Obliterirana ateroskleroza: fotografija, simptomi, diagnoza, zdravljenje

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov na notranji strani sten žil spodnjih okončin nastanejo aterosklerotični plaki. V ozadju tega stanja se prehodnost arterij poslabša, zaradi česar se stopnja oskrbe nog s krvjo znatno poslabša. V medicini se patologija imenuje "obliterirana ateroskleroza". Bolezen spremljajo boleči simptomi in bistveno poslabša kakovost življenja. Ob nepravočasnem zdravljenju je lahko njegov izid amputacija.

Razvojni mehanizem

Prek krvnega obtoka se spodnji udi hranijo s kisikom in vitalnimi snovmi. Pod vplivom provocirajočih dejavnikov se na stenah krvnih žil začnejo tvoriti aterosklerotični plaki, ki lahko delno in v celoti blokirajo lumen. Posledično pride do motenj cirkulacije, spodnji udi ne dobijo ustrezne prehrane in prenehajo normalno delovati.

V ozadju razvoja obliteracijske ateroskleroze žil se bolnik začne pojavljatialarmantni simptomi, katerih intenzivnost se vsako leto povečuje. Nevarnost bolezni je v tem, da večina bolnikov v zgodnji fazi patologije nelagodje v nogah pripisuje starosti ali prekomernemu delu.

Po statističnih podatkih so za bolezen najbolj dovzetni moški, starejši od 60 let, vendar jo je mogoče diagnosticirati tudi pri mlajših osebah obeh spolov.

Razlogi

V 90% primerov se obliterujoča ateroskleroza žil okončin razvije v ozadju kajenja. Nikotin povzroča krče v arterijah, kar preprečuje normalen pretok krvi.

Poleg tega so provocijske dejavnike naslednje bolezni in stanja:

• dedna predispozicija;
• dolgotrajno uživanje alkoholnih pijač;
• visoke ravni "slabega" holesterola v krvi;
• življenjski slog, ki ne vključuje pogoste telesne dejavnosti;
• stalno pod stresom;
• menopavza pri ženskah;
• tuberkuloza;
• diabetes mellitus;
• prekomerna teža;
• visok krvni tlak;
• hipotermija;
• vse vrste poškodb spodnjih okončin;
• Nad povprečjem;
• motnja ščitnice.

Večina bolnikov z diagnozo obliterantne ateroskleroze trpi tudi za boleznimi srca in ožilja. To je posledica sistemske narave patologije.

Simptomi

Bolezen morda dolgo ne spremljajo nobeni opozorilni znaki. Postopoma se pojavita bolečina in utrujenost med hojo. Njihov pojav je razložen z dejstvom, da se med motorično aktivnostjo v spodnjih okončinah poveča potreba po krvi, ki dovaja kisik. Ker so pri obliteracijski aterosklerozi žile zožene, ne morejo zagotoviti potrebne količine krvi. Posledično se v spodnjih okončinah pojavi kisikovo stradanje, ki se kaže z bolečino in hitrim pojavom občutka utrujenosti. Po prenehanju gibalne aktivnosti se umirijo, a se ob izvajanju kakršne koli telesne aktivnosti spet vrnejo. Bolj izrazita je bolečina in utrujenost, težja je stopnja razvoja bolezni.

Poleg tega so naslednji simptomi simptomi obliteracijske ateroskleroze:

• odrevenelost stopal;
• povečana stopnja dovzetnosti za negativne temperature;
• nenehno pekoč občutek kože, postane gostejša;
• izraženo nelagodje v predelu tele med dolgimi sprehodi;
• šepanje;
• povišana telesna temperatura;
• razpokane pete;
• v zgodnji fazi bolezni postane koža na prizadetem območju občutno bleda, kasneje pa prsti na nogah postanejo modrikasti ali temno rdeči;
• impotenca pri moških;
• izpadanje las v spodnjih nogah in stegnih;
• razdeljevanje nohtov na nogah;
• razjede, ki lahko tudi z manjšo škodo ali poškodbovodi do gangrene;
• konvulzije, ki se pojavijo med nočnim počitkom;
• neenaka temperatura spodnjih okončin (prizadeta noga je veliko hladnejša od zdrave).

Obliteransna ateroskleroza je zahrbtna bolezen, saj je po statistiki pri skoraj polovici bolnikov asimptomatska. V takih primerih se patologija praviloma odkrije med pregledom, predpisanim iz povsem drugega razloga.

Razvrstitev

Bolezen ima več stopenj razvoja, ki so odvisne od tega, kako dolgo lahko oseba hodi brez pojava glavnih simptomov (bolečine in utrujenosti):

1. Začetna. Pacient lahko brez nelagodja potuje več kot 1 km.
2. Povprečje. Bolečina se pojavi po približno 500-1000 m.
3. Kritično. Zanj je značilen pojav simptomov po približno 50 m prevožene razdalje. Poleg tega se bolečina začne motiti v mirovanju ali v sanjah.
4. Zapleteno. Na konicah prstov in v predelu pete se začne tvorba območij nekroze, kar lahko privede do gangrene. Za to stopnjo obliteracijske ateroskleroze žil okončin je značilna stalna bolečina.

Odvisno od stopnje razširjenosti ima bolezen lahko naslednje vrste:

• Prva (omejena patologija).
• Drugi (za katerega je značilno širjenje lezije na femoralno arterijo).
• Tretja (poplitealnaplovilo).
• Četrti (obe arteriji sta prizadeti hkrati).
• Peti (tako femoralna kot poplitealna žila sta maksimalno vključena v patološki proces).

Obliterna ateroskleroza ima naslednje stopnje razvoja:

1. Enostavno. Na tej stopnji pride do kršitev v procesu presnove lipidov. V tem primeru bolezen ne spremljajo nobeni simptomi.
2. Srednji. Zanj je značilen pojav prvih alarmantnih znakov. Pacient lahko čuti bolečino, odrevenelost, udi postanejo bolj dovzetni za mraz.
3. težka. Resnost simptomov se poveča, kakovost življenja osebe se znatno poslabša.
4. Progresivna. Za to stopnjo je značilno nastanek jokajočih razjed in gangrene.

Odvisno od narave tečaja je lahko patologija:

• Swift. Bolezen se razvije zelo hitro, izraziti simptomi se pojavijo skoraj takoj. Širjenje patološkega procesa je hitro, zato je treba bolnika čim prej hospitalizirati. Zaradi takšne narave poteka bolezni je amputacija uda neizogibna.
• Uglaševanje. Epizodam poslabšanja sledijo obdobja popolnega izginotja simptomov. Vsi terapevtski ukrepi se izvajajo v stacionarnih pogojih. Njihova naloga je upočasniti patološki proces.
• kronično. Bolezen se morda dolgo ne čuti. V takih primerih se zdravljenje izvaja z zdravili.

Diagnoza

Če opazite zaskrbljujoče simptome, se obrnite na svojega splošnega zdravnika ali žilnega kirurga. Po zbiranju anamneze in pregleda bo zdravnik izdal napotnico za temeljit pregled. Po potrebi bo priporočil, da se za nasvet obrnete na druge ozke strokovnjake.

Diagnoza obliteracijske ateroskleroze vključuje naslednje študije:

• Laboratorij.
• instrumentalno.

Laboratorijske metode vključujejo krvni test za naslednje kazalnike:

1. Raven lipidov. Med študijo se razkrije količina celotnega holesterola v tekočem vezivnem tkivu. Poleg tega se določi raven lipoproteinov visoke in nizke gostote ter trigliceridov. Ta študija vam omogoča, da ocenite razmerje med "dobrem" in "slabim" holesterolom v krvi.
2. Glikirani hemoglobin. Analiza je potrebna za potrditev ali izključitev sladkorne bolezni, ki bi lahko povzročila obliterirajočo aterosklerozo nog. Poleg tega stalno spremljanje ravni glikiranega hemoglobina pomaga preprečevati razvoj različnih zapletov.

Če je bila bolniku ali njegovim svojcem predhodno diagnosticirana tromboza in/ali motnje v procesu strjevanja krvi, je indiciran temeljitejši pregled tekočega vezivnega tkiva. Test kreatinina se lahko naroči pred nekaterimi testi in zdravljenjem.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje obliteracijske ateroskleroze (fotografija spodaj) vključujejonaslednje:

• Računalniška angiografija. S pomočjo te študije zdravnik prejme tridimenzionalno sliko, ki vam omogoča oceno stanja cirkulacijskega sistema. Poleg tega se metoda uporablja ne le za diagnosticiranje bolezni, ampak tudi za načrtovanje kirurškega zdravljenja.
• Meritev indeksa tlaka v gležnju. Študija vam omogoča določitev stopnje motenj cirkulacije. Bistvo metode je naslednje: najprej se izmeri krvni tlak v predelu gležnja, nato na rami, nato pa se ti kazalci povežejo. Običajno bi moral biti rezultat 1 ali nekoliko več. Nižji kot je dobljeni indeks, močnejša je stopnja motenj cirkulacije. Ocena 0, 4 ali manj se šteje za kritičnega.

Prej so bolnikom predpisali tudi ultrazvok, trenutno pa se metoda zaradi nizke informativnosti uporablja redko. Kontrastna aortografija se lahko naroči pred operacijo.

konzervativne terapije

Na podlagi rezultatov diagnoze zdravnik sestavi režim zdravljenja obliteracijske ateroskleroze žil. Poleg tega se v naprednih primerih odloča o vprašanju smotrnosti kirurškega posega.

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze arterij vključuje naslednje naloge:

1. Lajšanje simptomov in preprečevanje amputacije okončin pri bolnikih z diagnozo hudih težav s cirkulacijo.
2. Zmanjšanje tveganja za zaplete zaradisrčno-žilnega sistema. To je posledica dejstva, da približno ena tretjina bolnikov z obliteracijsko aterosklerozo umre v 5 letih zaradi miokardnega infarkta in možganske kapi.

Režim zdravljenja patologije vključuje naslednje elemente:

• Jemanje zdravil. Trenutno zdravniki predpisujejo Trental ali Cilostazol za odpravo ali zmanjšanje resnosti šepavosti. Zdravilna učinkovina prvega je pentoksifilin. Aktivna sestavina zmanjša indeks viskoznosti krvi. "Trental" kaže svojo učinkovitost le pri tretjini bolnikov. "Cilostazol" je zdravilo nove generacije in se predpisuje pogosteje. Poleg tega so prikazana zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi, pa tudi zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap (jemati jih je treba vse življenje). Pomembno je razumeti, da zdravljenje z zdravili ne odpravlja bolezni, ampak le odpravlja simptome patologije in ustavi njen nadaljnji razvoj.
• Nadzor ali odprava sprožilcev. Najpomembnejša med njimi sta sladkorna bolezen in kajenje. Odpoved nikotinu do konca življenja je brezpogojna. V nasprotnem primeru se bo stopnja napredovanja bolezni vsak dan povečevala, kar bo poslabšalo zdravje in kakovost življenja. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo nenehno uravnavati raven glukoze v krvi. V tem primeru je najbolj informativna študija analiza glikiranega hemoglobina, katere stopnja ne sme presegati 7%. Poleg tega je treba vzdrževati normalno raven arterijpritisk, torej pravočasno ukrepanje, ko odstopa v eno ali drugo smer.
• Fizična aktivnost. Bolnikom, ki trpijo zaradi obliteracijske ateroskleroze arterij, je prikazana redna hoja. Skladnost s tem pravilom pomaga zmanjšati resnost šepavosti.

V nekaterih primerih je predpisana terapija pred tiskom. Bistvo metode je masaža poškodovanega uda s posebno opremo. Rezultat je razširitev in krepitev krvnih žil.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je indiciran, ko so konzervativne metode neučinkovite, ko nastanejo jokajoče razjede in izrazita gangrena, pa tudi ko koža postane modra, za katero je značilna huda poškodba ožilja.

Trenutno obstaja veliko metod kirurškega zdravljenja obliterantne ateroskleroze. Izbira metode je odvisna od obsega patološkega procesa.

Obstajajo 3 glavne vrste operacij za to bolezen:

1. Endarterektomija. Vključuje odstranitev holesterolnih plakov iz žilne stene skozi mini rez, ki se nato zašije.
2. Protetika. Prizadeto območje arterije se nadomesti s sintetično protezo. Lahko se uporabi tudi plovilo, vzeto iz drugega dela okončine.
3. Obhod. Vključuje ustvarjanje umetne posode, skozi katero se bo napajal ud (mimo prizadetegaarterije).

V praksi se pogosto uporabljajo kombinirane metode. V zelo napredni fazi, ko se patološki proces hitro širi, se izvede amputacija. V takih primerih je to edini možni način za reševanje človekovega življenja.

Če je standardni kirurški poseg pri bolniku kontraindiciran, se zdravljenje obliteracijske ateroskleroze izvaja z rentgenskimi endovaskularnimi metodami. Sem spadajo: žilni stent, angioplastika, balonska dilatacija. Z njihovo pomočjo je mogoče normalizirati krvni obtok brez odprte operacije. Podobne postopke izvajamo v laboratoriju za katedre.

Ljudske metode

Uporaba netradicionalnih metod ne izključuje potrebe po iskanju kvalificirane zdravniške pomoči. Poleg tega je treba njihovo uporabo dogovoriti z zdravnikom, da se izognemo poslabšanju poteka bolezni.

Najučinkovitejši recepti tradicionalne medicine za odpravo ateroskleroze:

• Nasekljajte in v enakih razmerjih zmešajte vrvico, kamilico, žajbelj, trpotec in šentjanževko. 1 st. l. nastalo zbirko prelijemo z 200 ml vrele vode, pustimo, da se kuha nekaj ur. Prizadeto okončino temeljito umijte. V dobljeni poparek navlažite gazo in nogo ovijte od dimelj do konic prstov. Zgoraj ovijte s plastično folijo in izolirajte s krpo. Trajanje postopka mora biti 3-4 ure. Ponavljajte dvakrat na dan 3 tedne.
• Kupite glogovo tinkturo v lekarni invzemite ga 30 kapljic pol ure pred obrokom trikrat na dan. Potek zdravljenja je 10 dni. Vsakih 1,5 tedna ga je treba ponoviti.
• Pripravite 5 žlic. l. borove iglice, 3 žlice. l. šipkov in 1 žlica. l. čebulne lupine. Vse sestavine temeljito premešamo in nalijemo 1 liter vode. Posodo postavite na ogenj in kuhajte 10 minut. Pustite, da vzhaja 12 ur. Čez dan morate v celoti popiti decokcijo.

preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba redno upoštevati naslednja pravila:

1. Popolnoma prenehajte kaditi, zmanjšajte porabo pijač, ki vsebujejo alkohol na minimum.
2. Dnevno izvajajte preprost sklop gimnastičnih vaj.
3. Nadzor telesne teže.
4. Izogibajte se mrzlim okončinam.

Poleg tega je priporočljivo, da ne prezrete potrebe po preventivnih pregledih 1-2 krat letno.

Na koncu

V medicini se izraz "obliterna ateroskleroza spodnjih okončin" nanaša na bolezen, za katero je značilna tvorba holesterolnih plakov na notranjih stenah krvnih žil, ki preprečujejo normalen pretok krvi. Glavni razlog za razvoj patologije je kajenje.

Zdravljenje bolezni vključuje odpravo provocirajočih dejavnikov in uporabo zdravil. V naprednih primerih se izvede kirurški poseg, s hitrim širjenjem patološkega procesa pa se prizadeta okončina amputira.