Multispiralna računalniška tomografija je obsežna študija srčnih arterij z uporabo posebnega multispiralnega štiriinšestdesetreznega računalniškega tomografa z intravensko bolusno injekcijo radioprozornega sredstva v velikih količinah (sto mililitrov) in sinhronizacijo z delom srca. Ta analiza je praktično neinvazivna, za razliko od standardne rentgensko-selektivne angiografije, razen uporabe intravenskega katetra za injiciranje kontrastne raztopine in ne zahteva več manipulacij. Analiza se izvede čim prej, absolutno vse faze postopka ne trajajo več kot deset minut. Toda pridobljene informacije nam omogočajo, da ocenimo splošno stanje žilnega korita in sten, da ugotovimo značilnosti ali napake pri tvorbi krvnih žil.
MSCT koronarnih arterij se začne z oceno stopnje aterosklerotičnih lezij samih koronarnih arterij. Če se ugotovi visok indeks kalcija, z drugimi besedami, volumetrična vrednost števila kalcija v stenah krvnih žil je več kot štiristo enot, potem ni vredno izvajati raziskav, ker je očitnoprisotnost otipljivih stenoz, ki zahtevajo selektivno koronarografijo.
Kaj postopek vam omogoča, da vidite?
MSCT koronarnih arterij omogoča pridobivanje informacij ne le o splošnem stanju arterij, temveč tudi oceno prsne aorte, pa tudi pljučne arterije, hkrati pa hitro, brez težav izključiti ali, nasprotno, potrditi nekatera stanja: disekcijo aorte, akutni koronarni sindrom in druge bolezni. Če hitro prepoznate te bolezni, je mogoče začeti zdraviti osebo pravočasno in pravilno, sicer lahko bolezni povzročijo hitro smrt.
MSCT koronarnih arterij srca omogoča pregled valvularnih struktur, ugotavljanje prisotnosti miokardnih lezij, ugotavljanje splošnega stanja srčnih votlin in perikarda. Drugi postopek daje informacije o določanju sistolične funkcije miokarda z vzpostavitvijo con okvarjene kontraktilnosti. Postopek je dragocen tudi zato, ker omogoča izvedbo morfološke ocene plaka brez uporabe invazivnega intravaskularnega ultrazvoka.
Zakaj je postopek najboljši te vrste?
Izvedenih je bilo veliko študij, v katerih so sodelovali neodvisni strokovnjaki. Za primerjavo so vzeli rezultate večrezne računalniške tomografije koronarnih arterij in koronarne angiografije. Analiza pridobljenih podatkov je pokazala, da ima MSCT visoko občutljivost in specifičnost, rezultat pa je blizu skoraj 100 %. Nastali 3D model med rekonstrukcijo slike je nepogrešljiv pri ugotavljanju anomalijrazvoj koronarnih arterij in drugih žil, arteriovenskih fistul.
Kaj je ta pregled - MSCT? Postopek omogoča oceno stanja šantov po operaciji obvoda koronarnih arterij, pa tudi pod določenimi pogoji po implantaciji stenta. Izkazalo se je, da postopek združuje zmožnosti para diagnostičnih metod hkrati: koronarografija, ehokardiografija, MRI srca in intravaskularni ultrazvok.
Kakšne so indikacije za poseg?
Za MSCT koronarnih arterij bodo indikacije naslednje:
- obstaja sum na aterosklerotične lezije koronarnih arterij;
- obstaja sum na anomalijo v tvorbi koronarnih arterij;
- ugotovitev pomembne stenoze koronarnih arterij pri ishemični bolezni srca;
- nadzor prehodnosti koronarnih stentov, koronarnih obvodnih presadkov.
Na katerih področjih se ta postopek uporablja?
Razumete, kakšen pregled - MSCT, vendar ne veste, na katerih področjih se uporablja. To je:
- opredelitev koronarne ateroskleroze za kvantificiranje kalcifikacije;
- neinvazivna koronarna angiografija;
- ocena anatomije in delovanja srčne mišice pri prirojenih malformacijah;
- neinvazivna šantografija;
- angiografija aorte, perifernih ven in tako naprej.
Kakšne so omejitve in kontraindikacije?
MSCTkoronarne arterije je težko oceniti za arterije, ki imajo izrazito poapnenje, majhnega kalibra (manj kot nekaj milimetrov). Težave se bodo pojavile, če je bila pred tem študija nameščenih stentov, katerih premer je manj kot dva milimetra in pol, pa tudi pri bolnikih s prekomerno telesno težo. Študija koronarnih arterij na tomografih pri ljudeh z nenormalnimi srčnimi ritmi ne bo prinesla želenih rezultatov. Lahko gre za atrijsko fibrilacijo, pogoste ekstrasistole.
Da, ustvarjeni so bili najsodobnejši 265-rezinski tomografi, ki zmanjšujejo odmerek obsevanja bolnikov zaradi izboljšanega časa skeniranja, vendar to ni niti najmanj spremenilo diagnostičnih zmogljivosti z izrazitim kalcijem v arterije, ker je sam princip zaznavanja bolezni z detektorji ostal enak.
Prisotnost kalcija v steni arterije, kjer opazimo progresivno aterosklerozo, ter številne motnje presnove kalcija povzročajo "osvetlitev" lumena arterije med posegom, kar le otežuje oceniti stopnjo škode na predstavljenem območju. Zato se MSCT koronarnih arterij izvaja z uvedbo intravenskega specializiranega kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, kar pomeni, da je potrebno predhodno spremljanje delovanja ledvic, včasih pa tudi posebna začetna priprava. Če je okvarjena ledvična funkcija izrazita, je najbolje izbrati alternativno študijo, saj so pogoste manifestacije alergijskih reakcij na kontrast. Prav tako ne smete pozabiti, da kontrast, ki vsebuje jod, negativno vpliva na metformin. Zatodva dni pred in po posegu boste morali preklicati metformin.
Postopek je med nosečnostjo prepovedan, saj je študija neposredno povezana z izpostavljenostjo rentgenskim žarkom.
Nekaj odtenkov
Če bolnika ustrezno pripravite na postopek in daste potrebna priporočila za študijo, je analiza varna za pacienta, sam zdravnik pa bo prejel zelo informativne rezultate, ki se po produktivnosti ne razlikujejo od invazivnih študij.
Takšna sodobna diagnostika je odlična alternativa invazivni koronarografiji na področju preučevanja bolezni koronarnih in drugih arterij. Poseg ima tudi številne prednosti: neinvazivnost, odsotnost hospitalizacije in možnost pridobivanja informacij o drugih srčno-žilnih strukturah. Za določitev indikacij za poseg bo potreben predhodni posvet s kardiologom.
Kdaj je postopek upravičen?
MSCT koronarnih arterij s kontrastom se izvaja za določitev kalcifikacije in je upravičena v takih situacijah:
- Obstaja študija moških, ki so zdaj stari med petindvajset in petindvajset let, in žensk med petindvajset in petindvajset let. Prav tako ne bi smeli imeti ugotovljenih bolezni srca in ožilja. Postopek se uporablja za zgodnje odkrivanje začetnih značilnosti koronarne ateroskleroze.
- Pregled koronarne kalcifikacije se lahko uporablja kot rutinski diagnostični test vambulante pri bolnikih, ki so mlajši od petinšestdeset let in imajo neznačilne bolečine v prsnem košu, če ni diagnoze koronarne arterijske bolezni.
- Pregled koronarne kalcifikacije se lahko uporablja kot dodatek pri bolnikih, mlajših od 65 let, z neskladnimi rezultati obremenitvenih testov in brez diagnoze CAD.
- Predstavljeno tehniko lahko uporabimo za diferencialno diagnozo.
Trenutna številka
Postopek omogoča ne le pregled sheme koronarnih arterij srca, temveč tudi oceno prehodnosti koronarnih stentov. Stent so med posegom precej vidni, vendar imajo kovinske dele, ki med pregledom otežijo notranji lumen. Zdaj novi modeli naprav v praksi uporabljajo najtanjše odseke in izboljšane slikovne algoritme, kar bistveno izboljša vizualizacijo celotnega lumna stentov, hkrati pa si lahko ogledate celoten podroben diagram koronarnih arterij srca.
MSCT ali CT?
Temelj po principu postopka odhoda na konvencionalno računalniško tomografijo. Tehnika temelji na rentgenskem skeniranju skozi tkiva in vzpostavitvi odbitega signala zahvaljujoč posebnim detektorjem. MSCT je zdaj natančnejši in varnejši od vijačne CT, saj MSCT zelo hitro skenira organe, odmerek obsevanja pa se zmanjša za 30%. Do danes uporablja skandinavski zdravstveni centeredinstven tomograf AquillionPrime, ki vam daje priložnost, da dobite dobre slike z minimalno obremenitvijo.
Visoka občutljivost in odlična natančnost odčitkov sta doseženi z uporabo naprave, ki izvaja poplastno skeniranje srca in krvnih žil. Emiter se giblje v krogu, vzdolž in tako opisuje spiralo. Takšno snemanje iz vseh zornih kotov omogoča zdravniku, da prejme 3D slike arterij, kjer so podrobno vidna najmanjša odstopanja. Jasna vizualizacija je zagotovljena z uporabo kontrasta, ki vsebuje jod. Kontrast se vbrizga v pacienta, zdravilo pa samo poveča odbojnost žarkov, kar izboljša informacijsko vsebino študije.
Kako poteka postopek?
Se sprašujete, kako se izvaja MSCT koronarnih arterij? Prva stvar, ki jo potrebujete, je napotnica zdravnika ali kardiologa. Posebna priprava ni potrebna, vendar se je šest ur pred posegom bolje vzdržati prehranjevanja, kajenja in kofeina. Če bolnik hkrati jemlje posebna antihipertenzivna ali antiaritmična zdravila, jih vzame po pričakovanjih.
Pred posegom se je najbolje umiriti: optimalni srčni utrip za študijo ne sme biti večji od sedemdeset utripov na minuto.
predhodni ukrepi:
- Ali je pacientov utrip visok? Potem ga morate popraviti z zdravili, se s težavo obrnite na kardiologa.
- Ali je oseba alergična na jod? Potem se boste morali posvetovati z alergologom in se dogovoriti z zdravnikom.jemanje antialergijskih zdravil.
- Pred postopkom se morate sleči, odstraniti ves nakit.
- Medicinska sestra bo v kubitalno veno vstavila kateter, skozi katerega bo injiciran kontrast.
Med postopkom boste morali mirno ležati na mizi CT skenerja na hrbtu. Trajanje študije traja od deset do petnajst sekund, medtem ko bo moral bolnik zadržati dih. Med postopkom bo uporabljena posebna EKG sinhronizacija, priključen bo pulzni oksimeter.
Pomembna niansa! Med postopkom se morate truditi, da se ne premikate, brez skrbi, srčna mišica naj se skrči mirno in enakomerno.
Med študijem v ordinaciji ni nikogar razen pacienta samega, opaža zdravnik s pomočjo dvosmerne komunikacije. Če ima oseba nelagodje, lahko o tem pove zdravniku.
Rezultati posega se pacientu posredujejo v obliki slik, priložen pa je tudi opis prejetih informacij, ki so posneti na CD-ju.
Kaj prikazuje prepis?
Dešifriranje rezultatov MSCT koronarnih arterij ne vzame veliko časa, vse je odvisno od tega, kateri oddelek ali organ je bil skeniran. Posnete slike se dekodirajo od ene ure do dneva, v mnogih primerih postopek traja nekaj ur.
Študija kaže vse znake patoloških sprememb v katerem koli organu v začetni fazi, omogoča sledenje posledicam poškodb ali opazovanje dinamike zdravljenja. Dešifriranje se izvaja izključnousposobljen zdravnik, tega ne boste mogli storiti sami, poznati boste morali nianse. Na primer, glavne značilnosti prisotnosti ciroze jeter so neenakomerni robovi tega organa in njegova povečana velikost. Vendar pa nespecialist najverjetneje sploh ne bo opazil ciroze na negativih.
Kam se lahko obrnem po pomoč?
MSCT koronarnih arterij v Moskvi ni najbolj pogosta stvar. Obstajajo dobre klinike, kjer strokovnjaki izvajajo ta postopek. Za študij se boste morali predhodno prijaviti, saj obstaja vrsta ljudi, ki ta študij iz takšnih ali drugačnih razlogov tudi potrebujejo. Po potrebi lahko preberete ocene o postopku na spletni strani klinike, kjer se izvaja MSCT koronarnih arterij, in nato krmarite po njih: uporabite storitve te ustanove ali pa poiščite boljšo možnost. Izbira institucij je precej obsežna.
