Onkološke patologije zasedajo eno prvih mest po številu smrti po vsem svetu. Na žalost se pojavnost rakavih obolenj ne zmanjšuje, ampak samo narašča. Znanstveniki poskušajo najti načine za zdravljenje onkoloških patologij, ki bi se popolnoma spopadle z boleznijo. Do danes se izvajajo 3 metode boja proti raku: kirurgija, kemoterapija in radioterapija. Vsi so namenjeni odstranitvi samega tumorja in zmanjšanju tveganja za ponovitev. Adjuvantna in neoadjuvantna kemoterapija se uporabljata za zaustavitev rasti nenormalnih celic. Te metode se uporabljajo tako kot kompleksno zdravljenje kot samostojno (za nekatere onkološke patologije).
Adjuvantna kemoterapija - kaj to pomeni?
Kemoterapija je medicinska metoda zdravljenja. Za njegovo izvajanje se uporabljajo citostatična sredstva za ubijanje tumorskih celic. Bolniki pogosto postavljajo vprašanje: adjuvantna kemoterapija - kaj je to? Ta izraz pomeni izvajanje tečajev zdravljenja z zdravili po operaciji. Na podlagi tegaadjuvantna kemoterapija je ukrep, potreben za preprečevanje nadaljnjega razvoja raka. Ta vrsta zdravljenja se uporablja za skoraj vse tumorje. Uporablja se pri raku pljuč, dojk, želodca, črevesja in drugih organov. Kemoterapija se izvaja pred in po operaciji. Za nekatere vrste raka (Hodgkinova bolezen, tumor rdečega roba ustnic, kože) je edino zdravilo.
Različice zdravil za kemoterapijo
Vsa zdravila za kemoterapijo so razvrščena kot citostatiki. Njihovo delovanje je usmerjeno v neizogibno smrt tumorske celice. To se naredi na različne načine. V večini primerov zdravila motijo sintezo celične DNK. Posledično izgubi sposobnost delitve. Kršitev sinteze ali funkcije DNK se izvede z vgradnjo v verigo, prekinitvijo vezi med nukleotidi.
Kemoterapevtska zdravila imajo različne strukture. Nekateri od njih so rastlinskega izvora (zdravilo "vinkristin"), drugi so razvrščeni kot alkilirajoča sredstva (raztopina ali tablete "ciklofosfamid"). Tudi skupine kemoterapevtikov vključujejo posebne antibiotike, antracikline in preparate platine. Predstavniki teh skupin so zdravila "Rubomycin", "Adriamycin". Adjuvantno kemoterapijo izvajamo intravensko. Mazila in tablete veljajo za manj učinkovite, zato se uporabljajo zelo redko. V nekaterih primerih se zdravila dajejo intraperitonealno, to je vtrebušna votlina. Včasih se za injekcije uporablja intraarterijski dostop.
Za kaj se izvaja kemoterapija?
Tako kot vsa druga zdravljenja ima tudi adjuvantna kemoterapija določene indikacije. Pred začetkom zdravljenja s citostatiki je treba opraviti popoln pregled bolnika. Po tem zdravnik oceni vsa tveganja in se odloči za kemoterapijo. Razlikujejo se naslednje indikacije za zdravljenje s citostatiki:
- Tumorji hematopoetskega sistema (levkemija). Pri tej vrsti raka je kemoterapija edini način za obvladovanje atipičnih celic.
- Tumor mišičnega tkiva - rabdomiosarkom.
- Chorioncarcinoma.
- Wilmsov in Burkittov tumor.
- Maligne novotvorbe dojk, maternice in dodatkov, prebavnega trakta, genitourinarnega sistema, pljuč itd. V teh primerih je dodatna metoda zdravljenja adjuvantna kemoterapija. Izvaja se po odstranitvi tumorja.
- Z neoperabilnim rakom. V nekaterih primerih lahko zdravljenje s citostatiki zmanjša velikost tumorja. To je potrebno za kirurško zdravljenje (na primer raka jajčnikov). Ta metoda se lahko uporablja tudi za zmanjšanje obsega operacije (za tumorje dojke). V teh primerih se uporablja neoadjuvantna kemoterapija.
- Paliativna oskrba. Pri napredovalih oblikah raka se kemoterapija uporablja za lajšanje bolnikovega stanja. Najpogosteje se uporablja pri otrocih. Uporablja se tudi kot paliativna oskrba pri raku debelega črevesa, možganov ali vratu.
postopek kemoterapije
Kot veste, bolniki kemoterapije ne prenašajo vedno zlahka. V večini primerov se pri bolnikih pojavijo številni neželeni učinki, ki se pojavijo zaradi uvedbe citostatikov. Nekateri bolniki zavračajo zdravljenje.
Adjuvantna kemoterapija se daje v ciklih. Trajanje zdravljenja je od 3 do 6 mesecev (včasih več). Izbira tečaja določi zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja. Najpogosteje se v šestih mesecih izvede približno 6-7 tečajev kemoterapije. Menijo, da pogosteje ko se bolnik zdravi, bolj učinkovit je rezultat. Na primer, tečaj kemoterapije lahko traja 3 dni vsake 2-4 tedne. V času zdravljenja je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje. Prav tako se v premoru med tečaji preverja krvna slika.
Kontraindikacije za zdravljenje s kemoterapijo
Kljub učinkovitosti zdravljenja s citostatiki, niso vedno predpisana. Vsak zdravnik ve, da adjuvantna kemoterapija ne vpliva le na tumorski proces, temveč tudi na zdrave celice. Zlasti to velja za levkocite. Nekatera zdravila imajo škodljive učinke na srčno-žilni sistem in pljuča. Hude bolezni ledvic in jeter veljajo za kontraindikacije za kemoterapijo. To je posledica dejstva, da je tveganje za razvoj insuficience teh organov preveliko. Prav tako se kemoterapije ne sme dajati bolnikom zanamneza kalkuloznega holecistitisa (žolčnih kamnov). Kontraindikacije za zdravljenje s citostatiki so spremembe splošnega krvnega testa. Ugotovljeni so bili posebni parametri, pri katerih je zdravljenje nemogoče. Ti vključujejo: število trombocitov manj kot 10010⁹, znižanje hematokrita in hemoglobina. Prav tako je nemogoče izvajati kemoterapijo pri bolnikih s hudim sindromom astenije. Telesna teža 40 kg ali več se šteje za sprejemljivo za zdravljenje.
Neželeni učinki kemoterapevtskih zdravil
Resnost kemoterapije je v njenih stranskih učinkih. Poleg zunanjih manifestacij škodljivih učinkov zdravil so spremembe v analizah. Glavni stranski učinek je zatiranje hematopoetskega sistema. To se nanaša predvsem na kalčke levkocitov. Zaradi škodljivega učinka na bele krvne celice trpi imunski sistem telesa. To se kaže s splošno šibkostjo, dodatkom različnih okužb. Drug stranski učinek so nevrotoksični učinki zdravil. Nekateri bolniki imajo depresijo, jok, motnje spanja. Bolniki poročajo tudi o slabosti, bruhanju in driski. Stranski učinek citostatikov vpliva tudi na videz bolnikov. Ob pregledu je alopecija (izpadanje las) in bledica kože.
Rak želodca: kemoterapija
Pogosto opazimo onkološke procese v želodcu. Običajno se razvijejo na podlagi polipoze ali peptične razjede. Glavnimanifestacije raka na želodcu so bolečine v epigastrični regiji, odpor do mesne hrane, riganje. V začetnih fazah onkološkega procesa je potrebno kirurško zdravljenje. Sestoji iz resekcije organa in ustvarjanja anastomoze med požiralnikom in črevesjem. Adjuvantna kemoterapija pri raku želodca se izvaja v odsotnosti kontraindikacij. Omogoča vam podaljšanje obdobja remisije in tudi upočasni metastaziranje tumorja. Žal citotoksična zdravila niso učinkovita pri vseh oblikah raka želodca. Dokazano je, da ima pozitiven učinek na adenokarcinom. Izvaja se tudi kot ukrep paliativne oskrbe.
Adjuvantna terapija za raka dojk
Adjuvantna kemoterapija pri raku dojke je potrebna za vse histološke oblike onkološkega procesa. Izvaja se po kirurškem zdravljenju, ne glede na obseg kirurškega posega (mastektomija ali sektorska resekcija dojke). To je potrebno, da se izognemo metastazam atipičnih celic v bezgavke in oddaljene organe. V redkih primerih kemoterapija ni obvezno zdravljenje raka dojke. Na primer, če je tumor manjši od 1 cm in se ne razširi na bezgavke. Previdno ga je treba uporabljati tudi pri mladih bolnikih. V obdobju pred menopavzo se zdravljenje s citostatiki izvaja za vse bolnike, razen tistih, ki imajo kontraindikacije.
Ali je za mejni cistadenom na voljo adjuvantna kemoterapija?
Velikoženske poznajo takšno diagnozo, kot je cista (cistadenoma) jajčnika. V večini primerov je tvorba benigna in se redko spremeni v rakasti proces. Vendar pa obstajajo nekatere vrste cistadenomov, ki so nagnjene k malignosti. Sem spadajo serozni in papilarni mejni tumorji. Simptomi teh formacij so lahko bolečine v spodnjem delu trebuha, menstrualne nepravilnosti. Odkrijejo jih z ultrazvokom medeničnih organov. Natančno diagnozo je mogoče postaviti le z biopsijo cistadenoma. Pri mejnih formacijah je potrebno kirurško zdravljenje, katerega obseg je odvisen od starosti bolnika. Adjuvantna kemoterapija se izvaja v redkih primerih, ko je tveganje za metastaze tumorja veliko. Indiciran je tudi pri ponovitvi onkološkega procesa na drugem jajčniku.
Kemoterapija za pljučni rak
Najpogostejši rak je pljučni rak. Vzame milijone življenj po vsem svetu. Adjuvantna kemoterapija za pljučni rak je skoraj vedno indicirana. Potreben je ne le po kirurškem zdravljenju, ampak tudi kot samostojna metoda za difuzne drobnocelične tumorje. Uporabljajo se različna zdravila. Med njimi so zdravila "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabin" in druga. Glavna indikacija za kemoterapijo je periferni in centralni pljučni rak, ki vključuje torakalne bezgavke. Zdravljenje s citostatiki se ne izvaja samo v primeru zavrnitve bolnika, prisotnosti dekompenziranih bolezni, senilnihstarosti in v 4. fazi onkološkega procesa.
Komunikacija kemoterapije z razvojem metastaz
Eden od glavnih ciljev zdravljenja je odstraniti metastaze z adjuvantno kemoterapijo. Menijo, da se zaradi delovanja citostatikov tveganje za ponovitev tumorskega procesa znatno zmanjša. Zahvaljujoč kemoterapiji v pooperativnem obdobju z rakom dojke, pljuč, maternice in dodatkov se metastaze v regionalnih bezgavkah popolnoma odstranijo. Prav tako zmanjša tveganje za njihov pojav v oddaljenih organih. Na podlagi tega zdravljenje raka z zdravili pomaga upočasniti onkološki proces, v nekaterih primerih pa tudi popolno ozdravitev.
Mnenja specialistov in bolnikov o adjuvantni kemoterapiji
Po mnenju onkologov je kemoterapija agresivna metoda vplivanja na telo. Ne samo, da zavira bolnikovo imunost, ampak ga bolniki tudi težko prenašajo. Kljub temu ima do danes zdravljenje s citostatiki več pozitivnih vidikov kot slabosti. Opaža se, da se s kombiniranim pristopom k boju proti onkologiji povečajo možnosti za preživetje.
