Mnogi ljudje sploh ne sumijo, katere funkcije v telesu opravljajo določeni organi. Šele ko se soočimo s kršitvami pri njihovem delu, začnemo razumeti, kako nujne so v resnici. Vsaka odstopanja se takoj odražajo na počutju osebe, njegovem razpoloženju.
Eden od pomembnih organov je žolčnik. Nenehno kopiči posebno skrivnost, potrebno za dokončanje procesa prebave. Ta organ je podvržen različnim patologijam. Med vsemi boleznimi si zasluži posebno pozornost empiem žolčnika. Klinika, diagnoza, zdravljenje te zahrbtne patologije - to je le nekaj vprašanj, ki jih bomo zdaj obravnavali.
Opis bolezni
Pod empijemom žolčnika je običajno razumeti akutni vnetni proces, ki se razvije znotraj tega organa. Zanj je značilno postopno kopičenje gnojnega eksudata. Bolezen se kaže s hudo bolečino, zvišano telesno temperaturo, simptomi zastrupitve. Razvoj patološkegapostopek je možen na dva načina. Vnetje prehaja iz sosednjih organov ali je posledica izpostavljenosti povzročiteljem infekcij.
Empijem žolčnika se pojavi pri 5-15% bolnikov z akutnim holecistitisom. Večinoma zbolijo ženske srednjih let z izrazitimi znaki debelosti. Empijem spada v kategorijo progresivnih motenj, zato je po njegovem odkritju potrebna takojšnja hospitalizacija. V odsotnosti ustreznega zdravljenja je verjetnost smrti bolnika velika.
Stape patologije
Empijem žolčnika se razvija postopoma. Oglejmo si vsakega od korakov v tem procesu.
V zdravem telesu jetra aktivno izločajo skrivnost, ki se kopiči v žolčniku. En del se izloči v črevesje, kjer nadalje sodeluje pri prebavi hrane. Drugo resorbirajo stene mehurja.
Zaradi vnetnega procesa se v organski votlini začne proizvajati gnojni eksudat. Resorpcijska sposobnost njegovih sten se izgubi. Tekočina se postopoma kopiči v žolčniku. Vnetni proces iz serozne oblike zelo hitro preide v gnojno. Sočasna obturacija skupnega žolčevoda preprečuje popolno izločanje žolča. Nadaljnje raztezanje sten organa lahko povzroči atrofijo tkiva.
vodnica in empiem žolčnika
Ti dve bolezni imata podobno etiologijo in klinično sliko. Zato jih je priporočljivo upoštevati skupaj.
Vodica in empiem žolčnika sta najpogosteje posledica blokadekanal. Do te kršitve lahko privede ločen kamen ali neoplazma. Za razliko od vodenice je pred razvojem empijema vedno akutni holecistitis, torej vnetni proces.
Glede klinične slike se obe bolezni kažeta z zvišano telesno temperaturo, nelagodjem v desnem hipohondriju. Bolniki z vodenico se pritožujejo tudi zaradi vztrajnega bruhanja žolča in črevesnih kolik.
Nekateri zdravniki menijo, da je vodenica eden od osnovnih vzrokov za empiem. Vendar pa obstajajo tudi drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju patološkega procesa.
Drugi vzroki za empiem
Kot smo že omenili, se bolezen pogosto razvije v ozadju holecistitisa. Zbirni kamen zamaši kanale in posledica te kršitve je vnetje. Skrivnost v žolčniku se postopoma kopiči. Šteje se za ugodno okolje za življenje patogene flore. Klostridije, stafilokoki, Klebsiella in drugi mikroorganizmi lahko delujejo kot povzročitelji infekcij.
Drug pogost vzrok motnje je maligni tumor. Če neoplazma ne odstranimo iz mehurja pravočasno, bo vnetni proces še naprej napredoval. V tem primeru je rezultat za pacienta razočaran - nekroza tkiva.
Zdravniki identificirajo skupino bolnikov, ki so bolj nagnjeni k pojavu empijema žolčnika. Vključuje:
- ljudje s prekomerno telesno težo;
- diabetiki;
- bolniki zrazlične vrste imunskih pomanjkljivosti.
Določanje vzroka bolezni pogosto pomaga pri vodenju zdravljenja.
Kako prepoznati bolezen v zgodnji fazi?
Razvijajoči se empiem žolčnika ima podobne simptome kot pri akutnem holecistitisu. Bolniki se pritožujejo zaradi neugodja v predelu desnega hipohondrija, močnega zvišanja temperature. Včasih simptome spremlja huda mrzlica.
Posredni znaki bolezni vključujejo pomanjkanje apetita, pretirano znojenje in suha usta. Bolečina v predelu desnega hipohondrija ni vedno prisotna. Lahko se poslabšajo, če globoko vdihnete ali zakašljate.
Opozoriti velja, da so pri sladkorni bolezni in motnjah imunske pomanjkljivosti našteti simptomi manj izraziti. Zato bolniki prepozno poiščejo zdravniško pomoč. Pomanjkanje zdravljenja je polno perforacije mehurja in sepse. O razvoju teh patoloških stanj priča še večje zvišanje temperature. Lahko pride tudi do zmedenosti, znižanja krvnega tlaka.
Bolniki z akutnim holecistitisom ali tumorji žolčnika morajo biti posebno pozorni na svoje zdravje. Ko se pojavijo zgornji simptomi, morate nemudoma poklicati ekipo zdravstvenih delavcev. Le hospitalizacija in ustrezno zdravljenje v takih primerih lahko rešita življenja.
Zdravniški pregled
Odkrit je empijem žolčnikana podlagi bolnikovih pritožb, njegove anamneze in rezultatov preiskav. Bolnik naj pove, kako dolgo so se simptomi pojavili, pod kakšnimi pogoji se njihova intenzivnost poveča, kakšno zdravljenje je prej prejel. Vsi podatki so za zdravnika pomembni. Brez teh informacij je nemogoče izbrati ustrezno zdravljenje.
Za vse paciente je obvezen pregled telesa. Če sumite na bolezen, kot je empiem žolčnika, diagnoza vključuje naslednje dejavnosti:
- Krvni test. Povečanje levkocitov kaže na vnetni proces.
- Mikrobiološka preiskava krvi. Omogoča ugotavljanje prisotnosti povzročiteljev okužb, njihove občutljivosti na antibiotike.
- Biokemija krvi. S tem testom lahko ocenite delovanje jeter. Povečana aktivnost bilirubina kaže na empiem.
- Ultrazvok. Pri napredujočem vnetnem procesu je žolčnik običajno povečan, okoli njega je vidno kopičenje tekočine.
Dodatno se izvaja diferencialna diagnoza vodenice in empijema žolčnika.
Priporočena terapija
Edino zdravljenje empijema je odstranitev žolčnika. Operacija se imenuje holecistektomija. Preden se izvede, je bolniku predpisan tečaj antibiotikov. Zdravljenje z zdravili pomaga zmanjšati povezane simptome, zmanjša tveganje za pooperativne zaplete.
Ampicilin se uporablja v začetnih fazah vnetnega procesa intudi cefalosporini prve generacije. Če je njen potek zapleten zaradi sepse ali perforacije žolčnika, je potrebna obsežnejša antibiotična terapija. Običajno je bolniku predpisana sočasna uporaba treh zdravil: "Gentamicin", "Ampicilin" in "Metronidazol". Odmerjanje in režim zdravljenja se izbereta individualno.
Holecistektomija se izvaja bodisi skozi celoten abdominalni rez ali laparoskopsko. Katero možnost izbrati med predlaganimi, se odloči zdravnik. Po operaciji, ko empiem žolčnika ostane v preteklosti, se zdravljenje z antibiotiki nadaljuje. Trajanje terapije je odvisno od tega, kako hitro se temperatura in krvni kazalniki vrnejo v normalno stanje. Včasih morajo bolniki jemati zdravila tudi po odpustu iz bolnišnice.
Recepti ljudskih zdravilcev
Samo konzervativna medicina lahko pomaga bolnikom z empiemom. Samozdravljenje je pogosto usodno ali vodi do zapletov.
Vendar se nekatere zdravilne rastline uporabljajo za boj proti enemu od vzrokov bolezni - holecistitisu. Zdravilcem svetujemo, naj bodo pozorni na hren. Korenine te rastline pomagajo pri številnih boleznih. Za odpravo simptomov holecistitisa je treba pripraviti decokcijo. Kozarec surovin je treba preliti z litrom vroče vode in pustiti v posodi pod pokrovom. Dan kasneje je treba dobljeno infuzijo filtrirati. Takšno zdravilo je priporočljivo hraniti v hladilniku in ga jemati toplo v majhnih porcijah.
možni zapleti
Empijem žolčnikamehurček, če je pravočasno odkrit, ne ogroža življenja. Največjo nevarnost predstavljajo zapleti patološkega procesa, ki niso redki pri bolnikih s to diagnozo.
Raztezanje in atrofija sten žolčnika lahko privede do perforacije organa. Obstajata dve vrsti perforacije: pokrita in polna. V slednjem primeru se peritonitis hitro razvije. Ko povzročitelji okužbe vstopijo v krvni obtok, pride do sepse, za katero je v večini primerov značilen neugoden izid.
Pooperativni zapleti vključujejo okužbo rane in subhepatični absces.
Napoved za okrevanje
Kaj naj pričakujejo bolniki z diagnozo empijema žolčnika? Vrste in stopnje katerega koli patološkega procesa določajo njegov izid. Če se bolezen odkrije pravočasno in bolniku zagotovi potrebna pomoč, je treba upati na ugodno prognozo. V primeru zastrupitve krvi izid terapije ni vedno pozitiven. Verjetnost smrti bolnika s takšnimi zapleti je precej visoka.
Preventivni ukrepi
Ali je mogoče preprečiti empijem žolčnika? Znaki patološkega procesa, ki so predstavljeni nekoliko višje v članku, marsikoga napeljejo k razmišljanju o resnosti bolezni.
Da bi preprečili njegov razvoj, zdravniki svetujejo, da občasno opravite popoln zdravniški pregled telesa. Posebno pozornost je treba nameniti ultrazvoku medeničnih organov. Podrobna diagnostikažolčnik vam omogoča, da prepoznate katero koli patologijo v začetni fazi njenega razvoja. Prej ko bolnik začne s predpisanim zdravljenjem, prej bo okreval.
