Po statističnih podatkih WHO se na svetu vsako leto diagnosticira več kot milijon primerov raka dojke. V naši državi je ta številka 50 tisoč. Smrtnost zaradi te bolezni je približno 50%. Zmanjšanje tega kazalnika ovira pomanjkanje organiziranega preventivnega presejanja za zgodnje odkrivanje raka dojke.
Trenutno ima rak dojke (BC) več kot 30 oblik. Najpogostejši je nodularni (multicentrični in unicentrični) in difuzni rak (edematozno-infiltrativna in mastitisu podobna oblika). Redkejša oblika je Pagetova bolezen. Poglejmo, ali je možno popolno ozdravitev raka dojke 2. stopnje.
Razlogi
Pojav in razvoj te onkološke bolezni olajšajo nekateri dejavniki. Velika večinabolezen se pojavlja pri ženskah, razvoj malignih novotvorb pri moških je 100-krat manj pogost. Najpogosteje se rak dojke pojavi pri ženskah, starejših od 35 let. Zapletena ginekološka anamneza povečuje tveganje za to vrsto malignih patologij: vnetne in hiperplastične bolezni spolnih organov, menstrualne motnje, motnje laktacije, neplodnost. Kateri so vzroki za nastanek raka dojke? Patologija ima določeno dedno odvisnost: maligni tumorji pri bližnjih sorodnikih, genodermatoze, povezane z rakom, sindrom mleka in jajčnikov, kombinacija raka dojke s sarkomom, onkološki tumorji pljuč, nadledvične žleze grla. Drugi dejavnik pri razvoju bolezni so presnovne in endokrine motnje: presnovni sindrom, debelost, diabetes mellitus, ateroskleroza, arterijska hipertenzija, patologije trebušne slinavke, jeter, imunska pomanjkljivost.
Nespecifični rakotvorni dejavniki lahko povzročijo raka dojke: kemični strupi, kajenje, neuravnotežena visokokalorična prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin in bogata z ogljikovimi hidrati, neusklajenost življenjskega sloga z bioritmi, ionizirajoče sevanje.
Razvrstitev po stopnjah
Onkološke patologije dojk so običajno razvrščene glede na stopnje razvoja:
- 1. stopnja raka dojke. Maligni tumor v premeru ne presega 2 cm, ne vpliva na tkivo, ki obdaja žlezo. Brez metastaz.
- Rak dojke 2. stopnja. Razdeljen je na dve podvrsti. Označena je faza IIaprisotnost 2-5 cm tumorja, ki še ni zrasel v vlakno, ali manjše tvorbe, ki je prizadela okoliška tkiva. Metastaze na tej stopnji raka so praviloma tudi odsotne. Na stopnji II b se metastaze razvijejo v regionalnih bezgavkah, ki se nahajajo v pazduhah. Pogosto so metastaze v parasternalne intratorakalne bezgavke.
- III stopnja ima tudi dve različici. Tumor stopnje IIIa v premeru doseže več kot 5 cm ali zraste v plast mišic, ki se nahaja pod mlečno žlezo. Pri tem se pogosto razvije znak "limonine lupine", umik bradavice, oteklina, včasih se pojavijo razjede na koži in izcedek iz bradavice. Metastaze so odsotne. Na stopnji III b se pojavijo večkratne metastaze v aksilarnih bezgavkah ali posamezne metastaze v subklavijskih in parasternalnih vozliščih.
- IV stopnja - terminal. Bolezen prizadene celotno žlezo, preraste v sosednja tkiva, se razširi na kožo in se kaže v obliki obsežnih razjed. Ta stopnja vključuje tudi tumorje katere koli velikosti, ki so metastazirali v druge organe, in novotvorbe, pritrjene na prsni koš.
Značilnosti onkologije stopnje II
Stopnja raka dojke ni vedno lahko določiti. Bolezen napreduje. V medicini velja, da je stopnja II začetna stopnja v razvoju onkološkega procesa. Za to stopnjo je najpogosteje značilna velikost tumorja največ 5 cm s prevladujočo lezijo aksilarnih bezgavk.
Onkološki simptomi IIstopnje so:
- prisotnost pečata v skrinji;
- bolečina, ki je trajna, nerazumna;
- edem;
- deformacija prsi;
- koža se lušči, postane nagubana, pordela ali potemni, koža je lahko vroča na dotik;
- spremembe oblike bradavice;
- prisotnost izcedka iz bradavic;
- razvoj depresij na mlečni žlezi;
- povečana velikost bezgavk v pazduhi, njihova bolečina.
Rak dojke 2. stopnje se zdravi z operacijo. Za to se lahko uporabita dve različici operacije:
- Mastektomija - odstranitev dojke.
- Intervencija za varčevanje dojk, pri kateri se sam rak odstrani neposredno. Radioterapija je obvezna po operaciji.
Veliko ljudi skrbi vprašanje - ali je mogoče popolnoma ozdraviti raka dojke II. Po operaciji je napoved za okrevanje v večini primerov ugodna, vendar ob upoštevanju pravilnosti vseh tekočih terapevtskih ukrepov in stalnega spremljanja zdravja v prihodnosti.
Pogosti simptomi raka dojke
V zgodnjih fazah se ta onkološka bolezen nikakor ne kaže, vendar je ob palpaciji mogoče zlahka odkriti gosto tvorbo v tkivih žleze. V večini primerov jo ženska opazi pri samopregledu ali pa jo ugotovi pri ultrazvoku mlečnih žlez, mamografiji ipd.diagnostični ukrepi med preventivnimi obiski pri zdravniku. Brez ustrezne terapije tumor raste, napreduje, vraste v kožo, podkožje in mišice. Nadalje se razvijejo metastaze, ki prizadenejo regionalne bezgavke. S pretokom krvi se rakave celice prenašajo v druga tkiva in organe. Rak dojke najpogosteje širi metastaze v jetra in možgane. V naprednih primerih pride do nekrotične razgradnje tvorbe, maligna poškodba organov pa vodi v smrt.
Diagnoza
Najpomembnejši način za zgodnje odkrivanje raka je temeljit in reden samopregled. To še posebej velja za ženske, ki so ogrožene - starejše od 35 let. Samopregledovanje je priporočljivo vsak mesec. Na začetku je treba prsni koš pregledati pred ogledalom. V tem primeru se odkrijejo deformacije, opazno je povečanje velikosti ene od mlečnih žlez. Obvezno velja tudi sondiranje dojke, s katerim lahko opazimo nelagodje, bolečino in spremembe v konsistenci žleze. Pritisk je treba izvajati tudi na bradavicah, da se odkrijejo patološki izločki. Če imate simptom limonine lupine, se morate nemudoma obrniti na mamologa.
Pri diagnostiki te bolezni se uporabljajo nekatere instrumentalne diagnostične metode (ultrazvok z doplerografijo, mamografija, termografija, duktografija, MRI dojk). Omogočajo vam, da natančno preučite tumor in ga ocenite.velikost, oblika, stopnja poškodbe okoliških tkiv.
Pomembna diagnostična metoda je tudi biopsija dojke in nadaljnja citološka preiskava tumorja, ki pokaže prisotnost onkološke rasti. Med sodobnimi preiskovalnimi metodami je treba izpostaviti tudi raziskave radioizotopov, mikrovalovno RTS in scintiomamografijo.
zdravljenje
Rak dojke je zelo ozdravljiv. Majhni tumorji, ki se nahajajo v tkivih dojk, se odstranijo, primerov ponovitve odstranjenega nemetastaziranega raka pa najpogosteje ne opazimo.
Zdravljenje bolezni je kirurško. Izbira vrste operacije je odvisna od velikosti onkološkega tumorja, stopnje poškodbe bezgavk in okoliških tkiv. Pred tem so skoraj vse ženske z diagnozo malignega tumorja opravile radikalno mastektomijo (odstranitev žleze, pa tudi sosednjih prsnih mišic in bezgavk). Zdaj se vse pogosteje izvaja modificiran analog te operacije, ko se ohranijo prsne mišice (če niso prizadete zaradi patološkega procesa).
Pri majhnem tumorju pri zdravljenju raka dojke 2. stopnje se danes vse pogosteje izvaja delna mastektomija: odstrani se le del žleze, ki je prizadet s tumorjem, z majhno količino okoliškega tkiva. Ta operacija se običajno izvaja hkrati z radioterapijo. Prikazuje rezultate zdravljenja, primerljive z radikalno mastektomijo.
Učinki radioterapije za rakamlečne žleze niso tako žalostne, kot so si pacientke programirale zase, še posebej starejši bolniki. Odmerek ionizirajočega sevanja ni tako visok, da bi izpadali lasje, začela bi se slabost ali se pojavila sevalna bolezen. Takšnega ni. Med obsevanjem mlečne žleze obstajajo stranski učinki s strani splošnega stanja pacienta. Kažejo se s hudo utrujenostjo, vendar do konca zdravljenja vse posledice izginejo. In po nekaj mesecih bodo vsi simptomi izginili. Včasih lahko nekateri bolniki občutijo bolečino v predelu prsi.
Odstranitev bezgavk pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev onkološkega procesa. Če se med operacijo odkrijejo metastaze v bezgavkah, ki so bile odstranjene med operacijo, bolniki opravijo tečaj obsevanja. Ali je pri raku dojke 2 stopnje možno popolno ozdravitev, je zanimivo za mnoge paciente.
Kemoterapija
Kemoterapija raka dojke je ena glavnih metod zdravljenja. Včasih se uporablja kot edina metoda vplivanja na tumor. Učinkovitost terapevtskega režima je odvisna od vrste rakavih celic in stopnje bolezni. Najpogosteje je ta metoda vključena v shemo kompleksne terapije raka dojke.
Kemoterapija raka dojke 2. stopnje je citostatski učinek na rakave celice. V tem primeru se zdravila, vnesena v telo s krvjo, prenašajo po telesu in porazdelijo po tkivih. To zagotavlja sistematičen terapevtski učinek, saj zdravila ne vplivajo le na primarno žarišče tumorja, temveč tudi na oddaljene diseminirane metastaze. Posledično se rast zavirarakave celice, tudi v majhnih, še nediagnosticiranih metastazah.
Droge
Obstajata dve glavni kategoriji zdravil za kemoterapijo:
- S citostatskim učinkom (zavirajo procese delitve celic in klonske proliferacije, povzročajo apoptozo celic, ki so izgubile sposobnost razmnoževanja).
- S citotoksičnimi učinki (motijo delovanje celičnih organelov in povzročijo celično smrt, prispevajo k razvoju tumorske nekroze).
Onkološka zdravila za kemoterapijo lahko vplivajo na beljakovinske molekule, ki se vežejo na nukleinske kisline ali so odgovorne za tvorbo celic. Nekateri med njimi motijo ali upočasnijo procese replikacije genov, drugi prispevajo k nastanku strupenih prostih radikalov ali imajo antimetabolični učinek.
Vsako zdravilo ima določen princip delovanja, ki je osnova klinične klasifikacije zdravil za kemoterapijo. Za raka dojke se lahko predpišejo določeni režimi zdravljenja, vključno z individualno izbrano kombinacijo različnih zdravil.
Kemozdravila nimajo selektivnosti vpliva, negativno vplivajo na vitalno aktivnost vseh telesnih celic. Vendar imajo antineoplastični citostatiki največji učinek le na celice, ki se aktivno delijo. Ali je torej mogoče popolnoma ozdraviti raka dojke 2. stopnje? Več o tem kasneje.
Napoved za okrevanje
Kot kaže statistika, bolniki z diagnozo stopnje IIaraka dojke, ozdravi v 87-93% primerov. Pri raku II b je okrevanje pričakovano v 75-80 % primerov.
Na splošno je napoved za rak dojke 2. stopnje odvisna od stopnje, v kateri je ta rak diagnosticiran, in kako hitro se začne zdravljenje. Pri lokalno napredovali obliki onkologije je pričakovana življenjska doba 5 let. Pri lokaliziranem raku dojke je uspešnost zdravljenja približno 92%.
Prehrana za onkologijo
Dieta za raka dojke je namenjena hujšanju, kar naj bi pomagalo preprečiti ponovitev rakavih procesov, povečati možnosti za preživetje in izboljšati kakovost življenja.
Ženske, ki so bile podvržene obsevanju ali kemoterapiji, se ponavadi zredijo, zato ni priporočljivo prekoračiti količine zaužite hrane, temveč slediti posebni dieti. Izguba teže bo zmanjšala tveganje za povečan inzulin v krvi, telesno maščobo in simptome raka.
Glavna načela prehrane za raka dojke so:
- Skladnost z normami kalorične vsebnosti hrane ob upoštevanju teže. Večjo telesno težo ima bolnik, manj kalorična mora biti prehrana.
- Količina zaužitih beljakovin na dan je 20 %, enaka količina pa je količina maščobe. Preostalih 60 % so živila z vlakninami: zelenjava, sadje, žita.
- Omejeno uživanje prekajene in mastne hrane, rdečega mesa.
- Omejitev rafiniranih ogljikovih hidratov, soli in začimb.
- Povečana porabavitamini.
- Razdrobljena prehrana, pogosti obroki v majhnih količinah.
- Na dan bi morali piti vsaj 2 litra tekočine.
- Obroki morajo biti sveži in kuhani na pari (ali kuhani).
možni zapleti
Če operacija raka dojke 2. stopnje ni izvedena pravočasno, bolezen kaže na nagnjenost k hitrim metastazam v posamezna tkiva telesa, na primer v regionalne bezgavke: subklavijske, aksilarne, parasternalne. Nato se s pretokom limfe atipične celice razširijo na skapularne, supraklavikularne, vratne in mediastinalne bezgavke.
Poleg tega so lahko prizadeta tkiva nasprotne strani, torej lahko onkološki proces preide na drugo dojko. Hematogene metastaze prizadenejo jetra, dihala, možgane, kostno tkivo in ob odsotnosti ustrezne terapije vodijo v smrt.
Ugotovili smo, ali je možno popolno ozdravitev raka dojke 2. stopnje.
