Venska insuficienca je kršitev krvnega obtoka v venah, ki jo spremljajo izraziti simptomi. Ta bolezen je povezana z genetiko in neaktivnim življenjskim slogom, v določeni fazi pa jo spremljajo krčne žile. V članku bomo to bolezen podrobneje obravnavali in spoznali klasifikacijo kronične venske insuficience.
Kaj je to
Patologija je na prvem mestu po razširjenosti med vsemi žilnimi boleznimi, najpogosteje prizadene ženske. Prav tako po statističnih podatkih ta bolezen prizadene tretjino celotne odrasle populacije. Občutek teže v nogah je prvi simptom, ki se pojavi zaradi okvare venskih ventilov, ki uravnavajo proces krvnega obtoka. Na tej točki začne kri teči navzdol namesto navzgor v srce.
Z razvojem bolezni se poveča pritisk na stene krvnih žil, kar vodi v njihovo redčenje. Posledica tega so blokadežile. In če se ne zdravijo, se na okoliških tkivih pojavijo trofične razjede. Po klasifikaciji CVI so prvi znaki krčnih žil otekanje nog, krči zvečer, jasen vzorec žil na površini kože.
oblike
V medicini obstajata dve obliki venske insuficience: akutna in kronična. CVI prizadene žile, ki so blizu površine kože, zato se lahko pojavijo pigmentne lise ali razjede. OVN pa nastane zaradi zamašitve globokih ven spodnjih okončin ob poškodbi noge ali med trombozo, medtem ko žile, ki so blizu površine kože, niso prizadete. Glavni simptom ALS je huda bolečina, ki izgine, če damo hladen obkladek.
Razlogi
Glavni dejavniki pri razvoju CVI so:
- dednost;
- ponavljajoče se nosečnosti in rojstva;
- težko fizično delo;
- ženska;
- neaktiven življenjski slog;
- daljši stoječi ali sedeči položaj;
- prekomerna teža.
Ugotovljeno je bilo, da se patologija pojavi, ko je moteno delovanje mišično-venske črpalke. Običajno se kri v spodnjih okončinah premika po sistemu globokih in površinskih ven. Vene imajo ventile, ki omogočajo pretok krvi v srčno mišico, preprečujejo premikanje krvi navzdol.
Najslabši pogoji za normalno prekrvavitev so: navpičen položaj telesa in odsotnost mišičnih kontrakcij. V tem primeru kristagnira, tlak naraste in žile se razširijo. Tako nastane patologija valvularnega aparata, ki ne zapre popolnoma svojih zaklopk, kar povzroči nenormalen pretok krvi navzdol.
Poveča pritisk v žilah. Po tem se poveča prepustnost sten posode, vena nabrekne, stisne sosednja tkiva in s tem moti njihovo prehrano. Posledično se na tem mestu pojavi trofična razjeda.
znaki
Po klasifikaciji CVI so znaki bolezni odvisni od oblike, resnosti in stopnje. Glavni simptomi so:
- težina v nogah;
- mišični krči med počitkom in ponoči;
- otekanje nog;
- povečana pigmentacija kože;
- suho;
- rdečina;
- vrtoglavica;
- trofične razjede;
- venski dermatitis;
- pred omedlevico.
CVI klasifikacija po CEAR
CEAP klasifikacija je razdeljena v štiri skupine, od katerih je vsaka označena s črko latinske abecede: C, E, A in P. Te vrednosti so dešifrirane:
- C – klinično. Klinična slika bolezni.
- E – etiološko. Etiologija vam omogoča, da poznate primarno ali sekundarno bolezen.
- A – anatomski. Označuje lokacijo bolezni in stopnjo poškodbe.
- P - patofiziološki. Patofiziologija, označuje stopnjo napredovanja.
Klinične manifestacije so razvrščene po stopnji CVI:
- 0 - brez vidnih simptomov.
- 1 - pojavijo se pajkove žile, žile so vidne na površini kože.
- 2 - začnejo se razvijati krčne žile, na površini niso vidne le majhne, ampak tudi velike žile. Lahko se pojavijo izbokline na koži.
- 3 - Vsem simptomom se dodata bolečina in oteklina.
- 4 - kožne spremembe, pigmentacija, razjede.
- 5 - vse v prejšnjem odstavku, vendar se razjede zacelijo.
- 6 - razjede se odprejo in se ne zacelijo.
Etiologija (razvrstitev CEAP CVI):
- Ec. Bolezen je prirojena, prvi simptomi se v tem primeru pojavijo v otroštvu.
- Ep. Primarna bolezen, vzrok neznan.
- Es. Sekundarni CVI zaradi krvnega strdka, travme itd.
- En. Razlog neznan.
Anatomska skupina:
- AS - vene na površini kože;
- AD - globoke vene;
- AP - perforirane vene stegna in/ali spodnjega dela noge;
- An - brez sprememb.
Odvisno od tega, kje je bolezen lokalizirana, specialist izbere pravo zdravljenje.
Patofiziologija:
- Pr - refluks.
- Po - žilna okluzija.
- Pr, oh - kombinacija okluzije in refluksa.
- Pn - brez kršitev.
Oglejmo si primer dešifriranja klasifikacije CVI po CEAR. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 pomeni: simptomatske krčne žile, primarna bolezen. Refluks v veliki sečni veni stegna in perforatorni veni noge.
Klasifikacija CVIpo Savelyevu
Druga vrsta klasifikacije, ki so jo ustvarili ruski znanstveniki: Savelyev, Yablokov in Kiriyenko. Po njenem mnenju obstajajo tri stopnje:
- 0 stopinj - brez znakov bolezni.
- 1 stopinja - pojavijo se prvi simptomi: otekanje in težo v nogah.
- 2 stopnja - zabuhlost, povečana pigmentacija, ekcem.
- 3 stopinje - trofične razjede.
Zapleti: krvavitev, tromboflebitis, trofični ulkus (z navedbo lokacije in stopnje procesa).
zdravljenje
Odvisno od klasifikacije CVI spodnjih okončin je predpisana kompleksna terapija, ki lahko vključuje naslednje vrste zdravljenja:
- fizioterapija;
- uporaba drog;
- terapevtska gimnastika;
- kirurgija;
- kompresijska terapija.
Sprva specialist ugotovi dejavnike tveganja za napredovanje bolezni, kot so prekomerna telesna teža, nepravilna telesna aktivnost, jemanje kontracepcijskih tablet, in poda priporočila za njihovo prilagoditev.
Ne glede na priporočeno stopnjo:
- stopala naj bodo pogosto dvignjena, ponoči položite blazino pod noge;
- izberi udobne čevlje;
- hodi več;
- priporočeni športi za plavanje;
- za kronično vensko insuficienco od 0 do 2 stopnje - enostaven tek, kolesarjenje;
- če se ukvarjate s športom, ki ni plavanje, uporabite elastično stiskanje;
- opravite zdravniško pomočgimnastika;
- odpravite športe, kot so nogomet, odbojka, košarka, tenis, alpsko smučanje, borilne veščine, dvigovanje uteži.
Elastično stiskanje - uporaba elastičnega povoja in medicinskih nogavic. S stiskanjem mišic nog se izboljša prekrvavitev, kar otežuje nadaljnji razvoj krčnih žil. Ta vrsta zdravljenja se lahko uporablja v kateri koli fazi bolezni.
Fizioterapija je pomožni element pri zdravljenju CVI. Uporablja se v kateri koli fazi bolezni. Dobro so se izkazali elektroforeza, laser, diadinamični tokovi, magnetno polje.
Ob pozitivnih rezultatih konzervativnih metod zdravljenja bolniku priporočamo nadaljnjo korekcijo življenjskega sloga, stalno telesno aktivnost in elastično kompresijo. Drugi tečaj se izvaja v primeru ponovitve bolezni, zapletov ali za preventivo.
Če zdravljenje ni prineslo pozitivnih rezultatov, se odloča o kirurškem posegu. Poleg tega je operacija nujna za zaplete, kot so tromboza, tromboflebitis, krvavitve, razjede, pa tudi za izrazito kozmetično napako.
Med operacijo se odstranijo spremenjene žile. Obseg operacije je odvisen od zapletov in resnosti CVI. Po operaciji se šivi oblikujejo v šestih mesecih, zato je treba v tem obdobju izključiti uporabo grobih umivalnikov in trdih oblačil, kar lahko privede do razhajanja šivov in kozmetične napake. Tuširate se lahko samo na toplem ali hladnemvode in nosite elastične povoje ali nogavice.
preprečevanje
Preprečevanje CVI je niz preprostih ukrepov, ki pomagajo zmanjšati tveganje za bolezen:
- ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
- hoja, tek ali plavanje;
- nadzor teže;
- udobni čevlji, po potrebi lahko uporabite ortopedske vložke;
- med nosečnostjo se priporoča ultrazvok ven spodnjih okončin.
Ko se pojavijo simptomi tesnobe, je najboljša možnost obiskati zdravnika. Po klasifikaciji CVI bo lahko določil stopnjo bolezni in predpisal potek zdravljenja.
