Motnje dihanja so kakršna koli bistvena odstopanja v značilnostih dihalnih gibov (ritem, globina, frekvenca) od sprejetih norm.
Kussmaulovo dihanje je posebno patološko stanje, ki ga spremlja težko in globoko dihanje, ki pogosto temelji na hudi metabolni acidozi, ki jo povzroča odpoved ledvic ali diabetična ketoacidoza.
Normalno dihanje
V normalnem stanju je dihanje zdravega človeka ritmično (tj. intervali med vdihi so enaki), medtem ko je vdih običajno nekoliko daljši od izdiha, število dihalnih gibov (tj. frekvenca) pa je 12-18 na minuto.
Med fizično aktivnostjo se hitrost dihanja poveča in lahko doseže 25 na minuto, lahko pa postane tudi plitva ob ohranjanju normalnega ritma.
Različne motnje lahko nakazujejo lokacijo poškodbe, pomagajo narediti prognozo in določiti resnost bolezni.
Patološke vrste dihanja
Kussmaulovo dihanje bo podrobneje opisano spodaj.
Motnje dihanja se kažejo s spremembo njegove frekvence, ritma in globine. V skladu s tem se razlikujejo naslednje vrste:
- Bradipneja - zmanjšano dihanje. Zanj so značilni redki (manj kot 12 na minuto) dihalni gibi. Pojavi se kot posledica povišanega krvnega tlaka, hipoksije, stenoze bronhijev in sapnika, višinske bolezni, izpostavljenosti drogam, poškodb možganov.
- Polipneja (tahipneja) - hitro dihanje. Zanj so značilni pogosti (več kot 24 na minuto) dihalni gibi, ki so posledica pljučnice, zvišane telesne temperature, duševnih motenj, intenzivne bolečine v trebušni/prsni steni (nežno dihanje).
- Hiperpneja - pogosto globoko dihanje, ki se pojavi v ozadju pospešenega bazalnega metabolizma zaradi fizičnega napora, zvišane telesne temperature, tirotoksikoze.
- Apneja je začasno pomanjkanje dihanja, ki se razvije kot posledica hitrega zvišanja krvnega tlaka, velike zastrupitve, hipoksije, izpostavljenosti zdravil (barbiturati, eter, kloroform), znatnega zmanjšanja količine kisika v zrak.
Periodični vzorci dihanja
Poleg zgoraj opisanih ločimo tako imenovane periodične vrste dihanja, ki se razvijejo kot posledica motenj v sistemu vzbujanja-zaviranja centralnega živčnega sistema, vključujejo dihanje Biota, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Biota dihanje - globoki vdihi se izmenjujejo z apnejo (dolgi premori). Razvija se v ozadju kome.
- Cheyne-Stokesovo dihanje - kaže se z redkimi in površnimi dihalnimi gibi postopomapostaja vse pogostejša in globlja. Ko dosežejo maksimum, se upočasnijo in znova oslabijo, po premoru pa se podoben cikel znova ponovi. Pojavi se pri komi (uremični, diabetični), možganskih patologijah, kapi, zastrupitvi, motnjah cirkulacije.
Poleg tega dodelite:
- Zadihano dihanje, ki spremlja terminalno stopnjo asfiksije (pri nedonošenčkih, pa tudi pri patologijah možganskega debla). Zanj so značilni redki oslabljeni vdihi, ki se pri izdihu izmenjujejo s podaljšano apnejo (do 20 s).
- Dihanje je disociirano, spremljajo ga asimetrija gibov polovic prsnega koša in paradoksalni premiki diafragme. Opazimo ga pri možganskih tumorjih, motnjah cirkulacije in hudih poškodbah živčnega sistema.
Pregled (razvojni mehanizem)
Kussmaulovo dihanje je oblika hiperventilacije, pri kateri telo poskuša zmanjšati količino ogljikovega dioksida v krvi s povečanjem globine ali hitrosti dihanja. Hkrati pa sprva ni globoka in hitra, s poslabšanjem acidoze pa postopoma postane težka in globoka. To stanje se imenuje Kussmaulovo dihanje.
Razlogi za videz
Kussmaulovo dihanje se pojavi zaradi naslednjih patologij:
- Diabetična ketoacidoza je stanje, ko telo glukoze v krvi ne uporablja kot vir energije zaradi akutnega pomanjkanja inzulina, zaradi česar se telo ne more znebiti presežka nakopičenegakrvni sladkor. Najpogosteje to stanje opazimo pri sladkorni bolezni tipa 1.
- Metabolična acidoza je stanje, ki se pojavi s pomembnim povečanjem količine mlečne kisline v krvi, kar vodi v okvaro delovanja ledvic, ki se kaže v nezmožnosti vzdrževanja ustreznega kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu. zaradi kršitve funkcije filtracije.
-
dihanje kussmaul biota - pljučnica. Ta patologija lahko povzroči tudi Kussmaulovo dihanje. Pri tej patologiji tekočina napolni alveole, kar preprečuje normalen mehanizem dihanja.
- Odpoved ledvic. Kot že omenjeno, motnje v delovanju ledvic vodijo v presežek mlečne kisline, katere presežek se ne izloča iz telesa in vodi v neravnovesje kislin in alkalij. Omeniti velja, da preden bolnik začne dihati po Kussmaulu, pridejo do izraza drugi simptomi, ki spremljajo odpoved ledvic: bruhanje, otekanje nog, slabost, zmanjšano izločanje urina.
- Peritonitis je vnetje peritoneja, katerega vzrok je pogosto v patologijah jeter in vnetju prebavil. Poslabšanje peritonitisa lahko sproži to vrsto nenormalnega dihanja.
terapija
Zdravljenje takšnih respiratornih motenj se začne z zdravljenjem osnovne patologije (nekorigirana sladkorna bolezen, ledvična odpoved itd.), ki samodejno odstrani učinke hiperventilacije.
Če je vzrok za dihanjeČe presnovna acidoza deluje kot kršitev, je glavni cilj terapije vzpostavitev pH ravnovesja in kasnejša stabilizacija splošnega stanja, nato pa odprava osnovne patologije.
Ko dihate Kussmaul (Biot ali druge respiratorne motnje), se prepričajte, da so bolnikove dihalne poti čiste in brez ovir. To je najbolj očiten razlog za kršitev. Težko je določiti, kdaj pacient vstopi v Kussmaul (Cheyne-Stokes, itd.) vdih.
Če obstaja možnost, da bo pri bolniku prišlo do neravnovesja pH ravnovesja, ga je treba hospitalizirati, da bi skrbno spremljali spremembe krvne slike in preprečili pojav patoloških tipov dihanja, imenovanje ustreznih zdravljenje osnovne bolezni.
