Vitiligo je danes malo raziskana dermatološka bolezen. Patologija prinaša veliko psiholoških in estetskih težav bolniku, ki živi v sodobni strahoviti in malo tolerantni družbi. Kršitev sinteze melanina je redka. Mnogi preprosto ne vedo, da bolezen ni nalezljiva, zato se izogibajo in na vsak način posegajo v osebo z belimi pikami na koži.
Splošne informacije
Vitiligo (druga imena: pes, pegasta koža, bolezen belih madežev, levkopatija) je pridobljena dermatološka bolezen. Znanost je ugotovila, da se v tretjini primerov bolezen prenaša genetsko. Ime izvira iz latinske besede vitium, kar pomeni "pomanjkanje" ali "pomanjkljivost". Patologija se nanaša na skupino kožnih diskromij - različnih pigmentacijskih motenj (chroma - "barva" iz latinščine, predpona dys- pa pomeni "odstopanje od norme" ali "okvarjeno delovanje").
V normalnem stanju ten kože določajo pigmentimelanin, karoten, reduciran in oksigeniran hemoglobin. Znižani hemoglobin je moder in ga najdemo v venulah, medtem ko je oksigenirani hemoglobin v kapilarah rdeč. Melanin zagotavlja rjavo barvo, karoten pa rumeno. Najpogosteje so motnje pigmentacije kože povezane s presežkom ali pomanjkanjem melanina.
Kakšna bolezen je vitiligo, ali je nalezljiva, kdo se najpogosteje sooča s patologijo? Pigmentirana dermatoza se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa se simptomi pojavijo pri ljudeh, mlajših od 20 let, pri čemer se polovica primerov bolezni razvije v razponu od 10 do 30 let. V povprečju je razširjenost patologije približno 1%, medtem ko ženske pogosteje trpijo za vitiligom. Bolezen ni nalezljiva, ne povečuje verjetnosti kožnega raka in je relativno varna za zdravje.
Vzroki za pojav
Fiziološki vzroki vitiliga in mehanizmi za razvoj bolezni medicinski znanosti še vedno niso znani, vendar obstajajo številne študije, ki kažejo na zdravljenje. Ni mogoče izključiti, da bodo nekateri od njih uspešni, vendar se bo to potrdilo šele po številnih kliničnih preskušanjih. Danes lahko naštejemo le številne znanstvene hipoteze, vendar je treba upoštevati, da je pri tej zadevi še vedno zelo velika verjetnost napake.
Vse domneve o vzrokih vitiliga pri otrocih in odraslih so z vidika medicine, ki temelji na dokazih, precej nejasne, vendar imajo pravico do obstoja. Trenutno so glavne hipoteze: različne endokrine motnje, duševne travme, motnje avtonomnega živčnega sistema, avtoimunski vzroki, družinska anamneza, pomanjkanje encima tirozinaze, ki je odgovorna za sintezo melanina pri človeku.
Vzrok za vitiligo (zdravljenje je v tem primeru precej specifično) je lahko kemični učinek, vendar so v tem primeru dermatološke bolezni razvrščene kot sekundarne in ozdravljive. Tret-butilfenol, poliakrilat, butilpiroksatehin in nekatere druge kemikalije lahko povzročijo bele lise na koži.
Provokacijski dejavniki
Nekateri strokovnjaki trdijo, da so manifestacije dermatološke bolezni le okvirne, torej kažejo na resnejše notranje motnje. Na primer, bolezni ščitnice lahko vplivajo na pojav vitiliga. Po statističnih podatkih ima 10 % bolnikov z diagnozo vitiliga tudi motnje v delovanju ščitnice. Disfunkcija spolnih žlez, nadledvične žleze, hipofize negativno vpliva na nagnjenost k dermatološkim motnjam.
Dischromijo lahko povzročijo trofične motnje, povezane z opeklinami (vključno s sončnimi opeklinami) ali poškodbami kože. Kako se vitiligo začne? Prve manifestacije pogosto opazimo na predhodno poškodovanih območjih, ker imajo zaradi vnetnega procesa avtoimunsko komponento. Kožne celice, ki proizvajajo melanin, se postopoma poškodujejo, kar sčasoma vodi do kršitvepigmentacija kože.
Vitiligo se pogosto razvije v ozadju disbakterioze, sindroma razdražljivega črevesja, malabsorpcije, motenj motoričnih in kislinskih funkcij prebavil. Te patologije vodijo do motenj v absorpciji vitaminov in drugih biološko aktivnih snovi (na primer nekaterih encimov in vitaminov B), ki so pomembni za ohranjanje normalnega stanja kože. Stagnacija žolča lahko povzroči poslabšanje stanja kože in poslabšanje simptomov vitiliga.
Nekatera zdravila prispevajo k razvoju patološkega procesa, kozmetične snovi, ki vsebujejo škodljive sestavine ali agresivne kemikalije. Pogost vzrok je tudi genetska nagnjenost. Vitiligo ni prirojena bolezen, ampak se razvije pod vplivom več dejavnikov. Toda znanstveniki so uspeli dokazati, da je dishromija povezana z genetiko. Obstaja skupina genov, zaradi katerih je oseba bolj ranljiva. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ljudje z rjavimi očmi pogosteje razvijejo bele lise na koži, medtem ko je pri tistih z modrimi ali zelenimi očmi veliko manj verjetno, da bodo zboleli za boleznijo.
Avtoimunska narava pigmentacijskih motenj danes velja za glavno. Motnje v delovanju imunskega sistema vodijo v nastanek protiteles, ki ne vplivajo le na tuje bakterije, viruse in glive, temveč tudi na lastne celice telesa. To teorijo podpira dejstvo, da eritematozni lupus pogosto najdemo pri bolnikih z diagnozo vitiliga,revmatoidni artritis, avtoimunska bolezen ščitnice in druge bolezni, povezane z motnjami v delovanju imunskega sistema.
Psihosomatika bolezni
Na razvoj kožne dishromije poleg fizioloških vzrokov vpliva tudi čustvena komponenta, torej je bolezen lahko psihosomatska. Vitiligo je specifična bolezen in ni popolnoma razumljena, zato obstaja veliko teorij o njej. Ena izmed njih je psihosomatika. Bolezen vitiliga se po mnenju psihologov lahko kaže pri ljudeh, ki čutijo sram ali se za nekaj preveč krivijo, objektivno niso krivi. Nato se možgani "odločijo pomagati" s "čiščenjem", koža pa se pokrije z belimi lisami.
V naravnih razmerah albino živali močno izstopajo na splošnem ozadju. Isti "program" lahko deluje pri ljudeh. Majhen otrok se na primer po pojavu brata ali sestre v družini počuti nezaželenega, ko starši vso svojo pozornost in prosti čas posvetijo otroku. Otrok v takih trenutkih trpi zaradi prisilne ločitve od staršev in želi izstopati, da bi pritegnil pozornost. Telo se lahko na močne izkušnje odzove z vitiligom.
Psihosomatika poudarja druge možne vzroke bolezni. Zato bolnikom svetujemo, naj bodo med razvojem bolezni pozorni na svoje izkušnje - pojav prvih belih madežev na koži praviloma pade na aktivno fazo konflikta. V nekaterih primerih pomaga kozmetična napakaznebite se dela s kvalificiranimi psihologi ali psihoterapevtom.
Razvrstitev bolezni
Zdravniki razlikujejo med generalizirano obliko bolezni, lokalizirano in univerzalno. Najpogostejša je generalizacija, ko se lise nahajajo po celem telesu, lokalizirane - na ločenih mestih. Univerzalna oblika bolezni se pojavi v majhnem odstotku primerov in je značilna skoraj popolna izguba pigmenta (več kot 80 % telesne površine je pokrito z lisami).
Glavne vrste kožne dishromije so razdeljene v podskupine. Pri vitiligu vulgaris se pege nahajajo simetrično po telesu, akrofacialni prizadenejo le okončine in obraz, mešano pa je kombinacija dveh vrst. Vse te podskupine so značilne le za generalizirano obliko bolezni. Pri lokalizirani obliki je mogoče diagnosticirati žariščni vitiligo (peke na enem ali dveh območjih), mukozni (pike se nahajajo samo na sluznicah), segmentni (peke na eni strani telesa)..
Obstaja delitev glede na barvo lis. Med zdravo kožo in madežem vitiliga je lahko zmerno pigmentirana cona, poleg treh barv pa se lahko doda območje močne pigmentacije okoli. V nekaterih primerih so lise modrikaste ali vnete – meja obliža je dvignjena in vneta.
Potek bolezni je lahko progresiven, torej proces depigmentacije opazujemo nenehno, lahko pa je hiter ali počasen. Pri stabilnem vitiligu se pege dolgo ne spreminjajo.časovno obdobje. Za nestabilno obliko bolezni je značilno, da nekatere lise občasno izginejo, druge pa se, nasprotno, povečajo.
simptomi vitiliga
Kako se vitiligo začne? Na koži se pojavijo lise različnih velikosti in oblik, ki se lahko povečajo in zlijejo. Lasje na prizadetih območjih postanejo obarvani. V tem primeru bolnik ne doživlja nobenih subjektivnih občutkov: ni bolečine, srbenja, draženja, luščenja ali suhosti. Nekatere lise lahko sčasoma spontano izginejo. Praviloma so okončine, dimlje in anus, roke dovzetne za vitiligo. V večini primerov je to le kozmetična napaka. Psihosomatika vitiliga daje pravico domnevati, da se patologija začne z močno čustveno izkušnjo.
Včasih lahko bolezen spremljajo nekateri spremljajoči simptomi. Psihosomatika vitiliga običajno nikakor ne pojasnjuje tega pojava, vendar zdravniki praviloma hitro najdejo fiziološke vzroke. Bolezen lahko spremljajo plešavost, horeoretinitis (vnetje mrežnice in očesnega ozadja), sivi lasje in posvetlitev las na območjih, ki so nagnjena k vitiligu, luskavica, skleroderma, lichen planus, moteno potenje na prizadetih območjih, dermatitis in različne bolezni prebavil.
Diagnoza bolezni
Vitiligo je enostavno diagnosticirati. Diagnoza temelji na vizualnem pregledu, pregledu s posebno Woodovo svetilko, diferenciaciji od prave, povnetne in kemične levkoderme, pityriasis versicolor, idiopatske gutatne hipomelanoze, delnealbinizem, tuberozna skleroza in nekatere druge dermatološke bolezni.
zdravljenje vitiliga
Vzroki za vitiligo in zdravljenje so lahko povezani, če je bolezen posledica izpostavljenosti kemikalijam. Toda praviloma ni mogoče identificirati posebnih provocirajočih dejavnikov. Specifičnega zdravila za vitiligo danes ni, vendar strojna in laboratorijska diagnostika ter medicina ne mirujejo, ampak se intenzivno razvijajo, zato je treba upoštevati naslednje možne metode zdravljenja:
- Helij-neonski laser.
- Vitaminska terapija. Vitamini za vitiligo so predpisani vsem bolnikom. Običajno dermatolog priporoča jemanje (vključno z drobljenjem prizadetih lezij) zdravil skupine B, vitamina A.
- Makro in mikroterapija. Priporočen bakrov sulfat 0,5-1%, elektroforeza z žveplom, cinkom, železom. Zadnje priporočilo izhaja iz dejstva, da bolnikom z vitiligom tradicionalno primanjkuje bakra.
- Terapija z glukokortikosteroidi. Zunanja in notranja uporaba: drobljenje lezij, aplikacije, kreme za zunanjo uporabo, jemanje zdravil v notranjosti.
- PUVA terapija. Obsevanje delov telesa z ultravijolično svetlobo določene valovne dolžine in nadzorovane intenzivnosti. Metoda terapije vključuje peroralno ali zunanjo uporabo sredstev, ki izboljšajo zaznavanje ultravijoličnega sevanja, po katerem se s posebno opremo izvaja lokalno ali splošno obsevanje. Po nekaj sejah se lahko pojavi pigmentacija na prizadetih predelih kožeobnoviti.
- Dietna terapija. Priporočljivo je v prehrano vključiti morske sadeže, jagnjetino, jabolka, oves, riž, koruzo, jetra polenovke, zelje, paradižnik.
- Kozmetologija. Ne pozabite uporabljati UV izdelkov s stopnjo zaščite več kot 30, lahko uporabite posebne maske.
- Posvetovanje psihoterapevta ali psihologa (odvisno od potrebe po psihološki korekciji). Če psihosomatika vitiliga ni izključena, lahko dermatolog bolniku priporoči posvetovanje s psihologom.
- Fitoterapija. Priporočljiva je razumna uporaba v notranjosti, pa tudi navzven, močvirske rače, ehinaceje (poveča število T-limfocitov, ki jih pri kožni dishromiji običajno primanjkuje), šentjanževke.
Napoved za vitiligo verjetno ne bo dobra, ker se obliži lahko še naprej širijo po telesu tudi med zdravljenjem. V nekaterih primerih niti operacije presaditve kože ne pomagajo. Hkrati se najhitreje spremenijo tisti predeli, ki so pogosto izpostavljeni poškodbam in trenju (vitiligo na rokah, nogah) ali tisti, na katerih je prišlo do poškodb kože, tako negativno kot pozitivno.
Ljudske metode
Ali je mogoče doma zdraviti vitiligo z ljudskimi metodami? Samozdravljenje se ne splača, saj lahko le usposobljen dermatolog sestavi in utemelji ustrezno strategijo vodenja določenega pacienta, po posvetovanju pa lahko uporabite nekonvencionalno zdravilo, opisano spodaj..
10 tablet aspirina, ki jih je treba zdrobiti inzmešamo s polovico tube maščobne smetane. Prizadeta območja morate mazati dva do trikrat na dan, zdravilo shranite v hladilniku. Glede na ocene so se bolniki z manjšimi kožnimi lezijami znebili vitiliga v samo 10-20 dneh takšnega zdravljenja.
možni zapleti
Kožna dishromija ima kroničen potek, za patologijo pa je značilna relativna stabilnost. V obdobju aktivnega razvoja lahko vitiligo zajame velike površine kože. Edini dokazani zaplet bolezni do danes lahko imenujemo psihološko nelagodje, ki ga doživljajo bolniki z diagnozo vitiliga. Psihologija bolezni je v tem primeru res resen problem.
Nasvet bolniku
Pri vitiligu se vsekakor priporoča uživanje vitaminov, racionalna prehrana, ki vključuje živila z visoko vsebnostjo bakra – paradižnik, morski sadeži, jagnjetina, jetra polenovke, uporaba izdelkov z visoko stopnjo UV zaščite. Življenjski slog določa sama bolezen, saj taka patologija povzroča čustvene izkušnje in občutek nelagodja. Da se znebite teh manifestacij, je priporočljivo obiskati psihologa.
Preventivni ukrepi
Ni posebnih ukrepov za preprečevanje bolezni. V nevarnosti so lahko bolniki s kakršnimi koli motnjami endokrinega sistema, avtoimunskimi boleznimi, helmintozo in nekaterimi motnjami gastrointestinalnega trakta. Vitiligo je lahko posledica bolezni notranjih organov in sistemov, ki jih ne prepoznamo pravočasno, zato je čas pomembenobčasno opraviti zdravniške preglede in zdraviti ugotovljene kršitve.
