi bronhodilatatorji.
Upoštevati je treba, da se pri dolgotrajni uporabi "Budenita" v odmerkih, ki presegajo povprečne terapevtske, lahko razvijejo neželeni učinki na sistemski ravni (hiperkortizem, zatiranje delovanja nadledvične žleze). To dokazuje zdravilo "Budenit" za navodila za inhalacijo. Njegova cena je dostopna za dolgotrajno uporabo tega zdravila kot glavnega zdravljenja bronhialne astme.
Posebna navodila in priporočila
Navodila za uporabo zdravila "Budenit" pravijo, da ni namenjeno lajšanju akutnega napada bronhospazma. Povprečni čas za razvoj terapevtskega učinka je približno 10 dni, vendar se lahko poveča, če je v lumnu bronhialnega drevesa velika količina sluzi ali viskoznega izločka. V tem primeru je možno zdravljenje izvajati v kombinaciji s peroralnimi glukokortikoidi, čemur sledi prehod samo na "Budenit Steri-Neb" za inhalacijo.
Navodila za zdravilo pravijo, da čepravverjetnost neželenih učinkov na sistemski ravni je veliko manjša, zato je za največji učinek nujno titrirati najmanjši učinkoviti terapevtski odmerek. Pri uporabi zdravila pri otrocih je treba za pravočasno odkrivanje razvoja neželenih učinkov nenehno spremljati rast otroka v daljšem časovnem obdobju. Z razvojem neželenih učinkov je treba odmerek zmanjšati na najmanj učinkovit, kar vam omogoča nadzor nad napadi astme.
Da bi preprečili nastanek glivične okužbe v ustni votlini, je treba bolnika obvestiti, da mora po vsakem vdihu izpirati usta in odstraniti ostanke zdravila. To pomaga obnoviti lokalno imunost ustne votline in sluznic.
Tehnične značilnosti uporabe
Inhalacija "Budenit" z ultrazvočnimi nebulatorji je kontraindicirana. Učinkovit odmerek zdravila je treba izračunati ob upoštevanju tehničnih lastnosti posameznega nebulatorja (ob upoštevanju hitrosti pretoka zraka, prostornine razpršilne komore itd.) in bolnikovega stanja.
Pred uporabo zdravila "Budenit" za inhalacijo v nebulatorju je treba obvezno preučiti navodila za nebulator. Tako se boste izognili napačni povezavi naprave in neučinkoviti uporabi zdravila. Če razpršilnik uporabljate prvič, ga je priporočljivo preizkusiti s fiziološko raztopino natrijevega klorida, da se prepričatezdravje in nato uporabite z drogami.
Pred inhalacijo se iz škatle odstrani plastična ampula, odpre se tako, da se odtrga pokrovček, zdravilo se vstavi v razpršilno komoro naprave, na obraz se nanese maska (ali se ustnik vpne) in zračni tok se dovaja. Pri izvajanju inhalacije z ustnikom je potrebno dihati samo skozi usta (na nos se namesti posebna sponka). Pri uporabi dihalne maske je uporaba sponke za nos neobvezna.
Za vdihavanje je priporočljiva uporaba razpršilne komore z ventilsko napravo, ki vbrizga fin aerosol zdravila neposredno v trenutku vdiha in zapre izstop zdravila v trenutku izdiha. To pomaga povečati dovajanje zdravila v bronhoalveolarno drevo in zmanjša izgubo zdravila med izdihom.
"Budenitis Steri-Neb": analogi, cena
Analogi zdravila "Budenit Steri-Neb" so zdravila, kot so "Pulmicort" in "Pulmicort Turbuhaler", "Cortimen", "Tafen", "Budoster", "Budenofalk" in številna druga. Za ta zdravila, kot tudi za zdravilo "Budenit" za inhalacijo, so navodila identična zaradi prisotnosti iste učinkovine. Stroški teh zdravil so odvisni od lekarniške verige in regije, pa tudi od odmerka. V povprečju se cena giblje od 650 do 2550 rubljev.
Sklep
Zelo učinkovito zdravilo za zdravljenje in preprečevanje bronhialnih napadovastma je "Budenitis" za vdihavanje. Navodilo za zdravilo daje izčrpne informacije o odmerjanju in pogojih za uporabo tega zdravila. Pod pogojem, da se budezonid uporablja v skladu z navodili in priporočenimi odmerki, zdravilo zagotavlja učinkovito zdravljenje. Če iz nekega razloga ne morete kupiti originala, obstajajo analogi. "Budenit Steri-Neb" (cena, navodila, ki jih zdaj poznate) vas bo rešil pred številnimi boleznimi dihal.
