Narava je ženske nagradila z lepoto, šarmom, čutnostjo, nežnostjo. V njihovem telesu je ustvarila tudi nenavadno zapleten sistem genitalnih organov, zahvaljujoč kateremu se življenje nadaljuje na našem planetu. Iz različnih razlogov se lahko v katerem koli delu teh organov pojavi na desetine bolezni. Nekateri od njih so manj resni, drugi bolj, a vsako je treba zdraviti. Če tega ne storite, se lahko celo zelo preprosta bolezen razvije v veliko težavo.
Eden najnevarnejših danes je rak. To smrtonosno bolezen je mogoče premagati, če se maligne celice še niso imele časa razširiti po telesu. Rak se lahko pojavi kjer koli v telesu, vključno z reproduktivnim sistemom. Pravočasna diagnoza pomaga ženskam preprečiti zelo neprijetne posledice te in drugih bolezni. Ena od osnovnih raziskovalnih metod v našem času je biopsija materničnega vratu.
Če so vam ga predpisali, vam ni treba misliti, da imate raka. Ta analiza je pomembna za številne težave, ki nastanejo na sluznicah zelo majhnega, a pomembnega organa - materničnega vratu. Kajali biopsija pokaže? Kako se izvaja? Ali zahteva posebno pripravo? Kakšne so posledice te analize? V našem članku boste našli odgovore na vaša vprašanja v zvezi z izvedbo te študije.
Maternični vrat
Vsaka ženska je slišala za obstoj takega organa, vendar vsi ne vedo, kaj je. Maternični vrat, figurativno rečeno, je hodnik, po katerem se spermatozoidi gibljejo v naglici, da oplodijo jajčeca. Povezuje nožnico in maternično votlino in je kratka cev, dolga 2,9-4,2 cm, njena širina pri nerojenih deklicah je 2,6-2,9 cm, pri porodnicah pa približno 5 mm večja. Od dveh koncev materničnega vratu ima tako imenovano žrelo. Ena se odpre v nožnico, druga v maternico. V normalnem položaju (menopavza, ni patologij) so zaprti.
Poleg dveh osi je maternični vrat razdeljen na vaginalni in supravaginalni del ter na cervikalni kanal, ki se odpira v telesu maternice.
V notranjosti je ta majhna povezovalna cev obložena z več plastmi celic. V vaginalnem delu jih predstavlja nekeratiniziran epitelij, ki ima površinsko, bodičasto in bazalno plast. Epitelij se obnavlja vsakih 5 dni. Sestavljen je iz več vrst celic:
Cilindrična. Nahajajo se v eni plasti, svetlo rdeče, imajo papilarno površino. Te celice imajo pomembno vlogo – izločajo skrivnost, ki vlaži genitalni trakt.
Metaplastika. Nahajajo se pod cilindričnimi, ki so nastali iz njih s preoblikovanjem. V njih je pogostejepojavijo se vsi raki. To pomeni, da se za biopsijo materničnega vratu vzamejo predvsem te celice.
Epitelijske celice ležijo na tanki bazalni membrani, ki jo ločuje od vezivnega tkiva.
Koncept biopsije
Ta izraz pomeni odvzem biopsije (tkiva ali posameznih celic) žive osebe. Obstaja tudi obdukcija - študija tkiv mrtvih. Biopsija je najbolj natančna metoda za pregled tkivnih celic. Izvaja se z močnimi mikroskopi. Raziskavo je mogoče izvesti na dva načina:
- Histološko. Za to metodo se vzamejo tkiva organov. Najprej jih dehidrirajo s posebno raztopino, nato naredijo topne v maščobah, impregnirajo s parafinom, ki ga po strjevanju razrežemo na plasti široke približno 3 mikrone. Tako pripravljene vzorce položimo na laboratorijsko steklo in z različnimi tehnologijami ugotavljamo prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb.
- Citološko. To je bolj nežna in manj travmatična metoda odvzema biopsije, pri kateri se iz sumljivega področja telesa odvzamejo samo celice in ne koščki tkiva. Gre za citološko preiskavo, ki se najpogosteje opravi z biopsijo materničnega vratu. Postopek je sestavljen iz odvzema odtisa razmaza s sluznice tega organa. Morfolog opravi analizo. Citoskopija je manj informativna in ni tako natančna kot histologija.
Indikacije za biopsijo
Vsaka ženska je dolžna vsaj enkrat letno obiskati ginekologa. Zdravnik praviloma opravi instrumentalni pregled (z ogledali in kolposkopom), vzame bris. ATče je potrebno, določi pacienta, da opravi preiskave.
Biopsija materničnega vratu je izjemen postopek. Indikacije za to študijo so takšne patologije v materničnem vratu:
- Ektopija (patološke spremembe na sluznici materničnega vratu).
- Displazija (kršitev tkiva in celične strukture). Šteje se za predrakavo stanje.
- Zelo pogosto je za erozije predpisana biopsija materničnega vratu. Sum naj se pojavi, če se drobijo ali krvavijo. Vendar pa zdravniki zaradi pozavarovanja pogosto predpišejo postopek biopsije za vse vrste erozij.
- Leukoplakija (keratinizacija, odebelitev epitela).
- polipi.
- kondilomi (genitalne bradavice).
- Obstajajo področja, ki se ne obarvajo z jodom (imenovana jod-negativna).
- Spremembe v epitelu, imenovane grobi mozaik.
- Atipične celice, identificirane s citološkim brisom.
- Koilociti (celice, v katerih najdemo papiloma virus.
- Obstajajo predeli epitelija, ki so posvetljeni z ocetno kislino.
- Epitelijske spremembe, odkrite med kolposkopijo.
- Atipične celice v epiteliju.
- Atipične posode, ki na noben način ne reagirajo na stik z ocetno kislino.
Priprava
Moramo povedati, da je pred biopsijo materničnega vratu resna pripravljalna faza, med katero je treba opraviti naslednje preiskave:
- HIV.
- Pri klamidiji, mikoplazmi,ureaplazma.
- hepatitis.
- Za sifilis (RW).
- skupaj krvi.
- Strjevanje krvi.
- Razmaz na mikrofloro nožnice in materničnega vratu.
- Citološki bris (imenovan PAP).
- Na kolposkopijo.
Če preiskava pokaže prisotnost patogenih mikrobov, se biopsija odloži, dokler odkrita bolezen ni ozdravljena.
Ženska mora svojemu zdravniku povedati naslednje podatke o svojem zdravju:
- Ali obstaja ali ni alergija na hrano, zdravila.
- Ali ona ali njeni družinski člani doživljajo občasne spontane krvavitve.
- Kateri so bili prejšnji kirurški posegi.
- Zgodovina hipertenzije, sladkorne bolezni, srčnega popuščanja.
- Izkušena venska tromboza in/ali pljučna embolija.
En dan pred prihajajočo biopsijo je treba prekiniti spolne odnose, izpiranje, uporabo tamponov in vaginalnih zdravil.
Na dan testa ne kadite, ne pijte alkohola, uporabljajte kakršne koli izdelke za osebno higieno.
Če je poseg načrtovan v anesteziji, 12 ur pred tem je prepovedano jesti in piti kakršno koli drugo pijačo razen vode.
Kdaj je najboljši čas za biopsijo
Razmislimo, kako se maternični vrat obnaša v različnih obdobjih cikla?
5-7. dan je nizko, trda in elastična, zamašena s sluznim čepom.
Od 7. do 12. dne vratupostopoma narašča in postaja mehkejša.
Od 13. do 15. dne postane maternični vrat ohlapen, spolzek in moker.
Od 16. dne spet pada, postane čvrst in elastičen.
Mnogi ginekologi menijo, da je najuspešnejši čas za biopsijo obdobje od 7. do 12. dne. Lahko ujamete 13. Nato je zunanji žrelo materničnega vratu odprto, kar pomaga zmanjšati bolečino ženske, ko se instrumenti vnesejo v organ.
Nekateri zdravniki predpišejo analizo takoj po koncu menstruacije, pa tudi od 5. do 8. dneva ciklusa.
Za izvedbo študije mora zdravnik odpreti zunanje žrelo (s strani vagine), da se lahko v organ vstavi kolposkop. Zato mnoge ženske med biopsijo materničnega vratu občutijo bolečino. V tem primeru pri biopsiji pacient čuti vlečenje, včasih sevanje v želodec, noge in jajčnike, nelagodje. Le med ženskami, ki so že večkrat rodile, je veliko takih, ki ob vstavitvi inštrumentov v organ ne občutijo negativnih simptomov.
To je lahko odvisno od praga bolečine posamezne pacientke, od strokovnosti ginekologa in na kateri dan menstrualnega ciklusa se analiza opravi.
Kako se opravi biopsija materničnega vratu
Standardni postopek (brez zapletov) traja približno 30 minut. V tem primeru se izvedejo naslednja dejanja:
1. Pacientka se udobno usede na ginekološki stol.
2. Zdravnik zagotovi dostop do materničnega vratu svstavljanje posebnega medicinskega spekuluma v nožnico.
3. Pripravi površino sluznice, za katero izvede nekaj manipulacij:
- očisti predel vratu iz sluzi s fiziološko raztopino;
- nanese jod na to mesto (problematično območje ne porjavi, kar je značilno za snov);
- nanaša ocetno kislino (problematična območja postanejo bela);
- predstavi kolposkop in natančno pregleda površino (naprava ima žarnico na koncu, omogoča 40-kratno povečavo).
Te pripravljalne manipulacije lahko povzročijo nelagodje bolniku, vendar jih je treba izvesti.
4. Vzame se biopsija. Kako se izvaja biopsija materničnega vratu, je odvisno od vrste instrumenta. To vprašanje bo obravnavano v nadaljevanju. Zdaj ugotavljamo, da se biopsija vzame z vseh problematičnih področij (če jih najdemo več).
5. Po posegu se maternični vrat, nožnica in genitalije zdravijo z antiseptikom od zunaj.
Rezultati se pripravljajo 2 tedna.
Orodja za biopsijo
V arzenalu ginekologov obstaja več vrst instrumentov, ki se uporabljajo za odvzem biopsije. Katerega uporabiti, je odvisno od opreme klinike in od narave problematičnega področja, ki ga je treba pregledati.
1. igla za biopsijo. Pri tej vrsti vzorčenja materiala se anestezija ne izvaja. Pacient čuti kratkotrajno bolečino, kot pri injekciji. Po tako opravljeni biopsiji materničnega vratu ženska ne čuti nelagodja. Dodelitveminimalno.
2. Konhotom. Nekatere ženske to orodje imenujejo klešče zaradi svoje podobnosti. Kako poteka biopsija materničnega vratu s konhotomom? To orodje preprosto odščipne koščke mesa. Postopek je treba izvesti z injekcijo anestetika v maternični vrat, potem je praktično neboleč. Brez anestezije ženske čutijo vlečne bolečine, ki sevajo v spodnji del trebuha. Zdravnik po posegu kauterizira rane. Če pride do močne krvavitve, vstavite tampon. Če krvavitev ni močna, ženske zdravijo z običajnim tesnilom. Izpust lahko traja več dni.
3. Radiovalovna biopsija materničnega vratu. Najpogosteje se za ta postopek uporablja aparat Surgitron. Izvajati ga je treba v lokalni anesteziji, vendar v pregledih ženske poročajo, da vse klinike ne izpolnjujejo te zahteve. Vzorčenje biopsije se izvaja na ginekološkem stolu. Pred postopkom je nujno potrebno izvesti ozemljitev. Brez anestezije je postopek precej boleč, saj se površina sluznice odstrani s pomočjo visokofrekvenčnih radijskih valov. Izdelki po biopsiji materničnega vratu z metodo radijskih valov so vedno pomembni, trajajo teden ali več. Prav tako ženske čutijo vlečenje (kot pred menstruacijo) v spodnjem delu trebuha.
4. Električni nož Je žica, ki se segreje z električnim tokom. Poseg je treba opraviti tudi v lokalni anesteziji.
Vrste biopsij, opravljenih v splošni anesteziji
Takšni postopki se izvajajo v primerih, ko je za raziskavo potrebno vzeti večjo količino materiala. običajno,pacientu ponudijo, da ostane v bolnišnici nekaj dni.
1. Klinasta biopsija materničnega vratu. Kako poteka postopek na ta način? Izvaja se s skalpelom. Spinalna ali epiduralna anestezija. Specialist izreže biopsijo v obliki trikotnega kosa mesa. Če je območje vzorčenja materiala veliko, zdravnik zašije površine rane materničnega vratu. Biopsija se vzame iz najbolj sumljivih območij v zvezi s patologijo. Občutki po posegu pri mnogih ženskah so zapletli obdobje okrevanja po anesteziji. Vlečne bolečine se lahko čutijo v spodnjem delu trebuha 7-10 dni. Izpuste opazimo do dva tedna.
2. Laserski nož. Postopek je hiter. Občutki po njej so podobni tistim po klinasti biopsiji, vendar je okrevanje po anesteziji lažje.
3. Okrogla biopsija. Razlikuje se po tem, da zajame zelo veliko območje za raziskave (ustje cervikalnega kanala, vaginalna in supravaginalna regija). Po takšni biopsiji materničnega vratu je izcedek v obliki krvi vedno pomemben, še posebej v zgodnjih dneh. V zmernih količinah se izcedek opazi do tri tedne.
4. Endocervikalna kiretaža. Vključuje strganje sluznice. Instrumenti za izvedbo posega so čopiči (obrnjeni so v vratu) in žlica za kiretažo. V nekaterih primerih se ta vrsta raziskav izvaja ambulantno pod lokalno anestezijo. Vendar pa se endocervikalna kiretaža pogosteje izvaja v bolnišnici v splošni anesteziji. Kri po biopsiji materničnega vratu, opravljeni s to metodo, je zelo obilna, zlasti v prvih urah. Na njenih blazinicahlahko opazujete do dva tedna.
Po zdravljenju
Obstajajo določena pravila, ki jih mora ženska upoštevati po biopsiji materničnega vratu. Posledice bodo v tem primeru minimalne.
Česa ne storiti po postopku:
- Uporabite tampone.
- Seks.
- Obiščite savno, bazen, plažo, solarij.
- Izpiranje.
- Uporabljajte vaginalne supozitorije in druga zdravila.
- Bodite aktivni v športu.
- Dvigovanje in prenašanje uteži.
- Vzemite zdravila za redčenje krvi. Njihov seznam vključuje tudi dobro znani aspirin.
Kaj storiti po postopku:
- Poskrbite za mir že prvi dan. Počitek v postelji bi bil idealen. V prihodnosti se je treba izogibati dolgemu sedenju več dni.
- Za bolečino pijte Ibuprofen, Paracetamol.
- Ne pozabite umivati genitalije vsak dan (zunaj).
- Zamenjajte blazinice vsaki 2 uri.
- Pijte odvarke kamilice, ognjiča, rmana, ivan-čaja.
- Obiščite zdravnika, če opazite kaj od tega:
-izcedek ima neprijeten vonj;
-krvni strdki, v njih se vidi gnoj;
-splošno stanje se je poslabšalo, temperatura se je dvignila, bolečina se je okrepila;
-po skromnem izpustu se je spet začelo obilno;
- barva izcedka je škrlatna, obilne so, podobne krvavitvi.
Terapija po biopsiji
Nekatere ženske sprašujejo, če potembiopsija materničnega vratu jemlje zdravila za lajšanje njegovega stanja.
O tem vprašanju odloča le lečeči zdravnik. Da preprečite okužbo, predpišite:
- "Ornidazol" ali analogi za 5 dni.
- Genferon rektalne supozitorije.
- Po koncu močnega izcedka lahko zdravnik predpiše vaginalne supozitorije Betadine.
- 2 tedna po odvzemu biopsije so predpisane vaginalne supozitorije "Depantol".
Kaj pokaže biopsija materničnega vratu
Ponovite, analiza se pripravlja vsaj dva tedna. Številne ženske ga čakajo z nestrpnostjo in velikim navdušenjem, saj je biopsija resna študija, ki ni predpisana, razen če zanjo obstajajo dobri razlogi. Nudimo prepis biopsije materničnega vratu:
1. Rezultat je negativen. To je najboljše, kar je lahko. Ta odziv pomeni, da celice materničnega vratu niso spremenjene ali zelo malo spremenjene, kar je pogosto posledica nepomembnega vnetja.
2. Benigne metamorfoze v ozadju v celicah. To pomeni, da ima ženska patologijo, ki ni življenjsko nevarna, vendar zahteva zdravljenje. Ti vključujejo:
- Papiloma. Morda zaradi hormonskega neravnovesja.
- Polipozni izrastki. Razlog za njihov videz je tudi v hormonskih motnjah.
- Psevdoerozija (ektopija). Najstniki veljajo za normalne. Brez zdravljenja izgine do 25. leta. V prihodnosti so vzroki za ektopijo porodne travme (to velja tudi za porodnice, mlajše od 25 let) in okužbe spolovil.
- Benignoepitelijske spremembe. Štejejo se za take, če v biopsiji ne najdemo rakavih celic.
- Endometrioza. Pomeni proliferacijo celic, ki sestavljajo endometrij. Pogost razlog za to so hormonske motnje.
- Endocirvicitis. Pomeni, da je cervikalni kanal vnet.
- Kronična ciroza. Biopsija razkrije povišane levkocite, degeneracijo epitelijskih celic.
3. predrakavo stanje. Ni še usodna, a brez zdravljenja v približno 65 % preide v raka. Ime patologije:
- Adenomatoza.
- Erythroplakia.
- polipi.
- Leukoplakija.
- Kandiloma.
- cervikalna displazija.
Vsi ti odčitki v prepisu analize pomenijo, da so bile v biopsiji odkrite atipične celice. Lahko so v velikih ali majhnih količinah, prizadenejo eno ali več plasti epitelija, se razmnožujejo ali ne, v vsakem primeru pa je zanje še vedno pomembna apoptoza.
4. Rak. To pomeni, da so bile v biopsiji odkrite rakave celice. Imajo več sprememb v strukturi, hitro se delijo, ne podvržejo apoptozi in so sposobni prodreti v sosednje strukture. Možne diagnoze:
- Proliferirajoča levkoplakija. S to diagnozo so deli epitelija odebeljeni in keratinizirani.
- V atipičnem epiteliju je papilarna cona.
- Atipična preobrazba v predelu cilindričnih epitelijskih celic (več kot 1/3 celotnega zneska).
- Mesto atipične vaskularizacije. Nenormalna proliferacija krvnih žil. Praviloma se ne odzivajo na dražljaje (vazokonstriktorzdravila, ocetna kislina).
- Intraepitelni karcinom. Na drug način se imenuje preinvazivni rak. Metastaze še ni, maligne celice ne presegajo bazalne membrane. Takšna diagnoza pomeni prvo stopnjo raka maternice. Zdravljenje vključuje odstranitev samo patološkega mesta in zdravljenje z zdravili.
- Mikrokarcinom. To pomeni neagresivni rak. Pri tej diagnozi pride do vdorov malignih celic v sosednja tkiva, vendar so zaenkrat majhne, do 7 mm. Med kirurškim posegom se bolnikom odstranijo maternica, tretjina nožnice in regionalne bezgavke.
- Invazivni rak. Rakavi tumor je lahko velik ali majhen, vendar se vedno opazijo metastaze. Med operacijo se odstranijo maternica in vsa področja z metastazami, regionalne bezgavke in dodatki. Nato se izvaja terapija z obsevanjem in zdravili.
Cene
Če ste načrtovani za biopsijo materničnega vratu, se vam ni treba bati. Na stotine žensk vsak dan opravi ta postopek in vse po njem ostanejo žive. Ne pozabite: takšno analizo potrebujete predvsem sami. Postopek lahko opravite v redni predporodni ambulanti ali v zasebni kliniki. Obstaja večja možnost, da ga boste imeli z anestezijo. To ne bo vplivalo na rezultate, vendar bo sam postopek prenesen lažje.
Cene za biopsijo materničnega vratu v različnih zdravstvenih ustanovah se zelo razlikujejo, odvisno od zahtevnosti postopka in kategorije klinike. Če govorimo o Moskvi, potem je tukaj najnižja cena 1225 rubljev. Po tej ceni se ta študija izvaja v klinikah mreže IMMA. Najvišji strošek tegapostopki v prestolnici - 12.000 rubljev. V Sankt Peterburgu so cene ugodnejše in se začnejo pri 600 rubljev.
Za zaključek
S vsako boleznijo se je veliko lažje boriti, če jo pravočasno odkrijemo. Izgubljeni čas pacientom včasih stane življenje. Tudi če imate zelo neugodne rezultate biopsije materničnega vratu, ni treba panike in obupa. Zdravljenje malignih tumorjev v organih ženskega reproduktivnega sistema ima dobro prognozo, zlasti v zgodnjih fazah njihovega odkrivanja.
