Striktura sečnice (ICD 10 N 35) je zožitev sečnice, ki ni odvisna od nobenega vzroka in vodi do kršitve normalnega odtoka urina iz mehurja. O simptomih in zdravljenju bolezni bomo govorili naprej.
Simptomi patologije
Simptomi strikture sečnice lahko vključujejo:
- Težave pri začetku uriniranja.
- Občutek bolečine pri uriniranju.
- Občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
- Zmanjšan pritisk urina.
- Prisotnost puščanja urina.
- Razpršite skupaj z razcepom urina.
- Razvoj hematurije - kri v urinu.
- Vidjeti kri v semenu.
- Občutek bolečine v spodnjem delu trebuha.
- Videz izcedka iz sečnice.
- Slabitev ejakulacije - sproščanje semenske tekočine med spolnim odnosom iz sečnice.
Oblike bolezni
Zaradi nastanka ločimo prirojene in pridobljene oblike te patologije. Pridobljena vrsta strikture sečnice se pojavi takoj po rojstvuosebo in je lahko travmatične, vnetne ali iatrogene narave, kar praviloma nastane kot posledica določenih medicinskih manipulacij.
Bolezen je lahko glede na potek primarna (pojavi se prvič), ponavljajoča se (ponovni pojav) ali zapletena.
Možne lokacije:
- Sprednja sečnica. V tem primeru je del sečnice v penisu.
- Zadnja sečnica, ko je del sečnice v neposredni bližini mehurja.
Glede na dolžino je lahko striktura sečnice kratka (do en centimeter) in dolga (več kot en centimeter).
Razlogi
Prirojena striktura sečnice je posledica okvar, pridobljenih od rojstva, ki se izražajo v zožitvi sečnice. Pridobljene oblike patologije razlaga več razlogov. Najpogosteje se to zgodi zaradi različnih poškodb:
- Pridobitev topih poškodb v predelu presredka zaradi udarca, padca in tako naprej.
- Prodorne vbodne rane, strelne rane in ugrizi.
- Kot posledica spolnih ekscesov - prisotnost tujkov v sečnici skupaj z zlomi penisa, ki jih lahko spremljajo hude bolečine, poleg tega pa obilna notranja krvavitev.
- Zlom medenice zaradi prometnih nesreč, padcev z višine itd.
- Kemično in toplotnonarava poškodbe sečnice zaradi snovi, uporabljenih za namene zdravljenja.
Poleg tega se lahko ta patologija pojavi zaradi prisotnosti vnetnih procesov v sečnici, torej z uretritisom. Pojav te patologije povzročajo tudi postradiacijske strikture sečnice pri moških in ženskah, ki se pojavijo kot zapleti po obsevalnem zdravljenju, ki je namenjeno uporabi sevanja za zdravljenje tumorskih novotvorb. Drugi provokacijski dejavniki vključujejo naslednje razloge:
- Prisotnost jatrogenih vzrokov, ki so posledica neprevidnega izvajanja uroloških manipulacij in operacij.
- Prisotnost sočasnih nepravilnosti pri boleznih, ki jih spremlja poslabšanje presnove in oskrbe s krvjo v tkivih sečnice, govorimo o sladkorni bolezni, hipertenziji in koronarni bolezni srca.
Diagnoza bolezni: jemanje anamneze
Kot del diagnostične vaje se bolnikom naročijo naslednji testi in postopki, da se določi njihovo naslednje zdravljenje:
- Zbiranje anamneze bolezni, pa tudi pritožb glede pojava prvih simptomov, njenega razvoja itd.
- Izvajanje analize življenjske zgodovine. V tem primeru se ugotovijo dejavniki tveganja za nastanek bolezni. Zlasti se analizira pojav infekcijskih patologij organov genitourinarnega sistema skupaj z njihovo pogostostjo, upoštevajo se tudi različne poškodbe v predelu presredka, zlomi medeničnih kosti itd.
- Opravljen pregled pri urologu.
- Izvedba digitalnega rektnega pregleda prostate. V okviru te diagnostične metode se kazalec vstavi v danko, po kateri se otipa prostata. Ta tehnika omogoča natančno oceno velikosti skupaj s splošno bolečino in obliko organa.
Laboratorijske študije
Med drugim urologi s strikturo sečnice pri moških izvajajo laboratorijske preiskave brisov iz sečnice, da bi ugotovili prisotnost določenih spolnih okužb. To se naredi na naslednje načine:
- Neposredna imunofluorescenca je metoda za neposredno odkrivanje antigenov. To ali ono snov, ki jo človeško telo obravnava kot tuje ali potencialno nevarno, jemlje kot sovražnika in proti njej se začne proizvodnja zaščitnih beljakovin. Količina teh beljakovin določa to raziskovalno analizo, ki se izvaja s fluorescenčnim mikroskopom, opremljenim s posebnim svetlobnim filtrom.
- Izvedba verižne reakcije s polimerazo danes velja za zelo natančno diagnostično metodo, ki omogoča odkrivanje deoksiribonukleinske kisline - strukture, ki zagotavlja shranjevanje in izvajanje genetskih programov živih organizmov. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče odkriti povzročitelja določene patologije.
- Bakteriološko sejanje je laboratorijska študija, pri kateri se biomaterial postavi v zanj ugodno okolje, kjer poteka rastmikrobi. Ta metoda omogoča določitev stopnje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.
Alternativne diagnostične metode
Poleg zgornjih metod se izvajajo naslednje možnosti za diagnosticiranje strikture sečnice:
- Opravljanje splošne analize urina, ki omogoča odkrivanje presežka beljakovin skupaj z belimi krvnimi celicami, rdečimi krvnimi celicami in gnojem.
- Uroflowmetrija, ki meri hitrost pretoka urina s posebno napravo, ki omogoča oceno resnosti motenj uriniranja.
- Ultrazvočni pregled mehurja. Ta postopek se praviloma izvede takoj po uriniranju, kar omogoča določitev ravni preostalega urina, pri čemer dobimo predstavo o kršitvah različnih funkcij.
- Ultrazvočni pregled ledvic, ki vam omogoča, da dobite sliko organa, da ocenite prisotnost določenih sprememb.
rentgenske kontrastne metode za diagnosticiranje bolezni
Ta metoda vam omogoča, da ocenite lokalizacijo skupaj z dolžino strikture sečnice (ICD N 35), pri čemer ugotovite prisotnost lažnih prehodov, divertikulov in poleg tega prisotnost kamnov, vključno v mehurju.. V tem primeru je tehnika naslednja:
- Retrogradna uretrografija, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v sečnico skozi zunanjo odprtino. Ta metoda omogoča oceno mesta z dolžino zožitvesečnica.
- Izvajanje intravenske urografije. V tem primeru bolniku v veno injiciramo radioprozorno snov, ki jo po treh minutah začnejo izločati ledvice. Na tej točki specialisti opravijo rentgenske posnetke, ki jih opravijo v določenih intervalih. Nadalje, ko se zdravilo popolnoma izloči z ledvicami in vstopi v mehur, se slika sečnice v trenutku, ko bolnik urinira. Ta metoda omogoča oceno delovanja ledvic skupaj s stanjem mehurja, poleg tega pa ugotavljanje mesta z obsegom strikture sečnice.
- Izvajanje večrezne računalniške cistouretrografije. V okviru tega postopka se bolniku v veno injicira kontrastno sredstvo, ki se po treh minutah začne izločati skozi ledvice. Nadalje, takoj ko se vse zdravilo sprosti in vstopi v mehur, se izvede računalniška tomografija, ki vam omogoča, da vidite tkivo v plasteh. CT skeniranje se opravi, medtem ko bolnik urinira. Ta tehnologija je najbolj informativna študija, ki vam omogoča, da dobite rekonstrukcijo celotne slike sečnice.
Endoskopske diagnostične metode
Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da pregledate območje strikture sečnice, kar omogoča ugotovitev možnih vzrokov bolezni in izvedbo biopsije tkiva za nadaljnje raziskave. Kot del te metode se izvajajo naslednji postopki:
- Cistoskopija, ki služi kot pregled mehurja skoziposebno orodje. Ta instrument je cistoskop, ki ima v kovinsko ohišje vgrajen optični sistem.
- Ureteroskopijo, ki je pregled in pregled sečnice, se izvaja tudi s tem instrumentom.
Kako se zdravi striktura sečnice pri moških?
zdravljenje
Za zdravljenje te bolezni se izvajajo naslednje terapije:
- Dilatacija sečnice, ki uporablja posebne dilatatorje bougie, ki so gladke kovinske ali plastične palice, ki lahko razširijo balonske katetre. Takšni katetri pa so fleksibilna cev z balonom na koncu. Zahvaljujoč tej napravi se raztegne območje brazgotine, v katerem je po operaciji sečnične strikture prišlo do zožitve.
- Uretrotomija, pri kateri se v zoženem delu sečnice naredi notranji rez z uporabo endoskopskih instrumentov, ki so fleksibilna cev skupaj z vgrajenim optičnim sistemom, ki omogoča mikroskopske reze na koži. Kaj je še vključeno v zdravljenje strikture sečnice pri moških?
- Stentiranje sečnice. Kot del tega postopka se s pomočjo endoskopskih instrumentov v lumen sečnice vstavi posebna vzmet.
- Izvajanje cistostomije. Ta postopek vključuje punktiranje mehurja in nato vstavljanje cevi v njegov lumen za odvajanje urina. To tehniko uporabite v primeru razvoja popolne retencije urina. Zdravljenje strikturesečnica ni omejena na to.
- Izvajanje odprte operacije na sečnici. V tem primeru je mogoče odstraniti dele sečnice, nato pa se konci sečnice zašiti. V primeru, da se zožitev podaljša, se takoj po odstranitvi predela za nadomestitev okvare uporabi pacientova lastna sluznica lic ali ustnic.
Lasersko zdravljenje strikture sečnice
Pri endoskopskem zdravljenju striktur se uporabljajo različni kirurški laserji.
Najpogosteje uporabljen neodimov laser. Ima preprosto in kompaktno strukturo, dobro izhodno moč.
Notranja laserska uretrotomija se izvaja po klasični metodi optične uretrotomije, ko laserski žarek na enem mestu prereže brazgotinski obroč po obodu strikture. Optična vlakna ne smejo prodirati globoko v brazgotinsko tkivo, saj lahko to povzroči koagulacijo zdravega tkiva.
Strikture, daljše od 1 cm, se zdravijo s tehniko, ki koagulira brazgotinsko tkivo na več lokacijah.
Možni zapleti in posledice
V ozadju razvoja te bolezni se lahko bolnik sooči z naslednjimi zapleti:
- Pojav okužb sečil v obliki cistitisa, prostatitisa, pielonefritisa ali orhitisa.
- Nastajanje kamnov in posledično urolitiaza.
- Popolna blokada skupaj z nezmožnostjo odvajanja urina.
- Razvoj hidronefroze, ki je progresivna ekspanzija medeničnega vratusistema, kar praviloma vodi do izrazite okvare delovanja ledvic.
- Nastanek odpovedi ledvic.
Zapleti po operaciji strikture sečnice vključujejo naslednje:
- Razvoj recidiva - ponovni pojav patologije in razvoj krvavitve.
- Proces ekstravazacije, na ozadju katerega so okoliška tkiva nasičena s krvjo.
- Povečanje penisa z močnim povečanjem elastičnosti, kar bo posledično prispevalo k zamenjavi gobastega tkiva z vezivnim.
- Premik nameščenega stenta, ki bo povzročil hude bolečine med seksom in med sedenjem.
Preprečevanje patologije
Za izvajanje preventive je potrebno spremljati tveganje za nastanek spolno prenosljivih bolezni. V zvezi s tem je treba opustiti priložnostne odnose in poleg tega uporabiti pregradne metode kontracepcije. Da bi se izognili tej neprijetni bolezni, je enako pomembno upoštevati pravila osebne higiene v procesu intimnega življenja. V okviru tega priporočila je treba redno higieno genitalij izvajati takoj po zaključku spolnega odnosa. Uporabljati je treba samo posamezno brisačo. Moški bi morali vsaj enkrat letno opraviti preventivne preglede pri urologu in preglede za spolno prenosljive bolezni.
Izjemno pomembno je pravočasno zdravljenje uretritisa, če se pojavijo simptomi pri moških. Striktura sečnice se potem ne bo pojavila. S stranizdravniki morajo biti med endouretralnimi posegi previdni. Poleg tega se morajo moški izogibati poškodbam in drugim škodljivim dejavnikom, kot je hipotermija.
