Danes obstaja ogromno različnih patoloških stanj. Združuje jih to, da je vsakega od njih veliko lažje ozdraviti v zgodnjih fazah razvoja. Prepoznavanje bolezni takoj po nastanku je glavni cilj kliničnega pregleda.
Profilaktični pregled - kaj je to?
Profilaktični zdravniški pregled je kompleks zdravstvenih in diagnostičnih ukrepov, ki so namenjeni ohranjanju zdravja bolnikov in preprečevanju razvoja bolezni, tudi družbeno pomembnih.
Trenutno ima vsaka oseba možnost opraviti ambulantni pregled. Zahvaljujoč temu ima v zgodnjih fazah razvoja bolezni možnost, da prejme potrebno zdravstveno oskrbo. To je glavni cilj zdravniškega pregleda prebivalstva.
Zakaj potrebujem zdravniški pregled?
Dispanzersko opazovanje zahteva precej resne stroške Ministrstva za zdravje. Kljub temu so tisti cilji kliničnega pregleda uspešnidosežene s tovrstnimi naložbami, v celoti upravičijo vse stroške. Glavni cilji so naslednji:
- Odkrivanje bolezni v najzgodnejših fazah njihovega razvoja.
- Zagotovite redno spremljanje bolnikov s kronično boleznijo ali povečanim tveganjem za njen razvoj.
- Izvajanje preventivnega razlagalnega dela z bolniki za korekcijo njihovega življenjskega sloga.
- Preprečevanje širjenja družbeno pomembnih bolezni (na primer virus človeške imunske pomanjkljivosti, tuberkuloza).
Zaradi doseganja glavnih ciljev zdravniškega pregleda na državni ravni je predvideno izvajanje naslednjih nalog:
- Zmanjšanje umrljivosti prebivalstva, zlasti v delovni dobi.
- Zmanjšanje pojavnosti srčno-žilnih in drugih nenalezljivih bolezni.
- Zaustavitev rasti števila bolnikov z družbeno pomembnimi boleznimi, kot sta tuberkuloza in HIV.
- Povečanje ravni človeškega zanimanja za ohranjanje lastnega zdravja.
- Zagotovite spremljanje dinamike kroničnih patologij, da zmanjšate število poslabšanj.
- Prihranite proračunska sredstva z zmanjšanjem števila kompleksnih zdravljenj, potrebnih za boj proti boleznim v naprednih fazah njihovega razvoja.
Če bodo te naloge dosežene, lahko pričakujemo izboljšanje socialno-ekonomskega stanja države na splošno in zdravstvenega sistema še posebej.
Ciljidispanzersko opazovanje otroške populacije
Za to starostno kategorijo bolnikov se pričakuje povečana pogostnost ambulantnih pregledov. To je posledica visoke stopnje sprememb, ki se pojavljajo v otrokovem telesu.
Cilji in cilji kliničnega pregleda pri mladih bolnikih so enaki kot pri odraslih. Lastnosti so naslednje:
- potreba po čim hitrejšem prepoznavanju bolezni, da se normalizira socializacija bolnikov;
- zagotavljanje stalnega nadzora nad tempom telesnega in duševnega razvoja otroka.
Posebna pozornost je namenjena zdravniškim pregledom mladoletnih. Razpoložljivost diagnostičnih in terapevtskih postopkov pri njih je veliko večja kot pri odraslih.
Koga je treba pregledati?
Danes je pogostost zdravniških pregledov odvisna od prisotnosti določenih bolezni pri človeku. Popolnoma zdravi ljudje se morajo vsaj enkrat letno prijaviti na zdravniški pregled. V okviru tovrstnih pregledov bolnika ne pregledajo le zdravniki, temveč opravijo tudi laboratorijske in instrumentalne preiskave.
Za doseganje ciljev in ciljev kliničnega pregleda bolniki s kroničnimi boleznimi opravljajo zdravniške preglede nekoliko pogosteje (običajno 1-2 krat letno).
Pri otrocih je pogostost obiskov pri zdravniku nekoliko drugačna. Zelo aktivno so opazovani do 1 leta. Potem je treba opraviti zdravniški pregled pri 3, 7, 10, 14, 15, 16 in 17 letih. Zahvaljujoč tako temeljitemu pregledu je mogoče doseči glavne cilje kliničnega pregleda votroci.
Fape ambulantnega opazovanja
Za popolno uresničitev ciljev je klinični pregled razdeljen na naslednje stopnje:
- Izvajanje pregledovanja bolnikov.
- Izvedba dodatnih diagnostičnih ukrepov, postavitev diagnoze in predpisovanje ustreznega zdravljenja.
Na prvi stopnji je treba bolnike pregledati glede na njihovo starost in prisotnost kronične patologije. Absolutno vsi bolniki morajo opraviti naslednje diagnostične ukrepe:
- popolna krvna slika;
- biokemični krvni test z določanjem ravni holesterola;
- splošna analiza urina;
- test glukoze v krvi;
- elektrokardiografija;
- fluorografija;
- fizični pregled (višina, teža, indeks telesne mase).
Po dopolnjenem 39. letu starosti mora bolnik enkrat na 6 let opraviti ultrazvočni pregled organov trebušne votline, pa tudi male medenice. Poleg tega morajo ženske opraviti mamografijo in ginekološki pregled. Med tem pregledom se vzame bris iz sluznice nožnice za nadaljnjo citološko preiskavo.
Od 40. leta starosti mora bolnik med zdravniškim pregledom obiskati tudi oftalmologa za merjenje očesnega tlaka. To omogoča pravočasno odkrivanje glavkoma, hkrati pa ohranja človekov vid.
Od 48. leta naprej je vsak pacient na voljo znotrajzdravniški pregled za odvzem blata na skrito kri. Takšen pregled omogoča odkrivanje predrakavih in onkoloških bolezni prebavil v najzgodnejših fazah razvoja.
Ko so rezultati preiskave pripravljeni, se pacienta pošlje na pregled k terapevtu. Prouči podatke o izvedenih diagnostičnih ukrepih, določi težo, višino bolnika, določi indeks telesne mase in opravi zdravniški pregled z obveznim merjenjem krvnega tlaka. S tem se zaključi 1. faza ambulante. Namen njegovega izvajanja je ugotoviti odstopanja od norme pri bolnikih. V prihodnje se prične 2. stopnja zdravniškega pregleda, ki obsega poglobljen pregled oseb z ugotovljenimi tveganji za razvoj ali znaki akutnih ali kroničnih bolezni.
O drugi fazi kliničnega pregleda
Ta faza ni nič manj pomembna za izvajanje vseh ciljev zdravniškega pregleda odrasle populacije in otrok. Njegova glavna naloga je dodatni pregled bolnikov z znaki zdravstvenih težav ali povečanim tveganjem za nastanek patoloških sprememb v telesu. Zahvaljujoč temu ima zdravnik možnost, da postavi klinično diagnozo in predpiše najučinkovitejši režim zdravljenja. V tej fazi lahko bolniku svetujemo, da opravi tako najpreprostejše kot zelo zapletene vrste diagnostičnih študij.
Posebne populacije
Obstaja več ločenih kategorij državljanov, ki so lahko letno na dispanzerskem opazovanju, tudi če nimajo nobene patologije. Med njimi:
- obraz,žrtve nesreče v jedrski elektrarni v Černobilu;
- veterani velike domovinske vojne in z njimi enakovredni;
- bojevniki-internacionalisti.
V okviru ambulantnega pregleda se ljudem iz te kategorije priporoča še nekaj dodatnih pregledov (npr. osebe, ki jih je prizadela nesreča v Černobilu, naj občasno opravijo ultrazvok ščitnice).
rezultati ambulantnih pregledov
Obstaja koncept učinkovitosti zdravniškega pregleda. Ne pomeni le upoštevanja kvantitativnih kazalnikov nevarnih bolezni, odkritih v zgodnji fazi. Pri tem je pomemben tudi prehod bolnikov iz ene skupine v drugo. Učinkovito je ambulantno opazovanje, ki ljudem iz skupine bolnikov z resno patologijo omogoča prehod v kategorijo ljudi z dolgotrajno remisijo kroničnih bolezni ali celo popolnoma zdravimi.
Smiselno je oceniti realno oceno dejavnosti splošnega zdravnika pri opravljanju zdravstvenih pregledov po vsaj 8-10 letih stalnega dela z istimi bolniki. V nasprotnem primeru rezultati ne bodo objektivni.
Vloga medicinske sestre
Zdravstveni delavci so glavni zaposleni, od katerih je neposredno odvisno izvajanje vseh ciljev zdravniškega pregleda. Medicinska sestra mora voditi kartoteko pacientov in zagotoviti njihov aktiven klic na naslednji pregled pravočasno. V ta namen se najpogosteje uporablja telefon. Manj pogosto bolnikipošiljanje pisnih obvestil po pošti. Če oseba sistematično ne prihaja na zdravniški pregled in ima hkrati resno bolezen, ki lahko brez zdravniškega nadzora povzroči resne zaplete, potem bo medicinska sestra bolnika obiskala na domu..
Naloga medicinske sestre je tudi pravočasno obvestiti zdravnika o izogibanju pacientov dispanzerskemu pregledu, pa tudi o prisotnosti bistvenih odstopanj od norme v rezultatih pregleda.
Vloga splošnega zdravnika
Ta zdravnik je odgovoren za izvajanje ciljev zdravniškega pregleda. Koordinira dejavnosti medicinske sestre, razvije shemo terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov, predpiše pacientu potreben dodatni pregled. V okviru opazovanja lahko zdravnik samostojno določi pogostost pregledov, potrebnih za določeno osebo s kronično patologijo. Hkrati njihova pogostost ne sme biti nižja od predpisov.
Prav tako splošni zdravnik analizira rezultate tekočega zdravniškega pregleda, oceni njegovo učinkovitost in razvije ukrepe za izboljšanje.
Ali lahko zavrnem zdravniški pregled?
Vsi pacienti ne razumejo in so blizu ciljev zdravniškega pregleda. Mnogi se temu poskušajo izogniti. Za tiste, ki ne želijo na občasni pregled, je treba narediti naslednje:
- Obrnite se na svojega zdravnika z zahtevo za možnost zavrnitve ambulantnih pregledov.
- Izpolnite to prijavo pisno.
- Izpolnite obrazec za zavrnitev zdravniškega pregleda (označuje možne posledice za pacienta in odsotnost zahtevkov do zdravstvenih delavcev).
Ta vloga je potrjena z osebnim podpisom pacienta in splošnega zdravnika. Po tem bodo zdravstveni delavci osebo prenehali motiti s stalnimi klici na zdravniški pregled.
O družbeno pomembnih boleznih
Preprečevanje razvoja in širjenja tako nevarnih bolezni, kot sta okužba s HIV in tuberkuloza, je eden od glavnih ciljev zdravniškega pregleda prebivalstva. Ta naloga je izjemno pomembna zaradi dejstva, da imajo takšne bolezni resen družbeno-ekonomski pomen. V preteklem desetletju se je število takšnih bolnikov povečalo in še raste.
Da bi preprečili širjenje tuberkuloze, bolnike priporočamo, da opravijo fluorografski pregled. Doza sevanja, ki jo oseba prejme med njo, je veliko manjša kot pri rentgenskem slikanju. Ista študija omogoča odkrivanje tumorskih bolezni pljuč v zgodnjih fazah njihovega razvoja.
Okužba z virusom HIV se lahko sumi na podlagi rezultatov splošne preiskave krvi. Na žalost odstopanja v njej niso vidna že v prvih fazah bolezni. Zato bolnikom, ki so imeli spolni stik z osebo, v čigar zdravje niso prepričani, priporočamo krvni test za okužbo s HIV. To je mogoče storiti kot del zdravniškega pregleda.
tuje izkušnje
Veliko držav ima podoben sistem za spremljanje bolnikov. V državah z razvitim zdravstvenim sistemom je višina mesečnih plačil zdravstvenega zavarovanja odvisna od pravočasnosti pregledov. Tisti, ki ne upoštevajo priporočil zdravnikov, morajo plačati red velikosti.
V Republiki Belorusiji je na voljo sistem zdravniškega pregleda, podoben ruskemu. Zdravi bolniki tam opravljajo ambulantne preglede enkrat na 2 leti. Primerljiv je tudi kompleks diagnostičnih preiskav. Hkrati je glavni cilj zdravniškega pregleda prebivalstva v tej državi enak kot v Ruski federaciji.
